Nugaros skausmas pažįstamas daugeliui. Jie gali būti siejami ne tik su tarpslanksteline išvarža ar osteochondroze, dažnai atsiranda skausmas pasislinkus slanksteliams. Medicinoje traumatologai su šia problema susiduria kiekvieną dieną. Patologijos paplitimas (prieš kelis dešimtmečius buvo diagnozuotas itin retai) atsiranda dėl degeneracinių reiškinių stuburo srityje net ir jauniems žmonėms. Patologija gali nepasireikšti ilgai, tačiau jos pasekmės pavojingos sveikatai, nes suspausti nervai gali sukelti daug sveikatos problemų.
Problemos ypatybės ir aprašymas
Slankstelių poslinkis (spondilolistezė) – stuburo liga, kai slanksteliai gali judėti pirmyn, atgal arba apsisukti kitų slankstelių atžvilgiu. Ši patologija dažnai sukelia stuburo kreivumą, taip pat nervų ir nugaros smegenų suspaudimą. Tai provokuoja vidaus organų ir centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų vystymąsi. Su spodilolistezeyra ne tik stiprus skausmo sindromas, bet ir judrumo apribojimas.
Traumatologijoje įprasta išskirti keletą ligų tipų, priklausomai nuo viršutinio slankstelio poslinkio pusės:
- Antespondilolistezė, kai stuburo kūnas juda į priekį.
- Retrospondilolistezė, kai slankstelis slysta atgal.
- Laterospondilolistezė, kai slanksteliai pasislenka į kairę arba dešinę.
Dėl stuburo anatominės sandaros ne visi jo skyriai yra vienodai paveikti šios ligos. Kaklinėje stuburo dalyje dažniausiai pasislenka vidurinis kaklo slankstelis, krūtinės ląstos srityje patologija reta, dažniausiai liga pažeidžia juosmens sritį. Taip yra dėl fizinio aktyvumo, prastos laikysenos. Be to, dėl traumų stuburo slanksteliai dažnai pasislenka uodegikaulio zonoje.
Patologijos formos
Yra keletas šios patologijos formų:
- Įgimtai formai būdingi intrauterinio vystymosi sutrikimai.
- Trauminė forma išsivysto dėl stuburo traumos, kai lūžta pedikulas, sąnarys ar stuburo lankas, arba dėl reguliaraus stuburo apkrovos.
- Išminė forma diagnozuojama sportininkams, ją sukelia pakitęs slankstelio paviršius tarp sąnarių.
- Degeneracinė (klaidinga) forma, kai dėl osteochondrozės ar artrito išsivystymo pažeidžiami sąnarių slanksteliai. Patologija dažniausiai išsivysto senatvėje.
- Patologinė forma, sukurių slanksteliai yra pasislinkę dėl naviko, kaulinio audinio deformacijos.
- Pooperacinė forma susidaro po chirurginių stuburo manipuliacijų.
Ligos vystymosi priežastys
Pagrindinės slankstelių poslinkio priežastys aprašytos aukščiau. Daugeliu atvejų poslinkis įvyksta dėl vieno slankstelio defekto išsivystymo, dėl kurio lūžta jo pedikulas, kuris laikui bėgant susilieja ir suformuoja randą, neleidžiantį stuburui užimti ankstesnę padėtį.
Kartais liga vaikystėje išprovokuoja stuburo traumą, tačiau jos požymiai atsiranda po daugelio metų. Tokiu atveju kojos lūžis nesuauga kartu iki galo. Be to, poslinkis atsiranda po chirurginių manipuliacijų nugaroje, esant sąnarių-raiščių aparato patologijai arba dėl su amžiumi susijusių kūno pokyčių.
Slankstelio kūnas gali judėti dėl šių priežasčių:
- Įgimtas sąnarių-raiščių aparato arba stuburo apsigimimas.
- Artrozės ar osteochondrozės išsivystymas.
- Nugaros sužalojimas nukritus ant jos.
- Nuolatinė fizinė veikla.
- Stuburo ar nugaros chirurgija.
- Slankstelių tarp sąnarių paviršiaus patologija.
- Gerybinių arba piktybinių navikų buvimas.
Patologijos simptomai ir požymiai
Slankstelių poslinkis rodo skirtingus simptomus, priklausomai nuo patologinio proceso vietos, patologijos išsivystymo laipsnio. Nepriklausomai nuo tostuburo, spondilolistezė sukelia nervų šaknelių sudirginimą arba suspaudimą, o tai provokuoja edemos, uždegimo ir nugaros skausmo atsiradimą. Ligos požymiai atsiranda ne iš karto. Jie gali būti ne itin ryškūs, bet kartais jaučiamas stiprus staigus stuburo skausmas.
Kaklo slankstelių poslinkį lydi galvos skausmas, galvos judėjimo apribojimas, traškėjimas sąnariuose. Žmogui tirpsta liežuvis, gerklė, viršutinės galūnės, sutrinka jų inervacija, karščiuoja, atsiranda VSD, spengimas ausyse, kraujospūdžio sutrikimai. Suspaudus kaklo slankstelį, išsivysto neurozė, nemiga, hipertenzija, ausų skausmas, neuritas ar neuralgija, gali išsivystyti žvairumas, adenoiditas, ENT ligos.
Esant patologijai krūtinės ląstos stuburo srityje, atsiranda skausmai tarp menčių, raumenų spazmai, skausmai krūtinės srityje, imituojantys širdies patologiją, negalėjimas giliai įkvėpti. Sunkiais atvejais gali išsivystyti astma, sutrikti širdies veikla, sutrikti kraujotaka, atsirasti virškinamojo trakto, inkstų ir kepenų patologijų, atsirasti reumatas ir skaudėti žarnyną.
Juosmens srityje slankstelių pasislinkimas sukelia lumbago ir lumbalgijos pasekmes, sėdimojo nervo suspaudimą ir uždegimą bei išialgijos vystymąsi. Žmogus turi ribotą judėjimą, apatinių galūnių jautrumo pažeidimą, raumenų spazmą. Kai kuriais atvejais pasireiškia acidozė, sutrikusi tuštinimasis, moterims sutrinka mėnesinės, vyrams išsivysto impotencija. Kartais vaikų slankstelių pasislinkimas sukelia sėdmeninio nervo pažeidimą ir traukulių vystymąsi. Esant uodegikaulio patologijai, gali išsivystyti hemorojus.
Aukščiau nurodyti pažeidimai atsiranda ne iš karto, jie gali atsirasti net po kelerių metų.
Ligos progresavimo etapai
Yra keletas ligos stadijų:
- Pirmąją stadiją sukelia nedidelis slankstelio poslinkis, ligos požymių nebuvimas. Laikui bėgant pastebimas nervų suspaudimas ir deformacija, jie praranda savo funkcijas.
- Antras etapas, kai slanksteliai paslysta pusiaukelėje, pradeda atsirasti nežymus skausmas, kuris stiprėja judant.
- Trečias etapas, kai stuburas pradeda smukti dėl slankstelio pasislinkimo daugiau nei per pusę. Skausmas tampa stiprus, judėjimas ribotas.
- Ketvirtasis laipsnis pasižymi visišku poslinkiu. Tokiu atveju organizme atsiranda negrįžtamų pokyčių, įskaitant eisenos kreivumą ir galūnių paralyžių.
Diagnostinės priemonės
Ankstyvoje stadijoje ligą sunku diagnozuoti, nes ji nepasireiškia. Paprastai patologija nustatoma atliekant įprastinį kitų organų tyrimą.
Slankstelių poslinkį diagnozuoja traumatologas ar neurologas, ištyręs ligos istoriją, apklausęs ir apžiūrėjęs pacientą, taip pat ištyręs tyrimų rezultatus. Atliekant apklausągydytojas išsiaiškina skausmo pobūdį, dažnumą ir lokalizaciją. Apžiūros metu atskleidžiami stuburo pokyčiai ir su jais susiję sutrikimai. Tada traumatologas apčiuopia patologinę sritį, patikrina refleksus ir raumenų tonusą, taip pat odos jautrumą.
Norint nustatyti tikslią diagnozę, pacientas siunčiamas atlikti tyrimus, pvz., rentgenografiją keliose projekcijose, MRT ir KT, kad būtų išvengta navikų ir tarpslankstelinių išvaržų. Tokie diagnostikos metodai leidžia nustatyti stuburo poslinkio tipą, jo lokalizaciją ir antrinių ligų buvimą. Kaip papildomi metodai naudojami elektroneuromiografija ir laboratoriniai tyrimai. Taip pat, nustatydamas diagnozę, gydytojas atsižvelgia į paciento fizinę būklę, jo motoriką, stuburo linkius. Išstudijavęs tyrimo rezultatus, gydytojas nustato tikslią diagnozę ir parengia gydymo taktiką.
Patologijos gydymas
Slankstelių poslinkio gydymas apima visapusį ir individualų. Tai būtinai turi apimti manualinę terapiją, kuri leidžia pašalinti patologijos vystymosi priežastį, pakeisti slankstelių padėtį. Kiekvienu atveju gydytojas paskiria individualų gydymo režimą, kuris priklausys nuo ligos vystymosi stadijos. Pagrindinė terapijos kryptis – ligos išsivystymo priežasties pašalinimas, skausmo ir patologijos komplikacijų mažinimas.
Gydymas vaistais skirtas skausmui malšinti naudojant skausmą malšinančius vaistus, uždegiminius procesusvaistai nuo uždegimo arba NVNU. Taip pat gydymui skiriami chondroprotektoriai kremzlinio audinio atkūrimui, raumenų relaksantai ir masažas, esant slankstelių poslinkiui, atpalaiduojant raumenų audinį ir atkuriant jo tonusą. Kartais priverstinė stuburo trauka gali būti naudojama norint grąžinti slankstelį į vietą.
Rankinė terapija
Beveik visada gydytojas skiria mankštos terapiją ir manualinę terapiją, kurios prisideda prie visiško grįžimo į pasislinkusio slankstelio vietą. Akupunktūra taip pat rekomenduojama skausmui malšinti ir raumenų tonusui normalizuoti, hirudoterapija – kraujo savybėms pagerinti ir kraujotakai normalizuoti.
Naudojamas ligų ir terminių procedūrų gydymui, ypač kaitinant druskos šildytuvais arba infraraudonaisiais spinduliais. Tokie metodai leidžia giliai sušildyti audinius, pašalinti skausmą, normalizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus organizme. Tokios procedūros gali būti derinamos su krioterapija gilesniam audinių šildymui. Tokiu atveju odą veikia didelis š altis, kuris sukelia kraujagyslių šlamštą, o vėliau jų išsiplėtimą ir padidėjusį aprūpinimą krauju. Ši procedūra turi analgezinį poveikį.
Dažnai gydytojas skiria lazerio terapiją, kad sumažintų uždegimą ir paspartintų kremzlės bei nervinio audinio atsistatymo procesus. Ši procedūra veikia kaip galingas biostimuliatorius, leidžiantis natūraliu būdu labai paspartinti gijimo procesą. Norėdami pašalinti patinimąnervų šaknis, normalizuoja kraujotaką, didina organizmo adaptacines galimybes, atpalaiduojančių srovių pagalba taikoma ultragarso terapija. Gydytojas taip pat gali paskirti kitas procedūras.
Chirurgija
Pažengusiais ir sunkiais atvejais jie imasi chirurginės intervencijos. Jis taip pat naudojamas, kai konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas. Operacijos metu specialiomis plokštelėmis sujungiami du gretimi slanksteliai, pašalinamos deformuotos slankstelių dalys. Šis metodas leidžia fiksuoti stuburą ir apriboti jo mobilumą. Po kurio laiko gydytojas paskirs pratimus, skirtus slankstelių poslinkiui. Svarbu du kartus per metus atlikti reabilitaciją, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.
Prognozė ir prevencija
Ligos prognozė apskritai yra palanki, liga gerai reaguoja į gydymą. Tačiau kai kuriais atvejais patologija riboja žmogaus veiklą, o sunkiais atvejais gali atsirasti sveikatos komplikacijų.
Ligos pavojus slypi tame, kad ji ilgą laiką nepasireiškia simptomais, todėl pas gydytojus kreipiamasi išryškėjus ligos požymiams. Dažnai šios patologijos komplikacijos yra nervų sistemos sutrikimai. Tam tikro slankstelio paslydimas sukelia specifinių sveikatos problemų.
Esant stuburo patologijoms, siekiant išvengti slankstelių poslinkio ateityjereikia laikytis prevencinių priemonių. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja apriboti vertikalią kūno padėtį, ypač atliekant fizinį krūvį. Būtina kurį laiką atsisakyti jėgos krūvio, dėvėti korsetą, kad išlaikytumėte laikyseną, vartoti vaistus nuo uždegimo.
Gydytojai rekomenduoja kiekvienam žmogui periodiškai vartoti vitaminų ir mineralų kompleksą, ypač tuos, kuriuose yra kalcio. Tai daroma siekiant sustiprinti kaulų ir raumenų audinius, taip pat raiščius. Skeleto ir raumenų sistemos palaikymui rekomenduojama daryti mankštą, gimnastikos pratimus, sportuoti. Keldami svorius, nedarykite staigių judesių į viršų, rekomenduojama atsisėsti ir tada pakelti krovinį.
Slanksteliai šiandien pasislenka daugeliui žmonių, ypač užsiimančių fizine veikla. Šią patologiją galima išgydyti, svarbiausia yra laiku kreiptis į gydytoją, kad jis nustatytų diagnozę.
