Kartais išoriškai žmogus atrodo visiškai sveikas, tačiau jaučia nuolatinį silpnumą ir dažnai svaigsta galva. Patyręs gydytojas šiuo atveju įtars nepakankamą smegenų aprūpinimą krauju ir pasiūlys ištirti brachiocefalines kraujagysles. Kaip atliekama tokia ekspertizė ir kas gresia tokia būsena?
Kas yra brachiocefalinės arterijos?
Mes kalbame apie pagrindinius kraujagysles, susijusias su minkštųjų galvos ir smegenų audinių aprūpinimu krauju. Kad smegenys gautų reikiamą kiekį kraujo, jo tiekime dalyvauja miego arterijos, brachiocefalinės ir kairiosios poraktinės arterijos šakos. Tačiau šiame svarbiame procese pagrindinį vaidmenį atlieka brachiocefaliniai kraujagyslės. Kitos dvi arterijos gali būti laikomos papildomais kraujo tiekimo keliais, tačiau jei pagrindinė sugenda, jos nesusidoros su užduotimi.
Kas yra Wellisian ratas?
Karotidinė, brachiocefalinė ir kairioji poraktinės arterijos šaka smegenų apačioje sudaro užburtą ratą, vadinamąWellisijevas. Apskritimas yra atsakingas už vienodą visų smegenų dalių tiekimą šviežiu krauju. Tai apima arterijas, tiekiančias kraują į dešinę pečių juostos pusę. Jei sutrinka kurios nors apskritimo dalies praeinamumas, visa sistema priversta atstatyti, ko pasekoje sutrinka tolygus kraujo pasiskirstymas. Toks smegenų aprūpinimo krauju pažeidimas gali turėti labai rimtų pasekmių, pavyzdžiui, sukelti insultą.
Kas yra aterosklerozė?
Labai dažnai brachiocefalinės kraujagyslės kenčia nuo aterosklerozės. Ši liga klasifikuojama kaip lėtinis procesas. Jis išreiškiamas cholesterolio ateromatozinių plokštelių nusėdimu kraujagyslės spindyje. Apnašos sukelia jungiamojo audinio dauginimąsi ir elastinių sienelių kalcifikaciją, dėl to kraujagyslė deformuojasi, susiaurėja, o kartais ir visiškai užsikemša.
Medicinoje išskiriamos dvi ligos rūšys:
- Neurostenozė, tai yra aterosklerozė, kai cholesterolio plokštelės didėja neužsikimšdamos kraujagyslės spindžio.
- Stenozavimas, tai yra aterosklerozė su skersiniu apnašų augimu. Šis tipas yra pavojingesnis, nes gali visiškai užblokuoti kraujotaką.
Aterosklerozės gydymas priklauso nuo ligos tipo ir stadijos.
Diagnostika
Norėdamas patvirtinti arba paneigti paciento prastos sveikatos priežastį, gydytojas paskiria brachiocefalinių kraujagyslių tyrimą. Šiems tikslams naudojama moderni įranga, nesusijusi su rentgeno spinduliuote, pavyzdžiui, ultragarsas ir ultragarsas arba magnetinisrezonanso angiografija, kai naudojama kontrastinė medžiaga ir rentgeno spinduliai.
Apklausa
Brachiocefalinių kraujagyslių ultragarsas laikomas geriausiu tyrimo metodu. Ultragarso bangos leidžia nustatyti tiek anatominę būklę, tiek arterijų praeinamumo laipsnį. Procedūra itin paprasta ir nereikalauja sudėtingo paciento pasiruošimo. Tyrimas atliekamas specialiu aparatu. Pacientas paguldomas ant sofos, po kaklu padedamas volelis. Diagnostikos specialistui paprašius, galva turi būti pasukta priešinga kryptimi nei jutiklis.
UZDG
Netolimoje praeityje brachiocefalinės kraujagyslės buvo tiriamos tik dopleografijos būdu. Dopleris leido nustatyti kraujo tėkmės kryptį ir greitį, tačiau negalėjo įvertinti kraujagyslių sienelių struktūrinių pokyčių. Jutiklis pasiuntė bangą, kuri atsispindėjo nuo kraujo elementų. Net ir būdamas netobulas, ši technika išgelbėjo daugybę žmonių gyvybių, todėl laiku atkurtas smegenų aprūpinimas krauju. Atliekant brachiocefalinių kraujagyslių ultragarsą, ekrane buvo rodomas grafikas ir spektras, o ne arterijų vaizdas. Taigi, diagnostikos specialistas gavo neišsamią informaciją apie paciento būklę.
Daugelis gydytojų ir šiandien taiko „aklosios dopleografijos“metodą, nes jis nereikalauja didelių išlaidų nei iš gydymo įstaigų, nei iš pacientų. Metodas atskleidžia tik šiurkščius pažeidimus, tačiau užima mažai laiko. Jei brachiocefalinių kraujagyslių tyrimo metu nustatomi rimti sutrikimai, pacientas gauna papildomą priėmimądvipusiam arba tripusiam nuskaitymui.
Dvipusis nuskaitymas
Šis kaklo ir galvos kraujagyslių tyrimas taip pat pagrįstas ultragarso bangomis. Dvipusis metodas vadinamas dėl to, kad jis sujungia dvimatį ultragarsą su Doplerio režimu. Ši technika leidžia matyti ne tik judesio grafiką ir spektrą, bet ir gauti dvimatį brachiocefalinio kraujagyslės vaizdą. Ekrane matomos kraujagyslių ir audinių struktūros ypatybės. Kad būtų patogiau, kraujo judėjimas per arterijas rodomas raudonai, o veninis – mėlynai.
Dvipusis brachiocefalinių kraujagyslių skenavimas įvertina šiuos parametrus:
- kraujo tėkmės tūris;
- jo judėjimo laivais greitis;
- arterijų ir venų struktūros ypatumai;
- kliūtys kraujotakai;
- gretimų audinių būklė.
Metodas leidžia nustatyti daugybę brachiocefalinių arterijų kraujagyslių patologijų, įskaitant: aterosklerozę, įvairius vaskulitus, angiopatiją, struktūrines anomalijas, kraujagyslių deformacijas, aneurizmas, jungiančias fistules tarp veninės ir arterinės kraujotakos, trombozę ir daug daugiau..
Triplex tyrimas
Ar manote, kad tai revoliucinis laimėjimas tiriant kaklo ir galvos kraujagysles? Tiesą sakant, visas skirtumas slypi tik vertinimo režimų skaičiuje. Dvipusio tyrimo metu ekrane yra 2 vertinimo režimai, o triplekso – 3. Gydytojui gali būti patogiau peržiūrėti vaizdą,bet nuo to diagnostikos kokybė šiek tiek padidėja. Jei procedūros kaina pacientui nedaro didelio vaidmens, jam gali būti atliktas tripleksinis tyrimas. Bet jei kaina svarbi, tiksliai diagnozei nustatyti pakaks dvipusio tyrimo.
Daugelis šiuolaikinių tripleksinių įrenginių turi 3D modeliavimo funkciją. Tiesą sakant, tai yra gražus brangus paveikslas, kurį galima padaryti norint nusiraminti. Šis tyrimas nesuteikia gydytojui papildomos informacijos.
Parengiamasis laikotarpis ir kontraindikacijos
Dieną prieš procedūrą specialaus pasiruošimo nereikia. Brachiocefalinių kraujagyslių ultragarsinis tyrimas gali būti atliekamas iškart po susitikimo, nes nei maistas, nei paciento fizinė būklė rezultatui didelės įtakos neturi. Vienintelis dalykas, kurio verta atsisakyti, yra maisto produktų ar gėrimų, kurie sukelia vazospazmą, vartojimas. Tai įprastinė arbata ir kava, Pepsi ar Cola gėrimai, visų rūšių energetiniai gėrimai, alkoholis ir cigaretės. Jei pacientas vartoja gydytojo paskirtus vaistus, vizito atidėti nereikia.
Pagrindinių kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis, ultragarsu galima atlikti net nėščioms ir žindančioms motinoms. Kontraindikacijos tyrimams gali būti tik šviežias kaklo sužalojimas arba pustuliniai šios srities pažeidimai. Taip yra dėl to, kad jutiklis veiks ant kaklo ir bus užteptas gelis. Toks poveikis gali apsunkinti sužalojimą arba išplisti infekciją per odą.
Kam išduodamasrankos pacientui
Diagnostikas privalo pateikti pacientui išvadą, apibūdinančią ištirtų kraujagyslių būklę. Išvadoje turi būti pateikta kuo daugiau informacijos, naudingos diagnozei nustatyti. Tai yra kraujagyslių dydžiai, kraujo tekėjimo greitis ir kiti parametrai. Patartina pridėti diagnostikos specialisto rastų probleminių vietų nuotraukas.
