Stuburas yra mūsų vidinis rėmas. Atlieka atramines, motorines, nusidėvėjimo, apsaugines funkcijas. Šios funkcijos pažeidžiamos esant stuburo iškrypimams. Norėdami juos susigrąžinti, turite užsiimti stuburo kreivumo prevencija ir laiku gydyti. Patologiją sprendžia ortopedas, vertebrologas ir neurologas. Viskas priklauso nuo kreivumo priežasties ir gretutinių patologijų buvimo. Paprastai kiekviename jo skyriuje yra keli posūkiai, kurie yra sagitalinėje plokštumoje (žiūrint iš šono).
Fiziologinės stuburo kreivės
- Gimdos kaklelio ir juosmens lordozė. Jie susidaro fizinio vaiko vystymosi procese, kai plečiasi jo motoriniai gebėjimai (pradeda laikyti galvą ir sėdėti). Ar stuburo iškilimas yra į priekį.
- Krūtinės ir kryžmens kifozė formuojasi gimdoje, su jomis jau gimsta kūdikis. Pavaizduota nugarėlės iškilimu.
Priekinėje plokštumoje stuburo linija eina išilgai vidurinės kūno ašies. Aktyvus ir teisingas kūno išlaikymas erdvėje yra laikysena. Dėl stuburo deformacijos išsivysto nenormali laikysena ir atvirkščiai.
Ligų rūšys
Kokie yra stuburo deformacijų tipai? Kas šiuolaikiniam žmogui dažniausiai kelia nerimą? Skoliozė vystosi priekinėje plokštumoje. Tai stuburo išlinkimas vidurio linijos atžvilgiu į dešinę arba į kairę. Sagitalinėje plokštumoje padidėja fiziologinių kreivių lankas (hiperlordozė, hiperkifozė), išnyksta arba sumažėja kreivės (plokščia nugara) ir kombinuoti išlinkimai, jungiantys dvi kryptis (lordoskoliozė, kifoskoliozė).
Kodėl atsiranda kreivumas?
Stuburo iškrypimo priežastys gali būti įgimtos arba įgytos. Įgimta etiologija siejama su slankstelių patologija:
- Nepakankamas konstrukcinių komponentų išvystymas.
- Papildomi elementai.
- Gretimų slankstelių kūnų susiliejimas.
- Arkos gedimas.
- Pleišto forma.
Įgytos stuburo deformacijos priežastys gali būti:
- Reguliariai bloga laikysena.
- Rachitas (kalcio disbalansas organizme, kaulai tampa trapūs).
- Stuburo tuberkuliozė.
- poliomielitas.
- Osteochondrozė ir osteodistrofija.
- CP.
- Stuburo traumos, išvaržos ir navikai.
- Pleuritas yra kvėpavimo sistemos patologija, pasireiškianti ryškiaskausmo sindromas. Paprastai pažeidžiama viena pusė, ant kurios guli pacientas. Krūtinės ląstos srityje stuburo apkrova yra netolygi, atsiranda išlinkimas.
- Vienos apatinių galūnių sutrumpinimas – apkrova pasiskirsto netolygiai.
- Trūksta vienos rankos arba kojos, todėl sutrinka pusiausvyra.
- Silpna raumenų masė, kuri neatlaiko stuburo kreivumo.
- Psichikos sutrikimai (depresija, kai nuolat nuleidžiami pečiai ir galva).
Stuburo išlinkimas gali paveikti bet kurią jo dalį.
Stuburo kaklo deformacija
- Torticollis – tai patologija, kai galva pasvirusi į vieną pusę, o kaklas – į kitą.
- Kifozė – kaklo išlinkimas atgal. Tai retas atvejis.
- Lordozė – fiziologinio lenkimo stiprinimas. Kaklas ištemptas į priekį, pečiai suapvalinti, sulenkimas išsivysto.
Įgimto tortikolio priežastys:
- neteisinga intrauterinė vaisiaus padėtis;
- gimdymo trauma;
- spazmas arba kaklo raumenų sutrumpėjimas;
- įgimta kaklo slankstelių patologija (Klippel-Feil liga);
- 1-ojo kaklo slankstelio rotacinė subluksacija.
Įgytos kaklo stuburo deformacijos priežastys:
- koreguojantis tortikolis – kai vaikas ilgą laiką užima netinkamą padėtį lovytėje;
- kompensacinė - sergant uždegiminėmis ausies ligomis, pūlingais procesais kakle(vaikas tausoja sergančią pusę ir pakreipia galvą į sveikąją pusę);
- pirmojo kaklo slankstelio lūžis, išnirimas arba subluksacija;
- osteomielitas, tuberkuliozė, tretinis sifilis – suardomi slanksteliai, atsiranda ašinė skeleto deformacija.
Purtikolio gydymas
Konservatyvūs metodai:
- masažas;
- gydomoji gimnastika;
- pozicijos gydymas;
- fizioterapija;
- vandens procedūros baseine naudojant ratą naujagimiams;
- dėvėti apykaklę, kuri fiksuoja kaklo stuburą tinkamoje padėtyje.
Chirurginis gydymas atliekamas nesant konservatyvaus poveikio:
- miotomija – kaklo raumens išpjaustymas;
- plastika (raumenų ilginimas).
Kifozė ir lordozė gydomi konservatyviais metodais (mankštos terapija, masažas, vaistų anestezija, raumenų spazmų malšinimas).
Krūtinės ląstos sutrikimai
Kifozę lydi deformacija padidėjusio fiziologinio lenkimo forma. Yra patologinis užpakalinis lenkimas su apvalios nugaros formavimu. Dažnesnė įgyta kifozinė stuburo deformacija.
Krūtinės ląstos kifozės priežastys:
- Raumenų korseto silpnumas, kuris nespėja susiformuoti po pagreitėjusio vaiko augimo.
- Ankstyvas rachitas (iki 1 metų) – pažeidžiamos krūtinės ir juosmens sritys. Deformacija išnyksta gulint (nefiksuotas kreivumas). Patologinio lenkimo sunkumas pasunkėja, kai vaikas atsisėda ir atsistoja.
- Vėlyvas rachitas (5-6 m.) – vystosifiksuota kifozė ir kifoskoliozė.
- Osteochondropatija stebima 12-17 metų amžiaus. Berniukai dažniau serga. Medicinos pasaulyje ji vadinama Scheuermann-Mau liga. Distrofiniai pokyčiai vystosi slankstelių kūnuose ir tarpslanksteliniuose diskuose. Susidaro fiksuota pleišto formos stuburo deformacija.
Krūtinės ląstos kifozės gydymas
Rachitinė deformacija gydoma konservatyviai: plaukimas, vitaminų terapija, mankštos terapija, spygliuočių vonios, masažas, nešiojant specialų trijų taškų korsetą. Liga gali išnykti be pėdsakų.
Jaunatviška kifozė gydoma kompleksiškai: masažas, specialios mankštos raumenų korsetui stiprinti, medikamentinis osteoartikulinės sistemos trofizmo gerinimas. Dažnai tenka taikyti chirurginius terapijos metodus: įvairių tipų instrumentinę stuburo fiksaciją.
Juosmens deformacija
Lordozė – stuburo išlinkimas su iškilimu priekyje. Terapija pagrįsta kova su liga, kuri sukėlė kreivumą. Jie naudoja trauką, specialias paciento pozicijas, fizioterapiją, fizioterapijos pratimus ir bendro stiprinimo masažo kursus.
Juosmens lordozės priežastys:
- deformacija, skirta kompensuoti rachitinę ir tuberkuliozinę kifozę;
- šlaunų išnirimai, atsiradę gimdymo metu;
- klubo sąnarių kontraktūros.
Skoliozė
Skoliozinė stuburo deformacija gali paveikti bet kurį stuburo lygį ir paveiktikeli skyriai, sukeliantys S formos išlinkimus. Merginos iki brendimo yra jautresnės šiai ligai.
- Įgimta skoliozė yra susijusi su kelių slankstelių susiliejimu, papildomų slankstelių buvimu, slankstelio struktūrinių komponentų anomalija. Tai pasireiškia kūdikiams iki 1 metų. Vyksta lėtai, kreivės nėra ryškios.
- Displazinė skoliozė susidaro patologinėje juosmens-kryžmens srities raidoje. Jis nustatomas 9-11 metų amžiaus ir greitai progresuoja. Kreivumo linija stebima juosmens srityje.
- Neurogeninė skoliozė išsivysto dėl poliomielito, siringomielijos, miopatijų. Vystymosi mechanizmas yra susijęs su nugaros smegenų motorinių šaknų pažeidimu. Vystosi funkcinis raumenų nepakankamumas. Lygiagrečiai atsiranda distrofiniai stuburo pokyčiai.
- Rachitinė skoliozė. Dėl kalcio apykaitos pažeidimo kaulinis audinys tampa minkštas. Esant statinėms apkrovoms, padidėja fiziologiniai posūkiai. Neteisinga kūno padėtis erdvėje greitai susiformuoja skoliozė.
- Idiopatinė skoliozė yra dažniausia stuburo deformacija. Tai daugiafaktorinė liga: stuburo augimo greičio pažeidimas, nervų ir raumenų nepakankamumas, aktyvus vaikų augimo laikotarpis ir fiziologinio streso padidėjimas skeletui. Yra endochondralinio kaulo formavimosi slanksteliuose pažeidimas, vėliau išsivysto osteoporozė ir stuburo sutrikimai.
1965 metais V. D. Chaklinas radiologiškai nustatė 4 laipsniusstuburo deformacijos sergant skolioze:
- 1 laipsnis - 5-10 laipsnių;
- 2-asis laipsnis - 11-30;
- 3 laipsnis - 31-60;
- 4 laipsnis – virš 61 laipsnio.
Klinikinės skoliozės apraiškos:
- 1-ame laipsnyje stovint pastebimas nugaros ir pilvo sienos raumenų korseto silpnumas, skirtingi pečių lygiai, menčių kampai yra skirtinguose lygiuose, trikampių asimetrija juosmens. Krūtinės ląstos srityje pastebimas kreivumas, juosmens srityje priešingoje pusėje yra raumeninis sandariklis, kuris matomas ir palenkus kūną į priekį. Rentgeno nuotraukoje slankstelių sukimosi požymių nėra. Dubuo yra horizontalioje plokštumoje. Gulint, pastebimas pilvo raumenų silpnumas.
- 2-ajame laipsnyje vizualiai nustatomas S formos stuburo išlinkimas. Yra krūtinės ląstos slankstelių sukimai, krūtinės ląstos deformacija. Pasvirimo testas parodo vienos pusės šonkaulių išsikišimą arba apatinės nugaros dalies raumenis. Progresas tęsiasi vaikui augant.
- 3 laipsnio metu nustatoma ryški skeleto deformacija. Aiškiai matosi šonkaulio kupra ir dubens pasvirimas. Pečių linija sutampa su dubens linija. Suspaudžiamas veninis stuburo rezginys. Gali būti kvėpavimo sutrikimų.
- 4-ajame laipsnyje yra didelė viso kūno deformacija. Sustoja augimas, sutrinka vidaus organų ryšys. Nugaros smegenų suspaudimas sukelia parezės vystymąsi. Rentgenograma rodopleišto formos slanksteliai.
Skoliozė yra rimta liga, galinti sukelti nuolatinę negalią (neįgalumą).
Skoliozės gydymas
Stuburo iškrypimus vaikams reikėtų nustatyti pradinėse stadijose. Tokiais atvejais viskas, ko jums reikia, yra laikysenos korekcija, fiziniai pratimai, plaukimas, tinkamos darbo vietos organizavimas, tinkamo darbo ir poilsio režimo palaikymas bei tinkama mityba.
Nechirurginis gydymas skirtas stuburo fiksavimui teisingoje padėtyje nešiojant korekcinius korsetus, lavinant nugaros ir pilvo raumenis. Vaiko kambaryje turi būti speciali lova su kietu čiužiniu ir ortopedine pagalve.
Antras laipsnis gydomas konservatyviai, procesui progresuojant, vaikai siunčiami į specializuotas sanatorijas. Ortopedijos skyriuose atliekamas planinis nechirurginio gydymo kursas. Naudokite traukos metodą naudodami šoninę trauką. Šis gydymas trunka 2-4 mėnesius. Trakcija dažnai yra pasiruošimas 3 ir 4 etapams prieš operaciją. Pasiektas korekcijos lygis greitai fiksuojamas naudojant specialius įrankius.
Chirurginio gydymo indikacijos
- Estetinis defektas, keliantis nerimą suaugusiam ar mažo paciento tėvams.
- Kreivio kampas yra didesnis nei 40 laipsnių, bet su nepilnu augimu.
- Bet koks poslinkis, didesnis nei 50 laipsnių.
- Nuolatos neurologinės komplikacijos ir skausmo sindromas.
- Deformacijos,kartu su širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų pažeidimu.
Chirurginio gydymo rūšys
Yra 3 būdai: operacijos su priekiu, su galine ir kombinuotos. Operacijų esmė – metalinių konstrukcijų įvedimas į stuburą, kuris gali būti statinis ir mobilus. Dinaminio implanto privalumai: jį galima reguliuoti taip, kad būtų užtikrintas teisingas vaiko augimas, leidžia sportuoti. Dizainas išoriškai nematomas ir gali būti naudojamas suaugusiųjų sunkioms stuburo deformacijoms gydyti. Tai leidžia nustatyti kreivumą ir sustabdyti jo eigą.
Stuburo kreivumo prevencija
- Ankstyvas įgimto stuburo išlinkimo nustatymas (ortopedo apžiūra gimdymo namuose atliekama 1, 3, 6 mėn ir metus) ir jų korekcija.
- Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus įgytų deformacijų nustatymas medicininių apžiūrų metu ir atitinkamų priemonių taikymas joms koreguoti.
- Kontroliuokite savo laikyseną. Vaikus nuo vaikystės reikia mokyti laikyti nugarą tiesiai. Mokyklose turėtų būti stalai su reguliuojamu stalo ir kėdžių aukščiu. Darbo metu būtina daryti mažas vaikščiojimo pertraukėles, kad būtų išvengta statinio krūvio stuburui.
- Laiku nustatomas ir gydomas rachitas, poliomielitas, tuberkuliozė.
- Prevenciniai bendrojo masažo kursai, skirti pasyviam raumenų korseto stiprinimui.
- Sportas nugaros ir pilvo raumenims stiprinti.
- Plaukimas.
- Jei nėra galūnių, būtinaišspręsti protezavimo problemą.
- Avėti ortopedinius batus skirtingo ilgio kojoms.
- Kėldami svorius, turite tolygiai paskirstyti apkrovą abiem kūno pusėms.
- Valgykite teisingai, maistas turi būti subalansuotas b altymų, riebalų ir angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų atžvilgiu. Venkite persivalgyti ir priaugti antsvorio, o tai yra papildomas veiksnys vystant stuburo deformacijas.
- Venkite ilgos pozicijos vienoje pozicijoje, pasirūpinkite kūno kultūra.
- Sutvarkykite tinkamą miego režimą. Lova turi būti kieta, o ortopedinę pagalvę geriau įsigyti specialiame salone.
- Pablogėjus regėjimui, būtina kreiptis į oftalmologą (sumažėjęs regėjimas žmogus gali užimti priverstinę padėtį, ištempti kaklą ir paūminti gimdos kaklelio lordozę).
- Kovok su depresija ir apatija.
- Imkitės atsargumo priemonių, kad išvengtumėte sužalojimų.
- Laiku gydyti išvaržas, osteochondrozę, stuburo navikus.
Laiku gydant galima visiškai pašalinti stuburo iškrypimą.
