Kojų sąnariai patiria didžiulį krūvį, nes judant turi atlaikyti žmogaus svorį. Traumos būna įvairių, tačiau gana dažnai nutinka būtent čiurnos patempimas. Beveik kiekvienas žmogus tam tikru gyvenimo etapu susiduria su šia problema. Gautos žalos sunkumas gali labai skirtis.
Anatominės struktūros ypatybės
Dažnai čiurnos patempimai atsiranda dėl to, kad sąnarys itin paslankus ir turi daug judėjimo laisvės. Pagal šiuos rodiklius jis gali būti lyginamas su peties sąnariu. Tačiau ji neša įspūdingesnę apkrovą. Ir tai su visu savo mobilumu.
- Čiurnos skeletas sudarytas iš kaulų, kurie yra tvirtai sujungti tarpkauline membrana. Jie sujungiami šakutės pavidalu. Tarp jų yra blauzdikaulis.
- Visą struktūrą laiko raiščiai, suskirstyti į tris dideles grupes. Kai kurie yra skirti sustiprinti vidinius sąnario paviršius,kiti lauke. Trečias iš jų atlieka laikymo funkcijas.
- Raumenys naudojami sąnariams valdyti. Juos prie kaulų tvirtina sausgyslės, kurios dažniausiai pažeidžiamos.
Būtent dėl sudėtingos struktūros dažnai atsiranda čiurnos patempimų. Nuotrauka visiškai atspindi anatomines ypatybes. Didėjant apkrovai, sąnarių įvairovė sukelia žalą.
Pagrindinės įvykio priežastys
Pėdos raištinis aparatas nepažeidžiamas nedidele jėga. Jis skirtas pakankamai didelėms apkrovoms, todėl pažeidimai atsiranda tik kraštutiniais atvejais. Kartais traumos atsiranda dėl sėslaus gyvenimo būdo. Tačiau dažniausiai jie yra susiję su netinkamu apkrovos paskirstymu judant erdvėje.
- Dažnai išorinis pėdos kraštas pasukamas aukštyn. Tokiu atveju visas kūno svoris krenta ant šoninės raiščių grupės. Būtent jie užkerta kelią padidėjusiam blauzdos supinacijai.
- Jei kūno svoris apkrauna priekinę dalį, tada sužalota galinė dalis. Achilo sausgyslė patiria didelę žalą.
- Peronealiniai raiščiai pažeidžiami, kai koja per daug ištiesiama. Šiuo atveju pėda fiksuojama.
- Vidiniai arba išoriniai raiščiai gali nukentėti dėl sąnario sukimosi.
Sužalojimų tipai ir sunkumas
Prieš gydydami kulkšnies patempimą, gydytojai nustato gauto lygio lygįžala.
- Pirmajam sunkumo laipsniui būdingas nedidelis skaidulų plyšimas. Tokiose situacijose judesiai praktiškai nesutrikdomi. Simptomai yra gana lengvi. Pacientas gali lengvai užlipti ant pažeistos kojos.
- Antrajam sunkumo laipsniui būdingas įspūdingas nutrūkusių skaidulų skaičius. Šiuo atveju skausmas yra labai stiprus. Pasidaro neįmanoma užlipti ant kojos.
- Trečiajam sunkumo laipsniui būdingas visiškas vieno ar kelių raiščių plyšimas vienu metu. Kulkšnies patempimo simptomai gali būti panašūs į lūžį, kai pėda nustoja judėti.
Pirmaisiais atvejais apie negalią galime kalbėti apie 5-10 dienų. Gavus trečiojo sunkumo laipsnio sužalojimą, atsigavimo laikotarpis gali būti atidėtas pakankamai ilgai. Traumos dažniausiai atsiranda pėdai pasisukus į vidų arba į išorę.
Kaip pasireiškia simptomai?
Jei kulkšnies patempimas yra lengvas, tai pirmąją dieną motorinis aktyvumas beveik nesumažėja. Tik po paros atsiranda nedidelis patinimas, kartais pažeidimo vietoje susidaro hematoma. Skausmas palaipsniui didėja judant.
Sunkesniais atvejais diskomfortas pajuntamas iš karto. Skausmo pojūčiai yra ryškūs. Patinimas gali trukti ilgiau nei savaitę. Laikui bėgant susidaro įspūdinga hematoma, kuri nusileidžia tiesiai į padą. Atspalvis gali tapti gelsvas.
Ką reikia padaryti prieš taipas gydytoją?
Prieš kreipdamiesi į specialistą turėtumėte žinoti, ką daryti su kulkšnies patempimu, kad nepablogintumėte būklės.
- Visų pirma, reikia pataisyti pėdą, kad maksimaliai nejudėtų. Šiems tikslams gana tinka elastinis tvarstis. Jei nerandate, kurį laiką galite naudoti aukštus batus su standžia fiksacija. Tvarstis turi tvirtai priveržti sąnarį, žymiai apribodamas jo mobilumą. Geriausia naudoti aštuntuko formos elastinį tvarstį.
- Sužalojimo vietą rekomenduojama dėti š altu kompresu. Galite pasigaminti su ledo paketu, šaldytu maistu ar įprastu sniegu. Sporto medicinoje dažnai naudojami maišeliai su specialia aušinimo priemone.
- Patartina pažeistą koją pastatyti ant kokio nors pakilimo, kad blauzda būtų šiek tiek aukščiau už klubo sąnarį. Tai būtina norint pagerinti venų nutekėjimą. Patinimas šioje padėtyje šiek tiek sumažėja, todėl skausmas tampa ne toks ryškus.
Taip pat turite žinoti, ko nedaryti esant kulkšnies patempimui. Pirma, trinti su alkoholio turinčiomis medžiagomis draudžiama. Antra, šiluminių procedūrų įgyvendinimas yra draudžiamas. Trečia, masažas neleidžiamas, kol skausmas visiškai nepraeina.
Diagnostiniai testai
Vizualinės apžiūros metu nustatęs būdingus simptomus, gydytojas be jokios abejonės nukreipia pacientąrentgenografija. Šis metodas rekomenduojamas norint pašalinti galimą lūžių. Diagnostika, kaip taisyklė, vienu metu atliekama dviem projekcijomis.
Rentgenas yra tik vienas iš tyrimo metodų. Gali būti skiriamos kitos diagnostinės priemonės, ypač jei yra papildomų simptomų, kurie neturi nieko bendro su patempimu. Esant edemai, dažnai atliekamas ultragarsas, kurio pagalba nustatomas skaidulų plyšimo laipsnis.
Ypač sudėtingose situacijose, kai reikia operacijos, gali būti paskirtas MRT tyrimas. Ši parinktis leidžia labai tiksliai nustatyti kaulinio audinio būklę.
Konservatyvioji terapija
Labiausiai paplitęs kulkšnies patempimo gydymas atliekamas namuose. Tik trečiojo sunkumo laipsnio sužalojimo atveju gali būti paskirta hospitalizacija. Esant paprastiems sužalojimams, pirmąją dieną ant skaudamos vietos reikia patepti ledu. Iš viso atliekamos apie 6 procedūros, trunkančios ne ilgiau 10-15 min. 7 dienas koja sutraukiama elastiniu tvarsčiu.
Iš išoriniam naudojimui skirtų vaistų veiksmingiausias yra priešuždegiminis tepalas. Esant stipriam skausmui, naudojami skausmą malšinantys vaistai. Jei edema išlieka ilgą laiką, naudojamas heparino tepalas, kuris veikia kaip antikoaguliantas. Vietoj to galite naudoti įrankį "Indovazin". Tepalas lengvais judesiais tepamas ant pažeistos kojos tiesiai į kelį.
Terminasterapinį kursą turi nustatyti gydantis gydytojas. Jis taip pat gali apytiksliai pasakyti, kiek išgydys kulkšnies patempimas. Dėl galimų neigiamų pasekmių neverta gydytis ir skirti sau kokių nors vaistų.
Tradicinė medicina
Papildomos parinktys gali būti naudojamos kartu su įprastiniais gydymo būdais. Terapija neturėtų būti atliekama tik su jų pagalba. Jie gali veikti kaip priedas.
Norint greitai gydyti čiurnos patempimą namuose, rekomenduojama pridėti liaudiškų priemonių.
- Sužalojimo vietoje uždedamas lanko kompresas. Būtina paimti keletą vidutinio dydžio galvų ir kruopščiai sum alti. Gautą srutą reikia iškloti ant marlės. Į jį pridedama druskos. Kompresas fiksuojamas tvarsčiu apie 5 valandas.
- Molis padeda nuo tokių traumų. Jis skiedžiamas vandeniu, kol susidaro kreminė masė. Gautas mišinys tepamas ant skaudamos vietos maždaug 3 valandas. Norint atsikratyti edemos, dažnai pakanka dviejų procedūrų.
- Gydant kulkšnies patempimą, galite naudoti bulvių kompresą. Gumbai turi būti sutarkuoti ant smulkios trintuvės. Gauta masė dedama į marlę ir nakčiai tepama ant probleminės vietos.
- Propolio tepalas yra gana veiksmingas. Tai labai pagreitina gijimą. Virimui reikia paimti 100 g vazelino ir suminkštinti vandens vonioje. Po to į jį reikia įpilti 15 g propolio. Gautą kompoziciją reikia virti apie 10 minučių. Filtruotas ir atvėsintas mišinys tepamas tiesiai ant ruožo.
- Alyvuogių aliejaus ir paprastosios uogienės šaknų tepalas turi teigiamą poveikį gydant čiurnos traumas. Jo pagalba kasdien sutepkite skaudamą koją iki kelio. Geriausia tai daryti naktį. 100 g paprastosios uogienės šaknų reikia 50 ml alyvuogių aliejaus. Taip pat reikia pridėti 40 g vaško Į paruoštą kompoziciją įpilama 200 ml ricinos aliejaus. Jis turi teigiamą poveikį odai. Paskutinis žingsnis – įlašinti 15 lašų eterinio aliejaus.
Išvardytose priemonėse nėra agresyvių medžiagų, todėl jos labai subtiliai veikia minkštuosius audinius.
Chirurgija
Kai kuriais atvejais kulkšnies patempimai gydomi chirurginiu būdu. Konservatyvūs metodai ne visada yra geriausia išeitis iš situacijos. Operacijos metu daromas pjūvis, sujungiantis raiščių galus. Toks radikalus metodas retai naudojamas, kai atsiskiria nuo kaulų.
Po operacijos pacientas turi nešioti gipsą, kol sužalota galūnė visiškai užgis. Kartu atliekamas konservatyvaus gydymo kursas, leidžiantis pagreitinti audinių regeneraciją. Kartais skiriami kraujagysles plečiantys vaistai.
Reabilitacijos procesas
Iš karto po kulkšnies patempimo reikalingas atsigavimo laikotarpis, kurio trukmė priklausys nuožalos laipsnis. Norint pagreitinti sveikimą, rekomenduojama atlikti fizinę terapiją.
- Ultragarsas padeda nusausinti limfą, todėl pagerėja kraujotaka mikro lygiu. Tuomet naudingos tepalų medžiagos pasisavinamos daug geriau.
- UHF pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, leidžiančiu pagreitinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose.
- Magnetoterapija skirta vidinių energijos atsargų didinimui. Naudojant, skausmas sumažėja. Magnetoterapija ramina nervų sistemą.
- Elektroforezė būtina norint sumažinti audinių patinimą ir uždegimą.
Be kineziterapijos, pacientams, patyrusiems kulkšnies patempimą, patariama atlikti tam tikrus gimnastikos pratimus, stiprinančius raiščius ir raumenis. Tačiau juos reikia daryti, kai skausmas visiškai išnyksta ir patinimas išnyksta.
Smulkių traumų atveju sveikimas prasideda vaikščiojant. Pradiniame etape šokinėjimas ir bėgimas neįtraukiami. Tempas vidutinis. Dieną gydytojai rekomenduoja nueiti bent 3-5 km. Krūvis didėja palaipsniui. Po pasivaikščiojimo patartina nuplauti kojas.
Laikui bėgant pridedami kojų pirštų pakėlimai. Kiekvienas judesys turi būti atliekamas labai lėtai, kad nebūtų pakartotinės traumos. Toliau ateina bėgimas. Iš pradžių tai turėtų užtrukti 5-7 minutes. Palaipsniui laiko intervalas gali būti ilginamas. Paskutiniame reabilitacijos etape galima išmokti šokinėti. Tam rekomenduojama naudoti šokinėjimo virvę.
Galimos komplikacijos
Čiurnos traumos gali sukelti neigiamų pasekmių, nors jos pasitaiko retai. Jie nustatomi ne tik gydymo stadijoje, bet ir praėjus kuriam laikui po reabilitacijos. Pačioje pradžioje dažnai atsiranda išnirimų ar supūliavimo. Vėlesniu laikotarpiu gali atsirasti kitų komplikacijų.
Negydomas navikas, kai patempiama kulkšnis, lemia kaulų struktūros pokyčius. Kai kuriais atvejais išsivysto plokščios pėdos. Skersinė arka suplokštėja. Plokščios pėdos gali būti išilginės arba skersinės. Kartais šios parinktys derinamos. Retais atvejais išsivysto osteoartritas arba artritas. Šios ligos sukelia kaulų deformaciją.
Komplikacijas dažniausiai sukelia antrojo ar trečiojo sunkumo laipsnio patempimai. Lengva žala nėra tokia pavojinga.
Prevencinės priemonės
Patempimų galima išvengti dar jiems neįvykus. Norėdami tai padaryti, pageidautina reguliariai treniruoti pėdos ir blauzdos raumenų ištvermės ir jėgos rodiklius. Tam, kad ugdytų elastingumą, rekomenduojamas ir tempimas. Sportuoti ar fiziškai dirbti reikia dėvėti patogius batus. Jei yra treniruotė, tuomet būtinai reikia atlikti apšilimą.
