Čiurnos sąnarys pasižymi padidintu mobilumu ir dideliu judesių diapazonu keliose plokštumose. Būtent jam tenka didžiausias krūvis atliekant daugelį veiklos rūšių, įskaitant bėgiojant, vaikščiojant, sportuojant, taip pat nešant svorius. Tokį aktyvumą sąnariui suteikia raiščiai, kurie yra specialios jungiamojo audinio gijos. Raiščių užduotis – užtikrinti sąnario stabilumą ir apriboti pėdos judėjimą tam tikra kryptimi.
Sužalojimo ypatybės
Čiurnos patempimas yra specifinis sužalojimas, atsirandantis dėl padidėjusio sąnario apkrovos. Tačiau čia reikėtų atsižvelgti į vieną ypatybę: raiščiai neturi elastingumo, todėl negali išsitempti. Kalbant apie medicininį terminą „patempimas“, jis suprantamas kaip atskirų jų skaidulų plyšimas, dėl kurio neprarandamas sąnario stabilumas. Tokios traumos sudėtingumas tiesiogiai priklauso nuo pažeistų pluoštų skaičiaus ir pertraukų vietos. Tačiau net ir esant nedideliam žalos laipsniui, žmogui reikia medicininės pagalbos.
Kodėl vyksta tempimas
Pagrindinė kulkšnies patempimo priežastis yra padidėjęsapkrova sąnariui. Taigi pėdą pasukus į išorę pažeidžiama peronealinė raiščių grupė, o pasukus į vidų – deltinio ir blauzdikaulio raiščiai. Sužalojimo mechanizmas yra gana paprastas. Kai tik įtampa, kurią gali atlaikyti raištis, staiga tampa pernelyg didelė, atskiri pluoštai plyšta. Kasdieniame gyvenime tempimas yra gana įprastas reiškinys, tačiau yra sporto šakų, kurios padidina raiščių pažeidimo riziką. Į sąrašą įtraukta gimnastika, futbolas, ledo ritulys, parašiutu ir parkūras.
Yra kelios pagrindinės kulkšnies patempimo priežastys:
- staigiai koja pasisuka į vieną ar kitą pusę (tai dažnai nutinka bėgant nelygiu paviršiumi);
- ruduo;
- įsiveržimai, smūgiai, aštrus spaudimas ir kiti aštrūs mechaniniai pėdos poveikiai;
- avėti nepatogius batus su kulnais (šie atvejai yra retesni ir dažniausiai pasitaiko, jei batai neatitinka oro sąlygų).
Kas rizikuoja
Gydytojai pastebi, kad kai kurios žmonių grupės daug dažniau kreipiasi į ligoninę dėl čiurnos patempimo. Tai atskleidė kai kuriuos veiksnius, kurie padidina sužalojimo riziką:
- intensyvus sportas, dėl kurio atsiranda bendras raiščių įtempimas;
- įgimtos patologijos, susijusios su skaidulų silpnumu;
- smulkių traumų ir patempimų tame pačiame sąnaryje – tokie įvykiai „atpalaiduoja“visą raiščių sistemą ir daro ją jautresnęišorinis poveikis;
- aukšto pėdos skliauto buvimas žmogui (ši savybė pasireiškia gimus arba ankstyvoje vaikystėje);
- kai kurios sąnarių ligos.
Klinikinė nuotrauka
Čiurnos patempimo požymiai ir simptomai yra labai specifiniai:
- Skausmas. Raiščiai, jungiantys kaulus vienas su kitu, yra persmelkti nervų galūnėlių. Štai kodėl bet koks skaidulų vientisumo pažeidimas sukelia skausmą. Skausmo intensyvumas gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo masto. Taigi lengvas sužalojimas gali nesulaukti didelio žmogaus dėmesio ir jis tęs fizinę veiklą. Tokiu atveju kitą dieną jis tikrai pajus traumos pasekmes. Skausmas sustiprės, atsiras audinių patinimas. Esant tokiems simptomams, geriau kreiptis į gydytoją.
- Edema. Su kulkšnies patempimu šis simptomas dažnai pasireiškia iš karto. Tačiau kai kuriais atvejais patinimas gali atsirasti tik praėjus 3–4 valandoms po patempimo arba net kitą dieną.
- Mėlynės. Šis požymis atsiranda esant dideliam raiščių pažeidimui.
- Sąnario standumas arba atvirkščiai nestabilumas.
- Ribotas našumas. Su nedideliais sužalojimais žmogus gali toliau judėti ir pasikliauti savo koja. Tuo pačiu metu jaučiamas skausmas. Didelis raiščių pažeidimas sukelia stiprų skausmą ir negalėjimą atsiremti į koją. Tai gali sukelti įtarimą dėl išnirimo ar net lūžio.
Tempimo laipsnis
BMedicinoje įprasta atskirti tempimo laipsnį, atsižvelgiant į traumos dydį ir lydinčius simptomus. Gydytojai atsižvelgia į šią savybę, kad paskirtų teisingesnį gydymo kursą. Be to, nuo pažeidimo laipsnio priklauso ir čiurnos patempimo gijimo trukmė. Iš viso yra 3 tempimo laipsniai.
1 laipsnis. Patyrę tokį sužalojimą, pacientai praneša apie vidutinį skausmą, o minkštųjų audinių patinimas yra nereikšmingas.
2 laipsnis. Pažeidimo srityje yra stiprus minkštųjų audinių patinimas, mėlynės ir stiprus skausmas. Tokiu atveju trumpalaikis našumo praradimas.
3 laipsnis. Šis laipsnis apima didelius raiščių plyšimus, kartu su stipriu (kartais šoko) skausmu, didelės hematomos atsiradimu ir patinimu. Patyręs tokią traumą, žmogus ilgam praranda darbingumą. Pažeistas sąnarys po pasveikimo gali išlikti nestabilus porą metų. Kitoje nuotraukoje pavaizduotas trečio laipsnio kulkšnies patempimas.
Diagnostika
Norėdamas suprasti, kaip gydyti kulkšnies patempimą, gydytojas turi nustatyti teisingą diagnozę. Šiuo tikslu jis atlieka išsamų paciento tyrimą, pažymi, ar nėra ar nėra patinimo, hematomos, sąnario mobilumo laipsnio. Specialistas atsižvelgia į visus paciento nusiskundimus: skausmo pobūdį ir intensyvumą, gebėjimą ar negalėjimą atsiremti į sužalotą koją. Rentgeno nuotrauka daroma dviem projekcijomis. valstybėšiuo atveju raiščiai negali būti nustatyti, tačiau tokiu būdu lūžis neįtraukiamas.
Pirmoji pagalba
Kad sumažintumėte pasekmes, atsirandančias po kulkšnies patempimo, pirmoji pagalba turi būti suteikta kuo greičiau:
- Nusiauk batus.
- Duokite sužalotai kojai kiek įmanoma daugiau poilsio.
- Užimkite horizontalią padėtį, pakelkite koją aukščiau kūno lygio. Dėl to iš galūnės nutekės kraujas ir sumažės patinimas.
- Padėkite po koja kelis kartus sulankstytą audinį (galite naudoti pagalvę).
- Š altai tepkite skaudamą vietą. Jis turi būti sausas. Ledas tepamas per kelis audinio sluoksnius. Jis turi būti laikomas mažiausiai 15-20 minučių. Tada padarykite pertrauką ir vėl tepkite. Ši procedūra kartojama kelis kartus per dieną.
- Čiurną reikia pritvirtinti elastiniu tvarsčiu, bet ne per stipriai.
- Esant stipriam skausmui, išgerkite analgetiką.
Ko nedaryti
Daugelis žmonių imasi netinkamų veiksmų susižaloję. Tai ne tik nepalengvina būklės, bet ir padidina skausmą, patinimą ir padidina hematomą. Be to, galimos komplikacijos ir ilgesnis atsigavimo laikotarpis. Kaip gydyti kulkšnies patempimą visiškai neįmanoma?
- Nedarykite šiltų kompresų. Pirmosiomis dienomis po traumos pažeistą koją kaitinti šiluma draudžiama. Ši taisyklė galioja ir sausiems kompresams, ir šiltoms pėdų vonelėms.
- Sąnario vystymasis. Kai kurie žmonės norisumažinti atsigavimo laikotarpį, stenkitės vystyti koją net per skausmą. Tokie veiksmai neduos norimo efekto, priešingai, būklė gali pablogėti.
- Taupiojo režimo nesilaikymas. Sergančio sąnario apkrova trukdo greitai pasveikti.
- Pėdų masažas. Masažuojantys judesiai padidina kraujo tekėjimą į pažeistus audinius, o tai gali sustiprinti kulkšnies patempimo simptomus.
Bendrieji gydymo principai
Gydant čiurnos patempimą, reikia išspręsti keletą problemų:
- nutraukite skausmą;
- pašalinkite minkštųjų audinių patinimą pažeistoje vietoje;
- pašalinti kraują, jei atsiranda hemartrozė;
- pašalinkite hematomą.
Tik atlikus visas šias užduotis galima atkurti sąnario mobilumą ir našumą.
Chirurgija
Ciurnos patempimo chirurgija yra gana retas gydymo būdas. Tai atliekama tik tada, kai buvo padaryta rimta trauma. Yra keletas priežasčių, kodėl gydytojas paskirs operaciją:
- Sunkus 3 laipsnio pluošto pažeidimas;
- tempimas, kurį lydi sudėtingas kaulo lūžis;
- komplikacijos hemartrozės forma (šiuo atveju atsiranda kraujavimas į sąnario ertmę).
Operacijos esmė – atkurti skaidulų vientisumą. Po to seka atkūrimo laikotarpis.
Vaistų terapija
BDaugeliu atvejų gydymas apima šiuos veiksmus:
- Kojos fiksavimas. Elastinio tvarsčio ar specialių ortozių naudojimas padeda kiek įmanoma sumažinti sąnarių aktyvumą ir taip išvengti netikslių judesių.
- Ledo užtepimas. Pirmąsias 2-3 dienas po traumos rekomenduojama pažeistą sąnarį patepti sausu ledu.
- Priešuždegiminė terapija. Skausmui malšinti ir patinimui sumažinti gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus, turinčius priešuždegiminį poveikį. Iš vietinio anestezinio poveikio vaistų dažniausiai skiriami tepalai ir kremai: Diklofenakas, Liotonas, Indometacinas, Fastum gelis, Diclak gelis.
Fizinis aktyvumas sveikimo laikotarpiu
Į sveikimo laikotarpį verta eiti tik tada, kai bus pašalinti visi čiurnos patempimo simptomai. Kiek turėčiau laukti? Šiuo klausimu geriau pasikonsultuoti su gydytoju. Tai gali būti vizitas pas ortopedą, traumatologą, kineziterapeutą ar reabilitacijos specialistą.
Norint atkurti normalią motorinę veiklą, užsiėmimus rekomenduojama pradėti nuo lengvų pratimų:
- Izometriniai pratimai. Tokia veikla itin svarbi atsigavimo po traumos laikotarpiu. Izometriniai pratimai – tai raumenų įtampa esant statinei būsenai.
- Pėda sukasi. Tokia apkrova leidžia atkurti raumenų judrumą.
Turėtumėte pradėti nuo mažų krūvių – pratimai atliekami pažodžiui kelias minutes. Kiekvieną dieną apkrova didėja.
Šiek tiek vėliau gydytojai rekomenduoja sujungti dinaminės koordinacijos pratimus ir pridėti nedidelį jėgos apkrovos kompleksą. Tokie pratimai stiprina raumenų audinio jėgą ir ištvermę.
Kineziterapija
Siekdami pagreitinti sveikimą ir išvengti komplikacijų po traumos, gydytojai skiria nemažai fizioterapinių procedūrų. Tarp jų:
- UHF (Ultra High Frequency Therapy) – pagrįsta aukšto dažnio elektromagnetinio lauko veikimu;
- elektroforezė su analginu ir kalciu;
- fonoforezė su hidrokortizonu;
- purvo procedūros;
- parafino terapija.
Tokio poveikio tikslas – atkurti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus audiniuose, sumažinti patinimą, malšinti skausmą.
Gydant čiurnos patempimą namuose, masažą ar savimasažą galima ir reikia daryti. Tokiu atveju reikia veikti ne patį sąnarį, o tik periartikulinius audinius. Masažo procedūrą patartina taikyti prieš pat kineziterapijos pratimus. Tokie veiksmai padės sušildyti audinius ir paruošti juos fizinei veiklai.
Šiuo metu gydytojai taip pat pataria naudoti šildančius tepalus ir gelius. Juose gali būti gyvatės, bičių ar aitriųjų pipirų nuodų.
Čiurnos patempimo gydymas namuose
Be vaistų terapijos, galite naudoti liaudies receptus. Jie leidžia gydyti kulkšnies patempimusnamų sąlygos. Jei tikite atsiliepimais, daugelis jų padeda sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą vos per kelias dienas:
- Svogūnų losjonas su druska. Didelis svogūnas perpilamas per mėsmalę ir sumaišomas su 1 šaukštu druskos. Gauta sruta užtepama ant kelis kartus sulankstytos marlės ir užtepama ant pažeisto sąnario.
- Šildantys trynimai. Vaistas ruošiamas iš 5 sutrintų česnako skiltelių, 100 ml alkoholio arba degtinės ir 200 ml acto. Ši tinktūra naudojama sergančiam sąnariui trinti arba kompresams daryti.
- Šilumos terapija. Terapija gali būti atliekama naudojant gydomąjį purvą ir parafiną. Šie produktai parduodami bet kurioje vaistinėje. Naudokite juos terminių pyragėlių pavidalu ir pakaitomis su kitomis kulkšnies patempimo gydymo procedūromis. Tuo pačiu metu namuose atliekamos procedūros mažai skiriasi nuo ligoninės.
- Degtinės kompresas. Patys naudojantys šį gydymo būdą teigia, kad kompresas padeda atsikratyti paburkimo vos per 2 dienas. Tvarstis sulankstytas keliais sluoksniais, sudrėkintas degtinėje arba praskiestame spirite ir uždedamas ant sąnario. Ant tvarsčio uždedama lipni plėvelė. Norint sukurti šiluminį efektą, ant plėvelės užtepamas šiltas audinys arba vata. Procedūros trukmė 8 valandos.
- Pėdų vonios. Jų paruošimui naudojamas šiltas vanduo, pridedant garstyčių, druskos, bischofito, terpentino ar spygliuočių ekstrakto. Tokie papildai padeda sumažinti patinimą, mažina skausmą ir stiprina raumenis.
Atkurti sąnarių judrumą ir kojų našumą galimaužtruks skirtingą laiką. Kiek laiko užtrunka kulkšnies patempimui gydyti, priklauso nuo sužalojimo masto ir gydymo tipo. Taigi pirmo laipsnio patempimo pasekmės gali būti pašalintos vos per savaitę, o sunkesnės traumos reikalauja ilgalaikio gydymo. Teisingas požiūris ir sistemingas gydytojo receptų vykdymas teigiamai veikia paciento būklę.
