Gydytojai reaktyviąja būsena vadina sutrikimą, kuris atsiranda kaip organizmo reakcija į neigiamo veiksnio poveikį. Šis terminas vartojamas ir somatinėje medicinoje, ir psichiatrijoje. Kenksmingos būklės gali sukelti tiek vidaus organų (kepenų, kasos) veiklos sutrikimus, tiek psichikos sveikatos sutrikimus. Pirmuoju atveju nukrypimų priežastis yra kūno negalavimai, o antruoju – rimta psichinė trauma. Tokios patologijos dažniausiai yra laikinos. Toliau bus nagrinėjami pagrindiniai neigiamų organizmo organų ir sistemų (kepenų, kasos ir psichikos) reakcijų tipai, taip pat šių sutrikimų priežastys, simptomai ir gydymas.
Kas yra reaktyvusis hepatitas
Reaktyvioji kepenų būsena pasireiškia hepatito forma. Tačiau šiuo atveju patologiją sukelia ne virusas, o kitų organų ligos. Tai atsakymas iškepenys nuo žalingo poveikio. Reaktyvusis hepatitas yra lengvesnis ir turi geresnę prognozę nei infekciniai pažeidimai. Liga neprogresuoja. Simptomai yra lengvi, o kartais sutrikimas praeina be skausmingų apraiškų ir nustatomas tik medicininės apžiūros metu. Kepenų fermentų aktyvumo ir bilirubino lygio nukrypimai yra nereikšmingi. Jei kepenų reaktyviosios būklės priežastis išgydoma, visi pažeidimai bus visiškai sustabdyti.
Reaktyvaus hepatito priežastys
Ši liga visada yra antrinė. Šios patologijos gali išprovokuoti jo vystymąsi:
- virškinimo trakto negalavimai: opiniai procesai, kasos uždegimas, nespecifinis kolitas;
- autoimuniniai reumatiniai sutrikimai: sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatoidinis artritas, dermatomiozitas, reumatas, mazginis periartritas;
- endokrininės sistemos sutrikimai: cukrinis diabetas, hipo- ir hipertiroidizmas;
- didelio kūno ploto nudegimai;
- infekcinės ligos;
- piktybiniai navikai;
- chirurginės intervencijos;
- apsinuodijimas;
- ilgalaikis hepatotoksinių vaistų vartojimas.
Patologinis procesas dažniausiai paveikia tik parenchiminį audinį ir yra grįžtamas.
Reaktyvusis hepatitas dažniau pasireiškia suaugusiesiems. Taip yra dėl to, kad vaikai rečiau serga lėtinėmis ligomis. Bet jei vaikas vis dar turi šią patologiją, tada ji pasireiškia sunkiais simptomais. Vaikams reaktyvių kepenų pokyčių priežastis yra dažniauvirškinamojo trakto ligos, taip pat helmintų invazija.
Reaktyvaus hepatito simptomai ir gydymas
Suaugusiame amžiuje reaktyvioji būsena dažnai būna besimptomė, todėl sunku diagnozuoti. Kartais pastebimi šie nemalonūs pojūčiai:
- bendras negalavimas;
- jaučiu nuovargį;
- subfebrilo temperatūra;
- silpnumas;
- diskomfortas ir skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje;
- šiek tiek gelsvas odos atspalvis.
Pacientas ne visada sieja šiuos požymius su sutrikusia kepenų funkcija. Labai svarbu laiku nustatyti šiuos nukrypimus. Atliekant medicininę apžiūrą, zonduojant galimas nedidelis skausmas. Kepenys šiek tiek padidintos. Paskirkite kraujo tyrimą biochemijai. Tyrimo rezultatai lėmė nežymų bilirubino, kepenų fermentų padidėjimą ir b altymų sumažėjimą. Svarbu atskirti reaktyvųjį uždegimą nuo virusinio hepatito. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo tyrimus dėl infekcijos.
Laiku gydant, reaktyvioji būsena turi teigiamą rezultatą. Visi pažeidimai yra funkciniai. Norint sėkmingai gydyti, būtina išsiaiškinti atsiradusių sutrikimų priežastį ir išgydyti pagrindinę ligą. Papildomai skiriami hepatoprotektoriai, pacientui rekomenduojama laikytis tausojančios dietos. Jei patologiją sukėlė apsinuodijimas arba ilgalaikis hepatotoksinių vaistų vartojimas, reikia vartoti enterosorbentus.
Ši būklė nepavojinga, tačiau delsimas kreiptis į gydytoją irsavarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Negydant, sutrikimai gali tapti nuolatiniai ir apsunkinti esamų ligų eigą.
Kas yra reaktyvusis pankreatitas
Kasa yra glaudžiai susijusi su virškinimo sistema. Todėl daugelis virškinamojo trakto patologijų neigiamai veikia šio organo darbą. Liauka gamina kasos sultis, kurios vėliau susimaišo su tulžimi ir per latakus patenka į žarnyną. Tačiau įvairios ligos sutrikdo šį procesą, tada atsiranda reaktyvioji kasos būklė (reaktyvusis pankreatitas).
Kasos sulčių fermentai pradeda veikti patekę į žarnyną. Kasoje jie yra neaktyvios formos. Specialūs žarnyno skysčiai suaktyvina šiuos fermentus. Taip sveiko žmogaus virškinimo procesas vyksta. Tačiau sergant virškinamojo trakto ligomis žarnyno skystis gali būti išmestas į tulžies latakus. Tokiu atveju suaktyvėja kasos sultys, esančios kasoje, o fermentai pradeda neigiamai veikti šį endokrininį organą. Atsiranda uždegimas – reaktyvusis pankreatitas.
Reaktyviosios kasos patologijos priežastys
Kasos reaktyviosios būklės išsivystymą provokuojantys veiksniai yra šios ligos ir sutrikimai:
- skrandžio ir žarnyno patologijos: gastritas, pepsinė opa, gastroduodenitas, infekcijos ir virškinimo sistemos pažeidimai;
- kepenų liga: tulžies akmenligė, cirozė, tulžies latakų diskinezija;
- virškinamojo trakto ir tulžies pūslės operacija;
- autoimuniniai patologiniai procesai;
- apsinuodijimas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- nepakankama ir netinkama mityba.
Vaikams ši liga dažnai išsivysto kaip askaridozės komplikacija. Dėl stiprios invazijos helmintai užkemša tulžies latakus, o tai sukelia perkrovą ir kasos uždegimą.
Reaktyvaus pankreatito simptomai ir gydymas
Reaktyvaus kasos uždegimo simptomai dažniausiai būna ryškūs. Pradiniame etape pacientas turi šiuos simptomus:
- Labai skauda pilvą ir po šonkauliais, diskomfortas didėja pavalgius.
- Vėmimas dažnai be palengvėjimo.
- Pacientą kankina rėmuo ir raugėjimas.
- Žarnyne susidaro padidėjęs dujų kiekis, nustatomas pilvo pūtimas.
- Diarėja pasitaiko iki kelių kartų per dieną.
Tada ateina stiprus kūno apsinuodijimas. Paciento oda pabąla, šąla galūnės, ima permušti širdis, krenta kraujospūdis. Bendra būklė sparčiai blogėja. Esant sunkioms reaktyviojo pankreatito formoms, būtina nedelsiant hospitalizuoti.
Klinikinis vaizdas taip pat priklauso nuo patologijos priežasties. Jei reaktyvioji būsena atsirado dėl kepenų ir tulžies pūslės ligų, pacientai skundžiasi skausmu saulės rezginyje. Jei buvo išprovokuotas pankreatitasvirškinamojo trakto pažeidimai, tada diskomfortas lokalizuojasi viršutinėje pilvo dalyje.
Vaiko reaktyviosios kasos būklės simptomai turi savo ypatybes. Be minėtų apraiškų, vaikai turi aukštą temperatūrą, apnašas ant liežuvio, burnos džiūvimą, viduriavimą pakeičia vidurių užkietėjimas. Atliekant kraujo tyrimą, pakyla cukraus kiekis. Kūdikystėje liga dažnai pasireiškia be ryškių simptomų, tačiau kūdikiams galima pastebėti mieguistumą ir sumažėjusį apetitą.
Ligos diagnozė atliekama ultragarsu. Tokiu atveju tiriama ne tik kasa, bet ir visi virškinimo organai. Tai būtina norint nustatyti reaktyvaus uždegimo priežastį. Be to, skiriamas šlapimo tyrimas dėl kasos fermentų, kraujo tyrimas dėl leukocitų ir AKS, taip pat dvylikapirštės žarnos endoskopija.
Pagrindinė liga, sukėlusi reaktyvųjį pankreatitą, gydoma. Jie taip pat skiria priešuždegiminius vaistus, analgetikus ir antispazminius vaistus. Tai padeda sumažinti skausmą. Reikia dietos su ribotu aštraus ir riebaus maisto kiekiu.
Reaktyvusis pankreatitas turi palankią prognozę. Laiku atlikta terapija leidžia visiškai atsigauti. Negydomas uždegiminis procesas gali virsti lėtine forma, be to, pacientams dažnai padidėja cukraus kiekis kraujyje.
Reaktyvūs psichikos sutrikimai
Psichiatrijoje reaktyviosios būsenos yra laikini psichikos sutrikimai, kurie išsivysto po emocinių sukrėtimų. Pažeidimai yra grįžtami ir išnykstapo gydymo. Tokia patologija gali atsirasti bet kuriam žmogui po sunkių išgyvenimų, pavyzdžiui, po mylimo žmogaus mirties ar sunkios ligos, šeimos iširimo ir kitų liūdnų įvykių. Tačiau nepalanki ir užsitęsusi šių sutrikimų eiga stebima žmonėms, sergantiems psichopatija ar kraujagyslių ligomis.
Reaktyvios būsenos yra organizmo reakcija į psichinę traumą. Yra du pagrindiniai tokių sutrikimų porūšiai:
- reaktyvios neurozės;
- reaktyvios psichozės.
Neurozė dažniausiai atsiranda ilgai traumuojančios situacijos metu. Psichozė atsiranda kaip reakcija į ūmius emocinius išgyvenimus ir stresą.
Galima išskirti šias neurotinio pobūdžio reaktyviųjų būsenų formas:
- neurastenija;
- kompulsinis sutrikimas;
- isterija.
Taip pat yra keletas reaktyviųjų psichozių tipų:
- psichogeninės etiologijos depresija;
- paranoidiniai sutrikimai;
- psichogeninė haliucinozė;
- vaikystė;
- klaidingos fantazijos;
- stuporas;
- „laukinio bėgimo“sindromas;
- įsivaizduojama demencija.
Tokių sutrikimų simptomai visada ryškūs. Reaktyviųjų psichikos sutrikimų eigos trukmė priklauso nuo gretutinių kraujagyslių patologijų buvimo ir paciento asmenybės tipo. Pažeidžiamiems žmonėms, turintiems puikią psichikos organizaciją, taip pat pacientams, sergantiems ateroskleroze, tokie sutrikimai gali tęstis ilgą laiką.
Simptomaireaktyvūs psichikos sutrikimai
Reaktyviųjų sutrikimų klinikinis vaizdas yra labai įvairus. Ligos simptomai priklauso nuo sutrikimo formos.
Būtina atsižvelgti į pagrindinius simptomus, pastebėtus esant įvairioms psichogeninių neurozinių būsenų formoms:
- Neurastenija. Pacientas yra psichiškai ir fiziškai išsekęs. Pacientas lengvai pavargsta, jaučia nuolatinį nuovargį, galvos skausmą, smarkiai sutrinka miegas. Sumažėjęs našumas. Žmogus tampa susijaudinęs, irzlus, nerimastingas. Tuo pačiu metu nuotaika nuolat smunka.
- Obsesinė neurozė. Toks nukrypimas po psichotraumos pastebimas retai. Pacientas nuolat atlieka tuos pačius veiksmus, pavyzdžiui, skaičiuoja daiktus ar juos liečia. Kartais žmogus atlieka skirtingus judesius. Pacientui tai įgauna apsauginių ritualų pobūdį. Trukdo įkyrios mintys, prisiminimai, baimės, kylančios prieš paciento valią.
- Isterija. Pasigirsta stiprus verksmas su riksmais ir motoriniu susijaudinimu. Kai kuriais atvejais žmogus negali stovėti ir vaikščioti su visiškai sveika raumenų ir kaulų sistema. Šiuos reiškinius lydi vegetaciniai sutrikimai: gumbelio pojūtis gerklėje, uždusimas, pykinimas.
Reaktyvioji psichozė turi sunkesnių sutrikimų:
- Psichogeninė depresija. Pacientai jaučia nuolatinį nuotaikos pablogėjimą. Šio simptomo sunkumas gali skirtis nuo lengvos depresijos iki sunkios depresijos. Dažnaipacientų k altina save, pavyzdžiui, dėl artimojo mirties ir ligos. Judesiai ir veido išraiškos smarkiai slopinamos.
- Paranojiniai sutrikimai. Slogios nuotaikos ir padidėjusio nerimo fone atsiranda persekiojimo ar išorinės įtakos kliedesiai. Pacientai tampa baisūs, neramūs ar agresyvūs. Kliedesių idėjų turinys dažniausiai siejamas su psichotrauma.
- Psichogeninė haliucinozė. Pacientas turi klausos haliucinacijas. Jis girdi apie jį diskutuojančius balsus. Tokiu atveju pacientas jaučia stiprią baimę. Galimos optinės apgaulės, kai pacientas aplinkinius daiktus laiko žmonėms. Haliucinacijų turinys yra susijęs su patiriamu stresu.
- Puerizmas. Pacientas imituoja mažo vaiko elgesį. Pacientai kalba vaiko balsu, elgiasi, verkia.
- Į kliedesį panašios fantazijos. Pacientas periodiškai turi idėjų apie didybę ar įsivaizduojamą turtą. Skirtingai nuo paranojinių kliedesių, šie sutrikimai nėra nuolatiniai ir nuolatiniai. Viena idėja greitai pakeičia kitą. Gydant fantazijos išnyksta.
- Stuporas. Pacientas tampa labai mieguistas, nustoja judėti, valgyti ir kalbėti.
- Sindromas „laukinis“. Tokio tipo reaktyvi psichinė būsena yra labai reta. Paciento elgesyje pastebimi gyvūnų įpročiams būdingi bruožai. Pacientai murkia, loja, šliaužioja keturiomis, tampa agresyvūs.
- Įsivaizduojama demencija. Yra demencijos požymių. Pacientai turi susilpnėjusią atmintį, jie negali teisingai atsakyti į paprastus klausimus ar atlikti įprastų veiksmų. Tačiau, skirtingai neinuo tikrosios demencijos, ši būklė lengvai išgydoma ir jos prognozė yra gera.
Reaktyviųjų psichozių diagnozė dažnai būna sunki. Šios sąlygos turi būti atskirtos nuo šizofrenijos ir bipolinio sutrikimo. Psichiatras turėtų pasikalbėti su pacientu ir jo artimaisiais, kad nustatytų stresinės situacijos buvimą. Lėtinė psichikos liga vystosi nepriklausomai nuo traumos, o reaktyvūs sutrikimai visada yra moralinių sukrėtimų pasekmė.
Reaktyvūs psichikos sutrikimai vaikystėje
Vaikų reaktyvioji būsena atsiranda patyrus išgąstį ir kitus traumuojančius veiksnius. Dažniausiai tai pastebima kūdikystėje ir ikimokykliniame amžiuje. Vaiko psichikos reakcijos į traumą būna dviejų tipų. Vaikas tampa neramus (skuba, verkia, rėkia), arba sustingsta ir nustoja kalbėti. Tai lydi vegetatyviniai sutrikimai: prakaitavimas, odos paraudimas, drebulys, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.
Tada vaikas tampa vangus, verkšlenantis, jį trikdo baimės. Gali atsirasti elgesio modelių, būdingų jaunesniems vaikams. Pavyzdžiui, 5-6 metų vaikas pradeda elgtis kaip 1,5 metų kūdikis. Reaktyvioms vaikų psichikos būsenoms reikia nedelsiant gydyti. Visi pakeitimai yra atšaukiami.
Reaktyvių psichikos sutrikimų terapija
Neuroziniams sutrikimams gydyti naudojami raminamieji vaistai. Jei simptomai yra lengvi, galite skirti vaistažolių (valerijono, motinos) arba vaisto "Afobazol". Esant sunkesniems sutrikimams, skiriami trankviliantai. Naudojami ne tik vaistai, bet ir psichoterapiniai metodai.
Reaktyviosios psichozės gydymas yra sudėtingesnis. Esant niūriai nuotaikai ir savęs k altinimo idėjoms, vartojami antidepresantai. Jei pacientas turi psichogeninės kilmės kliedesių ir haliucinacijų, vartojami neuroleptikai ir raminamieji vaistai.
Teismo medicinos ekspertizė dėl reaktyvių psichikos sutrikimų
Atliekant teismo psichiatrinį reaktyvių būsenų vertinimą, reikia atsižvelgti į sutrikimo formą. Sergant neurozėmis, pacientai dažniausiai pripažįstami sveiko proto. Jie gali būti laikomi atsakingais už neteisėtus veiksmus.
Kalbant apie reaktyviąsias psichozes, būtina atsižvelgti į jų sunkumo laipsnį. Su nesunkiais pažeidimais žmogus dažniausiai atsiskaito už savo veiksmus. Esant sunkiems kliedesiniams sutrikimams ir haliucinacijoms, pacientas gali būti paskelbtas išprotėjusiu. Taip pat svarbu prisiminti, kad depresija sergantys pacientai, turintys minčių apie savęs k altinimą, dažnai šmeižia save ir kartais prisipažįsta padarę nusik altimus, kurių nepadarė.
Ūmios reaktyvios būsenos su kliedesiais ir haliucinacijomis laikomos laikinomis psichikos patologijomis. Skausmingų apraiškų laikotarpiu asmuo gali būti pripažintas neveiksniu. Tokiu atveju visi civiliniai veiksmai (sandoriai, testamentai ir kt.), kuriuos jis padarė psichikos sutrikimo metu, pripažįstami negaliojančiais.
