Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos žemo progesterono lutealinės fazės priežastys.
Sumažėjęs šio hormono kiekis laikomas netinkamo kiaušidžių veikimo simptomu. Ši būklė medicinoje vadinama liuteininės fazės defektu (LPD). Nepakankamas progesterono lygis šiuo laikotarpiu prisideda prie neigiamų sąlygų gimdos vidinio sluoksnio paviršiuje, kad į jį būtų galima implantuoti vaisiaus kiaušinį. Atsižvelgiant į tai, net ir apvaisinimo atveju, moteriai prasidės mėnesinės.
Tai yra sumažėjusio progesterono liutealinės fazės pavojus.
Pagrindinės sąvokos
Ši fazė prasideda antroje mėnesinių ciklo dalyje ir trunka maždaug 14 dienų po ovuliacijos, po kurios iškart susidaro geltonkūnis. Jis yra atsakingas už progesterono gamybą, o tai būtina prieš pradedant formuotis placentai. Jei apvaisinimas neįvyksta, moteris pradedamenstruacijos. Kai kuriais atvejais ciklas keičiasi dėl mažos hormono koncentracijos. Pagrindines šio reiškinio priežastis turėtų išsiaiškinti specialistas.
Koks progesterono kiekis liutealinėje fazėje?
Normaliose ribose hormono lygis svyruoja nuo 7,0 iki 56,5 nmol/l. Jei hormono koncentracija yra mažesnė už šį rodiklį, kalbame apie jo nepakankamumą.
Pažvelkime į pagrindines sumažėjusio progesterono lutealinės fazės priežastis.
Plėtros priežastis
Progesterono gamyba geltonkūnyje yra būtina normaliam implantacijos ir embriono formavimosi procesui. Tačiau kartais šio hormono gamyba sumažėja dėl daugelio galimų priežasčių.
Jei menstruacinio ciklo liuteininėje fazėje nustatomas mažas progesterono kiekis, būtina atlikti atitinkamą diagnozę, kuri atskleis hormoninio fono sutrikimus. Gali būti, kad pacientė šio hormono gamina normaliu kiekiu, tačiau gimdos gleivinė į jį reaguoja netinkamai. Kitaip tariant, DLF yra patologinis reiškinys, kai gimdos endometriumas vystosi netinkamai. Dėl šios priežasties progesterono lygis sumažėja liuteininėje fazėje, o tai sudaro kliūtis vaisiaus kiaušinėliui ir neleidžia jam sėkmingai implantuotis.
Yra žinoma daugybė veiksnių, galinčių sukelti nenormalius progesterono gamybos procesus ir išprovokuoti liuteino fazės disfunkciją. Juos galima suskirstyti į tris pagrindines kategorijas: organinius, funkcinius ir jatrogeninius.
Taigi, pirmiausia pažiūrėkimefunkcinės mažo progesterono lutealinės fazės priežastys.
Funkcinės priežastys
Funkcinių priežasčių, galinčių sumažinti progesterono gamybą, sąrašą įtrauktos sąlygos, kurias sukelia reprodukcinės sistemos disfunkcija. Pagrindiniai veiksniai yra šie:
- Savage sindromas. Šiai būklei būdingas menstruacijų nutraukimas ir jaunesnių nei 35 metų moterų nevaisingumas. Kiaušidės tuo pačiu metu praranda jautrumą lytiniams hormonams, kurie skatina kiaušinėlių gamybą. Panaši liga pasireiškia kaip užsitęsęs menstruacinių funkcijų pažeidimas. Hormonų terapija reikalinga siekiant padėti atkurti menstruacijas ir progesterono gamybą pastojimui.
- Kiaušidžių hiperinhibicijos sindromas – menstruacinio kraujavimo nebuvimas dėl medicininio poveikio gonadotropinėms kiaušidžių funkcijoms slopinti. Kas dar gali sukelti labai mažą progesterono kiekį liutealinėje fazėje?
- Stein-Leventhal sindromas, kurį lydi nereguliari ovuliacija arba jos nebuvimas, padidėjusi estrogeno gamyba, kuri slopina progesterono gamybą.
- Kiaušidžių išsekimo sindromas. Šie organai dėl daugelio veiksnių pradeda veikti netinkamai, todėl prasideda priešlaikinė menopauzė.
- Hipotirozė, tai patologinė būklė, atsirandanti dėl skydliaukės gaminamų hormonų trūkumo. Sergant antriniu šios ligos tipu, pažeidžiama pagumburio-hipofizės struktūra. Gali būti sunku nustatyti žemo progesterono kiekio liuteininėje fazėje priežastis.
- Hipofizės hipogonadizmas, tai sindromas, kuriam būdingas nepakankamas lytinių liaukų funkcionavimas ir sutrikusi hormonų gamyba. Šios patologijos gydymas pagrįstas pakaitine hormonų terapija.
- Hiperprolaktinemija, kurią sukelia padidėjęs hipofizės hormonų, ypač prolaktino, kiekis. Moterims, kurioms nustatyta panaši diagnozė, pastebimi menstruacijų sutrikimai, išsivysto nevaisingumas.
Minėtos priežastys gali išprovokuoti progesterono koncentracijos LF sumažėjimą. To pasekmė – ovuliacijos fazės ir reprodukcinės funkcijos pažeidimas.
Kokios kitos žemo progesterono lutealinės fazės priežastys žinomos?
Ekologiškos priežastys
Šios priežastys yra dėl reprodukcinių organų ir kitų sistemų patologijų, kurios gali turėti įtakos gimdos struktūrai ir funkcionavimui. Tai apima:
- gimdos fibroma;
- Ashermano sindromas;
- endometriumo hiperplazija;
- gimdos vėžys;
- kepenų cirozė ir hepatitas;
- endometritas.
Esant sinekijai gimdos viduje, gali pasireikšti hipomenstruacinis sindromas arba antrinė amenorėja. Dėl intrauterinės sinekijos vaisiaus kiaušinėlis negali prisitvirtinti prie endometriumo, todėl pastoti tampa neįmanoma.
Išsivysčius endometriumo hiperplazijai, tikimybė pastoti mažėja. Liga sukelia menstruacinio ciklo sutrikimus, dėl kurių sumažėja progesterono kiekis LF.
Iatrogeninės priežastys
Jatrogeniniai veiksniai apima sąlygas, kurias sukelia medicininės intervencijos. Ginekologinis valymas atliekamas siekiant nustatyti nereguliarių menstruacijų priežastį, užsitęsusį ir stiprų kraujavimą esant miomoms, hiperplazijai, polipams. Tokiu atveju specialistas gali sutrikdyti endometriumo struktūrą, po kurios susidaro sinekija, prisidedanti prie hormoninio fono disbalanso LF.
Nėštumo nutraukimas taip pat sukelia panašių hormoninių problemų. Norint ją atkurti, dažnai reikalinga pakaitinė hormonų terapija. Kai kuriems pacientams progesterono lygis sumažėja, o tai tampa nevaisingumo vystymosi veiksniu. Po tokių manipuliacijų vaisingumas atkuriamas palaipsniui, tinkamai organizuoto medikamentinio gydymo pagalba.
Geltonas korpusas
Nr.
Geltonkūnis, kurio funkcijos yra sutrikusios, dėl tam tikrų priežasčių negali tinkamai funkcionuoti, todėl progesterono gamyba yra nepakankama. Yra žinoma keletas veiksnių, lemiančių nepakankamą geltonkūnio funkcionalumą arba jo nebuvimą. Tai apima:
- Nereguliarus folikulų vystymasis. Kadangi geltonkūnis susidaro iš tų pačių ląstelių, kurios sudaro dominuojantį folikulą, jo veikimas gali būti sutrikęs. Folikulų susidarymą gali paveikti įvairūs veiksniai, įskaitant maistinių medžiagų trūkumą, laisvųjų radikalų perteklių ir medžiagų apykaitos pokyčius.
- Hormonų lygis. Tinkamam folikulo brendimo procesui būtinas ypatingas hormonų koncentracijos balansas. Hormoninio fono anomalijos gali sutrikdyti folikulų susidarymą, geltonkūnį ir ovuliacijos procesą.
- Tiražas. Tinkamo geltonkūnio funkcionavimo procesams turi įtakos kraujotakos pobūdis. Kraujagyslių formavimosi anomalijos ir kraujotakos sutrikimai yra glaudžiai susiję su geltonkūnio formavimusi liuteino fazės metu, ir ši priežastis buvo įrodyta daugybe tyrimų.
- Nenormalus gimdos atsakas į progesteroną. Nepaisant normalios progesterono gamybos, endometriumo defektai neleidžia jam reaguoti į šį hormoną. Dėl to sutrinka gimdos gleivinės formavimasis, o tai tampa kliūtimi embrionui implantuoti.
Patologijos simptomai
Mažą progesterono koncentraciją liuteininėje fazėje gana sunku nustatyti, ypač tais atvejais, kai moteris neplanuoja pastoti, jai neatliekama laboratorinė diagnostika, tačiau bandoma pastoti be medicininės intervencijos. Daugelis net nežino apie tokią diagnozę, nes nežinomenstruacinio ciklo ypatumai. Mažo progesterono liuteininėje fazėje simptomai yra:
- problemos pastojant;
- spontaniški persileidimai ankstyvosiose stadijose;
- sutrumpėjęs mėnesinių ciklas (mažiau nei 24 dienos);
- dažni PMS epizodai;
- ovuliacija, kuri įvyksta anksti.
Antroje fazėje moteris neturėtų jausti skausmo, kraujavimo ar viduriavimo. Jei tokie požymiai trikdo, randama pastojimo sunkumų, rekomenduojama atlikti tyrimą.
Kaip diagnozuojamas žemos liuteininės fazės progesteronas?
Diagnostika
Dėl nepakankamo patofiziologijos supratimo ir vieningo šio patologinio reiškinio diagnostikos metodo nebuvimo jo gydymas dažniausiai būna sunkus. Diagnostinio tyrimo metu specialistas iš pradžių surenka anamnezę, kurioje turi būti ši informacija:
- atvejo istorija;
- pacientų skundai;
- menstruacinių funkcijų ypatumai;
- OB/GIN istorija.
- gyvenimo sąlygų ypatumai;
- lytinių santykių reguliarumas.
Dėmesys taip pat atkreipiamas į svorio ir ūgio santykį, riebalinio audinio pasiskirstymą, kūno plaukuotumą. Per mėnesį pacientui rekomenduojama išmatuoti bazinę temperatūrą, kad specialistas galėtų teisingai įvertinti liuteininės fazės pradžią ir ovuliaciją.
Taip pat atlikta ginekologinė apžiūra, echoskopijastudijuoti. Būtina tinkamos diagnozės sąlyga – atlikti laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų, progesterono, estrogeno, inhibino, 17-OH progesterono, TSH, testosterono gamybą.
Be to, turėsite duoti kraujo koagulogramai, biocheminei analizei atlikti.
Taigi, moters progesterono lygis liutealinėje fazėje yra žemesnis nei normalus. Gydymas turi būti nedelsiant.
Terapinės intervencijos
Pagrindinis šios patologijos gydymo tikslas – pagerinti geltonkūnio ir folikulo kokybę, sumažinti oksidacijos laipsnį ir padidinti progesterono kiekį. Tam atliekamos visos būtinos terapinės priemonės, apimančios kai kurias ginekologines instrumentines intervencijas (jei reikia), pavyzdžiui, histeroskopiją, gydymą vaistais esant uždegiminiams reprodukcinės sistemos procesams, hormonų terapiją hormonų lygiui koreguoti. Koregavimo metodai tiesiogiai priklauso nuo progesterono reikšmių, jo sumažėjimo sunkumo, atsižvelgiama į kitų lytinių hormonų koncentraciją.
Patarimai pacientams
Labai svarbu ne tik tinkamai gydyti mažą progesterono kiekį liuteininėje fazėje, bet ir laikytis šių rekomendacijų:
- Sveika mityba. Maistas turėtų apimti visavertį maistą, daug aukštos kokybės b altymų, riebalų ir daug vaisių bei daržovių. Moterims patariama gerti daug vandens ir vengti alkoholinių gėrimų,kofeinas ir cukrus.
- Venkite streso. Liutealinėje fazėje progesterono kiekio sumažėjimas gali būti susijęs su užsitęsusiu ar lėtiniu stresu. Kortizoliui gaminti organizmui reikia daugiau progesterono. Tai lemia tai, kad LF laikotarpiu progesterono nepakanka tiesioginėms funkcijoms atlikti.
- Vaistų, padedančių normalizuoti antinksčių ir liaukų, gaminančių kortizolį, naudojimas, o tai taip pat gali būti naudinga didinant progesterono kiekį ir stabilizuojant liuteininę fazę.
- Specialistai rekomenduoja naudoti specialius papildus progesteronui palaikyti: Wild Yam, Vitex, Melatonin ir vitamino B6.
- Lytinių organų infekcijų ir uždegiminių procesų pašalinimas prieduose ir gimdoje. Tai daroma vartojant antibakterinius vaistus.
- Higienos ir intymaus gyvenimo taisyklių laikymasis. Moteriai rekomenduojamas reguliarus seksualinis gyvenimas su nuolatiniu seksualiniu partneriu, kuris padės išvengti daugelio rimtų pasekmių – lytiniu keliu plintančių infekcijų ir makšties mikrofloros pažeidimų.
Standartinis gydymas, kai progesteronas yra mažesnis nei normalus liutealinėje fazėje, pagrįstas vaistų vartojimu. Vitaminų kompleksai, antiestrogenų vartojimas, chorioninio gonadotropino, folitropino preparatų vartojimas – visa tai rekomenduojama daryti vienu metu. Kompleksinis gydymas leidžia padidinti progesteroną ir užkirsti kelią tokioms rimtoms šios būklės pasekmėms kaip nevaisingumas, persileidimas,placentos nepakankamumas, onkologinės endometriumo ir krūties ligos, polipų ir miomų susidarymas.
