Vienas iš gyvybiškai svarbių kūno organų yra širdis. Juo visada reikia pasirūpinti. Gydytojai šiuolaikiniais tyrimo metodais nustato įvairias ligas ankstyvosiose stadijose. Tačiau nuo paties žmogaus priklauso, kaip laiku jis atkreips dėmesį į sveikatos nukrypimus. Suaugus arba senatvėje būtina reguliariai tikrintis. Labai greitai širdies nepakankamumas gali pereiti į lėtinę stadiją, kuri pažengusiais atvejais sunkiai gydoma ir kelia didelę grėsmę žmogaus gyvybei. Apsvarstykite, kokios yra CHF funkcinės klasės.
Ką reiškia CHF
Lėtiniam širdies nepakankamumui būdinga tokia pagrindinio organo būklė, kai dėl patologinių pakitimų jis negali pumpuoti reikiamo tūrio kraujo. Dėl to audiniai ir organai apskritai nepakankamai aprūpinami krauju. Visos kūno sistemos kenčia.
Liga gali būti atpažinta pirmoje stadijoje, jei neignoruojamapirmieji simptomai. Tokiu atveju gydymas bus sėkmingas, nes organizme įvykę pokyčiai vis dar yra lengvai grįžtami. Pažengusiose stadijose ši patologija gali sukelti mirtį, staigią mirtį.
CHF klasifikuojama pagal funkcines klases.
Kodėl atsiranda CHF
Lėtinis širdies nepakankamumas gali išsivystyti dėl kelių priežasčių:
1. Yra ligų, kurios veikia miokardą:
Lėtinė išemija
Širdies priepuolio pasekmės.
2. Širdies liga:
- Gimimo defektai ir įgyti.
- Aritmija.
- Blokados.
- Uždegiminė širdies liga.
3. Endokrininės ligos:
- Cukrinis diabetas.
- Sutrinka skydliaukės funkcija.
- Antinksčių liaukų sutrikimai.
4. Neteisingas gyvenimo būdas:
- Antsvoris.
- Vitaminų ir mineralų trūkumas maiste.
- Kūno išsekimas.
- Nepakankamas fizinis aktyvumas.
- Blogi įpročiai.
5. Aukštas kraujospūdis.
6. Lėtinis inkstų nepakankamumas.
7. ŽIV infekcija.
8. Metabolinis sutrikimas.
9. Ligos, kurias lydi nusėdimas joms neįprastų struktūrų audiniuose:
- Sarkoidozė.
- Amiloidozė.
Širdies nepakankamumo simptomai gali būti sunkūs arba neryškūs. Pirmuosiuose etapuose jiemažiau ryškus. Norint atpažinti, svarbu žinoti, kaip liga klasifikuojama.
Ligos laipsniai
Kuriant CHF galima atskirti laipsnius ir funkcines klases.
Pasvarstykime, kokie yra laipsniai:
- Lengva. Tai labai sunku atpažinti, nes simptomai yra susiję su bendru nuovargiu ar blogu oru, tačiau šis etapas yra kompensuojamas. Visus procesus galima atkurti.
- Vidutinis laipsnis. Jis skirstomas taip: 2a – plaučių kraujotakos nepakankamumas, 2b – kraujotakos nepakankamumas paveikė visą kraujagyslių sistemą. Labai sunku atkurti pažeistus audinius ir organus.
- Sunkus laipsnis. Visi patologiniai pokyčiai negali būti atstatyti. Tokiu atveju belieka vykdyti veiklą, kuri palaiko organizmą, kad prailgintų gyvenimą.
Verta pažymėti, kad perėjimas nuo vieno laipsnio prie kito be būtino gydymo trunka tik 1–2 metus.
CHF klasifikacija
1965 m. Amerikos kardiologai sukūrė klasifikaciją, kuri skiriasi nuo sovietinės. Ji pateikia įvertinimą, atsižvelgdama į paciento būklės sunkumą. Čia neatsižvelgiama į sisteminės ir plaučių kraujotakos pažeidimus.
Funkcinės CHF klasės pagal NYHA yra šios:
- Liga šiek tiek pasireiškia. Ramybės metu nėra jokių simptomų. Esant dideliam fiziniam krūviui, stiprus nuovargis nepastebimas.
- Ramybės metu patologinių pokyčių nepastebėta. Fizinis aktyvumas sukelia nuovargį ir dusulį.
- Poilsio metu diskomforto nejaučia, tačiau esant menkiausiam krūviui atsiranda širdies plakimas, dusulys.
- Patologiniai audinių ir organų pokyčiai yra negrįžtami. Simptomai ryškūs ramybės būsenoje.
Tokia klasifikacija netinka norint kuo objektyviau įvertinti dešiniojo skilvelio nepakankamumo sunkumą esant dekompensuotai cor pulmonale. Tačiau tai paprasta ir dažnai naudojama klinikinėje praktikoje.
Verta pažymėti, kad 2 ir 3 laipsniai atitinka 2a ir 2b pagal CHF funkcinių klasių apibrėžimą pagal Strazhesko-Vasilenko. Daugiau apie tai vėliau.
Klasifikacija pagal Stražeską-Vasilenko
Rusijos kardiologai naudoja šį metodą kaip pagrindą CHF sunkumui nustatyti.
Pateiksime funkcines CHF klases pagal Strazhesko-Vasilenko su N. M. Mukharlyamov ir L. I. Olbinskaya papildymais.
1. Pokyčiai organizme ramybės būsenoje neaptinkami. Tik mankštos metu galima nustatyti nukrypimus nuo normos.
- 1a etapas. Ikiklinikinis. Skundų nėra. Esant apkrovai, gali būti nustatytas miokardo susitraukimo sumažėjimas ir kairiojo skilvelio galutinio diastolinio tūrio padidėjimas.
- 1b etapas. Paslėptas lėtinis. Simptomai atsiranda tik fizinio krūvio metu. Ramybės būsenoje visos sistemos normalizuoja savo darbą.
2. Sutrinka kraujo judėjimas per indus. Yra sąstingis kraujotakos ratuose ir ramybėje.
- 2a etapas. Simptomai yra vidutiniškai išreikšti ramybėje. Viename iš skyrių sutrinka kraujotakaširdies ir kraujagyslių sistema, mažame ar dideliame rate.
- 2b etapas. Paskutinis lėtinio širdies nepakankamumo vystymosi etapas. Yra kraujotakos sutrikimų visos širdies ir kraujagyslių sistemos kraujagyslėse.
3. Ryškūs kraujo judėjimo per kraujagysles pažeidimai ir venų užsikimšimas abiejuose kraujotakos ratuose. Patologiniai organų ir audinių veikimo pokyčiai.
- 3a etapas. Sunkūs abiejų kraujotakų kraujo stazės simptomai.
- 3b etapas. Sunkūs kraujotakos sutrikimai, dėl kurių atsirado negrįžtamų audinių struktūrų ir organų funkcijos pokyčių.
Abi klasifikavimo sistemos papildo viena kitą. Specialistai nurodo etapą pagal N. D. Stražesko ir V. Kh. Vasilenko, o šalia – informacija apie funkcines klases pagal NYHA.
1 ir 2 laipsnių CHF simptomai
Išvardykime simptomus, būdingus pirmajam ŠKL laipsniui:
- Nuovargis atsiranda anksčiau nei įprastai.
- Po didelio krūvio širdies susitraukimų dažnis padažnėja labiau nei įprastai.
- Blogas sapnas.
- Dusulys gali atsirasti po ilgo pokalbio arba po fizinio krūvio.
2a laipsnio simptomams būdingi šie pasireiškimai:
- Dusulys atsiranda po nedidelio pratimo.
- Nerimauju dėl sunkumo jausmo dešinėje hipochondrijoje.
- Esant nedideliam fiziniam krūviui, širdies plakimas žymiai padažnėja.
- Atrodo nemiga.
- Apetitas blogėja.
2b klasės simptomai:
- Skausmingapojūtis krūtinės srityje.
- Dusulys gali atsirasti ramybėje.
- Padidėjęs širdies ritmas ramybės būsenoje.
Šią stadiją gydyti daug sunkiau. Ne visada įmanoma atkurti visas prarastas audinių ir organų funkcijas.
3 laipsnio CHF simptomai
Tai labai sudėtinga situacija ir kelia rimtą pavojų paciento gyvybei.
CHF 3 funkcinės klasės simptomai yra tokie:
- Aritmija.
- Melsvas ne tik odos, bet ir gleivinių atspalvis.
- Viso kūno paburkimas.
- Kosulys kartu su hemoptize.
- Dusulys yra labai dažnas.
- Drėgni karkalai plaučiuose.
- Širdies plakimas silpnas ir greitas.
CHF klasifikacijos taikymas
Paprastai diagnozei nustatyti dažniausiai naudojami paprasčiausi metodai. Taigi, norint nustatyti CHF funkcinę klasę JAV ir mūsų šalyje, naudojamas labai paprastas metodas.
Amerikoje yra Cooperio testas. Jį sudaro: pacientas 6 minutes nueina tam tikrą atstumą koridoriumi, pagal kurį galima įvertinti ŠKL stadiją. Rezultatų interpretacija yra tokia:
- Jei pacientas nuėjo 425–550 metrų, tai lengva CHF stadija.
- Atstumas 150-425 metrai – rodo vidurinę stadiją, kompensacinių reakcijų įtampą.
- Mažiau nei 150 metrų atstumas, įveikiamas sunkia širdies liganepakankamumas. Tai etapas, kai organizmas nepajėgia kompensuoti CHF padarytos žalos.
Rusijoje kardiologijos skyrius dažnai yra viršutiniuose klinikos aukštuose. Taigi galite įvertinti kraujotaką CHF. Funkcinių klasių klasifikavimas pagal aukštus yra toks:
- Dusulio atsiradimas lipant pirmąja laiptų pakopa priklauso trečiajai funkcinei klasei.
- Pakilus į pirmą aukštą, dusulys rodo antrą funkcinę klasę.
- Jei pavyko be dusulio įveikti 3 aukštus - trečia funkcinė klasė.
- Jei ramybės metu pastebimas dusulys, tai yra dekompensacijos pacientų požymiai, priklausantys ketvirtai funkcinei klasei.
CHF funkcinių klasių klasifikacijos pagal NYHA nustatymas turi didelę reikšmę terapiniam pacientų gydymui.
CHF gyvūnams
Lėtiniu širdies nepakankamumu gali sirgti ne tik žmonės, bet ir gyvūnai. Galima išskirti šunų ŠN būdingas stadijas ir funkcines klases. Ši liga būdinga mažų ir didelių veislių keturkojams augintiniams. Katėms ši liga beveik nerandama.
Priklausomai nuo ŠN išsivystymo laipsnio šuniui, funkcinės klasės atrodys taip:
- 1 klasė. Simptomai nėra išreikšti. Dėl stipraus fizinio ar emocinio streso galite pastebėti nukrypimų.
- 2 klasė. Ramybės metu simptomai nepastebimi. Atvidutinio sunkumo mankšta gali sukelti simptomus.
- 3 klasė. Ramybės metu simptomai nėra išreikšti. Esant vidutinei apkrovai, atsiranda CHF požymių.
- 4 klasė. Simptomai ryškūs ramybės būsenoje. Simptomai pablogėja esant bet kokiai fizinei veiklai.
Kas gali sukelti ŠN išsivystymą šuniui, svarstysime toliau.
ŠKL priežastys gyvūnams
Šunims ŠN gali išsivystyti dėl šių priežasčių:
- Pernelyg didelis pratimas.
- Pervargimas.
- Širdies raumens perkrova.
- Nutukimas.
- Inkstų ir kepenų ligos.
- Bronchopulmoninės patologijos.
- Arterinė hipertenzija.
- Miokarditas.
- Širdies defektai.
- Toksinai.
ChF stadijos šunims
Apsvarstykite CHF stadijų simptomus:
- 1 etapas. Simptomai neatsiranda. Apžiūrėję galite pastebėti, kad MC pakeistas, o prieširdžiai nepadidėję.
- 2 etapas. Simptomai nepastebimi. Atriumas ir skilvelis turi nedidelių pakitimų.
- 3 etapas. Yra simptomas kaip kosulys, dusulys. Plaučiuose galima rasti vidutinio sunkumo perkrovą. Padidėjęs slėgis kairiajame prieširdyje.
- 4 etapas. Širdis neveikia gerai. Padidėjusios kepenys. Padidėjusi plaučių edemos rizika.
Gyvūnų ŠN diagnostika ir prevencija
Norint nustatyti ŠN diagnozę šuniui, reikia atlikti keletą tyrimų:
1. Klinikinis. Akivaizdžių simptomų nustatymas. pvz., dusulys, vangumas,periferinė edema ir pan.
2. Instrumentinis:
- EKG.
- Ultragarsas.
- Krūtinės ląstos rentgenograma.
3. Lab:
- Bendra šlapimo ir kraujo analizė.
- Natrio, kalio, kreatinino.
ŠL prevencija yra viena iš svarbiausių užsiėmimų vyresniems šunims. Būtina kartą per metus:
- apžiūra pas veterinarą;
- paimkite kraujo ir šlapimo tyrimus;
- Širdies ultragarsas;
- elektrokardiografija.
Jei patologija nustatoma ankstyvoje stadijoje, tai puiki galimybė išgydyti ligą ir pailginti savo augintinio gyvenimą.
CHF klasifikacijos reikšmė
Skiriant terapinį gydymą labai svarbu nustatyti ŠN stadiją ir funkcinę klasę. NYHA balas pagrįstas paciento būkle ir plačiai naudojamas skiriant gydymą. Klasifikacija pagal Stroženko-Vasilenko išsamiau apibūdina širdies nepakankamumo išsivystymo vaizdą.
Funkcinės klasės nustatymas leidžia ne tik parinkti gydymą, bet ir numatyti jo rezultatus. Taip pat svarbu pasirinkti dietą, fizinį aktyvumą.
Funkcinių klasių CHF prognozės yra tokios:
- 1 FC kasmet miršta 10 %.
- 2 FC – apie 20 % su CHF.
- 3 FC – maždaug 40 %.
- 4 FC – 65 % pacientų miršta per metus.
ChF prevencija
Reikėtų atkreipti dėmesį į prevencines priemones, kurios padės išvengti ŠKL išsivystymo:
- Normalizavimastiekimas.
- Reguliari fizinė veikla.
- Žalingų įpročių atsisakymas.
- Užsaugokite nuo nutukimo.
- Lėtinės širdies ligos gydymas.
Būtina reguliariai profilaktiškai tikrintis pas terapeutą. Atsiradus neįprastiems simptomams, reikia laiku kreiptis į gydytoją, nes patologiniai procesai gali tapti negrįžtami per 1-2 metus.
