Dvylikapirštė žarna atlieka daug įvairių funkcijų. Tai yra pradinė plonosios žarnos dalis, tačiau ji yra sujungta su skrandžiu, kepenimis ir kasa per specialius kanalus, kurie patenka į Oddi sfinkterį. Todėl šio organo ligos prasideda nuo įvairių virškinamojo trakto dalių veiklos sutrikimų.
Statistika stebi pacientų, kenčiančių nuo dvylikapirštės žarnos zonos patologijų, „atjaunėjimą“, taip pat paplitimo padidėjimą tarp paauglių. Šio organo sandaros ir fiziologijos tyrimo aktualumas siejamas su būtinybe nustatyti žarnyno dalių pažeidimo priežastis ir optimalių terapijos metodų pasirinkimą.
Pinkami dvylikapirštės žarnos gydymo rezultatai padeda išvengti su ja virškinimo procesuose dalyvaujančių organų disfunkcijos ir problemų. Atskiros patologijų klasifikacijos nėra.yra, o ligos paprastai priskiriamos tai pačiai kategorijai kaip ir stemplės bei skrandžio negalavimai.
Ligų rūšys
Tačiau klinikinė medicina skirsto skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligas į:
- Diskinezijos, tai įvairūs funkciniai sutrikimai.
- Uždegimas, jei tai susiję su virškinimo traktu, jie vadinami duodenitu.
- Peptinė opa.
- Piktybiniai navikai (vėžys).
- Visos struktūros anomalijos.
Fiziologinės raidos anomalijos apima įgimtą žarnyno susiaurėjimą ir jos sienelės divertikulą (išsikišimą). Šie reiškiniai pastebimi gana retai ir gali lydėti kai kurių kitų virškinimo sistemos apsigimimų. Prieš kalbant apie dvylikapirštės žarnos uždegimą, būtina atsižvelgti į anatomiją.
Anatomija ir funkcijos
Šio organo pavadinimas kilęs iš jo ilgio, atitinkančio 12 pirštų, o tai yra maždaug 30 cm. Šią žarną nuo skrandžio skiria pylorinis sfinkteris. Atsižvelgiant į jo kreives, išsiskiria 4 skyriai.
Oddi sfinkteris yra vidinė papilė apatinėje zonoje. Čia taip pat tinka kasos ir tulžies pūslės latakai. Vidinė žarnyno gleivinė padengta specialiais gaureliais, tarp epitelio ląstelių yra taurinės ląstelės, galinčios gaminti gleives. Dvylikapirštės žarnos raumenų sluoksnis suteikia jai judrumą ir tonusą.
Pagrindinės šios įstaigos užduotys yra:
- Neutralizacijaskrandžio sultys ir kasos turinys, taip pat cheminis gaunamo maisto boliuso apdorojimas.
- Tolesnis maisto dalelių smulkinimas, taip pat būtinų sąlygų sudarymas, kad žarnyne gyvenančios bakterijos galėtų patekti į pagrindines jo dalis.
- Smegenų centro grįžtamojo ryšio pagalba reguliuoti reikiamos produkcijos kiekį, taip pat kasos gaminamų fermentų patekimą į žarnyną.
- Koordinavimas su skrandžio sulčių sinteze.
Šių funkcijų pažeidimas, kaip taisyklė, sukelia įprastų dvylikapirštės žarnos ligų klinikinių simptomų pasireiškimą.
Sergant antriniu gastritu ir pepsine opa, helikobakterijos gali prasiskverbti iš skrandžio į žarnyną per pylorinę sekciją.
Patologijų priežastys
Dvylikapirštės žarnos ligų priežastys beveik nesiskiria nuo bendrųjų veiksnių, kurie yra būtini kitų virškinimo organų pažeidimų atsiradimo prielaida. Tai apima:
- Įprastos mitybos, taip pat maisto kokybės pažeidimas, pavyzdžiui, per ilgos pertraukos tarp valgymų, dažnas persivalgymas, badavimas, dietos laikymasis, riebaus, kepto ir aštraus maisto valgymas.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu, taip pat per didelis gleivinės funkcijų stimuliavimas, atsirandantis dėl nikotino skilimo produktų nurijimo.
- Valgant prastos kokybės maistą, kurio galiojimo laikas pasibaigęs, dėl kurio dažnai apsinuodijama,o tai savo ruožtu prisideda prie gleivinės pažeidimo.
- Rijimo infekcija iš nosies sekreto ir karieso dantų.
- helmintų ir parazitų invazija iš apatinių žarnų giardia, ascaris, spygliuočių forma.
- Piliorinė atonija.
- Dėl medžiagų apykaitos ir autoimuninių ligų – podagros, inkstų ir kepenų nepakankamumo su kepenų ciroze, cukriniu diabetu.
- Vidinio sluoksnio traumatizavimas kietais ar praduriais daiktais, taip pat žuvų kaulais.
- Reguliavimo funkcijų pažeidimas, galintis sukelti stresines situacijas ir įvairias endokrinines ligas.
- Ilgalaikis dirginančių savybių turinčių vaistų (Analginas, Aspirinas, kai kurie vaistai nuo galvos skausmo, taip pat kortikosteroidų, askorbo rūgšties ir mišinių nuo gripo) naudojimas.
- Įgimtos struktūrinės anomalijos.
- Paveldimas veiksnys.
Asmuo, turintis dvi ar daugiau priežasčių, yra jautrus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligoms. Į pagrindinius tokių patologijų požymius reikėtų atsižvelgti konkrečių negalavimų pavyzdžiuose.
Diskinezija
Nervų skilimas ir įvairios stresinės sąlygos sukelia tokią ligą. Inervacijos pažeidimas gali atsirasti ir skrandžio operacijos metu. Kitu būdu šis reiškinys vadinamas duodenostaze.
Pagrindinė tokio pobūdžio pažeidimų esmė yra turinio susilaikymas žarnyne, kuris nėraeina į šiuos skyrius. Pacientas turi nuobodžių išlenktų skausmų epigastriume, taip pat dešinėje esančioje hipochondrijoje. Taip pat pasireiškia pykinimo ir apetito praradimo reiškiniai, užsitęsęs vidurių užkietėjimas paūmėjimo metu. Dvylikapirštės žarnos uždegimas atsiranda gana dažnai.
Duodenitas
Ši patologija yra uždegimas, kuris, kaip taisyklė, pasireiškia lėtine arba ūmia forma. Ūminis duodenitas pasireiškia per kelias dienas, jei pacientas vartoja tam tikrus stiprius vaistus ar žolelių tinktūras. Patologija dažnai lydi infekcines gastroenterito formas. Lėtinis duodenitas beveik niekada nepasireiškia izoliuota forma. Paprastai jį lydi įvairios skrandžio ligos, pankreatitas ar cholecistitas.
Patologija pasireiškia skausmu pilvo srityje, nenustačius tikslios lokalizacijos, be švitinimo. Pacientai labai blogai jaučiasi tuščiu skrandžiu, po miego. Pagerėjimas atsiranda po valgio. Vystantis šiai ligai dažnai atsiranda vidurių užkietėjimas, o kadangi tai labai ilgas procesas, kartu gali būti Oddi sfinkterio užsikimšimas ir spazmai, kurie atsiranda esant mėšlungiui ir vėmimui. Tai labai nemalonūs simptomai. Dvylikapirštės žarnos gydymas bus aptartas vėliau.
Bulbit
Ši liga yra viena iš duodenito atmainų. Uždegiminis procesas yra lokalizuotas viršutinėje žarnyno dalyje – svogūnėlyje, todėl liga dažnai tampa įvairios kilmės gastrito pasekmė. Pagal formą išskiriamas katarinis bulbitas ir erozinis. Atkatarinis bulbitas, skausmingi skausmai, kartais mėšlungis, atsiranda tuščiu skrandžiu. Kartu su šiais simptomais yra rėmuo, nemalonus burnos kvapas, rūgštus raugėjimas, kartaus skonis burnoje ir pykinimas.
Dvylikapirštės žarnos erozijai arba eroziniam bulbitui būdingas užsitęsęs sekinantis skausmas epigastriume, kuris dažniausiai pasireiškia praėjus kuriam laikui po valgio. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vėmimas su tulžimi ir kartaus raugėjimas. Pacientai dažnai skundžiasi silpnumu, nemiga, per dideliu seilėtekiu, cefalalgija.
Morfologiniai tyrimai parodė, kad hipereminės žarnyno gleivinės fone atsiranda įtrūkimų ir maceracijų, kurios yra išskirtinai paviršiniame sluoksnyje ir neprasiskverbia į raumens sienelę. Lėtinei šios ligos eigos formai būdingi paūmėjimų periodai keičiantis metų laikams, o likusiu – remisijos periodai. Tai yra pagrindiniai simptomai. Dvylikapirštė žarna dažnai yra linkusi į pepsinę opą.
Opa
Opiniai dvylikapirštės žarnos pažeidimai stebimi kaip viena iš komplikacijų formų ir kita duodenito arba erozinio bulbito stadija. Šios ligos paplitimas tarp moterų yra didesnis nei tarp vyrų.
Morfologiniais tyrimais nustatytas skirtumas tarp šio tipo patologijos ir erozijos dėl gilesnio įsiskverbimo į žarnyno raumenų sluoksnius, taip pat kraujagyslių pažeidimo.
Sunkios ligos formos, kraujavimas, sienelės perforacija (perforacija), taip patprasiskverbimas į kaimyninius organus. Opa dažniausiai lokalizuota svogūnėlio srityje. Galbūt susidaro dvi opos, kurios guli ant priešingų sienelių (radiologų terminologija – „bučiuojamosios“opos).
Simptomai pasireiškia taip:
- Intensyvus epigastrinis skausmas, plintantis į nugarą, hipochondriją, atsirandantis pavalgius arba anksti ryte („alkio skausmas“).
- Įsiurbimas į pilvo duobę.
- Rėmuo, kuris, kaip taisyklė, vargina daugumą pacientų ir yra susijęs su skrandžio sulčių refliuksu į stemplę.
- Vėmimas, kuris labai palengvina paciento būklę.
- Šleikštulio priepuoliai.
- Vėmime gali būti kraujo priemaišos, rečiau aptinkama išmatose.
- Pacientai, kaip bebūtų keista, neturi apetito. Kartais gali atsirasti pasibjaurėjimas maistui. Svorio kritimo nepastebėta. Dvylikapirštės žarnos gydymas turi būti visapusiškas ir savalaikis.
Parazitinės ligos
Plonojoje žarnoje gali gyventi ir daugintis šie parazitai: apvaliosios kirmėlės, spygliuočių kirmėlės, lamblijos, dribsniai, trichinelės, kaspinuočiai. Užsikrečiama per neplautas daržoves, nešvarias rankas, baseiną ir pan. Apie helmintų buvimą organizme galima spręsti pagal šiuos būdingus požymius:
- Niežtinti oda, spuogai ir spuogeliai.
- Dažnas vidurių užkietėjimas arba viduriavimas.
- Odos sausumas ir pigmentacija.
- Dažnas pilvo pūtimas ir ūžimas skrandyje.
- Skausmas vidujesąnariai ir raumenys.
- Polinkis į alergines reakcijas.
- Svorio metimas.
- Neramus miegas su dažnais pabudimais.
- Peršalimo ligų padidėjimas dėl sumažėjusios imuninės gynybos.
Parazitai minta žarnyno turiniu, o kai kurie iš jų gali prasiskverbti pro šio organo sieneles į kraują.
Piktybiniai ir gerybiniai navikai
Dvylikapirštės žarnos navikai yra itin reti. Nepaisant to, jie atsiranda, o iš gerybinių - įvairios adenomos, papilomos, fibroadenomos, lipomos, hemangiomos, neurofibromos. Taip pat yra dvylikapirštės žarnos papilomos navikų formacijų. Vizualiai jie gali būti panašūs į kelis arba pavienius polipus, augančius ant kotelio. Tokie patologiniai procesai yra besimptomiai ir dažniausiai nustatomi atsitiktinai. Jei jie pasiekia didelį dydį, jie gali sukelti žarnyno nepraeinamumo simptomus, tulžies takų suspaudimą ir dėl to obstrukcinę geltą.
Onkologija yra tik maža dalis visų galimų virškinimo sistemos navikų. Daugeliu atvejų vėžys atsiranda besileidžiančiose srityse virš dvylikapirštės žarnos papilės, taip pat aplink ją, o rečiau – ant svogūnėlio.
Dažniausiai šia liga serga vyresni vyrai. Vėžys priklauso vėlyvųjų metastazių kategorijai. Navikas, kaip taisyklė, auga artimiausiuose limfmazgiuose, taip pat kasos ir kepenų audiniuose. Kitos metastazės yra labai retos.
Klinikiniai šio organo vėžio požymiai:
- Siaubingas skausmas.
- Apetito mažinimas ir svorio netekimas.
- Mechaninio žarnyno nepraeinamumo simptomai (nuolatinis vėmimas ir dehidratacija).
- Kai auglys suyra, atsiranda sunkių kraujavimo formų.
- Geltona oda.
Kokios dar yra dvylikapirštės žarnos ligos?
Žarnyno nepraeinamumas
Šios ligos simptomus gali sukelti šie veiksniai:
- Įgimtos struktūrinės anomalijos.
- Netipiškas posūkis.
- Padidėjęs mobilumas.
- Apversta forma.
- Dvylikapirštės žarnos naviko obstrukcija arba kasos suspaudimas.
- Akmenų migracija.
Išvaržos
Išvarža – žarnyno sienelės dalies išsikišimas. Šis reiškinys pastebimas žmonėms po 50 metų, gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą. Išvarža susidaro sumažėjus raumenų sluoksnio tonusui. Liga progresuoja dėl rūgšties refliukso į stemplę, o pacientai dažnai skundžiasi rėmeniu, raugėjimu ir vidurių pūtimu.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gydymas
Šios patologijos gydymas atliekamas tam tikrų vaistų pagalba arba, jei jie neveiksmingi, chirurginiu būdu.
Visų pirma, jums reikia atlikti reikiamą diagnostiką, kuri apima ne tik laboratorinius, bet ir instrumentinius metodus, po kurių šių patologijų gydymą turėtų atlikti tik siauros srities specialistas.profilis.
Gydant naudojamos kelios vaistų grupės.
- Sekreciją mažinančios medžiagos – slopina skrandžio sekreciją ir mažina skrandžio sulčių agresiją. Tai protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino receptorių blokatoriai, anticholinerginiai vaistai.
- Bismuto pagrindu pagaminti vaistai yra veiksmingi nuo Helicobacter pylori sukeltų opų. Dėl to slopinama gyvybinė bakterijų veikla, žarnyno gleivinės paviršiuje susidaro plėvelė, apsauganti nuo skrandžio sulčių agresijos. Šiai vaistų grupei priklauso Vikalin, De-Nol, Vikair ir kiti.
- Antibiotikai ir antiprotoziniai vaistai slopina gyvybinę Helicobacter pylori veiklą. Dažniausiai skiriami "Klaritromicinas", "Amoksicilinas", "Metronidazolas", "Tetraciklinas" ir kt.
- Prokinetika – gerina dvylikapirštės žarnos motoriką, taip pat mažina pykinimą ir vėmimą. Taikyti su sunkumo jausmu ir skrandžio perpildymu, rėmuo, ankstyvo sotumo jausmas.
- Antacidiniai vaistai nuo rėmens vartojami simptomiškai. Jie turi adsorbuojantį ir sutraukiantį poveikį.
- Gastroprotekciniai vaistai padengia pažeistą dvylikapirštės žarnos gleivinę, apsaugo nuo druskos rūgšties ir virškinimo fermentų agresijos.
- Kiti vaistai (analgetikai, antispazminiai vaistai, vaistai, gerinantys žarnyno gleivinės mitybą).
Dvylikapirštės žarnos dieta
Dieta yra tausojanti,skirtas apsaugoti organizmą nuo mechaninio, cheminio ir terminio poveikio. Sukurta speciali gydomųjų dietų grupė Nr.1, jos rekomenduojamos ligos paūmėjimo stadijoje.
Dalinė mityba yra svarbi (iki šešių kartų per dieną mažomis porcijomis). Kaip produktai - virta mėsa, žuvis, stipriai virtos dribsniai, nerūgštūs pieno produktai, trintos daržovės be rupių skaidulų, vytinta b alta duona, trinti nerūgštūs vaisiai ir uogos, kava ir kakava su pienu, silpna arbata, erškėtuogių sultinys.
Reikėtų visiškai atsisakyti kepto, marinuoto, aštraus, sūraus maisto, daržovių su stambia ląsteliena, rūkytos mėsos, konservų, rūgščios, riebios mėsos ir žuvies, grybų, stiprios kavos, rūgščių sulčių, gazuotų gėrimų.
