Šlaplės karunkulas yra polipas šlaplėje. Šia liga serga tik moterys. Neoplazma dažniausiai atsiranda po menopauzės. Jauname ir vaikų amžiuje karunkulas pastebimas labai retai. Patologija ilgą laiką gali būti besimptomė. Dažnai polipas šlaplėje aptinkamas atsitiktinai ginekologo apžiūros metu. Tokie polipai yra gerybiniai. Tačiau nepalankiomis sąlygomis naviko ląstelės gali atsinaujinti. Tai kupina šlaplės vėžio atsiradimo. Todėl karunkulas turi būti gydomas laiku.
Kas tai?
Moterų šlaplės karunkula yra apvalus navikas ant trumpo ir plataus stiebo. Neoplazma susideda iš gleivinės ir jame yra daug kraujagyslių. Tai mažas navikas, jo dydis paprastai yratik kelis milimetrus, retais atvejais pasiekia 1-1,5 cm skersmenį. Polipas minkštos struktūros ir rausvos spalvos. Suspaudžiant kojas, neoplazmo spalva gali būti violetinė arba juoda. Savo forma šis neoplazmas panašus į žiedą. Žemiau galite pamatyti šlaplės karunkulo nuotrauką.
Paprastai polipas susidaro ant galinės sienelės šlapimo kanalo apačioje. Todėl navikas nesunkiai aptinkamas ginekologinės apžiūros metu.
Priežastys
Dažniausiai šlaplės karunkulas susidaro menopauzės metu. Taip yra dėl hormoninio fono pokyčių moters kūne. Menopauzės metu estrogeno lygis mažėja, o tai lemia šlaplės audinių elastingumo pablogėjimą ir jos prolapsą (prolapsą). Dėl to dažnai pažeidžiama gleivinė. Ląstelėse vyksta degeneraciniai pokyčiai. Dėl to padidėja polipų rizika.
Yra ir kitų neigiamų veiksnių, galinčių sukelti karunkulo atsiradimą:
- Šlaplės pažeidimai. Žaizdos šlaplėje gali susidaryti per akmenis, po gimdymo ar lytinių santykių. Jiems gyjant, auga jungiamasis audinys ir gali atsirasti polipų.
- Infekcijos. Sergant lėtiniu cistitu ar uretritu, šlapimo takų audiniai nuolat dirginami bakterijų toksinų. Tai gali išprovokuoti gerybinių navikų atsiradimą kanale.
- Dažnos ligos. Šlaplės karunkulas dažnai atsiranda pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir autoimuninėmis patologijomis. Šios ligos mažinaorganizmo atsparumas infekcijoms ir neigiamai veikia medžiagų apykaitą. Dėl to šlaplės gleivinėje gali atsirasti patologinių pokyčių.
Paprastai polipui atsirasti reikalingas kelių neigiamų veiksnių poveikis. Su amžiumi susijusius pokyčius šlaplėje apsunkina traumos, infekcijos, taip pat autoimuninės ir endokrininės patologijos.
simptomai
Kaip jau minėta, ši liga gali pasireikšti ilgą laiką be ryškių simptomų. Polipas dažnai aptinkamas atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą. Dauguma pacientų pradinėje stadijoje neturi nusiskundimų, šlapinimosi procesas nėra sutrikęs.
Tačiau, polipui augant, atsiranda šios patologinės apraiškos:
- kraujavimas iš šlaplės;
- dažnas noras šlapintis;
- skausmas ir deginimas šlaplėje (ypač šlapinantis);
- sunku šlapintis;
- drumstos šlapimo spalvos;
- dažnas cistitas ir uretritas.
Kai auglys išauga iki 1-1,5 cm, pacientas gali jausti diskomfortą net dėvėdamas apatinius. Šlaplėje jaučiamas svetimkūnis. Cistitas ir uretritas yra sunkūs, juos lydi silpnumas, š altkrėtis ir staigus temperatūros padidėjimas.
Komplikacijos
Ar pavojinga šlaplės karunkula? Be gydymo polipas šlaplėje gali sukelti rimtų komplikacijų:
- Anemija. Jei polipą lydi dažnas kraujavimas, paciento hemoglobino kiekis sumažėja. Kuriamepastebimas silpnumas, nuovargis ir dažnas galvos svaigimas. Ši būklė išsivysto ilgai sergant.
- Pūlingas cistitas ir uretritas. Polipinės formacijos šlaplėje ir lėtinis šlapimo nutekėjimo vėlavimas sukuria palankią aplinką patogeninių bakterijų dauginimuisi. Todėl uždegiminius šlapimo takų procesus dažnai lydi pūlinys.
- Piktybinė naviko ląstelių degeneracija (piktybinis navikas). Tai pati pavojingiausia karunkulo komplikacija. Pažengusiais atvejais polipas gali virsti šlaplės vėžiu. Tokios didžiulės ligos požymis yra padidėjęs kraujavimas iš šlaplės. Ateityje paciento skausmas sustiprės, šlaplė patins, padidės netoliese esantys limfmazgiai.
Diagnostika
Polipas dažniausiai aptinkamas ginekologinės apžiūros metu. Šis neoplazmas dažnai yra apatinėje šlaplės dalyje ir yra aiškiai matomas.
Pacientei reikalinga urologo konsultacija. Taip pat turite išlaikyti šiuos egzaminus:
- Šlapimo analizė bakterijoms nustatyti (bakposev). Toks tyrimas skiriamas dėl polipo, komplikuoto cistitu ar uretritu.
- Estrogenų kraujo tyrimas. Moteriškų hormonų lygio sumažėjimas yra viena iš pagrindinių naviko susidarymo priežasčių.
- Šlaplės endoskopinis tyrimas. Ši procedūra leidžia išsamiai ištirti naviką, jei polipas yra giliai kanale.
- Biopsija. Ištyrimui paimamas nedidelis polipo gabalėlis, o audiniai tiriami mikroskopu. Tai padeda laikunustatyti moters šlaplės karunkulo piktybinį naviką. Žemiau galite pamatyti histologinio vaizdo su polipu nuotrauką.
Šie tyrimai leidžia atskirti polipą nuo vėžinių navikų, papilomų, taip pat nuo venų varikozės lytinių organų srityje.
Konservatyvus gydymas
Jei karunkulas mažas ir nesukelia pacientui diskomforto, gydytojai rekomenduoja dinaminį stebėjimą. Tokiu atveju moteris turi reguliariai lankytis pas ginekologą ir urologą. Specialistai stebės polipo būklę ir augimą.
Menopauzės metu atliekamas hormoninis šlaplės karunkulo gydymas. Išrašyti vaistus su estrogenais:
- "Klimonorm";
- "Klimadinon";
- „Premarin“;
- "Klimara";
- „Ovestinas“.
Šie vaistai yra pakaitinė terapija. Jie padeda papildyti moteriškų hormonų trūkumą ir stabdo polipo augimą.
Jie taip pat naudoja vietines priemones (kremus) su estrogenais:
- "Estrace";
- "Estrogelis";
- "Ogen";
- „Estraderm“.
Skausmui ir uždegimui malšinti vaistai skiriami tepalų pavidalu:
- "Levomekol";
- "Cycloferon";
- „Viferon“.
Jei karunkulą lydi cistitas arba uretritas,nurodomi antibiotikai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo šlapimo tyrimo dėl bakteriemijos rezultatų.
Operacija
Jei auglys didelis ir sukelia nepatogumų pacientui, nurodomas chirurginis polipo pašalinimas. Ši operacija atliekama šiais metodais:
- Kryodestrukcija. Navikas yra veikiamas skysto azoto. Tai veda prie jo ląstelių sunaikinimo. Retais atvejais tokia chirurginė intervencija komplikuojasi pūlingu uretritu.
- Katerizacija lazeriu. Polipą sunaikina aukšta temperatūra ir radiacija. Po šios operacijos neigiamų pasekmių praktiškai nėra.
- Iškirpimas. Taikant bendrąją ar vietinę nejautrą, polipas pašalinamas chirurginiais instrumentais. Ši operacija efektyvi, bet traumuojanti. Po operacijos galimi kraujavimai iš šlaplės, audinių patinimas, šlaplės spindžio susiaurėjimas.
Po operacijos moterų šlaplės karunkulio atkryčiai yra labai reti. Operacijos apžvalgos rodo, kad dauguma pacientų nepatyrė pakartotinio naviko augimo. Tačiau geras gydymo rezultatas įmanomas tik tuo pačiu metu pašalinus karunkulio susidarymo priežastį. Todėl pooperaciniu laikotarpiu būtina vartoti vaistus, kurie normalizuoja hormonų lygį ir mažina uždegimą.
Prevencija
Norint išvengti šlaplės karunkulo atsiradimo, būtina reguliariai profilaktiškai tikrintis pas ginekologą. Tai ypač svarbu45-50 metų moterims, nes tokiems pacientams gresia pavojus. Specialistas galės diagnozuoti polipą ankstyvoje stadijoje ir laiku jį gydyti.
Jei gydytojas menopauzės metu moteriai rekomenduoja atlikti pakaitinę hormonų terapiją, tuomet būtina reguliariai vartoti paskirtus vaistus. Tai padės normalizuoti estrogenų kiekį ir išvengti polipų susidarymo šlaplėje.
