Visą laiką naudojame rankas. Kiekvieną rytą milijonai žmonių prausiasi duše, valosi dantis, nusiskuta, rengiasi, pusryčiauja. Šiuos veiksmus neįtikėtinai sunku atlikti be rankų. Tačiau apie 10 milijonų žmonių negali susidoroti su tokiomis paprastomis užduotimis, bet turi rankas, tik stipriai dreba.
Bendra informacija apie ligą
Esminis tremoras yra genetinis neurologinis sutrikimas, sukeliantis energingus nekontroliuojamus įvairių kūno dalių svyruojančius judesius. Paprastai jie atsiranda judant ir įtempiant raumenis. Dažniausias yra esminis rankų drebulys. Drebulys pastebimas atliekant paprasčiausias veiklas: rišant batų raištelius, skutant, rašant tekstą.
Drebulys gali atsirasti ir kitose kūno vietose, pvz.:
- Galva.
- Smakras.
- Balso stygos.
- Kojos.
Šis dažnas paveldimas sutrikimas daugeliui žmonių iš pradžių sukelia nedidelį diskomfortą, kuris laikui bėgant gali pasikeisti į blogesnę pusępusėje. Sunkiausiais atvejais, kai yra esminis tremoras, visiškai prarandamas pažeistų kūno dalių veiksmingumas.
Kiekvienas, atlikdamas kasdienę veiklą, gali patirti nedidelį drebėjimą. Pavyzdžiui, rankos šiek tiek drebės, jei bus laikomos priešais save. Tai normalus fiziologinis drebulys. Vyresnio amžiaus žmonėms ši patologija gali būti šiek tiek labiau pastebima, jei jie yra labai susijaudinę arba dėl ko nors nerimauja.
Tremoras taip pat gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus ir gydymo būdus, pvz., astmos inhaliatorius.
Funkcijos
Esminis tremoras prasideda palaipsniui, dažniausiai vienoje ar abiejose rankose. Emocinis stresas, nuovargis, kofeinas ir karščiavimas gali pabloginti būklę. Esminis tremoras pasižymi šiomis savybėmis, išskiriančiomis jį nuo kitų su tremoru susijusių sutrikimų:
- Atsiranda judant ar atliekant fizinį krūvį.
- Nesukelia kitų ligų ar problemų, pvz., slampinėjimo, maišymosi, netvirtų, lėtų judesių.
- Paveikia galūnes, galvą ir balsą.
Esminis drebulys bėgant metams stiprėja. Galų gale jis gali tapti toks stiprus, kad tampa beveik neįmanoma užsirišti batų raištelių, išgerti stiklinę vandens ar parašyti laišką.
Esminis tremoras vienodai paveikia vyrus ir moteris. Šia liga gali sirgti bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai ja serga vyresnio amžiaus žmonės. Maždaug 4 iš 100 % vyresnių nei 40 metų suaugusiųjų kenčia nuo šios būklės.
simptomai
Vienintelis esminio tremoro simptomas yra būdingas judesys, atsirandantis esant įtampai ar nerviniam susijaudinimui. Ramybės būsenoje drebulys niekaip nepasireiškia. Paprastai drebulys vienodai paveikia abi kūno puses.
Šie veiksniai gali pabloginti būklę, padidinti drebėjimo dažnumą ir intensyvumą:
- Stresas.
- Aliarmas.
- Pyktis.
- Fizinis darbas.
- Kofeinas (randamas juodojoje arbatoje, kavoje).
- Nemiga.
- Kai kurie vaistai.
Įvairūs
Esminis rankų drebulys yra labiausiai paplitęs. Pirmiausia pradeda drebėti viena ranka, o po 1-2 metų - antra.
Esminis galvos drebulys išreiškiamas svyravimais vertikalia ir horizontalia kryptimis. Dažniausiai šia liga serga moterys.
Balso stygų tremoras dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Jis išreiškiamas periodiškais ritminiais tonacijos ar garsumo svyravimais balsių garsų tarimo metu. Vaistai, skirti drebėjimui sumažinti, paprastai yra mažiau veiksmingi balso stygoms.
Kojų tremoras yra labai retas.
Priežastys
Įvairių kūno dalių drebėjimas gali prasidėti bet kuriame amžiuje, pradedant nuo vaikystės. Tikslios esminio tremoro priežastys vis dar nežinomos. 50% atvejų liga yra paveldima. Vaikai, kurių net vienas iš tėvų turi istorijąEsminis tremoras turi didelę riziką paveldėti šią būklę. Šeiminės ligos formos dažnai pasireiškia ankstyvame amžiuje.
Tyrimai rodo, kad kai kuriems žmonėms esminį tremorą gali sukelti nežinoma vieno iš genų mutacija. Tačiau, deja, nėra diagnostinių metodų, leidžiančių nustatyti, ar ligą sukelia vienas konkretus sugedęs genas, ar keli.
Kitos drebėjimo priežastys
Yra daugybė kitų veiksnių ir ligų, kurių vienas iš simptomų gali būti tremoras. Tai apima:
- Hipertiroidizmas (hipertiroidizmas) yra būklė, kai sutrinka skydliaukės veikla. Hormonų perteklius pagreitina organizmo darbą. Yra nerimas, nervingumas, nuovargis, nemiga. Dėl to gali atsirasti drebulys.
- Parkinsono liga yra lėtinė liga, sukelianti centrinės nervų sistemos pakitimų. Dažniausiai pažeidžiamos tiek viršutinės, tiek apatinės galūnės. Tremoras nesibaigia poilsio metu.
- Išsėtinė sklerozė yra liga, pažeidžianti galvos ir nugaros smegenis. Tremoras atsiranda dėl nervų takų, atsakingų už koordinavimą, sunaikinimo. Atskirkite drebėjimą sėdint, stovint, judant ir akių obuolių drebėjimą.
- Distonija yra sindromas, sukeliantis įvairius judėjimo sutrikimus. Išreiškiamas kaip nevalingas raumenų spazmas.
- Insultas yra smegenų kraujotakos sutrikimas, kurio metu retais atvejais gali atsirasti drebulys.
- Periferinė neuropatija- periferinių nervų pažeidimas. Dažniausiai atsiranda rankų drebulys.
- Alkoholio, narkotikų vartojimo nutraukimo simptomas.
- Vaistai, pvz., astmos purškalai, antidepresantai. Vienas iš šalutinių poveikių yra tremoras.
- Piktnaudžiavimas kofeinu. Kava yra stimuliatorius. Dėl nervų sistemos disfunkcijos, kraujagyslių susiaurėjimo, padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio, padidėjusio spaudimo gali atsirasti rankų ar kitų kūno dalių drebėjimas.
Diagnostika
Diagnozę sudaro anamnezės rinkimas: paciento apklausa, apžiūra, galimų drebulio priežasčių nustatymas. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, tokius kaip:
Smegenų kompiuterinė tomografija (KT) yra nuskaitymas, atliekamas naudojant rentgeno spindulius. Naudojamas detaliems vidaus organų, kraujagyslių, kaulų, įvairių darinių vaizdams gauti
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – tai tyrimas naudojant magnetinį lauką ir radijo bangas vidaus organams fotografuoti.
- Šlapimo analizė.
- Kraujo tyrimas.
Kai kuriais atvejais gali prireikti elektromiografijos (EMG), kad būtų patikrintas raumenų elektrinis aktyvumas. Elektromiografija – tai tyrimas, kuris atliekamas į raumenis įsmeigus ploną adatą, kuria matuojamas raumenų ir nervų darbas. Elektromiografija suteikia informacijos apie tai, kaip raumenys gali reaguoti nervinio stimuliavimo metu. Atsakymo trūkumas rodo nervų pažeidimą.
Be to, atliekami specialūs tyrimai, skirti diagnozuoti esminį tremorą. Paciento prašoma atlikti šiuos veiksmus:
- Nubrėžkite ištisinę liniją, spiralę.
- Parašykite keletą žodžių.
- Pirštu pasiekite nosies galiuką.
Gydymas
Dauguma žmonių kreipiasi į specialistą, kai galūnių ar kitų kūno dalių drebulys ima trikdyti gyvenimo kokybę. Deja, šiuo metu nėra vaistų nuo esminio tremoro. Todėl gydant esminį tremorą siekiama maksimaliai palengvinti simptomus, tai yra sumažinti nevalingą tremorą. Reikia pasakyti, kad šiuolaikiniai vaistai ir metodai leidžia pasiekti puikių rezultatų, ypač pačioje ligos pradžioje.
Nedidelis drebulys
Jei ligos apraiškos yra lengvos, esencialinio tremoro gydyti nereikia. Kai kuriems pacientams fizinė terapija gali pagerinti rankų ir kojų raumenų kontrolę ir koordinaciją. O kalba – švelnaus balso drebėjimo simptomams palengvinti. Taip pat verta vengti veiksnių, kurie provokuoja pablogėjimą. Tai kofeinas, alkoholis, stresas ir miego trūkumas.
Vidutinis tremoras
Esantinio tremoro vidutinio sunkumo pasireiškimui specialistas gali paskirti šiuos vaistus:
- Beta adrenoblokatoriai, skirti hipertenzijai (aukštam kraujospūdžiui) gydyti.
- Prieštraukuliniai vaistai, vartojami epilepsijai gydyti. Jie yra priskirtikai beta adrenoblokatoriai nepalengvina simptomų.
- Raminami vaistai vartojami tais atvejais, kai krūpčiojimą sukelia stresas, nerimas.
- Botox injekcijos. Su galvos drebuliu skiriamos injekcijos į kaklo raumenis. Šio metodo veiksmingumas pasireiškia po 3 mėnesių.
Intensyvus tremoras
Sunkiems simptomams gali būti taikomas chirurginis gydymas. Tokiais atvejais pacientas nereaguoja į vaistus. Yra dviejų tipų operacijos:
- Gilus smegenų stimuliavimas.
- Talamotomija.
Gilus smegenų stimuliavimas
Ši procedūra apima elektrodų įdėjimą į smegenis. Iš jų ploni laidai eina į impulsų generatorių (įrenginį, panašų į širdies stimuliatorių), kuris implantuojamas po krūtinės oda. Generatorius gamina elektros srovę, kuri padeda reguliuoti smegenų bangas ir kontroliuoti drebulį.
Tyrimai parodė, kad gilus smegenų stimuliavimas gali sumažinti drebulį maždaug 90%. Verta paminėti, kad, kaip ir bet kuri kita operacija, gilus smegenų stimuliavimas yra susijęs su rizika. Galimas šalutinis poveikis:
- Kalbos problemos.
- Smegenų kraujavimas.
- Stroke.
- Anestezijos sukeltos komplikacijos.
- Nemalonūs dilgčiojimo pojūčiai.
Nepaisant daugybės šalutinių poveikių, naujausi tyrimai parodė, kad gilus smegenų stimuliavimas yra gana saugi procedūra. Kai kuriuos šalutinius poveikius galima pašalinti koreguojant stimuliacijos lygį.
Stereotaksinė talamotomija
Taip vadinasi operacija, kuria siekiama sunaikinti tam tikras smegenų sritis. Technika gana efektyvi. Tačiau reikia pažymėti, kad ši operacija turi ir nemažai šalutinių poveikių, tokių kaip rijimo pasunkėjimas, kalbos sutrikimas, insulto rizika.
Dažnai pirmenybė teikiama giliai smegenų stimuliacijai, o ne talamotomijai, nes gali sumažinti nepageidaujamas reakcijas.
Atkreipkite dėmesį, kad dėl galimos rizikos, susijusios su smegenų operacija, operacija atliekama tik tada, kai kiti metodai nepadeda.
Alternatyvūs metodai ir prevencija
Yra ir kitų būdų, kaip sumažinti ligos esminio tremoro pasireiškimų intensyvumą:
- Be kofeino turinčio maisto.
- Sumažinkite arba atsisakykite alkoholio. Kartais žmonės pastebi pagerėjimą išgėrę alkoholinių gėrimų. Tačiau drebulys laikui bėgant blogėja. Be to, padidinus dozę, reikalingą drebuliui sustabdyti, gali išsivystyti alkoholizmas.
- Išmok atsipalaiduoti. Stresas ir nerimas pablogina pacientų, sergančių esminiu tremoru, būklę. Visiškai išvengti neigiamų emocijų neįmanoma, tačiau reikėtų išmokti tinkamai reaguoti į stresines situacijas. Pavyzdžiui, praktikuokite įvairius atsipalaidavimo būdus, tokius kaip masažas ar meditacija.
- Pakeiskite savo gyvenimo būdą. Jei įmanoma, stenkitės to nedarytiapsunkinti būklę: rečiau rašykite, nedirbkite fizinio darbo, naudokite valdymą balsu.
- Miegokite ir ilsėkitės. Geras ilgas miegas ne tik papildo kūno jėgas, bet ir padeda sumažinti drebulį.
- Jei dreba rankos, naudokite sunkesnius indus, stalo įrankius, rašykite storais rašikliais, pieštukais, naudokite riešų svarmenis.
- Naudokite liaudies gynimo priemones, kad pagerintumėte būklę esant esminiam tremorui. Vaistažolėse yra veikliųjų medžiagų, kurios gerina nervų sistemos veiklą, lėtina smegenų ląstelių veiklą, ramina ir atpalaiduoja. Pacientas gali gerti ramunėlių, valerijonų, melisų, levandų arbatas ir užpilus; pasiimkite atpalaiduojančias vonias su pasifloros, venos šlepetėmis, ramunėlėmis, levandomis; miegoti ant džiovintų augalų pagalvės. Gerai padeda ir alkoholinės tinktūros. Štai keli receptai:
1.50 mg propolio užpilkite aukštos kokybės degtine (500 ml) ir palikite 15 dienų šviesai nepasiekiamoje vietoje. Įtempti. Gerkite tris valgomuosius šaukštus kasdien su švariu vandeniu.
2. Imkite lygiomis dalimis sausų susmulkintų žaliavų: erškėtuogių šaknų, cianozės, jonažolės, motininės žolės, rozmarino, mėtos, melisos, apynių spurgų. Sumaišykite. Paimkite 50 gramų šio mišinio, supilkite į stiklinį indą, supilkite degtinę (500 ml). Vaistas turi būti infuzuojamas 21 dieną vaikams nepasiekiamoje ir šviesoje vietoje. Įtempti. Gerkite po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.
