Suaugusio žmogaus stuburas yra atrama visam kūnui ir gali atlaikyti didelius krūvius. Jei keliate svorį ant ištiestų rankų, tada apkrova padidėja iki 400 kilogramų. Didžiausias krenta ant juosmens, nes tai yra viena judriausių kamieno dalių, o pusiausvyros centras yra čia. Atsižvelgiant į tai, visi aukščiau aprašyti veiksniai provokuoja juosmens disko išvaržos atsiradimą, kurio simptomų tiesiog neįmanoma nepastebėti.
Ir išvarža atsiranda todėl, kad dėl stipraus streso diskai tarp slankstelių, kurie veikia kaip amortizatorius, susidėvi anksčiau nei bet kuriuose kituose skyriuose.
Apatiniai diskai skiriasi nuo kitų savo unikalia struktūra. Jų centre yra į želė panašus kiaušinis, kurį laiko žiedinis fibrosas. Tačiau išvaržų randama ir kitose stuburo dalyse, ir tam yra daug priežasčių.
Tarpslankstelinių išvaržų priežastys
Disko išvaržos priežasčių yra daug. ligadažnai komplikacija po tokių patologijų kaip skoliozė, osteochondrozė, lordozė ir per didelė kifozė. Išvarža gali išsivystyti dėl stuburo traumos, kritimo ant nugaros ar stipraus smūgio.
Liga gali pasireikšti dėl diskų maitinimo sutrikimo. Jie neturi vienos kraujagyslės, o tarpslankstelinių kremzlių diskų būklė visiškai priklauso nuo nugaros giliųjų raumenų. Jei jie mažai apkrauti, tada diskų galia mažėja, jie praranda stiprumą.
Disko išvaržos rizikos veiksniai yra šie:
- amžius virš 30 metų ir aukštas;
- staigūs judesiai, paveikiantys stuburą: kritimai, smūgiai ir posūkiai;
- moteris, nes ji dažniausiai serga šia liga;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- rimtas pratimas;
- ilgą laiką sėdėti vienoje pozicijoje;
- ilgas vairavimas;
- rūkymas;
- bloga laikysena;
- didelis kūno svoris;
- hipotermija.
Pacientai, kuriems gresia pavojus, turi periodiškai keisti vietą, pavyzdžiui, jei jie ilgą laiką sėdi prie kompiuterio arba vairuoja automobilį. Būtinai išsitirkite arba užsiimkite gimnastika, kad pagerintumėte nugaros raumenų mitybą.
Stuburo išvaržų tipai
Disko išvaržos klasifikuojamos pagal jų vietą. Todėl gali atsirasti kaklo, krūtinės ląstos, juosmens ir kryžmens srities išvaržos. kaipStatistika rodo, kad dažniausiai gydytojai po apžiūros atskleidžia šių tipų išvaržas:
- Centrinė arba Šmolio išvarža. Šis tipas neįgyjamas, nes atsiranda ne dėl išorinių veiksnių, turinčių įtakos stuburui, įtakos, bet laikomas įgimtu negalavimu. Naudojant šią formą, nėra išsikišimo, tačiau pažeidimo vietoje yra įdubimas.
- Medialas gydytojams yra paslaptis, nes pasireiškia dėl nežinomų priežasčių ir praeina be gydymo. Jį lydi stiprus skausmas, kuris nuo stipraus iki silpno.
- Nugaros vaizdas apima išvaržos išsikišimą stuburo kanalo srityje, dėl kurios pažeidžiamos nervų šaknelės. Pradiniame etape šios formos skausmas lokalizuojasi juosmens srityje, tačiau laikui bėgant jis gali plisti ir į koją.
- Sekvestrinė disko išvarža, kurios gydymas reikalauja patyrusio požiūrio, pasireiškia disko vientisumo pažeidimu, dėl kurio pulpos branduolys išsiskiria į kanalo spindį. Dėl šios formos labai nukenčia paciento gyvenimo kokybė. Šis tipas dažniausiai pasireiškia kakle ir apatinėje nugaros dalyje.
Bet kuriai rūšiai reikalingas kokybiškas profesionalus gydymas, todėl pajutus pirmuosius simptomus geriau kreiptis į specialistą.
Kaip susidaro išvarža?
Iš pradžių pastebimas nedidelis tarpslankstelinio disko poslinkis pora milimetrų, vadinamas prolapsu. 4 mm poslinkis vadinamas išsikišimu. Tuo pačiu metu poslinkisesama, bet pulpos branduolys neviršija žiedinio fibrozinio žiedo. Šiame etape pagrindinis simptomas yra stuburo šaknies, esančios maksimaliai arti, sudirginimas.
Toliau progresuojant, išvarža sukelia pluoštinės kapsulės įtrūkimą ir pulpos branduolio prolapsą. Ši būklė medicinoje vadinama ekstruzija. Šioje stadijoje disko išvarža gali suspausti stuburo šaknį ir kraujagysles, galiausiai sukeldama radikulopatiją – radikulinį sindromą, lydimą neurologinių simptomų.
Tada ateina etapas, kai iškritęs pulpos branduolys prasiskverbia už tarpo tarp slankstelių, vadinamas sekvestracija. Būtent ši būklė baigiasi pluoštinės kapsulės plyšimu ir visišku branduolio iškvėpimu. Ekstruzijos ir sekvestracijos stadijoje išvarža išauga iki tokio dydžio, kad yra didelė tikimybė suspausti stuburo smegenis ir išsivystyti kompresinei mielopatijai.
Disko išvaržos simptomai
Pradinėje stadijoje gali būti sunku nustatyti ligą, nes ji pasireiškia skausmu. Ir tai gali būti tik signalas, kad organizmas pavargęs ir jam reikia poilsio. Bet jei nebus imtasi jokių priemonių, vėliau disko išvaržos simptomai nebus praleisti. Apie ligą gali pasakyti šie požymiai:
- raumenų atrofija pažeistoje vietoje;
- nugaros raumenų skausmas;
- galvos skausmas;
- migrena;
- žarnyno mikrofloros problemos, dėl kurių gali sutrikti arba užkietėti viduriai;
- sunku šlapintis;
- lokalizacijos svetainėjeišvarža pasireiškia patinimu;
- hipoksija atsiranda nugaros smegenyse;
- sunku vaikščioti, silpnos kojos;
- piešimo skausmas toje vietoje, kur susiformavo išvarža;
- pirštų tirpimas, galūnių dilgčiojimas;
- skausmas kosint, sukant liemenį ir galvą;
- Aštrus skausmas judant, negaliu ištverti.
Jei pasireiškė bent vienas iš juosmens disko išvaržos simptomų, reikia skubiai pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų, kurias galima pašalinti tik chirurginiu būdu.
Disko išvaržos komplikacijos
Yra keletas rimtų disko išvaržų komplikacijų. Jie atsiranda pacientams, kurie gydosi savarankiškai ir nenori kreiptis pagalbos į gydytoją.
Spinduliarinis sindromas pasireiškia tuo metu, kai išvarža pažeidžia stuburo nervą. Ši komplikacija gali išsivystyti etapais: iš pradžių atsiranda šaknų dirginimo simptomas, pacientai jaučia nugaros skausmą arba jaučiasi ištikti šoko. Šaknies inervacijos srityje pastebimos parestezijos. Šaknies funkcijos praradimas sukelia raumenų silpnumą, mažina kraujospūdį ir jautrumą paveiktoje srityje. Po kurio laiko išsivysto glebus parezė su raumenų atrofija ir trofiniais sutrikimais.
Diskogeninė miopatija yra kita komplikacija, kuri atsiranda, kai dėl išvaržos susiaurėja stuburo kanalas ir atsiranda suspaudimasstuburo medžiaga. Iš pradžių kenčia motorinė funkcija, pažeistoje vietoje išsivysto periferinė parezė, vėliau atsiranda jautrumo pažeidimas, jautri ataksija.
Kita komplikacija yra slankstelinės arterijos sindromas, atsirandantis, kai kaklo išvarža suspaudžia netoliese esančią slankstelinę arteriją. Sindromas pasireiškia galvos svaigimu, vestibuliarine ataksija, spengimu ausyse, alpimu. Tai netgi gali sukelti kraujotakos sutrikimus smegenyse.
Siekiant išvengti komplikacijų, būtina skubiai kreiptis kvalifikuotos pagalbos ir gydytis dėl juosmens disko išvaržos, kurios simptomų negalima nepastebėti.
Diagnostikos metodai
Norint nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti ligos formą, gydytojas rekomenduoja atlikti išsamų tyrimą, nes išvaržą tarp slankstelių galima lengvai supainioti su Bechterevo liga ir kitais negalavimais. Diagnozei nustatyti ir nustatyti, kuriame skyriuje yra išvarža, naudojami šie metodai:
- MRT;
- CT;
- Stuburo ultragarsas;
- Stuburo rentgenograma;
- laboratorijos tyrimai.
Visi šie duomenys galės tiksliai nurodyti, ar tai l5 s1 disko išvarža, ar bet koks kitas skyrius. Išvarža L5 S1 vadinama formavimu juosmens-kryžmens srityje. Raidė L reiškia juosmens arba "juosmens" sritį, o S - kryžkaulio arba "sakralinį". Dėl to paaiškėja, kad tarp 5-ojo slankstelio susidarė išvaržaapatinėje nugaros dalyje ir pirmiausia kryžkaulyje.
Konservatyvus gydymas
Ankstyvoje stadijoje aptiktą negalavimą gydyti labai lengva. Kuo anksčiau pacientas pradeda vartoti vaistus, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti ir grįžti į normalų gyvenimą. Konservatyvūs metodai apima rankinį masažą, mankštos terapiją, stuburo tempimą ir akupunktūrą. Be to, gydytojas skiria vaistų kompleksą uždegimui ir skausmui malšinti:
- kaip nuskausminamųjų galite sustoti prie „Ketonov“, „Baralgin“, „Nise“;
- Uždegiminiam procesui malšinti parenkami NVNU – diklofenakas, ibuprofenas, nimesulidas arba ketoprofenas;
- raumenų relaksantai − "Mydocalm";
- narkotiniai ir nenarkotiniai analgetikai;
- raminamieji;
- hormoninis agentas "Deksametazonas";
- novokaino blokados.
Sunkiausiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Tokiu atveju disko išvarža pašalinama ir atstatomas raumenų jautrumas.
Chirurgija
Kai konservatyvus juosmens disko išvaržos gydymas ir bet koks kitas gydymas neduoda norimų rezultatų, o pacientas nebetoleruoja simptomų, gydytojas gali imtis drastiškų priemonių – operacijos. Dažniausiai griebiamasiendoskopinė diskektomija. Išvarža pašalinama specialiu įrankiu. Pagrindinis šios technikos privalumas – nereikia didelių pjūvių, ligonis greičiau pasveiksta. Norint pašalinti išsikišimą, pakanka padaryti nedidelį pradūrimą. Ši technika turi daug neabejotinų pranašumų:
- be bendrosios nejautros, tik vietinė anestezija;
- jokių stuburo kaulų ir raumenų vientisumo pažeidimų;
- pacientas gali grįžti į visavertį gyvenimą ne kitą dieną.
Alternatyvūs metodai yra nukleoplastika, radijo dažnio denervacija ir perkutaninė vertebroplastika.
Naudingi pratimai
Gydant juosmens disko išvaržą, kai skausmas ir uždegimas jau palengvėjo, pacientui naudinga kasdien mankštintis. Specialūs pratimai padės padidinti atstumą tarp slankstelių ir sumažinti išvaržos dydį. Galite atlikti tokį kompleksą:
- Gulėdami ant nugaros, nuleiskite rankas išilgai kūno, pakelkite kūną aukštyn ir palaikykite kelias sekundes, grįžkite atgal. Atlikite 10–15 rinkinių.
- Toliau gulėdami ant nugaros, rankos taip pat ištiestos išilgai kūno, pritraukite smakrą prie krūtinės ir patraukite kojines aukštyn. Vykdymo metu jaučiamas stuburo įtempimas. Pakartokite pratimą kelis kartus.
- Atsiklaupę padėkite rankas ant grindų. Arba turite ištiesti ranką į priekį ir priešingą koją į šoną.
- Likdami keturiomis, sulenkite nugarą aukštyn ir žemyn.
Reguliarus pratimas sustiprins nugaros raumenis ir pašalins įtampą.
Prevenciniai metodai
Jei pacientas žino, kad priklauso rizikos zonai, tuomet jis turi daryti viską, kad nesusidarytų disko išvarža l5 s1. Norėdami atmesti išvaržą, gydytojai rekomenduoja:
- Reguliariai eikite į baseiną.
- Laikykitės sveikos gyvensenos.
- Sportuokite, net vaikščiojimas gali išspręsti problemą.
- Eidami visada laikykite nugarą tiesiai, neslyskite.
- Miegokite ant specialaus ortopedinio čiužinio.
- Stebėkite savo svorį, nes papildomi kilogramai yra rimta našta stuburui.
- Atsisakykite žalingų įpročių.
- Visada balansuokite svorį ant abiejų rankų.
- Dirbdami prie kompiuterio, atsiremkite į kėdės atlošą, kad sumažintumėte stuburo įtampą.
- Jei darbas susijęs su nuolatiniu sėdėjimu prie stalo, tai kas dvi valandas geriau ištiesti nugarą, tik apsisukti net sėdint.
Pasekmės
Jei jums laiku nesuteikiamas kvalifikuotas gydymas, juosmens ir bet kurio kito skyriaus disko išvarža gali sukelti rimtų ir negrįžtamų pasekmių:
- Nugaros raumenų susilpnėjimas toje vietoje, kur yra išsikišimas. Pacientas negalės patirti fizinio krūvio, net laipiotiLaiptai ir ilgas stovėjimas jam sukels stiprų nugaros skausmą.
- Vietinis raumenų tonuso pablogėjimas. Pacientas negali ištverti net nedidelio fizinio krūvio, nes yra nusilpę raumenys.
- Atsiranda raumenų atrofija, kurios metu kenčia probleminės pusės figūra. Išlygina sėdmenų raukšlė, sumažėja kojų apimtis.
- Jautrumas sutrikęs iškyšos vietoje ir nervinio proceso kelyje.
- Termoreguliacijos sistemos gedimai, vieta, kur lokalizuota išvarža, išsausėja arba padidėja prakaitavimas.
- Paralyžius – pati rimčiausia pasekmė, kuri ištinka ligoniui laiku nesikreipiant pagalbos arba nesilaikant gydytojų rekomendacijų. Dėl to paralyžius sukelia negalią, sunku, o kai kuriais atvejais ir neįmanoma grįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Juosmens disko išvaržos ar bet kokio kito simptomai turėtų priversti pacientą pasirūpinti savo sveikata ir kreiptis į gydytoją. Ankstyvas gydymas garantuoja palankią prognozę.
