Rolandinė epilepsija yra dažniausia šios rūšies patologijos forma. Jis pasireiškia 15 procentų jaunesnių nei 15 metų pacientų, kuriems pasikartoja epilepsijos priepuoliai. Gerybinė rolandinė epilepsija diagnozuojama 21 atveju iš 100 000. Didžioji dalis ligos nustatoma 4–10 metų vaikams ir provokuoja neuropsichiatrinius sutrikimus.
Ligos aprašymas
Dažniausiai gerybinė rolandinė epilepsija praeina savaime sulaukus 15–18 metų. Būtent dėl šios priežasties tokia liga vadinama gerybine. Pavadinimas taip pat siejamas su epilepsijos židinio vieta. Rolando vagelė yra smegenų dalis.
Berniukams ši sąlyga taikoma kelis kartus dažniau nei mergaitėms. Berniukų ir mergaičių santykis yra 6:4. Priepuoliai išsiskiria daliniu charakteriu, kitu būdu – židiniu. Tai galima paaiškinti tuo, kad ligota vietaesantis Rolando vagos vietoje. Tarptautinėje klasifikacijoje tokia liga klasifikuojama kaip G40.
Ligos išsivystymo vaikystėje priežastys
Tikslios šios epilepsijos formos priežasties gydytojai nenustatė. Neatmetama paveldimo faktoriaus įtaka organizmui. Remiantis statistika, apie 60 procentų pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turi genetinį polinkį jai. Tačiau nėra tikslaus atsakymo į klausimą, kaip tiksliai paveldima patologija – autosominis dominuojantis ar recesyvinis. Būtent šis veiksnys paskatino Rolando epilepsijos su poligeniniais veiksniais išsivystymą.
Kitaip galima teigti, kad tokios ligos išsivystymo priežastis – genetiniai pakitimai, kelių genų deformacija vienu metu. Taip pat yra nuomonė, kad gerybinė rolandinė epilepsija susidaro esant per dideliam smegenų jaudrumui. Šiuolaikinė neuralgija rodo, kad pažeidimas išsivysto dėl smegenų žievės brendimo problemų.
Biocheminiu lygmeniu Rolando epilepsijos priežastys yra šios:
- Aktyvus neuromediatorių dauginimasis.
- GABA sumažėjimas.
- Sužadinamųjų su amžiumi susijusių sinapsių lygio padidėjimas.
Vaikui augant aktyvumo židiniai jo smegenyse pradeda smarkiai mažėti, o tai lemia, kad visi vaikų epilepsijos simptomai ilgainiui išnyksta savaime. Dėl to epilepsijos priepuoliai praeina savaime arba žymiai sumažėja jų pasireiškimo dažnis.
Pagrindiniai ligos požymiai
Pirmieji Rolando epilepsijos simptomai pradeda ryškėti nuo 2 iki 14 metų amžiaus. 90 procentų visų atvejų liga aktyviai vystosi per 4-10 metų. Gydytojai nustato šiuos vaikų epilepsijos požymius:
- priepuoliai yra paprasti daliniai – vegetatyviniai, sensoriniai arba motoriniai. Ši būklė pasireiškia 80 procentų pacientų;
- sudėtingi traukuliai;
- antrinis apibendrinimas.
Paprastai prieš epilepsiją pacientas turi somatosensorinę aurą. Šią būseną apibūdina labai specifiniai pojūčiai. Tai apima deginimo pojūtį, tirpimą ir dilgčiojimą, kurį galima palyginti su elektros šoku.
Tokie pojūčiai yra lokalizuoti gerklėje, liežuvyje ir dantenose. Išnykus aurai, prasideda dalinis priepuolis.
Ligos formos
Rolandinė vaikų epilepsija skirstoma į šias formas:
- vienpusis tonikas;
- hemifacialinis, kuris pasireiškia 37% pacientų;
- kloninis;
- toniniai-kloniniai veido raumenų spazmai, kurie 20 procentų atvejų komplikuojasi ir pereina į apatines galūnes;
- ryklės burnos – dažnas 53 procentams pacientų.
Kiti vaikų epilepsijos požymiai: naktį vaikas pradeda skleisti specifinius garsus, kurie panašesni į gurgimą, burnos skalavimą ar niurzgėjimą. Generalizuoti traukuliai pasireiškia 20 procentų atvejų jaunesniems nei 13 metų vaikams. Epilepsijos priepuoliai prasideda naktį. Bet reikia pastebėti, kad šiai epilepsijos rūšiai nėra būdingas vienas pastovus simptomas, visi ligos simptomai greitai kinta, o prie jų papildomai pridedami nauji.
Patologijos vystymosi ypatumai
Rolando epilepsijos trukmė paaugliams yra trumpa. Priepuolis trunka ne ilgiau kaip 2-3 minutes. Retais atvejais tai viršija 15 minučių. Daugiau nei 80 procentų pacientų ligos eiga yra gerybinė. Tik 15 procentų mažų vaikų kenčia nuo sunkios formos užsitęsusių epilepsijos priepuolių, kurie dažnai sukelia rimtų komplikacijų, tokių kaip Toddo paralyžius.
Rolando epilepsijos priepuoliai vaikui pasireiškia retai. Vidutiniškai per metus gali įvykti tik 2 priepuoliai. Pradinėje ligos vystymosi stadijoje epilepsijos priepuoliai gali pasireikšti dažniau, tačiau laikui bėgant, vaikui augant, jų skaičius smarkiai mažėja.
Pažymėtina, kad priepuoliai išsiskiria tiesioginiu ryšiu su nakties miegu ir budrumu, todėl juos tėvai dažniausiai diagnozuoja vaiko miego metu arba jo pabudimo metu. Tik 20 procentų vaikų kenčia nuo traukulių, kurie staiga atsiranda dienos metu.
Diagnostikos priemonių vykdymas
Gerybinės rolandinės epilepsijos buvimą gana sunku nustatyti vien pagal požymius. Dėl to, kad epilepsijos priepuoliai išsiskiria trumpa trukme irįžeidžiantys naktį, jie tęsiasi ilgą laiką tiesiog nepastebėti tėvų. Pats vaikas nepastebi, kas su juo vyksta, nes šiuo metu jis yra miego būsenoje. Dėmesį gali patraukti sunkesnė RE forma, kurios metu kūdikį ištiks toniniai-kloniniai traukuliai.
Tyrimo metodai
Gydytojas, tirdamas vaiką dėl rolandinės epilepsijos, paskiria tokį tyrimų kompleksą:
- Elektroencefalografija (EEG), kuri padeda registruoti elektrinius impulsus, sklindančius iš padidėjusio sužadinimo židinio paciento smegenyse.
- Magnetinio rezonanso tomografija yra efektyviausias ir kokybiškiausias tyrimo metodas, kuris yra ypač jautrus ir padeda gauti visą reikiamą informaciją. Šios procedūros pagalba gydytojas nustato net menkiausius organizmo pokyčius.
- Polisomnografija – tai procedūra, atliekama kūdikiui miegant.
Didžiąją dalį informacijos galima gauti atlikus neurologinį tyrimą, kurį atlieka gydantis specialistas. EEG yra informatyvus tyrimas žmonėms, įtariamiems šia epilepsijos forma. RE dažnai pasireiškia naktį, todėl rekomenduojama atlikti papildomą polisomnografiją.
Apklausos rezultatai
Specialus vaikų epilepsijos simptomas instrumentinio tyrimo metu yra didelės amplitudės ūminės bangos arba girgždėjimo nustatymas,lokalizuota centrinėje-laikinėje srityje. Kombinuotai vystant tokias formacijas su vėlesnėmis lėtomis bangomis, susidaro visas Rolando kompleksas. Išoriniai ligos požymiai gali būti labai panašūs į klinikinį vaizdą, gautą atliekant EKG.
Dažniausiai liga diagnozuojama priešingoje priepuolių pusėje, tačiau kartais gydytojas randa dvišalį vaizdą. Pagrindiniai skiriamieji gerybinės rolandinės epilepsijos požymiai yra rodmenų kintamumas nuo vieno EKG įrašo iki kito.
Kokia pagalba gali būti suteikta prasidėjus priepuoliui?
Epilepsijos priepuolis dažnai nepastebimas dėl to, kad jis išsivysto naktį. Bet jei tėvas vis tiek sugebėjo pastebėti priepuolį, jis turi padėti vaikui. Veikti nedelsiant, nesuvokiant situacijos, šiuo atveju neturėtų būti. Pirmiausia svarbu nustatyti epilepsijos pobūdį – paprastą ar sudėtingą, kurią komplikuoja toniniai-kloniniai traukuliai.
Pirmasis išsiskiria gera kokybe ir nereikalauja jokių terapinių priemonių. Jis praeina pats per trumpą laiką ir nekelia ypatingo pavojaus paciento gyvybei.
Tačiau antrojo tipo priepuoliai gali labai pakenkti vaiko būklei. Priepuoliui progresuojant vaikas gali netyčia rimtai susižaloti, iškrisdamas iš lovos dėl priepuolių arba nukrisdamas, jei miegamoji vieta yra aukštai.
Jeivaikas serga šia ligos forma, tada pagrindinis tėvų tikslas yra sudaryti jam atraumines sąlygas. Tai reiškia, kad patalpoje svarbu atsikratyti visų potencialiai pavojingų objektų, kurie yra arti lovos. Be to, priepuoliai dažnai vyksta liežuvio atitraukimo fone. Kad išvengtumėte šios būklės, svarbu pasukti vaiko galvą į šoną ir į burną įkišti minkštą daiktą, kad nesukąstumėte liežuvio.
Tačiau ne visais atvejais įmanoma atkišti žandikaulį vaikui, kuris yra atakos būsenoje. Tuo pačiu metu draudžiama per daug spausti burną, bandant ją atspausti jėgos pagalba. Jei jis neatsidaro, turėtumėte palaukti, kol priepuolis baigsis, kad sumažintumėte kūno sužalojimo riziką. Nebandykite suvaržyti vaiko kūno ar net jo pririšti. Priepuolio metu svarbu atidžiai stebėti, kad vaikas netyčia nesusižalotų ir neiškristų iš lovos.
Privalomi vizitai pas gydytoją
Rolando formos ar bet kurios kitos formos epilepsijos priepuolis neturėtų likti nepastebėtas. Svarbu nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą ir apsilankyti pas gydantį specialistą. Epilepsija reikalauja kompleksinės diagnostikos, išorinės kontrolės ir gydymo. Terapinės priemonės kiekvienam pacientui bus parenkamos individualiai.
Norėdamas parinkti veiksmingus vaistus ir tiksliai apskaičiuoti dozę, gydytojas turės retkarčiais susitikti su pacientu ir patikrinti jo bendrą būklę. Tai padės išvengti komplikacijų.
