Kai kurių ekspertų teigimu, vidutiniškai 80 % pasaulio gyventojų serga toksoplazmoze, tačiau jos paplitimas skirtinguose regionuose labai skiriasi. Taigi Prancūzijoje yra 84% vežėjų, kai kuriose Lotynų Amerikos šalyse - beveik 95%, o Rusijoje tik apie 20% gyventojų. Tačiau toks „palankus“rodiklis nereiškia, kad Rusijos moterims nereikia jaudintis. Remiantis medikų išvadomis, toksoplazmozė nėštumo metu mūsų šalyje diagnozuojama 25% moterų.
Daugeliu atvejų tai nejaučiama, todėl nėščios moterys neįtaria, kad yra užsikrėtusios. Tačiau net ir „tyli“toksoplazmozė kelia mirtiną grėsmę vaisiui, nes ją sukeliantys mikroorganizmai lengvai prasiskverbia pro placentą.
Gyventojai turi klaidingą nuomonę apie tai, iš kur atsiranda toksoplazmozė. Tai veda prie to, kad nėščios moterys stengiasi apsisaugoti nuo mažai tikėtino infekcijos k altininko, nesureikšmindamos tikrojo grėsmės š altinio. Straipsnyjesiūlo išsamią informaciją apie toksoplazmozę nėštumo metu, atskleidžia jos priežastis, simptomus, diagnostikos ir gydymo metodus.
Būdinga mikrobui
Yra kelios dešimtys žmonių parazituojančių mikroorganizmų rūšių. Dažniausiai tai yra bakterijos. Tarp patogeninių mikrobų protistų nėra tiek daug, tačiau esantys gali sukelti sunkias, kartais mirtinas ligas. Tai Toxoplasma gondii protistai (dažniausia santrumpa T. gondii). Pagrindinis jų šeimininkas yra katės. Žmonės, paukščiai ir visi kiti žinduoliai yra tik tarpinė parazitų gyvenimo ciklo grandis.
Kačių organizme vyksta jų lytinis dauginimasis, o žmogaus organizme – nelytinis. T. gondii įsiveržia į ląsteles, kur suformuoja parazitines vakuoles, kuriose yra vadinamųjų bradizoidų. Jie, kaip kopijavimo aparatas, daugina savų rūšių. Kai jų yra per daug, ląstelė suyra. Vakuolės sukuria cistas, kurios gali išsivystyti kepenyse, plaučiuose, inkstuose, smegenyse, širdies ir griaučių raumenyse bei žmogaus akyse.
Kadangi T. gondii veikia ląstelės viduje, imuninė sistema jų „nemato“. Jis pradeda veikti tik prieš tuos mikrobus, kurie ką tik paliko plyšusią ląstelę ir dar neįsiveržė į naują. Antibiotikai juos veikia selektyviai.
Dėl šių priežasčių sunku visiškai atsikratyti toksoplazmozės.
Kačių organizme T. gondii cistos išsivysto skrandyje ir žarnyne. Lytinio dauginimosi procese susidaro oocistos, kurios išskiriamossu išmatomis.
Katės yra kiti infekcijos keliai
Iš to, kas išdėstyta aukščiau, logiška manyti, kad toksoplazmoze nėštumo metu galima užsikrėsti nuo katės. Tačiau iš tikrųjų tokiu būdu užsikrėtimo procentas yra nereikšmingas. Todėl jums nereikia varyti mielų uodegų augintinių iš namų, jei atsidūrėte „įdomioje padėtyje“. Ginant šiuos gyvūnus taip pat galima teigti, kad toksoplazma jie užsikrečia tik suvalgę žalią užkrėstą mėsą arba pagavęs sergančią pelę. Ypatingais atvejais, net prieš nėštumą, galite atlikti savo katės laboratorinę diagnostiką, kad įsitikintumėte, jog ji nėra pavojingų mikrobų nešiotoja, o jei taip yra, tuomet ją gydyti.
Specialistai mano, kad užkrėstos katės buvimas namuose prieš šeimininko nėštumą nėra taip jau blogai, nes to dėka moteriai atsiranda antikūnų prieš parazitus, kurie nebekelia grėsmės būsimam vaikui. Katė gali būti pavojinga tik patekusi į jau nėščios moters namus (pavyzdžiui, buvo nupirkta) ir ją užkrėsti.
Geras būdas apsisaugoti nuo gyvūno užsikrėtimo – laikytis asmeninės higienos, ty visada nusiplauti rankas, kai ką nors padarėte su gyvūnu.
Labiausiai tikėtina toksoplazmozės priežastis nėštumo metu yra žalios, užterštos mėsos valgymas. Tai gali būti kiauliena, jautiena, ėriena, elniena, paukštiena.
Grėsmę kelia ir darbas su tokia mėsa (jos pjaustymas ir ktoperacija), jei moteris po to kruopščiai nenusiplauna rankų.
Klasikinis būdas užsikrėsti išmatų parazitais yra valgyti neplautus vaisius ir daržoves bei lauko darbus.
Neįmanoma užsikrėsti T. gondii nuo užsikrėtusio asmens per jokius buities ir lytinius santykius. Įvaikinti pavojingus protistus iš jo galima tik perpylus kraują arba persodinus organus.
simptomai
Atkreipkite dėmesį, kad tik 10 % moterų, užsikrėtusių T. gondii, patiria ligos vystymosi požymių. Likusiuose 90% jis nepastebimas. Toksoplazmozės simptomai nėštumo metu pasireiškia moterims, kurių imunitetas silpnas.
Inkubacinis laikotarpis po užsikrėtimo trunka nuo vienos iki trijų savaičių. Per šį laiką moteris jau gali pamiršti, kad valgė ne iki galo iškeptą mėsą ar neplautą daržovę. Todėl dažnai neįmanoma nustatyti infekcijos š altinio.
Liga gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis.
Ūminiai toksoplazmozės simptomai nėštumo metu yra:
- Šilumos temperatūra.
- Mėlynės, skausmas visame kūne.
- Galvos skausmas.
- Padidėjusi blužnis ir kepenys.
- Vėmimas.
- Paralyžius
Daugeliui pacientų toksoplazmozės simptomai nėštumo metu gali sudaryti įspūdį, kad moteris peršalo.
Ji turi:
- Subfebrilo temperatūra.
- Galvos skausmas.
- faringitas.
- Limfmazgių uždegimas.
- Konjunktyvitas.
MokslinisĮrodyta, kad toksoplazma daro įtaką aukos elgesiui. Nėščioms moterims ir kitiems žmonėms tai gali pasireikšti tokiais įprastos būklės pokyčiais:
- Išsiblaškęs dėmesys.
- Lėtos reakcijos.
- Padidėjęs kalbumas.
- Nerimas, abejonės dėl kiekvienos (net ir pačios nekenksmingiausios) priežasties.
Toksoplazmozės tyrimas nėštumo metu
Įtarus ligą, gimdymo klinikoje gydantis gydytojas surenka anamnezę, taip pat išsiaiškina, kokiomis aplinkybėmis gali užsikrėsti. Tačiau svarbiausia yra serologinė analizė, kurios metu kraujas imamas dėl toksoplazmozės nėštumo metu. Šis pirmojo trimestro tyrimas atliekamas visoms moterims, nesvarbu, ar jos turi simptomų, ar ne. Tam kraujas imamas iš venos. Jos serume nustatomas toksoplazmai būdingų LgM ir LgG antikūnų kiekis. Rezultatai turėtų parodyti, ar moteris buvo užsikrėtusi, ir jei taip, kiek laiko. Jei infekcija pasireiškė neseniai, labai svarbu nustatyti, ar tai įvyko prieš pastojimą, ar po jo.
Esant abejotiniems rezultatams, atliekami papildomi tyrimai.
Atliekant tyrimą dėl toksoplazmozės nėštumo metu, rodikliai gali būti tokie:
- LgM ir LgG yra neigiami. Tai reiškia, kad infekcijos nėra, tačiau ji gali atsirasti, nes susilpnėja imuninė sistema.
- LgM (-), LgG (+) - vaisiui grėsmingos infekcijos nėra, o apsauginės funkcijos veikia gerai. Tai gali reikšti, kad moteris užsikrėtėatsitiko seniai (gal vaikystėje), taigi organizmas jau susikūrė imunitetą. Norint tai patvirtinti, skiriamas PGR testas ir avidumas.
- LgM (+), LgG (-) - yra pirminė infekcija, nėra imuniteto. Šis analizės rezultatas kelia didžiausią nerimą, nes vaisiui gresia pavojus. Moteriai planuojamas antras tyrimas po 2 savaičių, taip pat PGR ir ELISA tyrimai.
- LgM (+), LgG (+) – galbūt yra toksoplazmozės liga. Norint tai patvirtinti, skiriami avidiškumo ir PGR testai.
Kiti diagnostikos metodai
Nėštumo metu atliekant toksoplazmozės tyrimą taip pat atliekama ultragarsu. Jis atliekamas siekiant išsiaiškinti, kokios būklės vaisius. Tai nereiškia, kad echoskopija būtinai parodys kūno sandaros anomalijas ar pan. Tokia diagnozė padeda išsiaiškinti, ar yra intrauterinis augimo sulėtėjimas, ar ne. Jei nustatomi reikšmingi nukrypimai, rekomenduojama nutraukti nėštumą.
Jei patvirtinama, kad moteris yra užsikrėtusi T. gondii, atliekama amniocentezė, siekiant nustatyti, ar vaisius yra užsikrėtęs, ar ne. Ši analizė apima amniono skysčio punkciją. Jo patikimumas yra 90-95%. Skysčiui, paimtam per punkciją šiam tyrimui, atliekama PGR. Toks tyrimas gali būti atliekamas ilgiau nei 18 savaičių.
Jie taip pat atlieka bendrą kraujo tyrimą, kad nustatytų motinos sveikatą.
Papildomas testas yra odos testas. Jis atliekamas praėjus 3-4 savaitėms nuo tariamos infekcijos. Toksoplazmos buvimo organizme požymiai yra papulių patinimas ir paraudimas, taip pat limfmazgių uždegimas.
Pažymėtina, kad kūdikiui pavojinga tik pirminė motinos toksoplazmos infekcija. Jei prieš nėštumą ji buvo mikrobų nešiotoja, vadinasi, jos organizmas jau susikūrė imunitetą šiems parazitams. Infekcijos pasekmės vaikui yra glaudžiai susijusios su tuo, kiek laiko ji įvyko.
Jei pirmąjį trimestrą, kai embrionas deda visus organus, nėštumo metu nustatoma toksoplazmozė, pasekmės vaisiui yra rimtos, nes yra didelė įgimtų anomalijų tikimybė. Labai dažnai šiuo laikotarpiu įvyksta persileidimai arba vaisiaus išblukimas.
Infekcija per ateinančius 3 mėnesius gali sukelti nenormalų vystymąsi tik 5 % atvejų. Jei mama susirgo antrąjį trimestrą, kūdikis gali turėti regėjimo sutrikimų iki aklumo, vandenligės, smegenų veiklos, inkstų, kepenų, širdies, blužnies, virškinamojo trakto veiklos sutrikimų. Moteriai, kuri šiuo laikotarpiu suserga, gali prasidėti priešlaikinis gimdymas.
Jei per pastaruosius tris mėnesius toksoplazmozė pasireiškė nėštumo metu, pasekmės vaisiui yra pačios palankiausios, nes iki to laiko jau susiformavusios visos organizmo sistemos. Tokiu atveju kūdikis gims be matomų anomalijų, tačiau jis negali išvengti įgimtos toksoplazmozės. Jis gali patirti odos bėrimus, pavyzdžiui, dilgėlinę, vidaus organų ligas ir blogą regėjimą. Visas šias problemas galima išspręsti tinkamai gydant.
Gydymas
Jei ne nėščia moteris yra užsikrėtusi T. gondii ir neserga rimta ligasimptomai, tokie kaip aukšta temperatūra, vėmimas, vidaus organų uždegimas, tinklainės pažeidimai, tada gydymas nevykdomas, nes toksoplazmozė praeina savaime, palikdama stiprų imunitetą.
Jei nėštumo metu diagnozuojama toksoplazmozė, ką daryti? Tai pirmasis klausimas, kurį moterys užduoda po teigiamo serologinio tyrimo. Yra keletas renginių plėtros variantų:
1. T. gondii vaisiaus vandenyse nerasta. Tokiu atveju skiriamas spiramicinas. Jis gali kauptis placentoje ir taip užkirsti kelią kūdikio infekcijai.
2. T. gondii rasta vaisiaus vandenyse. Toksoplazmozės gydymas nėštumo metu antrajame trimestre atliekamas naudojant vaistus "Sulfadiazinas" ir "Pirimetaminas". Kaip profilaktinė priemonė vaikui, sergančiam kaulų čiulpais, kartu skiriama ir folio rūgšties.
Gydymas pirmąjį nėštumo trimestrą skiriamas gydytojo nuožiūra ir pagal indikacijas (moteris serga ūmine arba latentine toksoplazmozės forma). Dažniausiai šiuo metu gydytojai pataria nėštumą nutraukti.
Nr.
Žinomas pediatras Komarovskis sako, kad jei T. gondii nėštumo metu buvo rasta vaisiaus vandenyse, bet kokiu būdu gydant mamą, vaikas neturi šansų gimti visiškai sveikas. Skirtumas priklausys tik nuo jo organų pažeidimo laipsnio.
Šeimos planavimas
Toksoplazmoze, kuria užsikrėtė daugiau nei pusė gyventojųplaneta, nesukelia problemų žmonėms, turintiems gerą imunitetą. Tai pavojinga tik tam tikroms piliečių kategorijoms, įskaitant nėščias moteris. Daugelio gydytojų nuomone, toksoplazmozės gydymas nesuteikia 100% garantijos, kad gims sveikas kūdikis, todėl prevencinės priemonės šiai ligai yra itin svarbios.
Žinant toksoplazmozės pavojų nėštumo metu, labai pageidautina planuoti vaiko gimimą ir neleisti, kad viskas vyktų savo vaga. Moterys, kurios ketina tapti mamomis, turėtų būti ištirtos dėl toksoplazmozės.
Jei rezultatas rodo, kad jų kraujo plazmoje yra LgG antikūnų, jie jau turi imunitetą prieš T. gondii. Todėl nė viena katė nebijo savo kūdikio.
Jei atlikus tyrimą buvo rasta LgM antikūnų, o analizė parodė, kad jų plazmoje atsirado neseniai, tai taip pat geras rodiklis. Tai reiškia, kad moteriai nėštumą reikia atidėti maždaug devyniems mėnesiams (o geriau metams). Per tą laiką ji susikurs stabilų imunitetą, kuris apsaugos jos kūdikį.
Jei testo atsakymas yra neigiamas, tai reiškia, kad moteris turės būti budri visą nėštumo laikotarpį ir visais įmanomais būdais apsisaugoti nuo infekcijos.
Prevencija
Be ištyrimo dėl toksoplazmozės, yra ir kitų dalykų, kuriuos galite padaryti, kad apsisaugotumėte nuo T. gondii infekcijos. Jie yra tokie:
- Laikykitės higienos, o tai reiškia, kad kruopščiai nusiplaukite rankas. Tai ypač reikėtų daryti po lauko ir sodo darbų bei nupjovus žalią mėsą.
- Išskirkite iš dietos mėsos patiekalus, jei jų sudėtyje yra termiškai neapdorotos mėsos. Tai taip pat apima draudimą ragauti žalią m altą mėsą dėl druskos ir kitų prieskonių.
- Prieš valgydami būtinai nuplaukite daržoves ir vaisius.
- Negerkite žalio vandens iš atvirų š altinių, įskaitant šulinius, esančius namo kieme.
- Ištirkite namines kates dėl toksoplazmozės. Pašalinkite žalią mėsą iš savo mitybos raciono.
Lėtinė toksoplazmozė
Kai kurie gydytojai mano, kad visai neblogai, jei moteris vaikystėje ar paauglystėje sirgo įgyta toksoplazmoze, nes jos organizmas nuo šios ligos susikūrė stabilų imunitetą visam gyvenimui. Šis imunitetas apsaugos jos kūdikį nėštumo metu ir visus metus po gimimo.
Tačiau daugelio, susidūrusių su tokoplazmomis, mikroorganizmai iš organizmo neišnyksta, o cistų pavidalu nusėda įvairių organų audiniuose. Jie nekelia nerimo tol, kol jų savininkas turi stiprų imunitetą. Jei sumažėja, jie „pabunda“. Dėl šios priežasties paūmėja toksoplazmozė. Nėštumo metu šis reiškinys nėra neįprastas, nes labai „įdomi moters padėtis“jau turi įtakos apsauginių kūno funkcijų susilpnėjimui. Be to, lėtinės toksoplazmozės pasikartojimą gali sukelti:
- Stresas, nerimas.
- Praėjusios ligos (bet koks, net ir lengvas peršalimas).
- Skurdus, vitaminų trūkumas.
- Padidėjęs nuovargis dėl įtempto darbo grafiko.
Simptomailėtinės toksoplazmozės paūmėjimai nėštumo metu priklauso nuo organo, kuriame suaktyvėja toksoplazma. Galimi ženklai:
- Karščiavimas (subfebrilo reikšmės).
- Limfmazgių uždegimas.
- Svaigulys, silpnumas.
- Psichikos sutrikimai (nerimas, įkyrios baimės, dirglumas).
- Nemiga, nuovargis ryte gerai išsimiegojus.
- Atminties, koncentracijos pablogėjimas.
- Pablogėjęs regėjimas (staigus pablogėjimas).
- Sumažėjęs apetitas, bukas pilvo skausmas, pykinimas, tuštinimosi sunkumai, vidurių pūtimas (jei virškinamajame trakte suaktyvėja mikrobas).
- Kasos, inkstų uždegimas.
- endokrininės sistemos sutrikimai.
- Raumenų skausmas.
- Miokarditas.
Nėščiųjų, sergančių paūmėjusia toksoplazmoze, gydymo tikslingumą sprendžia gydantis gydytojas, remdamasis papildomais tyrimais.
Moterų nuomonė
Dabar galite rasti daug informacijos apie T. gondii mikrobų pavojų vaisiui ir naujagimiui. Tačiau atsiliepimai apie toksoplazmozę nėštumo metu gimdančių moterų yra kupini optimizmo. Kačių mylėtojai nesiruošia su jomis skirtis „įdomios padėties“laikotarpiui, tačiau pataria augintiniams neduoti žalios mėsos ir tikrinti, ar nėra toksoplazmos. Taip pat rekomenduojama katės puodo valymą patikėti vienam iš šeimos narių.
Apžvalgose yra pranešimų apie moteris, kurios neturėjo kontakto su katėmis ir nevalgė žalios mėsos, tačiau susirgo toksoplazmoze suvalgusios žalių daržovių salotų, laikomų sandėlyje, kurbuvo pelių.
Moterims patariama nebijoti infekcijos, prieš nėštumą būtinai pasidaryti tyrimus, o jei imunitetas toksoplazmai nerastas, būti labai atidiems renkantis patiekalus ir artimai bendrauti su gyvūnais.
Jei yra imunitetas, kūdikių pagimdžiusioms moterims patariama gerai maitintis, pakankamai ilsėtis, nesinervinti ir apsisaugoti nuo ligų, kurios gali sumažinti imunitetą ar kažkaip paveikti būsimo vaiko sveikatą.
