Sunkiais mūsų laikais dažnai pasitaiko situacijų, kai įvykis tiesiog netelpa į galvą. Emocinė duobė žmogui gali tapti tokia gili, kad pačiam iš jos nebeįmanoma išeiti. Tokiomis aplinkybėmis sutrinka nervų sistema ir atsiranda reaktyvinis sutrikimas. Rezultatas gali būti pseudodemencija. Kas tai yra sutrikimas, kokie jo simptomai, tipai ir kaip jį gydyti?
Kodėl yra pažeidimas
Pagrindinė reaktyviosios psichozės priežastis yra tai, kad žmogus praranda bet kokias vertybes. Jie gali būti susiję su paciento ir jo artimųjų gyvenimu ir sveikata, materialine gerove, asmenine laisve, socialine padėtimi. Kai žmogus netenka šių išmokų arba iškyla rimta rizika jas prarasti, tokia situacija pradeda stipriai prieštarauti jo emocinei būklei, kuri sukelia psichogeninę ligą.
Pagrindinė sutrikimo priežastis yra reakcija į stresąaplinkybės. Tai atsitinka, kai žmogus patiria rimtą emocinį sukrėtimą. Tuo pačiu į rizikos grupę patenka tie žmonės, kurie praeityje yra patyrę galvos smegenų traumas, turintys histeroidinį temperamentą, kenčiantys nuo miego sutrikimų ar priklausomybės nuo alkoholio. Ypač pažeidžiami stresinės situacijos metu yra paaugliai ir žmonės menopauzės metu. Juk psichikos būklei primetamas vegetatyvinis veiksnys.
Be to, liga gali atsirasti dėl:
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Komorbidiniai somatiniai sutrikimai.
- Miego trūkumas ir lėtinis nuovargis.
- Šaukimas į kariuomenę be šauktinio noro.
- Darbo praradimas.
- Ilgą laiką neišspręstos šeimos problemos.
- Artimųjų išdavystė ir išdavystė.
- Artimųjų mirtys (yra atvejų, kai paūmėja dėl augintinio mirties).
- Pasik altėlių vagystės, užpuolimai, grasinimai gyvybei ir sveikatai.
- Vėžio diagnozavimas. Manoma, kad maždaug 85% pacientų po diagnozės išsivysto psichogeninė liga. Tuo pačiu metu depresinė būsena verčia atsisakyti net hipotetinės galimybės pasveikti. Tai tik priartina mirtį.
- Reagavimas į nelaimę.
Kuo liga pavojinga?
Esant užsitęsusioms formoms, pirminės pacientų stadijos (dažniausiai depresijos) dauguma aplinkinių nepastebi. Foneafektinis sutrikimas – tai nuolatinis psichikos funkcijų pažeidimas. Jei pasveikimas neįvyksta, susidaro neigiamų simptomų kompleksas, kuris diagnozėje gali būti apibūdinamas kaip kliedesiai ir haliucinacijos. Pagrindinis jų pavojus yra nusižudyti arba dėl neatsargumo pakenkti pačiam ligoniui. Dažniausiai užsitęsusios formos stebimos šoko situacijos fone.
Nepasiruošusiam žmogui psichozė vystosi gana greitai. Susilpnėja kontrolė, už kurią atsakingos priekinės skiltys. Nervų jungčių konfigūracija keičiasi. Žmogaus smegenys bando išspręsti jam sudėtingą situaciją. Psichikos degradacija gali pasiekti pseudodemenciją ir vaikystę, kai žmogus demonstruoja kūdikio elgesį. Sunkiausia pasekmė – paranojinė būsena, kai paciento galvoje išryškėja haliucinacijos ir kliedesiai.
Diagnostika
Paprastai šį sutrikimą galima diagnozuoti per kelias valandas po traumos. Tinkamai gydant, prognozė paprastai yra palanki. Simptomų išnykimo tikimybę rodo simptomų labilumas, šizofrenijos atvejų nebuvimas šeimoje. Reikėtų atskirti tokius sutrikimus kaip apsinuodijimas vaistais, abstinencija, šizofrenija, kliedesiai ir afektiniai sutrikimai.
Pagrindinės kategorijos
Ši būklė turi kitą pavadinimą – psichogeniniai sutrikimai. Pagal srauto pobūdį yra dviejų tipųduomenų pažeidimai:
- Hipokinetinė – būklė, kai žmogui išsivysto isterinis stuporas – jis imobilizuoja, praranda gebėjimą kalbėti.
- Hiperkinetinis – priešingai, jis išsiskiria stipraus fizinio per didelio susijaudinimo pasireiškimu. Tačiau abiejų sutrikimo formų atveju sąmonė aptemsta, taip pat pastebimi vegetaciniai simptomai: tachikardija, slėgio kritimas.
Pagal simptomų pobūdį išskiriami šie reaktyviųjų psichozių tipai:
- Ūmus – atsiranda dėl rimtų stresinių aplinkybių. Pavyzdžiui, tai gali būti grėsmė žmogaus gyvybei arba žinia apie mylimo žmogaus mirtį.
- Poūmis – dažniausiai psichiatrinėje praktikoje. Vykstančių įvykių suvokimas žmogų apima palaipsniui. Dažnai išsivysto paranojinės būsenos, stuporas ir depresija. Būklei būdinga depresija, jautrumas, dirglumas ir agresija. Bandydami atkreipti dėmesį, pacientai gali tapti pernelyg jautrūs ir teatrališki.
- Lengimas. Pagrindinis šio tipo reaktyviosios psichozės simptomas yra jos trukmė (šeši mėnesiai, metai ar daugiau). Dažniausiai pacientui palaipsniui išsivysto pseudodemencijos simptomai, kliedesinės fantazijos. Taip pat gali pasireikšti vaikystės sindromas.
Psichiatrinėje praktikoje yra keli isterinės reaktyviosios psichozės variantai, kurių simptomai aprašyti toliau.
Ganserio sindromas
Reiškia sąmonės užtemimą,kurioje žmogus visiškai ne vietoje pateikia atsakymus į klausimus. Jis elgiasi iššaukiančiai, taip pat negali orientuotis laike ir vietoje.
Puerizmas
Šiam sutrikimui būdingas vaikiškas elgesys, kai pacientas išsaugo kai kuriuos suaugusio žmogaus įgūdžius (rūkyti, naudoti kosmetiką ir pan.), tačiau apskritai jo manieros tampa panašios į vaikų. Jis burzgia, iškraipo žodžius, žaidžia su žaislais, negali atsakyti į paprastus klausimus ar atlikti jokių veiksmų. Sąvoką „puerizmas“XIX amžiaus pabaigoje pirmą kartą įvedė E. Dupre, tyręs ūminės reaktyviosios psichozės tipus.
Kartais vaikystė pasireiškia kartu su hipochondriniais simptomais, kai pacientas pradeda ieškoti pavojingo somatinio sutrikimo požymių. Atskiru pavidalu toks psichozės eigos variantas, kaip ir vaikystė, yra gana retas.
Sindromas „laukinis“
Tai taip pat gali būti vienas iš streso padarinių. Šiuo sutrikimu sergančiojo elgesys primena gyvūno įpročius, yra prieblandos sąmonės būsena. Žmogus gali visiškai nekontroliuoti savęs, pradėti urzgti, šliaužioti, valgyti rankomis. Tokie simptomai dažniausiai pastebimi paskutinėse reaktyviosios psichozės stadijose ir turi bendrą degeneracinį poveikį psichikai.
Pažymėtina, kad ūmios emocinio šoko reakcijos dažnai pasireiškia žmonėms, kuriems gresia laisvės atėmimo bausmė arba kurie yra teismo prižiūrimi.
Pseudodemencija
Kitaip šis sutrikimas vadinamas netikra demencija. Jos simptomai labai panašūs į įprastos demencijos simptomus, tačiau vis tiek yra skirtumų. Kalbant apie pseudodemenciją, ji atsiranda staiga ir iš karto. Jos priežastis, kaip taisyklė, yra kai kurios stresinės situacijos. Pseudodemencijai būdingas atminties ir kalbos sutrikimas, silpnas afektas. Ligonių ištartose frazėse nėra jokios prasmės. Paprastai žmogus, turintis panašią diagnozę, prastai orientuojasi erdvėje, atrodo visiškai neadekvatus. Jis gali dėvėti kelnes ant galvos arba bandyti valgyti žalią maistą.
Psichogeninė depresija
Tai taip pat gali būti viena iš rimtų streso ar užsitęsusios sunkios patirties pasekmių. Tai išreiškiama padidėjusiu žmogaus emociniu jautrumu, įtarumu, pedantiškumu. Pacientai linkę visiškai susikoncentruoti į neigiamą situaciją. Dėl to jie atrodo susirūpinę, įsitempę.
Psichogeninio stuporo ypatybės
Sergant šiuo sutrikimu, kaip taisyklė, sutrikimai sparčiai vystosi dėl stipriausios emocinės patirties. Žmogus visiškai imobilizuojamas, praranda gebėjimą judėti, kalbėti. Vėliau jis nieko neatsimena iš to, kas nutiko.
Psichogeninė psichopatija
Kai atsiranda šis sutrikimas, asmuo yra aiškiai susijaudinęs. Jis pakaitomis gali turėti afektinių visiškai priešingų emocijų požymių. Pavyzdžiui, su tragiškais įvykiais tai gali būti džiaugsmas, o suteigiamas – ilgesys. Dažnai, kai pasireiškia psichopatija, pacientai ima užsiimti smurtine ir dažnai visiškai nereikalinga veikla.
Į kliedesį panašios fantazijos
Tai viena iš galimų streso pasekmių, kai žmogus turi fantastiškų minčių ir kliedesinio turinio idėjų. Jis pradeda aktyviai dalintis su kitais savo skrydžio į Mėnulį detalėmis ir kitais fantastiškais dalykais. Gali planuoti atlikti visiškai nerealius dalykus. Dažnai tokia psichozė ištinka atliekančius laisvės atėmimo bausmę, nes jų psichika negali susitaikyti su realybe.
Kiti simptomai
Be šių sutrikimų, pacientai gali patirti:
- Lėtinis nuovargis, letargija, sumažėjęs darbingumas.
- Valgymo sutrikimai.
- Nemiga.
Priklausomai nuo individualių savybių, pažeidimai gali būti išreikšti didesniu ar mažesniu mastu. Dažnai pacientas gali „žaisti“energingame ir veikliame žmoguje. Patologijos eiga dažniausiai būna sklandi, po trauminių prisiminimų periodiškai paūmėja.
Terapija
Reaktyviosios psichozės gydymas turėtų būti nukreiptas į priepuolį sukėlusių priežasčių pašalinimą. Jei tai pavyksta, labai tikėtina, kad paciento simptomai gerokai sumažės, ir jis pasveiks. Afektinei būklei gydyti nereikia, nes simptomai išnyksta savaime, išsisprendus trauminei situacijai. Kai šokas praeinaesant ilgesniems sutrikimams, reikalinga psichiatro pagalba. Tokiose situacijose nurodomas gydymas ligoninėje:
- Terapija turėtų būti atliekama tik ištyrus ir tik prižiūrint gydančiam gydytojui.
- Esant psichomotoriniam susijaudinimui, pacientui skiriamas Chlorpromazinas arba Levomepromazinas.
- Sergant reaktyvia depresija – vaistai iš raminamųjų kategorijos. Tai „Medazepamas“, „Diazepamas“ir pan. Taip pat gali būti skiriami antidepresantai – sertralinas, amitriptilinas, fluoksetinas.
- Paranojiniams sutrikimams gydyti skiriami antipsichoziniai vaistai, pvz., haloperidolis.
- Esant isterinei psichozei, skiriami ir antidepresantai, ir antipsichoziniai vaistai.
Gydymas vaistais atliekamas tik gydytojo nurodymu, prieš vartojant vaistus būtina pasitarti su specialistu.
Reaktyviosios psichozės atkryčio prevencija
Manoma, kad apie 80 % pacientų vėl patiria sutrikimo simptomus. Tačiau kai kurios priemonės gali užkirsti kelią atkryčiui:
- Nuolatinis gydančio gydytojo paskirtų vaistų vartojimas. Tai yra vienas iš pagrindinių punktų norint atsikratyti sutrikimo. Po pirmo psichozės pasireiškimo būtina vartoti vaistus apie 12 mėnesių.
- Reguliari psichoterapija. Padeda pasveikti po psichozės, atkurti jų būklę.
- Laiku pailsėti, ribojant kavos vartojimą. Tam būtinasusikurkite tinkamą kasdienę rutiną.
Psichozė yra sunkiai išgydoma liga. Nebijokite ir nesigėdykite dėl savo būklės. Juk laiku kreiptasi į kvalifikuotą gydytoją bus patikima išgijimo garantija.
