EKG (elektrokardiograma) – universalus tyrimo metodas, padedantis nustatyti įvairiausias skirtingo pobūdžio ligas. Tačiau gautas grafikas pacientui iš esmės yra paslaptis. Ką čia reiškia, pavyzdžiui, neigiamos T bangos? Tik gydantis gydytojas pateiks išsamų ir išsamų atsakymą konkrečiai jūsų atveju. Išties, skaitant kardiogramą svarbios ne tik tam tikros žinios, bet ir didelė darbo patirtis. Šioje medžiagoje skaitytojui pateiksime svarbius pagrindinius rodiklius, jų normą ir numatomas nuokrypių reikšmes.
Kas tai?
Taip pradėsime ruoštis EKG nuorašui. T banga yra svarbiausias elektrokardiogramos rodiklis, kuris gali padėti gydytojui padaryti išvadą apie atsigavimo procesą po širdies skilvelių susitraukimo. Jis yra labiausiai nepastovus tvarkaraštyje.
Pagal formą ir vietą galima spręsti apie širdies susitraukimų amplitudę, tokių pavojingų ligų, būklių ir patologijų buvimą, kaip miokardo pažeidimas, endokrininės ligos, organizmo intoksikacija, netinkamai parinktų vaistų vartojimas ir kt.
Pažvelkime atidžiau į EKG interpretaciją ir šio rodiklio normą.
Įprasti rodmenys suaugusiems
Grafike šis dantis sutampa su vadinamąja repoliarizacijos faze, tai yra su atvirkštiniu kalio ir magnio jonų perėjimu per širdies ląstelių membraną. Būtent po to ląstelių raumenų skaidulos bus paruoštos kitam susitraukimui.
Dabar EKG nuorašas. Norma suaugusiems:
- T kontūras prasidės po S bangos.
- Kryptis turi vizualiai sutapti su QRS. Tai reiškia, kad būti teigiamas, kai dominuoja R, neigiamas srityse, kuriose jau dominuoja S.
- Normali danties forma – lygi. Pirmoji jo dalis bus plokštesnė.
- Amplitudė pasiekia 8 langelį.
- Padidėja nuo 1 iki 3 krūtinės ląstos EKG laidų.
- V1 ir aVL šakelė yra neigiama.
- Visada neigiamas T aVR.
Normos naujagimiams ir vaikams
EKG dekodavimo ypatybės (aukščiau pateikėme suaugusiųjų normą) naujagimiams:
- Šiuo atveju įprastos T bangos yra žemos arba net visiškai plokščios.
- Nuorodos bus tiesiogiai priešingos suaugusiesiems. Su kuo tai susiję? Kūdikio širdelė pasisuka ta kryptimi – savo pastovią fiziologinę padėtį užima tik 2-4 gyvenimo savaites.
Dabar pateikiame vaikų EKG ypatybes – vyresni vaikai:
- Įprastas neigiamas T V4 galigalioja iki 10 metų, o V2 ir 3 – iki 15 metų.
- Neigiamas T pirmame ir antrame krūtinės ląstos EKG laidose yra priimtinas tiek paaugliams, tiek vyresnio amžiaus jauniems žmonėms. Beje, šis tipas vadinamas nepilnamečiu.
- Aukštis T palaipsniui didės nuo 1 iki 5 mm. Pavyzdžiui, moksleiviams jis yra maždaug 3–7 mm. Ir tai yra rodikliai, palyginami su suaugusiųjų.
Ką sako pakeitimai?
Pažiūrėkime atidžiau, kas sukelia neigiamą T bangą EKG. Apskritai elektrokardiograma padeda diagnozuoti šias ligas:
- Osteochondrozė.
- Sutrikusi kraujotaka tam tikrose smegenų srityse.
- Bendras kalio trūkumas.
- Endokrininės ligos.
- Neurocirkuliacinė distonija.
- Nuolatinis stresas, didelis nervų perkrovimas.
- Įvairios organizmo intoksikacijos rūšys. Įskaitant nikotiną, glikozidus, chlorpromaziną, antiaritminius vaistus.
- Širdies skilvelių hipertrofija.
- Įvairaus pobūdžio traumos, infekcijos ir navikai.
- Perikarditas.
- Tromboembolija.
- Miokarditas ir kt.
Pagrindiniai nukrypimai
Neigiamos T bangos yra tik vienas iš nenormalių EKG rodmenų tipų. Bet apskritai yra visas jų sąrašas – kiekvienas pavadinimas pasakys apie jo pažeidimą.
Pagrindiniai bus:
- Neigiamos T bangos
- Dviejų fazių.
- Butas.
- Išlygintas.
- Apversti.
- Koronarinė.
- Depresija.
- Atmesti.
- Dantų pakėlimas.
- Didelis našumas.
Kelių nukrypimų paaiškinimai bus pateikti tolesnėse straipsnio dalyse.
Neigiamas T
Ką pirmiausia sako neigiama T banga EKG? Tai rodo koronarinę širdies ligą. Širdies priepuolis taip pat gali sukelti neigiamą T bangą – jei nukrypimą lydi QRS komplekso pokyčiai.
Pakeitimai, rodantys EKG grafiką, leidžia spręsti apie pažeisto širdies raumens nekrozės stadiją:
- Ūminė stadija. Diagramoje nenormalus QS, Q, ST segmentas praeis virš linijos. T yra teigiamas.
- Poūmi stadija. Pasižymi neigiamu T.
- Radai. T banga šiek tiek neigiama arba teigiama.
Neigiamos T bangos visuose EKG laiduose ne visada rodo rimtą patologiją. Tokie rodikliai bus normalūs, jei pacientas dažnai kvėpuoja, jis nerimauja. Be to, neigiamas T taip pat gali rodyti, kad tiriamasis neseniai daug valgė patiekalą, kuriame yra daug angliavandenių. Todėl norint išvengti klaidingų įtarimų, svarbu tinkamai pasiruošti EKG.
Neigiamas T taip pat gali parodyti individualų visiškai sveikų žmonių širdies savitumą.
Patologijos, pažymėtos neigiamu T
Tačiau daugeliu atvejų taiindikatorius rodo įvairias patologines sąlygas. Neigiama T banga bus stebima esant šioms ligoms ir sutrikimams:
- Subarachnoidinis kraujavimas.
- Būklė po dažnų ekstrasistolių, paroksizminės tachikardijos.
- Vadinamasis „cor pulmonale“.
- Širdies nervinio ar hormoninio reguliavimo pažeidimas – cukrinis diabetas, tirotoksikozė, ligos, pažeidžiančios antinksčius ar hipofizę.
- Daug širdies patologijų – kardiomiopatija, infarktas, uždegiminiai procesai perikarde, miokarde, krūtinės angina, mitralinio vožtuvo prolapsas, endokarditas.
Dviejų fazių T
Kitas pavadinimas yra „kalnelių“ženklas. T banga pirmiausia nukrenta žemiau izoliacijos, o po to kerta ją ir tampa teigiama.
Dviejų fazių T šakutė gali rodyti šiuos nukrypimus:
- Hiss paketo elementų blokada.
- Apsinuodijimas glikozidiniais vaistais.
- Kairiojo širdies skilvelio hipertrofija.
- Padidėjęs kalcio procentas kraujyje.
Išlyginta šakelė
T diagramoje atrodys šiek tiek išlygintas. Rodiklis gali išlyginti dėl šių priežasčių:
- Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, antidepresantais, Cordarone.
- Pacientas yra susijaudinęs arba išsigandęs.
- Miokardo infarktas randėjimo stadijoje.
- Cukrinis diabetas.
- Persigėrimascukraus, saldžių maisto produktų ir gėrimų prieš tyrimą.
- Neurocirkuliacinė distonija.
- Hipokalemija.
Sumažintas tarifas
Tai reiškia T bangos amplitudę – ji bus mažesnė nei 10% QRS komplekso. Ką rodo šis nukrypimas nuo normos?
Yra keletas priežasčių, dėl kurių sumažėja T banga:
- Nutukimas, antsvoris.
- Kardiosklerozė.
- hipotirozė.
- Garbingas paciento amžius.
- Tonzilitas.
- Miokardo distrofija.
- Anemija.
- Dishormoninė kardiopatija.
Pacientas taip pat gali vartoti kortikosteroidinius vaistus, kad būtų atmestas.
Apversti
Inversija – kitaip tariant, T bangos inversija. Kaip tai atrodo elektrokardiogramoje? Dantis keičia savo padėtį izoliacijos atžvilgiu. T. y., laidose su teigiamu (normaliu) T jis staiga pakeičia savo poliškumą.
Inversija ne visada konkrečiai kalba apie patologiją. Tai laikoma normalia jaunatviškoje konfigūracijoje (jei pastebima tik dešiniuose laiduose), ankstyvos repoliarizacijos požymiai, būdingi profesionaliems sportininkams.
T inversija tuo pačiu metu bus daugelio ligų ir patologijų požymis:
- Kraujavimas smegenyse.
- Neseniai pasireiškė tachikardija.
- Smegenų ar miokardo išemija.
- Impulsų laidumo išilgai Hiss kojų pluošto nelygumai.
- Smarkaus streso būsena.
Didelis našumas
Aukštos T bangos rodmenys nebus laikomi norma – išimtimi. Jie liudija apie panašias ligas:
- Anemija.
- Kairiojo širdies skilvelio hipertrofija.
- Pirmosios subendokardinės išemijos minutės.
- Hiperkalemija.
- Kardiomiopatija – alkoholinė arba menopauzė.
- Vyraujantis poveikis parasimpatinės nervų sistemos širdies raumeniui.
Butas T
Plokštas, šiek tiek apverstas T yra diskutuotinas rodiklis. Atskirais atvejais tai bus norma. Kai kuriems pacientams jis kalba apie širdies raumens disfunkcijas, išeminius, distrofinius procesus.
Gali lydėti šios sunkios ligos ir pavojingos sąlygos:
- Visiška takų skilvelių blokada.
- Lėtinis arba ūminis pankreatitas.
- Miokardo hipertrofija.
- Elektrolitų arba hormonų pusiausvyros sutrikimas.
Be to, vartojant sisteminius antiaritminius vaistus, gali atsirasti plokščia T banga.
Koronarinė T
Kardiogramoje T banga atspindi endokardo gebėjimą išlaikyti neigiamą elektrinį potencialą. Iš to išplaukia, kad esant vainikinių arterijų nepakankamumui, dantis pakeis kryptį. Pažeidus, jis vizualizuojamas viena iš šių formų:
- Neigiamas, neigiamas.
- Lygiašoniai.
- Nukrypęs.
Visi aukščiau išvardyti dantys yra vadinamieji išeminiai dantys. Kitas jų vardas yrakoronarinė.
Svarbi savybė – dantys maksimaliai atsiskleis kardiogramoje tose vietose, kur pastebimi didžiausi pažeidimai. Veidrodžio laiduose indikatorius bus aštrus, lygiašonis. Kuo ryškesnis T grafike, tuo labiau pasireiškia miokardo pažeidimai.
Dantų pakėlimas
Amplitudės augimas gali būti vidutinio fizinio paciento per didelio krūvio, anemijos, tirotoksikozės, hiperkalemijos ir įvairių infekcijų rezultatas. Tai taip pat yra individuali norma daugeliui sveikų žmonių.
T bangos pakilimas gali būti vienas iš vegetacinių-kraujagyslių patologijų požymių, kai vyrauja makšties tonusas.
T banga yra svarbus EKG rodiklis. Specialistas pagal jo nukrypimus sprendžia apie paciento ligų išsivystymą, disfunkciją – ne tik širdies, bet ir nervinius, hormoninius, infekcinius ar uždegiminius.
