Ebola… Jau keletą mėnesių internete pilna pranešimų apie tai, be jų neapsieina nė vienas televizijos spaudos pranešimas. Dar prieš porą mėnesių tai buvo laikoma regionine problema, gydytojai tikino, kad už Afrikos ribų ši liga tikrai neišplis. Tuo tarpu mažiausiai du JAV piliečiai jau užsikrėtė. Dar keli paguldyti į ligoninę arba yra namuose (uždrausta išeiti). Taigi, kas tai yra, kaip kovoti su šia liga ir kaip užsikrečiama Ebola? O ar jo atsiradimo Rusijoje tikimybė didelė? „Rospotrebnadzor“darbuotojai teigia, kad minimalus. Tačiau šiuo metu mūsų šalyje studijuojantiems studentams iš Afrikos šalių atliekama speciali ekspertizė. O kelionių agentūros privalėjo perspėti rusų turistus, keliaujančius į „tamsiąjį žemyną“, kuriose šalyse jau išplito Ebolos karštinė.
Virusas
Liga sukelia to paties pavadinimo virusas – seniausia gyvybės forma. Tai įdėta RNR molekulėspecialus apsauginis dangtelis. Tai vadinamasis filovirusas. Jis prasiskverbia į žmogaus kūno ląsteles ir išskiria savo genų medžiagą į citoplazmą. Dėl to ląstelė pradeda daugintis virusui būtinus b altymus. Jie reikalingi jo dauginimuisi. Daugeliu atvejų pati ląstelė sunaikinama.
Ebolos virusas apeina organizmo gynybinius mechanizmus. Jis neutralizuoja interferono – medžiagos, atsakingos už kovą su išorinėmis grėsmėmis ląstelei, veikimą.
Apskritai virusai yra nuostabūs ir paslaptingi organizmai. Jie yra ant gyvo ir negyvojo ribos. Juk jie neturi medžiagų apykaitos, nejuda savarankiškai ir gali veikti tik šeimininko organizmo ląstelių viduje. Virusai yra parazitai. Iki šiol mokslininkai negali padaryti vienareikšmiškos išvados apie jų kilmę. Ir vis dėlto tai pati gausiausia karalystė. Virusai yra visur. Pavyzdžiui, šaukšte jūros vandens jų yra apie milijoną! Mokslininkai sutaria dėl vieno dalyko: šie genetinės informacijos nešėjai atsirado labai, labai seniai. Ir jų vaidmuo gyvų būtybių evoliucijoje yra didelis. Juk tik žmonių, beveik trečdalis genų yra panašūs į virusų genus!
Hemoraginė karštligė
Tai mokslinis Ebolos pavadinimas. Ką reiškia šis terminas? Visos tokios ligos yra virusinės. Apskritai pažeidžiamos kraujagyslių ląstelės. Dėl to gausus kraujavimas. Yra keletas hemoraginių karštinių tipų, ir jie visi yra susiję su skirtingais virusais. Pastarieji taip pat ištverianatūralūs šeimininkai (rezervuarai) arba tarpiniai gyvi organizmai. Hemoraginę karštligę dažnai nešioja graužikai, pvz., lauko pelės (sergant Ebola, vaisius mintančiais šikšnosparniais).
Šis ligos tipas yra labai pavojingas žmonėms, nors kai kuriems jau buvo sukurtos vakcinos. Dažnai pacientai miršta dėl infekcinio-toksinio šoko ir visų organų nepakankamumo. Ebolos atveju taip pat dėl didelio kraujo netekimo.
Lietuvių istorija
Manoma, kad pirmasis atvejis įvyko 1976 m. Virusas buvo nustatytas Zaire (Kongo Demokratinė Respublika). Tai atsitiko Ebolos upės srityje. Iš čia ir pavadinimas. Tada Ebola Sudane nusinešė šimto penkiasdešimt vieno žmogaus gyvybę. Du šimtai aštuoniasdešimt mirė pačiame Zaire.
Gali būti, kad vietos gyventojai buvo užsikrėtę anksčiau. Naujausias tyrimas patvirtino, kad septynių procentų gyventojų kraujyje yra antikūnų. Tai reiškia, kad daugelis jau sirgo šia liga.
Iki šiol visame pasaulyje užregistruota daugiau nei trisdešimt Ebolos infekcijos atvejų. Devyniasdešimt procentų atvejų tai atsitiko Afrikos žemyne, kur jau buvo paveiktos devynios šalys. Tačiau kai kuriuos, pavyzdžiui, Tunisą, Ebola iki šiol aplenkė. Rusijoje užsikrėtė du kartus, ir abiem laboratorinėmis sąlygomis: banalus darbuotojų netikslumas lėmė mirtį.
JK įvyko palyginti nedideli protrūkiai(1976 m. – užsikrėtė 1 žmogus), JAV (1990 m. – 4 žmonės) ir Filipinuose (1990 ir 2008 m. iš viso septyni). 2000–2001 m. Ugandoje keturi šimtai dvidešimt penki žmonės buvo užsikrėtę Sudano Ebolos virusu. Tai buvo didžiausias ligos protrūkis iki 2014 m. Vien per paskutinę Zairo viruso modifikaciją Afrikoje jau užsikrėtė daugiau nei septyni tūkstančiai žmonių, pusė jų mirė. Kokia šio bylų skaičiaus padidėjimo priežastis?
Pastarojo protrūkio istorija
Tai prasidėjo 2013 m. pabaigoje Gvinėjoje. 2013 m. gruodžio 26 d. mirė dvejų metų berniukas Emilis, o po savaitės mirė jo trejų metų sesuo. O kaip užsikrėtė pirmasis vaikas, iki šiol nežinoma. Tada jų artimieji pradėjo mirti. Kai kurie jau yra kaimyninėse Siera Lione ir Liberijoje. Kodėl šios šalys nebuvo pasirengusios? Ir kodėl Pasaulio sveikatos organizacija buvo priversta pripažinti iš pažiūros vietinę problemą kaip grėsmę pasauliniu mastu? Kasdien atsiranda naujų infekcijų, ir jau aišku, kaip Ebola užsikrečiama tarp žmonių, bet ar įprastiniais metodais pavyks ją sustabdyti?
Gilios priežastys
Skurdas, badas ir prastos sveikatos sąlygos regione, taip pat visuomenės informuotumo stoka yra priežastys, kurias nurodė PSO (Pasaulio sveikatos organizacija). Bet, ko gero, pagrindinis dalykas yra žmogaus godumas. Ebola yra rimta ir sudėtinga liga. Tačiau vakcinos nuo hemoraginės karštligės jau kuriamos. Tačiau Ebolos ligos gydymo vis dar nėra. Reikalas tas, kad jo plėtrai reikia rimtų pastangų ir didelių investicijų. Tačiau didelės farmacijos įmonės to nesiėmė, nes pardavimo rinka buvo per siaura, o vakcina ar vaistai būtų buvę labai brangūs. O turėdami menką pajamų lygį, tų Afrikos šalių, kuriose dažniausiai pasirodo Ebola, gyventojai vargu ar galėtų jos nusipirkti. Iki tam tikro etapo buvo atliekami tyrimai viename iš JAV karinių institutų ir jau tada siekiant apsisaugoti nuo Ebolos, jei kas nors ją panaudotų kaip biologinį ginklą. Tačiau po poros metų projekto finansavimas taip pat buvo uždarytas. Tačiau dabar, kai paaiškėjo, kad nuo karščiavimo pasislėpti nėra taip paprasta, vis dėlto į darbą įsijungė išsivysčiusios pasaulio šalys.
Kaip jis perduodamas žmonėms?
Kadangi liga paradoksaliai mažai ištirta, galima tik spėlioti, kas yra jos nešiotojas. Dauguma mokslininkų mano, kad šikšnosparnių rūšis yra natūralus Ebolos rezervuaras.
Paskutinis virusas nekenkia. Šios pelės minta vaisiais, kuriuos įkanda arba numeta ant žemės. O tie, savo ruožtu, paima primatus, kuriems virusas yra mirtinas. Tačiau niekas negali tiksliai pasakyti, kaip Ebola pereina nuo gyvūno prie gyvūno, o jos perdavimo būdai miške taip pat beveik neištirti. Naujausias ligos protrūkis gresia gorilų populiacijos išnykimu šiame Afrikos regione. Kaip Ebola perduodama žmonėms? Yra žinoma, kad vietiniai dažnai valgomiško gyvūnų mėsa, įskaitant primatų smegenis. Be to, dėl didelio masto miškų naikinimo šikšnosparniai pradėjo įsikurti daug arčiau žmonių gyvenamosios vietos. Todėl jais užkrėstus vaisius galėtų nuskinti ar nuskinti ir suaugusieji, ir vaikai.
Kaip Ebola užsikrečiama tarp žmonių?
Virusas dažniausiai perduodamas per žmogaus kūno skysčius, pvz., kraują, seiles ir gleivinės sekretus. Be to, galite užsikrėsti per spermą. Viruso vartai yra odos ir gleivinių pažeidimai.
Taigi Ebola galima užsikrėsti tik per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu. Iki šiol viruso perdavimas iš žmogaus žmogui oro lašeliniu būdu neužfiksuotas. Tačiau karščiavimas laikomas viena iš labiausiai užkrečiamų ligų. Galbūt todėl, kad jis taip pat perduodamas per žmonių naudojamus objektus.
Kodėl tiek daug sergančių žmonių?
Pagrindinė kovos su mirtinu virusu, nuo kurio neišgydoma, strategija yra griežčiausias karantinas. Teritorija, kurioje kilo protrūkis, turėjo būti visiškai uždaryta. Akivaizdu, kad dėl etinių sumetimų jie iš karto tam nepasiryžo. O kai karštinė išplito į kelias šalis, tai tapo beveik neįmanoma. Kita pagrindinė didžiulio plitimo priežastis buvo vietos gyventojų ir gydytojų neraštingumas. Ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti, ar tai Ebola – karščiavimas, kurio simptomai primena sunkią gripo ar maliarijos formą. Irtik ligoniui pradėjus netekti kraujo, kyla įtarimas dėl hemoraginės karštinės. Tiksli pastarojo diagnozė įmanoma tik gerai įrengtoje laboratorijoje.
Pirmosiomis protrūkio dienomis ir net savaitėmis pacientai buvo patalpinti ne į atskiras dėžes, o į bendras palapinių stovyklas. O ten jau plito per nelabai tikslius gydytojus nuo vieno paciento prie kito. Tokiu būdu užsikrėtusių žmonių skaičius yra tiesiog milžiniškas. Vien mirė daugiau nei du šimtai gydytojų!
Vietinis skonis
Kitas veiksnys, turėjęs įtakos maro plitimo greičiui, yra neraštingumas ir menkas gyventojų informuotumas. Tik po kelių mėnesių žmonės pradėjo vaikščioti po kaimus su garsiakalbiais ir atmintinėmis, kuriose gyventojams buvo pasakojama apie atsargumo priemones ir baisios ligos simptomus. Tuo tarpu trečdalis visų užsikrėtusiųjų yra tų žmonių, kurie užsikrėtė pačioje pradžioje, artimieji ir draugai. Čia svarbų vaidmenį vaidino ir vietiniai papročiai. Pagal pastarąjį, žmonės rinkdavosi į savo artimųjų laidotuves ir užsikrėsdavo nuo lavonų. Kaip ir su pastarųjų plovimu. Virusas iš mirusio žmogaus kūno perduodamas dar mėnesį. Galbūt yra ir kitų priežasčių – Ebola vis dar siaučia iki šių dienų.
Protrūkio perspektyva
PSO teigia, kad artimiausiu metu susirgimų skaičiaus augimas regione bus sustabdytas. Pagrindinė priežastis, kodėl Ebola pavojinga – viruso plitimas į kitas teritorijas. Pavyzdžiui, Tunise. Ten Ebola dar nepasiekė, bet ten, kaip ir kaimyninėse šalyse, jos jau laukiama ir labai bijoma. Naujausios žiniosdienų – JAV siunčia du tūkstančius karių kovoti su liga. Aišku, kaip kariai padės susidoroti su virusu: greičiausiai teks „uždaryti“teritoriją.
Ebolos gydymas
Anot daugelio mokslininkų, artimiausiu metu sukurti tokią vakciną ar vakciną mažai tikėtina. To priežastis yra ir nepakankamos žinios apie virusą, ir reikalingų komponentų nebuvimas. Jau dabar aišku, kad pačios Afrikos šalys nesugebės sukurti vakcinos. Ligoninėse šiuo metu net neužtenka lovų visiems ligoniams. Tuo pačiu metu pasaulio bendruomenė deda neįtikėtinas pastangas: skiriamos lėšos, o virusologai iš viso pasaulio siunčiami kovoti su siaubinga liga.
Kaip dabar gydomas karščiavimas?
Visuotinai žinoma, kad besitęsiančio protrūkio atveju mirtis yra įmanoma penkiasdešimčia procentų atvejų. Dauguma pacientų miršta nuo simptomų. Tai rimtas kraujo netekimas, šoko būsena, kūno apsinuodijimas ir visų organų nepakankamumas.
Taigi dabar, jei diagnozuota Ebola, gydymas dažniausiai yra palaikomasis gydymas. Pacientas dedamas į atskirą dėžutę, kur jam į veną suleidžiamas maistinis tirpalas. Žmogus arba pasveiksta, arba miršta. Remiantis kai kuriais pranešimais, eksperimentiniai vaistai kartais padeda, tačiau jie nėra prieinami visiems. Dar keli žodžiai apie pastarąjį. Anksčiau buvo draudžiama ir buvo laikoma neetiška gydymui naudoti eksperimentinius vaistus, kurie nebuvo tinkamai išbandyti su žmonėmis. Atsižvelgiant į naujausius įvykius mAfrika, PSO jau vadina tai būtina.
Gydytojai pradėjo perpilti karščiuojančių asmenų kraują, kuris septyniais atvejais iš aštuonių davė teigiamą rezultatą. Tačiau šios procedūros buvo atliekamos jau vėlesniuose etapuose. Ir dar neaišku, kas paskatino pasveikimą: b altymai iš rekovalentų kraujo ar pats imunitetas nugalėjo virusą.
simptomai
Pastarosios atsiranda nuo dviejų dienų iki trijų savaičių po to, kai žmogus užsikrečia virusu. Manoma, kad kol jie nepasirodo, liga neperduodama.
Ebola (simptomai) prasideda staiga. Be to, pradinės apraiškos yra nespecifinės: aukšta temperatūra, silpnumas, galvos skausmas, tonzilitas, viduriavimas. Vėliau atsiranda vėmimas ir bėrimas. Vystosi dehidratacija, atsiranda krūtinės skausmai. Beveik pusei pacientų atsiranda bėrimas. Tada jau su didele tikimybe galima tvirtinti, kad tai Ebola. Šie simptomai yra specifiniai. Akys pilnos kraujo. Sumažėjusi inkstų ir kepenų funkcija. Pradeda kraujuoti gleivinės: dantenos, nosis, virškinimo traktas, makštis. Pastarasis rodo didelę mirties tikimybę. Paprastai pacientai miršta antrą ligos savaitę. Jei tai neįvyksta per septynias–šešiolika dienų, žmogus pasveiksta. Po ligos ilgą laiką galimos psichikos problemos, žmonės numeta daug svorio, slenka plaukai.
Kaip neužsikrėsti?
Šiandien Ebola – karštligė, kurios požymius tikriausiai jau žino visi Afrikos žemyno gyventojai. Kaip galima neužsikrėsti? Venkite lankytis Afrikos šalyse protrūkių metupavojinga liga. Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis.
Be to, mūsų rajone galima užsikrėsti hemoragine karštine (kurią sukelia kiti virusai, nuo kurių jau yra skiepų). Ypač atsargūs turėtų būti žemės ūkio darbuotojai, nes šias ligas nešioja lauko pelės. Po darbo lauke kruopščiai nusiplaukite rankas. Nevalgykite ant žemės ir nuo žemės. Ir jei po darbo staiga atsiranda nespecifinių aukščiau minėtų simptomų (o jie dažniausiai būna panašūs esant visoms hemoraginėms karštligėms), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
