Nėštumas – ypatingas laikotarpis moters gyvenime. Organizme vyksta reikšmingi pokyčiai, kurie turi įtakos ir endokrininei sistemai, nes hormonai tiesiogiai dalyvauja pastojant ir tinkamai vystantis vaisiui. Būtina kontroliuoti jų lygį nėščios moters organizme, nes net menkiausias nukrypimas nuo normos gali sukelti rimtų pasekmių. Vienas iš pavojingų endokrininės sistemos darbo sutrikimų laikomas hipertiroidizmu nėštumo metu. Kas tai yra ir kaip ji kelia grėsmę motinai ir vaisiui, mes apsvarstysime straipsnyje.
Kas yra hipertiroidizmas
Hipertiroidizmas yra būklė, kuriai būdinga padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba. Su šia diagnoze kraujyje padidėja hormonų T3 ir T4 kiekis, dėl tomedžiagų apykaitos procesai pagreitėja. Taip atsitinka, kad tokia patologija atsiranda nėštumo metu, o tai gali sukelti rimtų vaiko vystymosi sutrikimų, nes per placentos kraujotaką jam gali būti tiekiamas hormonų perteklius. Kadangi hipertireozė nėštumo metu gali turėti gana rimtą poveikį vaisiui, labai svarbu kontroliuoti hormoninį foną tiek planuojant nėštumą, tiek gimdymo laikotarpiu.
Patologijos priežastys
Skydliaukės darbas turi įtakos viso organizmo veiklai. Gimdymo metu dėl visuotinių hormoninių pokyčių jo gaminamų hormonų lygis taip pat kinta, veikiant kai kuriems veiksniams, galintiems išprovokuoti hipertirozę nėštumo metu. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius iš jų.
- Visų pirma, padidėjusiai T3 ir T4 gamybai įtakos turi hormonas hCG, kuris rodo nėštumą. Jis taip pat turi stimuliuojamąjį poveikį skydliaukės audiniams, todėl pagerėja jos funkcijos.
- Būna, kad hipertireozė nėštumo metu atsiranda dėl sunkios toksikozės, kurią lydi nenumaldomas vėmimas. Paprastai tokiu atveju patologija po kurio laiko išnyksta.
Skydliaukės hormonų sutrikimai taip pat atsiranda dėl šių ligų:
- Greivso liga. Ši patologinė būklė daugeliu atvejų yra hipertiroidizmo vystymosi k altininkas. Tai autoimuninė liga, kuriosorganizmas gamina tam tikrus antikūnus, kurie provokuoja padidėjusį skydliaukės hormonų gamybą.
- hipofizės navikiniai dariniai.
- Toksinė adenoma, kurios metu pablogėja žmogaus veikla tam tikroje skydliaukės srityje.
- Piktybiniai kiaušidžių arba smegenų navikai.
- Tiroiditas. Tai atsiranda dėl uždegiminių procesų, vykstančių skydliaukėje. Daugeliu atvejų šios ligos priežastis yra virusinės infekcijos.
- Vartoti tam tikrus vaistus, įskaitant hormonus.
- Imuninės sistemos sutrikimai.
- Burbulas. Reta vaisiaus kiaušinėlio patologija, atsirandanti dėl nepakankamo skydliaukės stimuliavimo hCG hormonu.
- Neteisinga dieta.
Klasifikacija
Kai kurie ekspertai išskiria šiuos patologijos tipus:
- Laikinamasis hipertiroidizmas nėštumo metu. Tai fiziologinė būklė, kuri atsiranda pirmosiomis kūdikio gimdymo savaitėmis. Šiai būklei būdinga tai, kad pirmoje nėštumo pusėje vaisiaus skydliaukė dar nefunkcionuoja, todėl jos vaidmenį perima motinos liauka. Tuo pačiu metu T3 ir T4 gali padidėti 2 kartus. Tai normali būklė, kuriai nereikia gydymo. Paprastai po tam tikro laiko hormonų lygis normalizuojasi. Pasitaiko, kad kai kurioms moterims skydliaukės hormonų koncentracija viršija normą, kuri leistina nėštumo metu, o TSH sumažėja. Nėštumo metu išsivysto laikina gestacinė hipertireozė, kurią lydi visi nemalonūs simptomai.
- Įgyta hipertireozė, kurios priežastys – skydliaukės patologijos. Šio tipo patologija apima difuzinį gūžį.
- Įgyta hipertiroidizmas, pasireiškiantis netinkamai gydant hormonais.
Šiuolaikinė klasifikacija nustato tris šios patologijos tipus:
- Pirminė hipertireozė, kurios pagrindinė priežastis yra sutrikusi skydliaukės veikla.
- Antrinė atsiranda dėl hipofizės veiklos sutrikimo.
- Tretinis, kai pagumburyje vyksta patologiniai procesai.
Pirminė hipertireozė savo ruožtu skirstoma į šiuos tipus:
- Subklinikinis, kai skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekis normalus, o TSH mažas. Tokiu atveju patologijos eiga bus besimptomė.
- Manifestas. Skydliaukės hormonų kiekis padidėja, o TSH sumažėja. Simptomai būdingi.
- Sudėtinga. Pasireiškia psichoze, svorio kritimu, širdies ar antinksčių nepakankamumu.
simptomai
Nėštumo metu hipertiroidizmo požymiai atsiranda palaipsniui, o patologija gali atsirasti ne tik gimdymo laikotarpiu, bet ir prieš nėštumą.
Dažniausi padidėjusio skydliaukės hormonų kiekio simptomai:
- Nepagrįstas svorio padidėjimas arba mažas svorio padidėjimas.
- Psichologinissutrikimai – depresija, nervingumas, nerimas.
- Šokia kraujospūdis.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Nereguliarus širdies ritmas.
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
- mieguistas.
- Per didelis prakaitavimas.
- Šilumos netoleravimas.
- Objektų padvigubinimas.
- Dusulys.
- Nedidelis drebulys.
- Išmatų sutrikimas.
- Padidėjusi skydliaukė.
- Mopso akimis.
- Silpnumas.
- Intensyvus troškulys.
- Raumenų nuovargis.
- Dažnas šlapinimasis.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Plaukų slinkimas.
Pažengusiose ligos stadijose, tokios būklės kaip:
- Sausa oda.
- Akių vokų patinimas.
- Įsukite akis.
- Išmatų sutrikimai.
- Bambos skausmas.
- Kepenų pažeidimas.
- Pavojingiausia būklė – tirotoksinė krizė, kuri gali kelti grėsmę ne tik moters bei vaiko sveikatai, bet ir gyvybei.
Kadangi hipertiroidizmo požymius nėštumo metu galima lengvai supainioti su tipiškomis apraiškomis, atsirandančiomis nėštumo metu, patologija dažnai diagnozuojama gana vėlai. Todėl neapleiskite gydančio gydytojo paskyrimų ir laiku atlikite visus reikiamus tyrimus.
Diagnostika
Kadangi hipertireozė nėštumo metu labai rimtai atsiliepia vaisiui, labai svarbu patologiją laiku diagnozuoti. Tai ypač svarbu toms moterims, kurios pastojo prieš pastojimąturėjo skydliaukės problemų arba bet kurį iš pirmiau minėtų simptomų.
Pažvelkime atidžiau į galimas diagnostikos priemones.
- Visų pirma reikia apsilankyti pas endokrinologą, kuris atliks tyrimą ir surinks ligos anamnezę, kur išsiaiškins paveldimumo veiksnio buvimą, ankstyvus hormonų disbalanso atvejus, mitybos įpročius ir kt..
- Toliau skiriamas veninio kraujo tyrimas skydliaukės hormonams nustatyti.
- Bendra šlapimo ir kraujo analizė, kuri gali rodyti, kad organizme yra uždegiminis procesas.
- Kraujo krešėjimo testas.
- Oftalmologiniai tyrimai.
- EKG.
- Skydliaukės ultragarsas.
- Kartais gali prireikti MRT arba KT.
- Skydliaukės biopsija.
- Vaiko būklė vertinama doplerio ultragarsu.
Gydymas
Nėštumo metu hipertiroidizmą gydo endokrinologas-ginekologas. Tuo pačiu labai svarbu pasirinkti kompetentingą specialistą, kuris parinks tinkamus vaistus, nes daugelis jų gali padaryti didelę žalą vaisiui.
Šiuo metu specialistai kreipiasi į šias patologijos gydymo galimybes:
- Vaistų terapija. Gydant hipertirozę, gydytojas skiria hormoninius vaistus, kurie gali sumažinti skydliaukės hormonų gamybą. Iš esmės tam naudojamas radioaktyvusis jodas, kuris yra labai toksiškas ir draudžiamasvartoti nėštumo metu. Todėl šiam laikotarpiui skiriami alternatyvūs, saugesni vaistai. Tai vaistai nuo skydliaukės – Propiltiouracilas, Tiamazolas, Metimazolas ir kt. Tuo pat metu labai svarbu, kad gydantis gydytojas parinktų dozę individualiai, nes neteisinga dozė gali išprovokuoti persileidimą ar apsigimimus. Daugeliu atvejų antitiroidinius vaistus rekomenduojama vartoti pirmąjį trimestrą, o vėlesniais trimestrais jų dozę reikia koreguoti iki visiško vaisto vartojimo nutraukimo.
- Raminamųjų vaistų skyrimas yra visiškai pagrįstas, kurie užkerta kelią psichologiniams sutrikimams, normalizuoja miegą ir padeda kovoti su depresija. Nėštumo metu galite vartoti augalinius vaistus, įsitikinę, kad nėra alerginės reakcijos į kompozicijos komponentus. Pavyzdžiui, „Persen“, „Novo-passit“. Tačiau juos turi patvirtinti gydantis gydytojas.
- Chirurginis gydymo metodas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti, ar reikia operatyvaus patologijos gydymo metodo. Taip atsitinka, jei konservatyvi terapija neduoda teigiamo efekto, atsiranda alerginių reakcijų vartojant paskirtus vaistus, taip pat jei gūžys yra didelis arba įtariama piktybinė skydliaukė. Be to, operacijos indikacija gali būti ligos atkrytis pasibaigus vaistų terapijai. Daugeliu atvejų šis tipasgydymas skiriamas ne anksčiau kaip antrąjį trimestrą, kai persileidimo rizika yra minimali. Operacijos metu išpjaunama didelė dalis organo. Verta paminėti, kad dėl operacijos gali įvykti persileidimas arba priešlaikinis gimdymas.
Pavojus vaisiui
Sergant hipertiroidizmu ir nėštumu, pasekmės kūdikiui gali būti gana rimtos. Nesant laiku gydymo, gali susidaryti šios pavojingos sąlygos:
- Priešlaikinis gimdymas dėl placentos atitrūkimo.
- Mažas kūdikis.
- Plėtros vėlavimas.
- Įgimta hipertireozė.
- Patologinio pobūdžio nervų sistemos sutrikimai.
- Hipotrofija.
- Įgimtos organų patologijos.
Pavojingos komplikacijos
Hipertiroidizmo ir nėštumo pasekmės laiku negydant gali būti nepataisomos. Dažniausios iš jų yra šios būsenos:
- Nėštumas nyksta.
- Persileidimas.
- Priešlaikinis gimdymas.
- Sunki toksikozė.
- Anemija.
- Placentos nepakankamumas, nes sutrinka dubens organų ir placentos kraujotaka.
- Kraujavimas.
- Paciento atitrūkimas, galintis kelti grėsmę tiek motinos, tiek vaiko gyvybei.
Skirtumas tarp hipertiroidizmo ir hipotirozės
Hipotirozė ir hipertireozė nėštumo metu yra vienodai pavojingi. Skirtumas tas, kad hipotirozė atsiranda dėl mažo skydliaukės hormonų kiekio, kuris yra rimta kliūtis pastojimui.vaikas. Jei nėštumas įvyko, hipotirozė gali išprovokuoti vaiko praradimą ankstyvosiose stadijose. Diagnozuojant šį nukrypimą, būtina kuo skubiau kreiptis į specialistą, kuris paskirs veiksmingą gydymą.
Prevencija
Nėštumą su hipertireoze reikia atidžiai stebėti. Be gydytojo paskirtų gydomųjų priemonių, būtina imtis profilaktikos priemonių, ypač jei yra paveldimas veiksnys arba periodiškai atsiranda problemų su skydliauke.
Visų pirma, jūs turite palaikyti tinkamą jodo kiekį organizme. Be to, neturėtų būti leidžiamas nei jo perteklius, nei trūkumas. Norėdami tai padaryti, svarbu pasirinkti tinkamus vaistinius preparatus ir maisto produktus, kurių sudėtyje yra jodo, atsižvelgiant į gyvenamąją vietą ir klimatą. Dozę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus.
Verta apriboti centrinę nervų sistemą slopinančių maisto produktų vartojimą. Tai šokoladas, prieskoniai, kava ir stipri arbata.
Prevencinės priemonės turėtų būti pradėtos likus šešiems mėnesiams iki numatomo nėštumo. Tokiu atveju turite periodiškai atlikti hormonų tyrimus.
Prognozė
Net ir įgyvendinus prevencines priemones, o vėliau ir visas gydytojų rekomendacijas, neįmanoma tiksliai pasakyti, kaip endokrininė sistema veiks ateityje. Todėl labai svarbu kontroliuoti hormoninį foną sistemingai išlaikant visus reikiamus tyrimus.
Bet kuriuo atveju, laikudiagnozė ir gydymas gali išvengti persileidimo ir priešlaikinio gimdymo grėsmės.
Svarbu atsiminti, kad kai kuriais atvejais per šešis mėnesius po vaiko gimimo galimas skydliaukės sutrikimas.
Apskritai, nėštumo su skydliaukės hipertireoze prognozė yra teigiama, tačiau su sąlyga, kad patologinė būklė buvo diagnozuota anksčiau ir atliktas būtinas gydymas.
Išvada
Hipertiroidizmo poveikis nėštumui yra labai didelis. Negydoma gali kilti nepataisomų komplikacijų, kurios kels grėsmę moters ir vaiko sveikatai bei gyvybei. Laiku kreiptis į gydytoją ir prevencinių priemonių įgyvendinimas neleis hormoniniam nepakankamumui išsivystyti į atskirą ligą. Nėštumas su skydliaukės hipertireoze yra visiškai įmanomas, jei bus atliktas būtinas gydymas hormonų kiekiui normalizuoti.
