Desensibilizuojantys vaistai (antialerginiai, antihistamininiai vaistai) yra vaistai, kurie buvo naudojami alerginėms ligoms gydyti. Tokių vaistų veikimo mechanizmas pasireiškia blokuojant H1-histamino receptorius. Vadinasi, slopinamas histamino – pagrindinės medžiagos-tarpininko, kuris sukelia daugumą alerginių apraiškų, poveikis.
Histaminas buvo identifikuotas iš gyvūnų audinių 1907 m., o 1936 m. buvo atrasti pirmieji vaistai, slopinantys šios medžiagos poveikį. Pakartotiniuose tyrimuose teigiama, kad jis sukelia tipiškus alergijos požymius, nes veikia kvėpavimo sistemos, odos ir akių histamino receptorius, o antihistamininiai vaistai gali slopinti šią reakciją.
Desensibilizuojančių vaistų klasifikacija pagal veikimo mechanizmą įvairioms alergijos rūšims:
• Vaistai, turintys įtakos tiesioginio tipo alerginei reakcijai.
• Vaistai, kurie veikia uždelstas alergines reakcijas.
Vaistai, darantys tiesiogines alergines reakcijas
1. Priemonės, slopinančios alerginių mediatorių išsiskyrimą iš lygiųjų raumenų ir bazofilinių ląstelių, tuo tarpu stebimas citotoksinės alerginės reakcijos kaskados slopinimas:
• β1 agonistai;
• gliukokortikoidas;
• Antispazminis miotropinis poveikis.
2. Ląstelių membranos stabilizatoriai.
3. Ląstelių H1-histamino receptorių blokatoriai.
4. Desensibilizuojantis.
5. Papildomi sistemos inhibitoriai.
Vaistai nuo uždelstų alerginių reakcijų
1. NVNU.
2. Gliukokortikoidas.
3. Citostatikas.
Alergijos patogenezė
Patogenetiniam alergijų vystymuisi histaminas vaidina didžiulį vaidmenį, sintetinamas iš histidino ir nusėdęs organizmo jungiamojo audinio (įskaitant kraują) bazofiluose (stiebo ląstelėse), trombocituose, eozinofiluose, limfocituose ir bioskysčiuose. Histaminas ląstelėse pateikiamas neaktyvioje fazėje kartu su b altymais ir polisacharidais. Jis išsiskiria dėl mechaninio ląstelių defekto, imuninių reakcijų, veikiant cheminėms medžiagoms ir vaistams. Jo inaktyvacija vyksta naudojant histaminazę iš gleivinių audinių. Aktyvuodamas H1 receptorius, jis sužadina membranos fosfolipidus. Dėl cheminių reakcijų susidaro sąlygos, kurios prisideda prie Ca prasiskverbimo į ląstelę, pastaroji veikia lygiųjų raumenų susitraukimą.
Veikdamas H2-histamino receptorius, histaminas suaktyvina adenilato ciklazę ir padidina cAMP gamybą ląstelėse, todėl padidėja skrandžio gleivinės sekrecija. Taigi, kai kurios desensibilizuojančios medžiagos yra naudojamos HCl sekrecijai sumažinti.
Histaminas plečiasi kapiliaruose, padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, atsiranda edeminė reakcija, sumažėja plazmos tūris, dėl to sutirštėja kraujas, sumažėja slėgis arterijose, sumažėja kraujagyslių lygis. bronchų raumenų sluoksnis dėl H1-histamino receptorių dirginimo; padidėjęs adrenalino išsiskyrimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Veikdamas kapiliarų sienelės endotelio H1 receptorius, histaminas išskiria prostacikliną, kuris prisideda prie smulkių kraujagyslių (ypač venulių) spindžio išsiplėtimo, kraujo nusėdimo jose, tūrio sumažėjimo. cirkuliuojančio kraujo, tai užtikrina plazmos, b altymų ir kraujo ląstelių išsiskyrimą per išsiplėtusią tarpendotelinės sienelės erdvę.
Nuo XX amžiaus šeštojo dešimtmečio. ir iki šiol desensibilizuojantys vaistai buvo pakartotinai keičiami. Mokslininkams pavyko sukurti naujus vaistus su mažesniu nepageidaujamų reakcijų sąrašu ir didesniu veiksmingumu. Šiuo metu yra 3 pagrindinės antialerginių vaistų grupės: pirmoji, antroji ir trečioji kartos.
Pirmos kartos desensibilizuojantys vaistai
1-osios kartos desensibilizatoriai lengvai pereina kraujo ir smegenų barjerą (BBB) ir prisijungia prie žievės histamino receptoriųsmegenys. Tokiu būdu desensibilizatoriai prisideda prie raminamojo poveikio, pasireiškiančio tiek lengvu mieguistumu, tiek kieto miego forma. 1 kartos vaistai papildomai veikia psichomotorines smegenų reakcijas. Dėl tos pačios priežasties skirtingoms pacientų grupėms jų vartojimas yra ribotas.
Papildomas neigiamas aspektas taip pat yra konkurencinis veiksmas su acetilcholinu, nes šie vaistai gali sąveikauti su muskarininėmis nervų galūnėlėmis, pavyzdžiui, acetilcholinu. Taigi, be raminamojo poveikio, šie vaistai sukelia burnos džiūvimą, vidurių užkietėjimą ir tachikardiją.
1-osios kartos desensibilizuojantys vaistai yra kruopščiai skiriami glaukomai, opoms, širdies ligoms gydyti ir kartu su vaistais nuo diabeto ir psichotropiniais vaistais. Jie nerekomenduojami ilgiau nei dešimt dienų dėl galimos priklausomybės.
2-osios kartos desensibilizatoriai
Šie vaistai turi labai didelį afinitetą histamino receptoriams, taip pat yra selektyvūs, tačiau neveikia muskarino receptorių. Be to, jiems būdingas mažas įsiskverbimas per BBB, jie nesukelia priklausomybės, nesukelia raminamojo poveikio (kartais kai kuriems pacientams gali pasireikšti lengvas mieguistumas).
Nutraukus šių vaistų vartojimą, gydomasis poveikis gali išlikti 7 dienas.
Kai kurie turi priešuždegiminį, kardiotoninį poveikį. Paskutinis trūkumas reikalauja kontroliuoti širdies ir kraujagyslių veiklą.sistema tuo metu, kai jie gaunami.
3-osios (naujos) kartos desensibilizatoriai
Naujos kartos desensibilizuojantys vaistai pasižymi dideliu selektyvumu histamino receptoriams. Jie nesukelia sedacijos ir neturi įtakos širdies bei kraujagyslių veiklai.
Šių vaistų vartojimas pasiteisino ilgalaikėje antialerginėje terapijoje – alerginio rinito, rinokonjunktyvito, dilgėlinės, dermatito gydymui.
Jautrumą mažinantys vaistai vaikams
Antialerginiai vaistai vaikams, priklausantys H1 adrenoblokatorių grupei, arba desensibilizuojantys vaistai – tai vaistai, skirti visų rūšių alerginėms vaiko organizmo reakcijoms gydyti. Šioje grupėje išskiriami vaistai:
• I karta.
• II karta.
• III kartos.
Vaikams skirti vaistai – I karta
Kas yra desensibilizuojantys vaistai? Jie išvardyti toliau:
• „Fenistil“– rekomenduojama vyresniems nei vieno mėnesio vaikams lašelių pavidalu.
• Difenhidraminas – senesnis nei septyni mėnesiai.
• „Suprastinas“– vyresnis nei vienerių metų. Iki metų skiriamos tik injekcijų pavidalu ir tik gydytojui prižiūrint.
• „Fenkarol“– vyresni nei treji metai.
• „Diazolinas“– vyresnis nei dvejų metų.
• „Clemastin“– vyresni nei šešerių metų, po 12 mėn. sirupo ir injekcijų pavidalu.
• „Tavegilis“– vyresnis nei šešerių metų, po 12 mėn. sirupo ir injekcijų pavidalu.
Vaikams skirti vaistai – II karta
Dažniausi šio tipo desensibilizuojantys vaistai yra:
• Zyrtec yra daugiau nei šeši mėnesiai lašeliniu pavidalu ir vyresni nei šešeri metai tablečių pavidalu.
• Claritin yra daugiau nei dveji metai.
• Erius – vyresnis nei vienerių metų sirupo pavidalu ir vyresnis nei dvylikos metų tabletės pavidalu.
Narkotikai vaikams – III karta
Šio tipo jautrumą mažinantys vaistai:
• Astemizolas – vyresnis nei dveji metai.
• „Terfenadinas“– daugiau nei trejus metus suspensijos pavidalu ir daugiau nei šešerius metus tablečių pavidalu.
Tikimės, kad šis straipsnis padės orientuotis ir teisingai pasirinkti renkantis antialerginius vaistus vaiko organizmui (ir ne tik). Tačiau reikia pažymėti, kad prieš vartojant tokius vaistus, būtina perskaityti instrukcijas, kurių dėka galite išspręsti klausimą: "Desensibilizuojantys vaistai - kas tai yra?". Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją.
