Laiko skilties epilepsija laikoma dažniausia šio neurologinio sutrikimo forma. Taip yra dėl daugelio skirtingų veiksnių. Ligos eigoje patologinio aktyvumo židinys yra laikinojoje zonoje.
Šiai patologijai būdingi traukulių priepuoliai, prie kurių palaipsniui prisijungia psichikos sutrikimai. Norint išvengti komplikacijų, svarbu būti ištirtam ir laiku gydyti.
Ligos bruožas
Laiko skilties epilepsija – tai neurologinė patologija, kurią dažniausiai lydi traukuliai. Pradinėse stadijose liga pasireiškia daliniais priepuoliais, kuriems būdingas paciento sąmonės išsaugojimas. Ilgiau progresuojant ligai, kito priepuolio metu žmogus visiškai praranda ryšį su realybe.
Laiko skilties epilepsijos simptomai dažnai pasireiškia jaunesniems nei 20 metų žmonėms, o 1/3 epilepsijai – iki 1 metų senas. Vaikams tokius priepuolius papildomai lydi padidėjimastemperatūra.
Ligos eiga vaikams
Pirmą kartą smilkininės skilties epilepsijos simptomai nustatomi vaikams iki 6 metų amžiaus. Į šiuos požymius tėvai dažniausiai nepaiso, nes ligos eigoje nebūna karščiavimo išprovokuotų traukulių. Vėliau liga gali nevarginti vaiko keletą metų.
Kai senstate, šis sutrikimas atkryčio metu gali sukelti regos, klausos ir skonio haliucinacijas. Taip pat galite patirti žąsų kojelį ir traukulius.
Laikui bėgant atsiranda papildomų pažeidimų. Laikinoji epilepsija vaikams sukelia tam tikrų komplikacijų. Vaikai, kenčiantys nuo šio sutrikimo, daug prasčiau įsimena informaciją, nemoka abstrakčiai mąstyti, yra emociškai nestabilūs. Paaugliams epilepsijos židinių buvimas neigiamai veikia brendimą.
Vaikų smilkininės skilties epilepsijos terapijos tikslas – sumažinti priepuolių dažnį. Mažiems pacientams daugiausia skiriama monoterapija. Jei tai neduoda norimo rezultato, gydytojas parenka kelis vaistus, kurie derinami tarpusavyje.
Jei liga blogai reaguoja į medikamentinį gydymą, gydytojai sprendžia dėl operacijos. Tačiau verta atsiminti, kad po intervencijos gali atsirasti kalbos sutrikimų ir kitų sutrikimų.
Pagrindinė klasifikacija
Laiko srities epilepsija gali būti kelių tipų, būtent:
- opercular;
- amygdala;
- hipokampas;
- šoninis.
Hipokampinė ligos forma sudaro maždaug 70–80 % visų atvejų. Išpuoliai gali būti židininiai, grupiniai, individualūs. Su sudėtingais židininiais traukuliais galima pastebėti haliucinacijas. Žmogaus žvilgsnis sustingsta, daug kitų lydinčių ženklų. Priepuolis trunka iki 2 minučių.
Migdolinio kūno forma pasižymi tuo, kad pacientą ištinka traukuliai, kuriuos lydi diskomfortas skrandyje, pykinimas, vegetatyviniai simptomai. Žmogus priepuolio metu patenka į stuporą, atrodo sutrikęs.
Šoninę epilepsijos formą lydi regos ir klausos haliucinacijos. Sutrinka žmogaus kalba, orientacija, stebimos užsitęsusios klausos haliucinacijos. Paciento galva juda tik viena kryptimi. Kartais jis gali tiesiogine to žodžio prasme užmigti kelyje, o tai gresia labai pavojingomis pasekmėmis.
Operkulinei formai būdingos haliucinacijos, raugėjimas, veido raumenų trūkčiojimas. Sergant šia liga, labai pablogėja atmintis, didėja konfliktų lygis, nuotaika tampa nestabili.
Dažnai pacientams diagnozuojama simptominė smilkininės skilties epilepsija, kuri pasireiškia beveik vienam iš keturių, kenčiančių nuo tokio sutrikimo. Panašią problemą sukelia galvos smegenų traumos, kraujagyslių ar kitos gretutinės ligos. Tai ypač dažna vaikams. Tuo pačiu metu ligos eigos pradžia lieka visiškai nepastebėta, nes pasireiškia traukulių arba traukulių pavidalu.izoliuotos auros buvimas.
Priepuolių tipai
Laiko skilties epilepsijos priepuoliai skirstomi į 3 pagrindinius tipus, būtent:
- paprasta;
- sunku;
- antrinis-apibendrintas.
Paprasti priepuoliai paprastai pasireiškia netrikdant paciento sąmonės ir dažnai būna prieš sudėtingesnius sutrikimus. Pastebimi skonio ir uoslės sutrikimai, kurie pasireiškia nemalonaus skonio ir kvapo pojūčiais. Kartais gali pasireikšti š altkrėtis ir aritmija.
Pacientai skundžiasi baimės jausmu, iškreiptu daiktų ir laiko suvokimu. Kartais yra regos haliucinacijos. Ši būklė gali būti laikina arba trukti kelias dienas.
Sudėtingi priepuoliai atsiranda pažeidžiant paciento sąmonę ir nesąmoningai veikiant priepuolio metu. Dažnai galite stebėti nuolatinius kramtymo judesius, dažną rijimą, murmėjimą.
Automatizmas labiau primena sąmoningus judesius, kurie gali būti gana pavojingi. Šiuo laikotarpiu žmogus gali išvis nesuprasti, kad į jį kreipiamasi. Sudėtingas priepuolis trunka apie 2 minutes. Jo pabaigoje pacientas neprisimena, kas atsitiko. Be to, jį ima kamuoti stiprus galvos skausmas. Kai kuriais atvejais prarandamas motorinis aktyvumas.
Antriniai generalizuoti traukuliai dažniausiai pasireiškia stipriai progresuojant ligai. Kai jie atsiranda, pacientas praranda sąmonę ir jam pasireiškia visų raumenų traukuliai.
Epilepsijai progresuojant, ji sukelia sudėtingų intelektualinių ir psichinių sutrikimųpažeidimai. Dažnai šie priepuoliai įvyksta gana spontaniškai.
Įvykio priežastys
Laiko skilties epilepsija suaugusiems ir vaikams išsivysto veikiama daugelio veiksnių ir yra sujungiama į dvi dideles grupes, būtent: perinatalinę ir postnatalinę. Tarp pagrindinių ligos priežasčių reikėtų išskirti:
- vaisiaus asfiksija;
- priešlaikinis gimdymas;
- displazija;
- intrauterinė infekcija;
- gimdymo trauma;
- hipoksija.
Smegenų laikinosios skiltys yra toje srityje, kuri vaisiaus augimo ir gimdymo metu yra labiausiai veikiama didžiausio poveikio. Suspaudus šią kaukolės dalį, pradeda vystytis smegenų audinių sklerozė ir išemija. Vėliau tai gali sukelti epilepsijos židinio susidarymą.
Antrinės smilkininės skilties epilepsijos priežastys yra šios:
- smegenų audinio uždegimas ir navikai;
- kūno intoksikacija;
- besaikis gėrimas;
- alergija;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- vitaminų trūkumas;
- aukšta temperatūra;
- sutrikusi kraujotaka ir medžiagų apykaita;
- hipoglikemija.
Kartais ligos požymiai atsiranda be jokios priežasties. Gydytojai ne visada gali nustatyti veiksnius, kurie išprovokavo neurologinius sutrikimus.
Pagrindiniai simptomai
Laiko skilties epilepsijos simptomai gali būti labai skirtingi ir labai priklauso nuo priepuolių tipo. Esant paprastiems daliniams priepuoliams, paciento sąmonėvisiškai nepažeidžiamas. Jų eigą gali lydėti nemalonus poskonis burnoje, o kartais pacientai galvoja, kad jaučia nemalonų kvapą. Kiti smilkininės skilties epilepsijos požymiai yra šie:
- palpitacijos;
- chill;
- vizualinės haliucinacijos.
Ligonis gali išvis neatpažinti savo artimųjų ir draugų, nesuprasti, kur jis yra. Atsiskyrimo būsena praeina labai greitai arba trunka kelias dienas.
Sudėtingi priepuoliai dažniausiai atsiranda prarandant sąmonę ir atliekant automatinius judesius. Kai kuriais atvejais atrodo, kad žmogus yra visiškai sveikas, tačiau savo elgesiu gali pakenkti sau ir kitiems žmonėms. Jis gali suvokti aplinkinę situaciją ir vykstančius įvykius kaip tai, kas jam nutiko praeityje.
Pradiniame vystymosi etape epilepsijos diagnozė yra gana sudėtinga, nes klinikinis vaizdas neturi būdingų požymių. Prieš priepuolį arba jo metu stebimi smilkininės skilties epilepsijos simptomai, tokie kaip:
- per didelis prakaitavimas;
- rėmuo;
- odos blanšavimas;
- pykinimas;
- pilvo skausmas;
- oro trūkumo jausmas;
- aritmija.
Pažengusiais atvejais liga gali išprovokuoti psichikos pokyčius, dėl kurių žmogus tampa įtarus, užmaršus, agresyvus. Taip pat įmanoma izoliacija, sumažėjęs bendravimas.
Diagnostika
Simptomai ir gydymasLaikinosios skilties epilepsija priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Šiuolaikiniai tyrimo metodai leido visiškai užtikrintai nustatyti, kad pernelyg didelio neuronų aktyvumo židinys ne visada susidaro smegenų laikinojoje zonoje. Kartais jis palaipsniui išsilieja iš kitų smegenų sričių.
Atpažinti ligos eigą dažnai yra gana sunku. Kai kurie jo požymiai yra panašūs į įvairių anomalijų simptomus. Štai kodėl neužtenka vieno paciento apklausos ir išsamaus anamnezės surinkimo. Diagnozei patikslinti priskiriama:
- elektroencefalograma;
- MRT;
- PET.
Visi šie metodai padeda aptikti sutrikimus, atsirandančius smegenų srityje, o tai leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą.
Gydymo ypatybės
Pagrindinis smilkininės skilties epilepsijos gydymo tikslas – sumažinti priepuolių dažnį. Visų pirma, pacientams skiriama monoterapija, kurios metu vartojamas vaistas "Karbamazepinas". Jei šis vaistas neveiksmingas, nurodomi hidantoinai, valproatai, barbitūratai. Nesant pageidaujamo terapinio poveikio, gydytojas gali skirti politerapiją, kuri apima kelių vaistų vartojimą.
Jei žmogus nereaguoja į vaistus, gali būti paskirtas chirurginis gydymas. Dažnai neurochirurgai atlieka laikiną rezekciją.
Vaistų terapija
Kaip jau minėta, smilkininės skilties epilepsijos gydymas vaistaisreiškia vartoti tokius vaistus kaip karbamzepinas, fenitoinas. Gydymas prasideda tik vienu vaistu. Iš pradžių gydytojas paskiria minimalią dozę, kuri vėliau padidinama iki 20 mg per parą, o kai kuriais atvejais iki 30 mg.
Jei paciento sveikata nepagerėja, dozę galima didinti tol, kol pagerės gydymo rezultatai arba atsiras ryškūs intoksikacijos požymiai. Ypač sunkiais atvejais ir esant antriniams generalizuotiems priepuoliams skiriami vaistai „Depakine“arba „Difenin“.
Politerapija taikoma tik tuo atveju, jei pavartojus tik vieną vaistą nepavyko pasiekti norimo rezultato. Galimi keli atsarginių ir pagrindinių vaistų nuo epilepsijos deriniai. Traukulių skaičiaus sumažėjimas pastebimas daugiausia vartojant „Fenobarbitalį“kartu su „Difeninu“. Tačiau verta prisiminti, kad šis derinys slopina nervų sistemą, sukelia atminties pablogėjimą, taip pat neigiamai veikia virškinimo organus.
Vaistų terapijai būtinai reikia visą gyvenimą trunkančių vaistų ir kruopštaus gydytojų stebėjimo. Maždaug pusei visų ligos eigos atvejų priepuolių pavyksta visiškai atsikratyti, svarbiausia pasirinkti tinkamą vaistą.
Chirurgija
Jei gydymas vaistais neduoda norimo rezultato, gydytojas paskiria smilkininės skilties epilepsijos gydymo operaciją, ji nusipelno gana prieštaringų atsiliepimų. Kai kurie ekspertai tvirtinakad tai gana veiksminga priemonė, padedanti atsikratyti esamos problemos. Tačiau kiti atkreipia dėmesį į tai, kad tokia radikali technika gali išprovokuoti daugybę komplikacijų. Todėl, jei yra rimtų požymių, sprendimą dėl operacijos turėtų priimti gydytojas.
Nerekomenduojama griebtis chirurginio gydymo, jei pacientas turi sunkią būklę, yra sunkus intelekto ir psichikos sutrikimas. Būtina nuolatinė medicininė priežiūra.
Operacijos metu neurochirurgas pašalina epileptogeninį židinį ir neleidžia plisti epilepsijos impulsams. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka laikinąją lobektomiją, o tada pašalina priekinę ir vidurinę smegenų laikinosios srities sritis.
Galimos komplikacijos
Struktūrinė smilkininės skilties epilepsija yra labai pavojinga dėl jos komplikacijų, kurios turėtų apimti:
- traukulių priepuoliai;
- vegetovaskulinė distonija;
- trauminis sužalojimas priepuolio metu.
Priepuoliai gali kartotis gana dažnai, o tai sukelia daug įvairių problemų. Tokiu atveju žmogus gali prarasti sąmonę. Pacientui reikia skubios pagalbos, nes priepuolio metu pasireiškia rimti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, kurie kartais baigiasi paciento mirtimi.
Prognozė
Laiko skilties epilepsijos prognozė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Tai liga, kurios visiškai neįmanoma atsikratyti. Net jei priepuoliai nevargina ilgą laikąžmonių, visada yra jų atsiradimo rizika. Jie gali atsirasti bet kuriuo metu, veikiami įvairių neigiamų veiksnių.
Tačiau šiuolaikiniai metodai padeda sumažinti priepuolių dažnį ir leidžia epileptikams gyventi įprastą gyvenimą. Pasak pacientų, norint išlaikyti stabilią normalią būklę, būtina griežtai laikytis visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, laiku ir sistemingai vartoti vaistus bei išskirti veiksnius, skatinančius priepuolių pasikartojimą.
Epilepsija gali prasidėti labai ankstyvame amžiuje, net kūdikiams ar suaugusiems po trauminio smegenų pažeidimo. Laiku pradėtas gydymas leidžia sėkmingai kovoti su šia liga, kontroliuoti priepuolius ar net visiškai juos sustabdyti. Teigiamas vaistų terapijos rezultatas pastebimas maždaug 35% visų atvejų. Paprastai vaistai sumažina priepuolių dažnį.
Po operacijos visiškas pasveikimas stebimas maždaug 30–50 % visų atvejų. Likusioje dalyje epilepsijos priepuoliai stebimi daug rečiau.
Prevencijos priemonės
Laiko epilepsijos prevencija skirstoma į pirminę ir antrinę. Pagrindinis tikslas yra pašalinti priežastis, kurios gali išprovokuoti ligos atsiradimą. Tai apima kruopštų, nuolatinį moters savijautos nėštumo metu stebėjimą, taip pat:
- gimdos hipoksijos, intrauterinių infekcijų prevencija;
- racionalus pristatymas.
Antrinė prevencijaatliekami tiems, kuriems jau buvo diagnozuota liga. Juo siekiama užkirsti kelią dažniems priepuoliams. Epileptikai turi griežtai laikytis vaistų vartojimo režimo, užsiimti gydomąja mankšta ir griežtai laikytis dienos režimo.
Jie turi daryti viską, kas įmanoma, kad išvengtų sąlyčio su įvairiais patogenais, dėl kurių padidėja traukulių smegenų veikla, pavyzdžiui, klausytis labai garsios muzikos.
Laiku apsilankę pas gydytoją ir tinkamai gydę, pacientai sugeba visiškai susidoroti su priepuoliais arba padaryti juos retesnius. Svarbu būti labai atidiems specialisto rekomendacijoms, nes prevencinėmis priemonėmis galima išvengti dažnų priepuolių.
