Kepenys yra svarbus žmogaus organas. Ji atlieka nemažai reikšmingų funkcijų – šalina toksinus, sintetina hormonus, cholesterolį, kai kuriuos fermentus ir dalyvauja medžiagų apykaitoje. Kūno darbo sutrikimai turi įtakos viso organizmo funkcionavimui. Viena iš dažniausių kepenų patologijų yra hepatomegalija. Vaiko būklė iki tam tikro amžiaus gali būti laikoma normalia, tačiau yra situacijų, kai gali prireikti medicininės pagalbos. Šiame straipsnyje apžvelgsime vaikų patologijos priežastis ir galimą gydymą.
Apibrėžimas
Hepatomegalija yra būklė, kuriai būdingas kepenų padidėjimas dėl ligos. Tačiau jaunesniems nei 5, o kartais ir 7 metų vaikams toks simptomas gali būti laikomas su amžiumi susijusiu požymiu, kurį reikia prižiūrėti gydytojui. Šiuo atveju kūnas išsikiša už šonkaulių 2 centimetrais. Tais atvejaiskai labai padidėja kepenų veikla arba prie patologijos pridedami skausmai, pykinimas ir kitų ligų simptomai, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Patologijos priežastys
Vaikų hepatomegalijos priežasčių yra gana daug, nes kepenys reaguoja į bet kokius, net ir menkiausius organizmo pokyčius. Pagrindiniai patologijos vystymosi veiksniai yra šie:
- Uždegiminiai procesai. Tai dažniausia vaikų priežastis. Tai raudonukės, virusinės ligos, hepatitas, intoksikacija, parazitų buvimas organizme.
- Apykaitos sutrikimai dėl paveldimų ligų arba netinkamos mitybos.
- Tulžies ir kraujo nutekėjimo sutrikimai, dėl kurių užsikemša tulžies pūslės latakai, venų trombozė, širdies nepakankamumas.
- Kepenų audinio pažeidimas. Pavyzdžiui, su cistomis ar fibroze.
- Piktybiniai navikai.
- Gyvenimas prastos ekologijos vietovėse.
- Nesveika mityba, kurioje vyrauja riebus maistas.
Patologijos klasifikacija
- Reaktyvi vaiko hepatomegalija, atsiradusi dėl patologinių procesų vystymosi. Paprastai pašalinus pagrindinę priežastį, organo dydis atstatomas iki normalaus.
- Nedidelė vaiko hepatomegalija. Kepenys padidėja 1-2 centimetrais. Šiuo atveju simptominis vaizdas nepastebimas. Diagnozuota ultragarsu.
- Kai kuriose situacijoseDiagnozuokite vidutinio sunkumo kepenų hepatomegaliją vaikui. Tai atsiranda dėl organizmo atsako į tam tikras infekcines ligas. Ši būklė nekelia pavojaus sveikatai, jei pašalinama pagrindinė priežastis. Simptomai yra prastai išreikšti, daugiausia patologijos požymiai pasireiškia per ilgą pagrindinės ligos eigą, kai yra organo funkcijos sutrikimų. Diagnozė nustatyta naudojant instrumentinius metodus.
- Sunki vaiko kepenų hepatomegalija. Tokiu atveju organas gali išsikišti už šonkaulių iki 10 centimetrų atstumu. Norint nustatyti pagrindinę priežastį ir laiku pradėti gydymą, reikalinga kruopšti diagnozė. Daugeliu atvejų ši forma išsivysto onkologinio proceso metu.
- Išsklaidyta. Kepenys viršija normą daugiau nei 10 centimetrų. Pokyčius galima pastebėti bet kurioje kūno vietoje. Daugeliu atvejų ši būklė atsiranda, kai susiduria su stafilokoku ir streptokoku. Jam būdingas skausmingas kepenų skausmas. Jei patologinės būklės priežastis buvo toksinis organizmo pažeidimas, papildomas simptomas būtų padidėjusi blužnis. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja neatidėliotino gydymo, kuris atliekamas chirurginiu būdu. Kaip papildomas gydymas, rekomenduojama speciali dieta be riebaus maisto.
- Dalinė vaiko hepatomegalija. Diagnozuojamas netolygus organo padidėjimas. Taip atsitinka, kai yra navikas ar cista. Kartais ši būklė diagnozuojama palpacijos būdu, kuriameapčiuopiamas nelygus išsiplėtusių kepenų paviršius.
- Hepatomegalija pagal hepatozės tipą. Yra situacijų, kai patologinė būklė išsivysto dėl didelio riebaus maisto vartojimo ir tam tikrų kategorijų vaistų vartojimo. Dėl per didelio riebalų kiekio suvartojimo gali atsirasti jų kaupimasis kepenų ląstelėse, o tai sukelia hepatomegaliją. Ši būklė vystosi labai lėtai, bet negydoma gali išprovokuoti fibrozę ir cirozę.
- Klaidinga hepatomegalija. Jis stebimas esant emfizemai, kai kepenys „išstumiamos“. Šią ligą gerai diagnozuoja rentgenografija.
Simptomatika
Patologijos apraiškos tiesiogiai priklauso nuo ją sukėlusios priežasties. Dažniausi lengvos hepatomegalijos požymiai vaikui yra:
- Bendras negalavimas.
- Silpnumas.
- Apatija.
- Išsiblaškymas.
- Sumažėjęs apetitas.
- Odos pageltimas.
- Žarnyno sutrikimai.
- Skausmas viršutinėje ir dešinėje pilvo pusėje.
- Kraujavimo sutrikimas.
- Ant kūdikio skrandžio atsiranda kapiliarinės žvaigždės.
- Pykinimas arba vėmimas.
- Karto skonio išvaizda burnoje.
- Pilvo patinimas.
- Rėmuo.
Verta pažymėti, kad esant vidutinio sunkumo patologijai, požymiai gali būti šiek tiek neryškūs, o esant difuziniam ligos tipui, simptomai yra ryškūs.
KadaJei pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į specialistą.
Diagnostinės priemonės
Jei įtariama, kad vaikas susirgo liga, gydytojas atliks vizualinį tyrimą, kurio metu apčiupins kepenų sritį ir atkreips dėmesį į odos tyrimą. Po to skiriamos būtinos diagnostinės priemonės, padedančios nustatyti provokuojančią ligą. Diagnozė apima laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rinkinį, kurį sudaro:
- Bendra šlapimo ir kraujo analizė.
- Biocheminis kraujo tyrimas.
- Koagulograma.
- Kepenų tyrimai.
- Imunograma.
- Išmatų ir kraujo tyrimas dėl helmintų buvimo.
- Kepenų ultragarsinis tyrimas. Nustačius vaiko hepatomegaliją, organo dydžio padidėjimo aidieji požymiai yra pagrindiniai nustatant patologiją.
- Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.
- Rentgenas.
- Kai kuriais atvejais būtina biopsija, kuri paprastai atliekama anestezijos būdu, naudojant laparoskopiją. Tai informacinis diagnostikos metodas, ypač esant navikiniams procesams ir riebalinei degeneracijai.
- Naviko žymenys.
Galimas gydymas
Sprendimą, kaip gydyti vaiko hepatomegaliją, priima gydantis gydytojas, remdamasis visų atliktų tyrimų rezultatais. Savarankiškas gydymas gali sukelti nepataisomų pasekmių. Dėl šios patologijosintegruotas požiūris, apimantis konservatyvų gydymą, dietos terapiją ir tradicinę mediciną, kurios naudojamos prižiūrint gydytojui.
Vaistus sudaro:
- Vaistai, padedantys kovoti su pagrindine provokuojančia liga. Tai yra priešuždegiminiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai ir antivirusiniai vaistai. Gali būti skiriami antihelmintiniai vaistai.
- Hepatoprotektoriai, skirti kepenims palaikyti. Tai apima tokius vaistus kaip Essentiale, Heptral.
- Fermentiniai preparatai – Creon, Mezim.
- Ansspazminiai vaistai. Pavyzdžiui, „No-shpa“.
- Vitaminų kompleksai, kurių sudėtyje yra vitamino C.
- Sorbentai kovai su apsvaigimu.
- Kepenų nepakankamumui gydyti taikomas diuretikų gydymas, įskaitant „Furazemido“arba, jei nurodyta, „Laparocentezės“vartojimą.
Dietos terapija
Gydant vaikų hepatomegaliją, konkrečios dietos laikymasis yra svarbus žingsnis, kurio metu sumažėja kepenų apkrova. Vaiko racione turėtų vyrauti augalinis maistas, o riebaus, rūkytų ir daug paprastųjų angliavandenių turinčio maisto vartojimas turėtų būti sumažintas. Leidžiami produktai:
- Daržovės.
- Vaisiai.
- Liesa mėsa ir žuvis.
- Sriubos su daržovių sultiniu.
- Mažai riebūs pieno produktai.
- Želė.
- Kiaušinių b altymai.
Draudžiamos šios maisto produktų kategorijos:
- Aštrus.
- Bold.
- Rūkytas.
- Sūrus.
- Grybai.
- Šokoladas.
- Sodos gėrimai.
- Alkoholiniai gėrimai.
- Prieskoniai.
- Ledai.
- Stipri arbata ir kava.
Rekomenduojama valgyti dalimis ir mažomis porcijomis.
Chirurginis gydymo metodas
Kai kuriais atvejais konservatyvi terapija yra neveiksminga. Šiuo atveju gydytojas nusprendžia dėl chirurginio gydymo metodo taikymo. Taip nutinka šiais atvejais:
- Vystantis pūlingiems procesams kepenyse. Norėdami tai padaryti, atidarykite ir nusausinkite organo abscesus.
- Onkologiniuose procesuose, siekiant pašalinti naviką.
- Kraujagyslių perrišimui, jei pažeidžiami organų audiniai.
Liaudies gynimo priemonės
Tradicinės medicinos naudojimas yra pagalbinis gydymo metodas, kurį reikia pradėti tik pasitarus su gydytoju ir pašalinus alerginių reakcijų galimybę. Verta paminėti, kad ne visas vaistažoles galima vartoti nuo mažens.
Rekomenduojame naudoti šiuos liaudies receptus:
- Medus sumaišytas su trupučiu citrinos sulčių ir vandens.
- Moliūgas, kurį leidžiama vartoti bet kokia forma.
- Runkeliai. Galite naudoti virtą arba spausti sultis.
- Laukinių rožių, motinažolės, mėtų, jonažolių nuoviras.
- Sanguolių sultys.
Ligos eigos ypatumai naujagimiams
Nežymus naujagimių kepenų padidėjimas yra normalus ir nereikalauja gydymo. Gali pakakti tik kontroliuoti šią būklę. Tačiau laipsniškai didėjant organui, reikia kuo greičiau nustatyti priežastį ir pradėti reikiamą gydymą. Dažniausios naujagimių hepatomegalijos priežastys:
- Įgimtos TORCH infekcijos.
- Uždegiminės ligos.
- Metabolizmo sutrikimai.
- Kepenų vystymosi patologijos.
- Naviko procesai.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
- Vitamino A lygio viršijimas organizme.
- Įgimta kepenų fibrozė.
- Lipidų apykaitos sutrikimas.
- Toksinis kepenų pažeidimas dėl gydymo vaistais.
Gali būti stebimi šie simptomai:
- Apetito stoka.
- Verkiantis kūdikis.
- Vėmimas.
- Kraujo krešėjimo sutrikimai.
- Odos ir gleivinių pageltimas.
Negalite savarankiškai gydytis, nes galite pakenkti kūdikiui. Visų pirma, būtina nustatyti ligą, sukeliančią kepenų padidėjimą, ir nukreipti visas priemones jos gydymui. Taip pat skiriami vaistai kepenų ląstelėms atkurti. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, mamai patariama keisti mitybą, neįtraukiant maisto produktų, draudžiamų sergant hepatomegalija. Tai riebūs, aštrūs, rūkyti,sūrūs patiekalai.
Prevencinės priemonės
Siekiant užkirsti kelią hepatomegalijos vystymuisi, būtina laikytis kelių prevencinių priemonių, įskaitant:
- Sveikos gyvensenos laikymasis.
- Tinkama mityba.
- Gerimo režimo laikymasis.
- Imuniteto stiprinimas.
- Vidutinis pratimas.
- Laiku gydyti ligas ir užkirsti kelią jų perėjimui į lėtinę stadiją.
- Laikytis asmeninės higienos.
- Užkrečiamųjų ligų prevencija.
- Be to, norint išvengti vidutinio sunkumo vaiko hepatomegalijos, didelę reikšmę turi psichinė sveikata. Stresas gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus ir apetito praradimą, o tai savo ruožtu turi įtakos mikroelementų ir vitaminų trūkumui.
- Nepersivalgyk.
- Daugiau veiklos lauke.
Prognozė
Šios būklės prognozė tiesiogiai priklauso nuo provokuojančios ligos ir jos eigos sunkumo. Laiku diagnozavus ir laiku gydant, tikimybė visiškai išgydyti kepenis yra labai didelė, ypač dėl infekcinio pobūdžio uždegiminių procesų. Sergant ligomis, kurios išprovokavo intoksikaciją, visiško pasveikimo prognozės yra šiek tiek mažesnės. Prognozė šiuo atveju priklausys nuo kūno pažeidimo laipsnio. Hepatomegalija, kurią sukelia auglių išsivystymas, turi pavojingesnių pasekmių. Tuo pačiu labai svarbu ankstyva ligos diagnostika ir laiku pradėtas gydymas.
Išvada
Vaiko hepatomegalija gali būti gana pavojingų ligų požymis, kurios be tinkamo gydymo sukelia rimtų komplikacijų. Jei ši būklė nėra fiziologinio pobūdžio, jei atsiranda kokių nors simptomų, reikia kreiptis į terapeutą arba gastroenterologą, kuris paskirs diagnostines priemones ir, remiantis gautais rezultatais, veiksmingiausią gydymą kiekvienu konkrečiu atveju.
