Tarpslankstelinė išvarža juosmens srityje rodo apatinio stuburo segmento susidėvėjimą arba perkrovą. Ši patologija yra viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių. Jai būdingas tarpslankstelinio disko išsikišimas, kurio užduotis yra paskirstyti spaudimą slanksteliams esant menkiausiam krūviui.
Ligos ypatybės
Išvarža apatinėje nugaros dalyje dažniausiai atsiranda tarp ketvirto ir penkto slankstelių arba tarp pirmojo kryžmens ir kraštutinio juosmens. Juosmens tarpslankstelinės išvaržos skausmas, kuris spinduliuoja į koją ir neleidžia visavertei motorinei veiklai, yra būdingas ligos požymis. Juosmens išvaržos fone dažnai atsiranda tarpslankstelinių diskų išsikišimas kitose stuburo dalyse, o tai prisideda prie klinikinio vaizdo neryškumo ir netipinių simptomų atsiradimo.
Kas gali sukelti išvaržą apatinėje nugaros dalyje
Liga dažniau pasitaiko kryžkaulio ir juosmens srityjeišsivysto dėl osteochondrozės progresavimo - sudėtingo distrofinio sąnario kremzlės pokyčio. Rizikos grupė daugiausia yra vyresni nei 60 metų žmonės, tačiau nepaisant to, liga gali pasireikšti ir jauniems žmonėms. Tarp veiksnių, skatinančių juosmens disko išvaržos išsivystymą, verta paminėti:
- sužeidimai eisme, kritimai iš aukščio;
- per didelis pratimas (su darbu);
- nuolat nešioju didelius svorius;
- medžiagų apykaitos problemos;
- sėdimas darbas ir sėdimas gyvenimo būdas;
- stuburo deformacija (kreivumas);
- antsvoris;
- įgimtos anomalijos;
- gerybiniai ir piktybiniai navikai.
Naujausios infekcinės ir uždegiminės ligos, piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas gali turėti neigiamos įtakos išvaržos atsiradimui.
Kaip pasireiškia patologija
Juosmens disko išvaržos simptomai ankstyvoje stadijoje gali būti paslėpti. Didėjant ligos formavimuisi ir trukmei, didėja jos apraiškų sunkumas. Šiuo atveju pagrindinis išvaržos simptomas yra įvairaus pobūdžio skausmas. Simptomai taip pat yra dilgčiojimas ir sunkumas galūnėse, kojų pirštų tirpimas po ilgo sėdėjimo.
Iš pradžių juosmens disko išvaržos simptomai nesukelia pacientui didelio diskomforto. Nemalonusjutimai, lokalizuoti juosmens kryžmens srityje, yra nestabilūs, atsiranda periodiškai. Dažniausiai skausmas sustiprėja judant, pasilenkus, staigiais liemens posūkiais ir keliant svorius. Tuo pačiu metu skausmas aiškiai jaučiamas apatinėje nugaros dalyje, ty tik pažeistame stuburo segmente.
Kai disko išsikišimas padidėja, skausmo sindromo pobūdis pasikeičia:
- staigūs šūviai apatinėje nugaros dalyje;
- skausmas spinduliuoja į dubenį, šlaunį, blauzdą ir net pėdą, dėl to pacientas pradeda šlubuoti, sunkumas kiekvienas judesys;
- kosint ar čiaudint dar labiau pradeda skaudėti apatinę nugaros dalį;
- galbūt vizualiai pastebimas stuburo išlinkimas;
- patinimas kryžkaulio-juosmens segmente;
- nugaros ir pilvo raumenų hipertoniškumo išsivystymas;
- ribotas mobilumas.
Juosmens disko išvaržą nesunku atpažinti pagal klinikinius požymius. Tačiau norint nustatyti diagnozę, taip pat nustatyti tikslią iškyšos vietą ir dydį, reikės išsamios diagnozės (MRT, KT, rentgenografijos).
Kokia patologija gali sukelti
Netinkamai gydant, išvarža gali sukelti negalią. Tai, kad liga vystosi, gali rodyti išialgijos simptomai. Jai būdingas nervinių skaidulų uždegimas, sukeliantis stiprų šaudymo skausmą.
Dar pavojingesnė disko išvaržos pasekmėjuosmens sritis laikoma kojų paralyžiumi. Apatinės kūno dalies nejudrumas galimas dėl patologijos nepaisymo ar pavėluotos diagnozės. Progresuojančios ligos pasekmė – neįgalumas ir paciento negalėjimas gyventi visavertį gyvenimą. Išsipūtęs tarpslankstelinis diskas gali sutrikdyti dubens funkciją, prarasti gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi ir tuštinimąsi. Dėl nervinių procesų suspaudimo prarandamas lytinių organų jautrumas, o tai sukelia daugybę problemų reprodukcinėje sistemoje.
Pagrindinės procedūros
Esant tarpslankstelinei stuburo juosmeninės dalies išvaržai, pacientui galima padėti konservatyviai arba chirurgiškai. Paprastai gydymas prasideda neradikaliais metodais. Svarbu suprasti, kad visiškai išgydyti ligą galima tik chirurginės intervencijos pagalba. Kai kuriais atvejais konservatyvi terapija padeda sustabdyti ligos vystymąsi ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Vidutinis gydymo kursas yra 3-4 mėnesiai. Per šį laikotarpį galima sustabdyti skausmo sindromą esant ūmiam išvaržos pasireiškimui ir užkirsti kelią jos padidėjimui.
Kiekvienam pacientui sukuriama individuali programa, kurią sudaro šie komponentai:
- fizioterapija ir masažas;
- narkotikų skausmo malšinimas.
Jei konservatyvi terapija neleidžia stebėti teigiamos dinamikos arba paciento būklė sparčiai blogėja, kai kuriais atvejaischirurgų įsikišimas tampa tinkamas, nepaisant rizikos, būdingos radikaliam juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinės išvaržos gydymui. Be operacijos neįmanoma atsikratyti cauda equina sindromo, išgydyti užspaustą nervą ir atkurti iš dalies prarastas raumenų ir kaulų sistemos funkcijas. Dėl operacijos pašalinamas spaudimas nugaros smegenims ir nervų šaknims, todėl pacientas jaučiasi daug geriau.
Gydomoji gimnastika
Stuburo juosmeninės dalies tarpslankstelinės išvaržos pratimai yra neatsiejama tiek konservatyvaus gydymo, tiek pooperacinės reabilitacijos laikotarpio dalis. Fizinis lavinimas parodo maksimalų gydomąjį poveikį kartu su vaistų vartojimu. Visi pratimai, kurie atliekami gydant išvaržą, yra pagrįsti stuburo tempimo, nugaros tiesimo ir lenkimo principu. Gimnastikos kompleksas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui po MRT diagnostikos.
Treniruotės pradedamos keliais apšilimo pratimais (pasukimai, galvos pakreipimai, liemuo), po kurių pereinama prie pagrindinių:
- Sėdėkite ant grindų, pridėkite kojas prie sėdmenų. Prispauskite delnus prie grindų ir stenkitės ištiesti rankas kiek įmanoma toliau, neatlaisvindami klubų. Pacientas turi jausti tempimą apatinėje nugaros dalyje. Pratimą reikia kartoti 10-12 kartų.
- Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kelius. Ištiestomis rankomis reikia šiek tiek pakilti ir išbūti tokioje padėtyje 5-7 sekundes, tada grįžti į pradinę padėtį ir kartoti pratimą 10 kartų.
- Apverskite ant pilvo, atremkite smakrą į grindis, ištieskite rankas ties siūlėmis, delnais aukštyn. Šio pratimo paciento, turinčio juosmens tarpslankstelinę išvaržą, užduotis yra maksimaliai padidinti liemenį ir nugarą. Svarbu, kad rankos būtų pakeltos aukštyn. Šioje padėtyje turite keletą sekundžių sustingti ir grįžti į pradinę padėtį.
- Užimkite kelio ir alkūnės padėtį, pakaitomis ištieskite ranką ir priešingą koją į priekį, fiksuodami padėtį 10 sekundžių. Pavyzdžiui, ištieskite dešinę ranką ir kairę koją, kurį laiką sustingkite šioje padėtyje, grįžkite į pradinę padėtį ir ištieskite kairę ranką ir dešinę koją.
Jei pagerės paciento sveikata, jam gali būti leista įtraukti sukimo ir lenkimo pratimus į gydomąjį-gimnastikos kompleksą. Galite treniruotis namuose, nes tokiai veiklai nereikia naudoti sporto įrangos, specialių prietaisų, įrangos.
Be standartinio fizinio lavinimo, joga, plaukimas, Pilatesas labai veiksmingi gydant juosmens išvaržą. Tuo pačiu metu jūs turite suprasti, kad netinkamas pratimas gali atnešti žalos, o ne tikėtino pagerėjimo. Juosmens tarpslankstelinės išvaržos gydymo be operacijos pradžioje patartina mankštintis prižiūrint kineziterapeutui. Kai pacientas įvaldo pratimų atlikimo seką ir techniką, galite pereiti prie treniruočių namuose.
Vaistai nuo juosmens išvaržos uždegimui malšinti
Medicininėpriemonės gali sumažinti apraiškų intensyvumą, palengvinti uždegimą ir patinimą. Gydydami išsipūtusį tarpslankstelinį diską naudokite:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, padedantys nuo lengvo ar vidutinio sunkumo skausmo. Sergant virškinamojo trakto ligomis, tokie vaistai neskiriami. Tai yra Ibuprofenas, Naproksenas, Nimesilas, Aspirinas, Celebrexas, Diklofenakas. Kalbant apie kraujotakos sistemą, jie praktiškai neturi šalutinio poveikio, gali būti naudojami prieš operaciją arba po jos.
- Hormoniniai vaistai nuo uždegimo. Skirtingai nuo ankstesnių, jie taikomi ribotą laikotarpį (5-7 dienas). Tarpslankstelinėms stuburo juosmeninės dalies išvaržoms gydyti naudojami metilprednizolonas, dekadronas, kurie mažina patinimą ir uždegimą.
- Raumenų relaksantai. Skirta pacientams, kuriems yra paravertebralinių raumenų spazmai (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Analgetikai (sisteminiai ir vietiniai) vaistai
Skausmo receptoriams blokuoti naudojami ne tik skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip Analgin, Paracetamolis, Tylenol, bet ir antidepresantai. Pastarieji skatina natūralių skausmą malšinančių vaistų – endorfinų – gamybą organizme. Pažengusioje ligos stadijoje, kai pacientą kankina stiprūs skausmai, gali būti skiriami opiatai – analgetikai, kurių pagrindą sudaro narkotiniai komponentai (morfinas, kodeinas, tramadolis), kurie, nekontroliuojamai vartojant, sukelia priklausomybę ir sukelia rimtų šalutinių poveikių.
Daugelis vaistų skausmui ir uždegimui malšinti esant tarpslankstelinei juosmens-kryžmens išvaržai yra gaminami bičių ar gyvatės nuodų pagrindu (Apizartron, Viprosal, Virapin). Kaip vietinę išorinę anesteziją šiai ligai gydyti galite naudoti Diklofenaką, Movalį, Ketoprofeną, Fenilbutazoną arba kombinuotus tepalus ir gelius-chondroprotektorius (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Chirurgija
Radikalus juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinės išvaržos gydymas yra pagrįstas ir tikslingas tik sunkiais pažengusiais atvejais. Nepriklausomai nuo prieigos prie pažeisto disko būdo, intervencijos esmė yra tokia: padaromas pjūvis, per kurį chirurgas iš dalies arba visiškai pašalina fibrozinį žiedą ir pulpos branduolį (šiuo atveju vėliau įrengiamas tarpslankstelinis diskas). manoma, kad implantas).
Pašalinimas lazeriu
Šis juosmens disko išvaržos metodas yra vienas efektyviausių ir brangiausių. Operacijos metu anestezija nereikalinga, nes specialistas nedaro audinių pjūvio. Šią minimaliai invazinę procedūrą galima atlikti vienu iš šių metodų:
- Rekonstrukcija – reiškia silpną spinduliavimą, provokuojantį tarpslankstelinių kremzlių kaitinimą. Paprastai reikia kelių procedūrų.
- Garinimas – tarpslankstelinio disko dalies išgarinimas. Lazerio spindulys sunaikina išsikišusią masę.
Elektriniai impulsai
Be operacijų, skirtų juosmens tarpslankstelinės išvaržos pašalinimui,chirurginis gydymas apima kitų, modernesnių ir inovatyvesnių metodų naudojimą. Viena iš jų, pasiteisinusi teigiamai, – nugaros smegenų stimuliacija. Tokio įsikišimo principas yra toks. Stimuliuojantys elektrodai implantuojami paciento kryžkaulio-juosmens srityje, o elektros impulsų generatorius įkišamas į sėdmenis arba pilvą.
Įrenginys valdomas specialiais įrenginiais ir jungiamaisiais laidais. Produktas stimuliuoja nugaros smegenų, periferinių nervų galūnių ir smegenų pusrutulių darbą, taip pašalindamas skausmą. Taigi, lėtinį negalavimą, būdingą juosmens tarpslankstelinei išvaržai, palengvina pulsuojantis elektros signalų veikimas.
Reabilitacija po operacijos
Po operacijos, nesvarbu, ar tai būtų pašalinimas lazeriu, ar visiška diskektomija, svarbu griežtai laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų, o tai garantuoja, kad komplikacijų ir ligos pasikartojimo rizika sumažinama iki minimumo.
Pašalinus juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinę išvaržą, pacientams paskiriamas specialus atraminis korsetas. Be to, griežtai draudžiama:
- svorio kilnojimas;
- fizinis aktyvumas;
- hipotermija ir perkaitimas.
Norint greitai pasveikti, svarbu pasirinkti patogų ortopedinį čiužinį ir gulėti tik tokiomis pozomiskuriuos rekomenduoja gydytojas. Pavyzdžiui, jūs negalite miegoti pusiau sėdėdami. Lipant laiptais reikia būti atsargiems – jais reikia eiti lėtai ir neskubiai, be staigių judesių. Taip pat be gydytojo leidimo jokiu būdu nedėvėkite aptemptų drabužių ir nenuimkite tvarsčio ar atraminio korseto.
