Maistas transportuojamas iš burnos į skrandį per stemplę. Jei lygiųjų raumenų perist altika veikia normaliai, tada maisto boliusas lengvai ir greitai pasiekia skrandį. Pažeidus jo veiklą, atsiranda spazmas. Maistas sunkiai juda per stemplę, sukeldamas skausmą. Asmuo nerimauja dėl sunkumo ir spaudimo gerklėje, krūtinėje dėl stemplės spazmo. Kaip jį pašalinti ir kaip palengvinti būklę? Tai bus aptarta straipsnyje.
Bendra informacija
Stemplės spazmas, arba kitaip tariant stemplės spazmas, yra liga, dėl kurios karts nuo karto sutrinka perist altika, t.y. apatiniame stemplės sfinkteryje padidėja spaudimas ir atsiranda spazmų. jos sienelių susitraukimai. Diagnozė nustatoma remiantis diagnostinėmis priemonėmis, kurios apima: pH ir stemplės manometriją, rentgenografiją, endoskopiją. Liga pasireiškia nugaros skausmu, raugėjimu, disfagija, rėmuo. Gydymas daugiausia yra konservatyvus, siekiant sumažinti intraabdominalinįspaudimas ir stemplės miotonija, taip pat dietinis maistas.
Dažni stemplės spazmų tipai
Dažnai praktikoje yra dviejų tipų stemplės spazmai:
- Difuzinis, kurio simptomai pasireiškia motorinės veiklos sutrikimu, kartais spazminiais nekoordinuotais maisto vamzdelio lygiųjų raumenų susitraukimais. Tuo pačiu metu išsaugomas raumenų tonusas, kaip ir refleksinis atsivėrimas rijimo metu. Krūtinkaulio ir skrandžio srityje atsiranda stiprus skausmas, kuris plinta į petį ir net žandikaulį. Stiprus skausmas sutrikdo žmogų ramybėje ir naktį, tai yra, jie nėra susiję su valgymu. Kai susitraukimas sustoja, atsiranda regurgitacija. Rijimo sutrikimas ryškesnis geriant skysčius ar valgant minkštą maistą. Priepuolis trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.
- Segmentinė (Spragtuko stemplė) – tokio tipo lygiųjų raumenų susitraukimas vyksta intensyviau tam tikrose stemplės ir skrandžio srityse. Spazmas pasireiškia taip. Skausmo atsiradimas ryjant skysčius. Disfalgija, atsirandanti valgant tyrinį maistą, košes, varškę. Rijimo sunkumai atsiranda ryjant maistą, kuriame gausu augalinių skaidulų. Spazmo trukmė yra kelios sekundės. Kai kuriais atvejais jo trukmė pailgėja iki trijų valandų. Skausmas yra vidutinio sunkumo ir greitai praeina. Priepuoliai prasideda staiga, palaipsniui mažėja jų intensyvumas.
Žinomi šie stemplės spazmo variantai:
- Idiopatiniai, dažnai vadinami pirminiais – organiniai nervų sistemos pakitimai.
- Refleksas, arba kitaip antrinis - yra virškinimo sistemos opinių pažeidimų, hiatalinės išvaržos, tulžies akmenligės, t.y tų patologijų, kai pažeidžiama maisto vamzdelio gleivinė, palydovas.
Kiti stemplės spazmų tipai
Medicinos praktikoje yra ir kitų stemplės spazmų tipų:
- Nervinis – jam būdingas karščiuojantis raumenų susitraukimas dėl psichikos sutrikimo (depresijos), miego sutrikimas, stresas, padidėjęs polinkis į nerimą, baimę. Laiko ataka trunka tik kelias minutes.
- Nurijus – apie tokį spazmą rodo šie simptomai: ištikus panikos priepuoliui, gerklėje jaučiamas gumbas; su traukuliais yra uždusimo jausmas; su aštriais netikėtais garsais prasideda vėmimas; į neurozę panašioje būsenoje spazmas gali neleisti net nuryti seilių; pykinimo ir vėmimo priepuoliai laikomi dažnais neurozės palydovais; krūtinės srityje, kardialgijos tipo skausmas, o jų intensyvumas yra nestabilus ir svyruoja nuo lengvo iki aštraus.
- Kardiospazmas – gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminiam - būdingas skausmas už krūtinkaulio ir epigastriniame regione; jausmas, kad maisto gumulas lieka virš skrandžio. Tačiau geriamasis vanduo nepalengvina. Priepuolio pabaigoje atsiranda regurgitacija arba raugėjimas. Esant nedideliam susijaudinimui, skausmas sustiprėja. Vėlyvas gydymas yra pavojingas staigiu svorio kritimu, stemplės vėmimu. Neatmetama pneumonijos išsivystymas. Viena iš pagrindinių stemplės spazmo priežasčių, kurios simptomai aprašyti aukščiau, laikomas ilgalaikis opinis pažeidimas. Pagrindiniai provokatoriai yra rūkymas, toksiškų garų įkvėpimas, stipraus alkoholio vartojimas.
- Apatiniai skyriai – esant tokiam spazmui, organo vamzdelis išsiplečia per visą ilgį.
- Nonsfinkterinis – keli jo skyriai paveikiami vienu metu. Asmenys skundžiasi gleivių išspjaudymu, krūtinės skausmu, disfagijos epizodais, trunkančiais nuo sekundžių iki savaičių.
Stemplės spazmas taip pat atsiranda su kitomis anomalijomis. Pavyzdžiui, kaip simptomas pastebimas sergant tuberkulioze, sifiliu, skarlatina, pleuros ar aortos uždegimu.
Stemplės spazmas nėštumo metu
Kūdikio laukimo laikotarpiu stemplės spazmai, kurių priežastys bus aptartos toliau, yra gana dažni. Nepaisant to, kad trupinių nešimas yra natūralus procesas, kai kuriais atvejais gali atsirasti patologinių būklių. Diafragmos padėties pasikeitimas ir hormonų pusiausvyros sutrikimas prisideda prie maisto susilaikymo stemplėje ir provokuoja vėmimą. GERL atsiradimui įtakos turi skrandžio raumenų veiklos sutrikimas ir stemplės susitraukimų judrumas. Be to, dėl šiam laikotarpiui būdingo virškinimo sulčių rūgštingumo padidėjimo rūgštus turinys išmetamas į stemplę, sukeldamas jos cheminį nudegimą. AntPraktiškai ezofagitu pasireiškia kas penkta nėščia moteris. Klinikinis vaizdas:
- deginimo pojūtis skruostuose ir liežuvyje;
- kosulys, gali būti labai dusulys;
- užkimimas, balso sutrikimai;
- raudimas, rėmuo, skausmas krūtinėje ir kai kurie kiti reiškiniai, susiję su stemplės pažeidimu;
- meteorizmas, pilnumo jausmas skrandyje.
Priežastys
Spazmai dažnai atsiranda ties stemplės išėjimu arba įvadu, nes šiose vietose yra daug nervų galūnėlių ir jos pirmosios reaguoja į nesėkmę.
Pagrindinės stemplės spazmo priežastys, kurių simptomai ir gydymas aptariami šiame straipsnyje, yra šios:
- rijimo sutrikimas;
- apsinuodijimas chemikalais;
- svetimkūnio buvimas;
- opiniai skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pažeidimai;
- labai š altas, karštas, sausas ar kietas maistas;
- koncentruotų organinių arba mineralinių rūgščių poveikis;
- gastroezofaginės ligos paūmėjimas;
- nežymus stemplės sienelių sužalojimas, atsiradęs prarijus svetimkūnį arba valgant kietą maistą;
- uždegiminiai procesai vidaus organuose, esančiuose šalia stemplės;
- infekcinės ligos, tokios kaip skarlatina, raudonukė ir kitos;
- nervų ligos;
- neteisingai pritvirtintas protezas;
- tarpšonkaulinių nervų patologija;
- gerti stiprųjį alkoholį;
- per didelis emocinis stresas,pervargimas.
Stemplės spazmas pasireiškia periodiškai, kol jis tampa stabilus, ir yra susijęs su pervargimu, išgąsčiu, per dideliu nerviniu susijaudinimu, karščiavimu arba miego trūkumu. Liga tampa lėtinė, kai uždegamas klajoklis nervas, pažeidžiamos šalia stemplės esančios nervų galūnės, sutrinka centrinė nervų sistema, t.y. nuolat spaudžiami stemplės vamzdelio raumenys.
Stemplės spazmo požymiai
„Gumslas gerklėje“– dažniausiai tokia fraze žmogus apibūdina savo jausmus, turinčius tokią problemą. Klinika priklauso nuo patologinio proceso formos ir vietos. Tipiški bet kurios ligos formos simptomai yra rijimo sutrikimas, nugaros skausmas, atsirandantis ryjant seiles ir maistą, bet gali būti ir savaiminis. Stresinės situacijos padidina diskomfortą. Be to, skausmas spinduliuoja į nugarą, pečius, apatinį žandikaulį ir pečių ašmenis. Išpuolio trukmė yra apie šešiasdešimt minučių. Kai kuriais atvejais jo trukmė yra ilgesnė. Išgėrus antispazminių vaistų, skausmas aprimsta.
Tiek kieto, tiek skysto maisto valgymas sukelia disfagiją. Jis iš karto pasireiškia skausmu ir yra netaisyklingo pobūdžio. Rėmuo pasireiškia kas penktam asmeniui. Sunkūs spazmai ir didelis maisto koma stemplėje sukelia regurgitaciją.
Viršutinės stemplės susiaurėjimo spazmas dažniausiai pasireiškia žmonėms, linkusiems į staigius nuotaikos svyravimus, į neurozę panašias būsenas ar pykčio priepuolius, t. y. nervinį stemplės spazmą. Tai pasireiškia pykinimu, kosuliu, skausmu už krūtinkaulioprigimtis, jaudulys, baimė, veido paraudimas. Spazminiai reiškiniai susidaro ūmiai arba palaipsniui didėja. Pertraukiamas ligos pobūdis prisideda prie šių priežasčių: žmogus tampa neramus, bijo simptomų pasikartojimo, valgo nereguliariai ir dėl to pablogina situaciją.
Lėtinis viršutinės stemplės susiaurėjimo spazmas būdingas su amžiumi susijusiems asmenims, turintiems kramtymo sutrikimų, dantų defektų. Tokiems pacientams sunku prasiskverbti į kietą maistą, už krūtinkaulio pastebimi nemalonūs pojūčiai, kiekvieną kartą valgant reikia gerti skysčio. Nuolatinė stemplės obstrukcija sukelia jos kompensacinį išsiplėtimą spazminėje srityje.
Gydymo priemonės
Patvirtinus diagnozę, asmenys domisi klausimu, kaip palengvinti skrandžio ir stemplės spazmus. Jei tiksli ligos priežastis nenustatyta, gydytojai nerekomenduoja savęs gydyti. Terapija apima:
- narkotikai;
- fizioterapinės procedūros;
- dieta;
- gyvensenos keitimas;
- vaistinės žolės.
Jei yra pagrindinė virškinimo trakto liga, kuri provokuoja stemplės spazmą, iš pradžių reikia pradėti nuo jos gydymą, kad būtų išvengta naujų priepuolių. Toliau mes išsamiau apsvarstysime, kaip gydyti refleksinį stemplės spazmą. Tam naudojami skirtingų farmakologinių grupių vaistai:
- Antacidai, arba antirūgštys – saugo virškinimo kanalo gleivinę.
- GI judrumo stimuliatoriai – Skatinkite maisto boliuso pratekėjimą gerindami raumenų vamzdelio perist altiką.
- Ansspazminiai vaistai – pašalinkite spazmą.
- Alginatai – apgaubia gleivinę, apsaugodami ją nuo agresyvios druskos rūgšties.
- Raminamieji – raminantis poveikis centrinei nervų sistemai.
- Prireikus išrašyti antidepresantai, trankviliantai ir mieguistieji preparatai.
- Analgetikai ir anestetikai – turi vietinį anestezinį poveikį.
- B vitaminai.
Aukščiau nurodytus vaistus, dozes ir gydymo režimus parenka gydantis gydytojas individualiai.
Pasvarstykime, kaip palengvinti skrandžio ir stemplės spazmus fizioterapijos pagalba. Jis skirtas nervų sistemos funkcijoms normalizuoti ir apima:
- Anestezijos elektroforezė – į paveiktą organą kartu su vaistu paduodama tiesioginė elektros srovė, kuri leidžia numalšinti skausmą.
- Radono vonios – jų dėka sumažėja nervų galūnėlių jautrumas.
- Cinkavimas - elektrodų pagalba tiekiama pastovaus dažnio, mažo stiprumo ir žemos įtampos srovė. Dėl to susilpnėja nervinių skaidulų jautrumas. Šis metodas ypač veiksmingas esant stemplės spazmui, kuris atsirado dėl osteochondrozės.
- Šiltos vonios su raminančiomis žolelių arbatomis.
- Induktoterapija – aukšto dažnio elektromagnetinio lauko, kuriame vyrauja magnetinis komponentas, poveikis. Šios manipuliacijos išskirtinumas yra raumenų sluoksnyjesusidaro šiluma, dėl to sumažėja tonusas ir pašalinamas stemplės spazmas. Kaip kitaip jį nuimti? Ypač svarbus fizinis aktyvumas, tai yra atlikti paprastus pratimus, kuriais siekiama sustiprinti stuburą ir normalizuoti centrinės nervų sistemos darbą.
Fitoterapinis gydymas apima vaistinių augalinių medžiagų, turinčių skirtingą poveikį, naudojimą:
- priešuždegiminis - elecampane;
- raminamieji - bijūnas, valerijonas, motininė žolė;
- antispazminis - ramunėlių, šalavijų, mėtų.
Alternatyvus gydymas apima:
- Akupunktūra. Gydymo kursas yra iki dešimties dienų, tris kartus per metus.
- Medicininė hipnoterapija.
- Psichoterapiniai metodai - smėlio terapija, autogeninė treniruotė pagal Schultzą, dailės terapija.
Tam tikrų taškų, esančių ties vidurine krūtinės linija, masažas yra dar vienas nestandartinis stemplės spazmo gydymo būdas. Kaip jį pašalinti naudojant šį metodą? Taškų vieta yra tokia:
- po gimdos kaklelio duoba;
- tarp krūtų;
- tarp pirmojo ir antrojo taškų (vienodu atstumu nuo kiekvieno).
Šios zonos masažuojamos pirštų kaulais, sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę penkias minutes. Pažymima, kad atliekant šią manipuliaciją asmuo jaučia stiprų skausmą. Yra nuomonė, kad tai normalu, ir po dvidešimties minučių intensyvaus šių taškų poveikio skausmas visiškai išnyks.
Visi aukščiau pateikti metodai duoda gerų rezultatų.
Veiksmaisu stemplės spazmu
Kaip nušauti? Esant retrosterniniam skausmui, reikia nusiraminti ir atsigulti. Jei spazmas nepraėjo per penkias minutes, atlikite šiuos veiksmus:
- Jei valgydami jaučiate skausmą, išgerkite stiklinę paprasto vandens.
- Atlikite šį pratimą nuo keturių iki šešių kartų – giliai įkvėpkite, pažodžiui sulaikykite kvėpavimą dvi sekundes ir lėtai iškvėpkite.
- Išgerkite raminamųjų. Jei jo neturite, paruoškite mėtų arbatos gėrimą arba sučiulpkite mėtinį ledinuką.
- Jei ankstesnės manipuliacijos nepadėjo, nurodoma „Atropino“injekcija.
Svarbiausia susidoroti su panika ir atsiminti, kad gyvybei pavojaus nėra.
Tinkama mityba
Stemplės spazmų, kurių priežastys išsiaiškintos, gydymas neįmanomas be tinkamai parinktos dietos. Pagrindiniai dietinės mitybos principai:
- Kambario temperatūros maistą valgykite ne daugiau kaip penkis–šešis kartus per dieną, o paskutinis valgis turėtų būti bent trys valandos prieš miegą.
- Nepersivalgyk.
- Patiekalai ruošiami garuose, verdami ir troškinami.
- Maistas neturi dirginti skrandžio ir stemplės gleivinės. Pageidautina jį naudoti tyrės pavidalo.
- Draudžiami stiprieji gėrimai, prieskoniai, marinatai, konservai, karšti, š alti ir aštrūs patiekalai.
Stemplės spazmo gydymo metodai
Difuziniam stemplės spazmui gydyti naudojami įvairūs metodai:
- Dalinis maitinimas – iki šešių kartų per dieną mažomis porcijomis. Kruopštus maisto kramtymas. Negulėkite dvi valandas po valgio.
- Farmakoterapija – ji yra pagalbinio pobūdžio ir skirta simptomams pašalinti.
- Kardijos išplėtimas specialiais plečiančiaisiais - naudojami pneumatiniai arba mechaniniai medicinos prietaisai. Į skrandį įkišamas zondas, kurio gale yra specialus balionas. Kai jis patenka į apatinio sfinkterio zoną, jie pradeda siurbti orą, o tada jį pašalina. Dėl to išsiplečia reikalinga virškinimo trakto dalis.
- Chirurginė intervencija – nurodoma esant ankstesnio metodo neveiksmingumui.
- Žolelių receptų naudojimas – gerti užpilus, vaistažolių vonias.
Konservatyvi terapija skirta difuzinio stemplės spazmo simptomams gydyti:
- „Omeprazolas“, „Pankreatinas“– rūgštingumui mažinti.
- „Cerucal“– pykinimo ir vėmimo priepuolių slopinimas.
- „Renny“, „Almagel“– gleivinių apsauga nuo agresyvaus rūgšties poveikio.
- "Nifedipinas" – normalizuoja raumenų tonusą ir mažina spazmus.
- "Anestezinas", "Novocain" - skausmui malšinti.
- "Atropinas" – švirkščiamas į veną arba į raumenis skubios pagalbos atveju.
Be to, asmenims rekomenduojamos fizioterapinės procedūros: elektroforezė, radono vonios, indukcinis ir mikrobangų gydymas. Būtina bet kokia fizinė veikla.
"Duspatalin": veikimo mechanizmas,privilegijos
Vaistas veikia tik Oddi sfinkterį ir lygiuosius virškinamojo trakto raumenis, o tai išskiria jį iš kitų antispazminių vaistų. „Duspatalin“mažina stemplės spazmą, per kurį apsunkina maisto komos judėjimą, taip pat normalizuoja natūralią virškinamojo trakto funkciją, t.y. vaistas nedaro neigiamos įtakos žarnyno veiklai, nes visiškai neslopina. susitraukia ir nesutrikdo normalios perist altikos.
Pagrindiniai pranašumai yra šie:
- lėtas leidimas;
- nuolatinė vaisto koncentracija kraujyje 15-18 valandų;
- atrankinis veiksmas;
- jokio šalutinio poveikio, susijusio su kitais antispazminiais vaistais;
- nesikaupia organizme ir gali būti naudojamas ilgą laiką;
- nereikia koreguoti dozės senatvėje.
Taigi, vaistas "Duspatalin" mažina stemplės spazmą dėl nuoseklaus šių procesų paleidimo:
- Mažina žarnyno raumenų ląstelių pralaidumą.
- Uždaro natrio jonų patekimo į ląstelę kanalą.
- Slopina norepinefrino reabsorbciją.
- Turi analgezinį poveikį.
- Atpalaiduoja žarnyno lygiuosius raumenis.
- Skatina geresnį skysčių įsisavinimą.
- Gerina žarnyno trakto veiklą.
- Palengvinkite pilvo dieglius, mėšlungį ir skausmą.
Šio vaisto vartojimas leidžia sustabdyti simptomus ir tuo pačiu išsaugoti natūralųvirškinamojo trakto perist altika. Jis skirtas visų rūšių virškinimo sistemos sutrikimams, kuriuos lydi spazminiai skausmai.
Alternatyvi medicina
Kaip palengvinti stemplės spazmą namuose? Šis klausimas dažnai užduodamas gydytojui. Pasirodo, jei žinoma priežastis, sukėlusi šią būseną, visiškai įmanoma su šia problema susidoroti savarankiškai, naudojant šiuos veiksmingus metodus:
- Linų sėklų ir anyžių arba mėtų ir gysločių užpilai. Gėrimui paruošti paimkite po 10 gramų kiekvienos vaistinės augalinės medžiagos ir užpilkite 500 ml vandens. Prieš naudodami filtruokite ir įpilkite medaus.
- Jei spazmą sukėlė stresinės situacijos, prieš valgį rekomenduojama išgerti ne daugiau kaip penkiolika lašų motininės žolės, bijūno ar valerijono tinktūros.
- Gerai nuramina ir atpalaiduoja spazmus vonios su vaistažolių mišiniu, kurio sudėtyje yra melisos, motininės žolės, liepžiedžių, valerijono ir vieno iš aliejų (arbatmedžio, apelsino ar ylang-ylang). Procedūros trukmė ne ilgesnė kaip dvidešimt minučių.
- Kvėpavimo pratimai atliekami lėtai. Jie padeda užkirsti kelią tolesniam raumenų susitraukimo vystymuisi.
Dabar žinote, kaip namuose palengvinti stemplės spazmą.
Patarimai pacientams
Atsiradus stemplės spazmui, patartina apsilankyti pas gastroenterologą. Jis paskirs būtinus tyrimus, kad pašalintų jo antrinį pobūdį. Patvirtinus, visos pastangos nukreiptos į ligos, sukeliančios spazminę būseną, gydymą. Jei priežastis slypi nesėkmėjenervų sistemos darbą, tada imamasi priemonių jį normalizuoti. Dažniausiai nurodoma į asmenį orientuota terapija. Be to, gerą efektą duoda sanatorinis gydymas Kryme ir Juodosios jūros pakrantėje.
Kaip palengvinti stemplės spazmą namuose? Šie patarimai bus naudingi esant segmentiniam ir difuziniam spazmui:
- Duokite asmeniui šilto vandens. Šis paprastas metodas padeda daugeliu atvejų. Priepuolis praeina, skausmas liaujasi.
- Jei spazmo priežastis yra stresinė situacija, pacientui rodomi vaistažolių raminamieji vaistai.
Nerekomenduojama vartoti vaistų savarankiškai, nes visi jie turi kontraindikacijų, šalutinį poveikį.
Prognozė ir prevencija
Stemplės spazmas, kurio simptomus ir priežastis perskaitėte perskaitę straipsnį, mažina asmens gyvenimo kokybę, taip pat ir nesant rimtų pasekmių. Prognozę įtakoja tokie veiksniai kaip ligos sunkumas, paciento amžius, simptomų trukmė prieš kreipiantis į medikus.
Profilaktika – tai kasmetinė apžiūra, kuri atliekama specialiu optiniu aparatu su endoskopu, taip pat gretutinių virškinamojo trakto negalavimų gydymas. Visiems pacientams rodoma medicininė reabilitacija, kad būtų išvengta atkryčių.
