Alkoholio vartojimo kultūra mūsų šalyje nėra labai aukšta. Narkologijos klinikų statistika rodo, kad pacientų amžius sparčiai mažėja. Jei prieš dvidešimt metų antroji alkoholizmo stadija, kaip taisyklė, buvo diagnozuota tik vyresniems nei trisdešimties metų žmonėms, tai šiandien ji jau stebima dvidešimtmečiams. Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu yra neišvengiamas palydovas visiems, kurie mėgsta piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais. Šios būklės pasekmės sveikatai yra mirtinų nepagydomų vidaus organų ligų (cirozės, riebalinės hepatozės, pankreatito, pepsinės opos, onkologinių ligų) išsivystymas. Psichikai ir nervų sistemai lėtinis apsinuodijimas alkoholiu taip pat nėra veltui: dažnai išsivysto psichozė ir delyras.
Alkoholizmo vystymosi etapai
Narkologija yra psichiatrijos šaka, nagrinėjantinarkomanų, kelių narkomanų ir priklausomybę nuo alkoholio turinčių asmenų pasitraukimas iš patologinių būklių. Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu su daugybe organų apraiškų iš karto jaučiasi. Žmogus dažnai turi tiesiogine prasme per prievartą prikimšti kūną alkoholiu, įveikdamas dusulio refleksą ir daugybę ūmių intoksikacijos periodų.
Pirmoji patirtis vartojant alkoholį dažniausiai palieka neigiamą pėdsaką atmintyje: stiprus apsinuodijimas, vėmimas po piktnaudžiavimo. Tik po to „kultūrinio vartojimo“visuomenė nepalieka būsimo narkologo paciento ramybėje: jis vėl ir vėl geria – gauna pažymėjimą, diplomą, tada įmonių vakarėliai ir daugybė gimtadienių, vestuvių… Dėl to, žmogus nepastebi, kaip jis pradeda „atsipalaiduoti“vienas su jūsų mėgstamų spiritinių gėrimų buteliu.
Narkologija išskiria tris alkoholizmo raidos etapus:
- Pirmasis etapas yra pats nekenksmingiausias. Tai nereikalauja gydymo ir iki šiol nesukelia problemų pacientui. Iš išorės pirmasis etapas atrodo gana kultūringas. Žmogaus dar neserga atminties sutrikimais, jam neišsivysto depresija ir agresija aplinkiniams ir sau. Pagrindinis kriterijus, pagal kurį diagnozuojama pirmoji alkoholizmo stadija, yra būtinas noras prisigerti ir gerti linksmintis bei atsipalaiduoti.
- Antrajam etapui būdingi atminties sutrikimai. Medicinoje tokia patologija vadinama „palimpsestu“– žmogus ryte negali prisiminti, ką veikė būdamas neblaivus. Simptomai tampa įprastiapsinuodijimas alkoholiu. Pacientas dažniausiai atsisako gydymo: nelaiko savęs sergančiu ir visais įmanomais būdais priešinasi artimųjų bandymams palengvinti jo būklę. Antrojo etapo viduryje pacientas pradeda gerti ryte, kad išvengtų skausmingų pagirių.
- Trečiajai stadijai būdinga lėtinio apsinuodijimo alkoholiu būsena. Žmogus praranda socialinį statusą ir išvaizdą. Paprastai toks darbuotojas darbe nebetoleruojamas, o artimieji jo atsisako. Prasideda kelių dienų išgėrimai, kurie neišvengiamai sukelia negrįžtamus vidaus organų pažeidimus. Dėl lėtinio apsinuodijimo alkoholiu išsivysto ligos: cirozė, opinės patologijos, pankreatitas, kasos nekrozė, toksinis hepatitas, kepenų fibrozė, cukrinis diabetas, psichikos sutrikimai.
Ūmus ir lėtinis apsinuodijimas alkoholiu: simptomai
Gydymas visada turi būti atliekamas gavus paciento sutikimą. Svarbu suprasti: vidaus organų pažeidimai yra pagrindinės ligos, alkoholizmo, pasekmės. Visų pirma, būtent šį negalavimą reikia gydyti.
Priklausomai nuo girtumo pobūdžio ir alkoholizmo stadijos, išskiriama ūminė ar lėtinė intoksikacija alkoholiu. Pirmasis būdingas alkoholikams pradiniame etape. Jai būdingi šie simptomai:
- pykinimas ir vėmimas (tokiu būdu organizmas bando atsikratyti apsinuodijimo);
- stiprus galvos skausmas;
- keliais laipsniais pakėlus temperatūrą;
- dėl didelio krūvio kasai gali atsirasti skausmas kairėjepusė;
- viduriavimas;
- skausmas epigastriniame regione.
Ūmus apsinuodijimas alkoholiu ilgainiui tampa lėtinis. Alkoholikas pirmaisiais mėnesiais po antrojo etapo pradžios, kaip taisyklė, pradeda girtauti. Tai veda į girtumą. Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu sukelia nepagydomų vidaus organų ligų vystymąsi.
Šio tipo apsinuodijimo simptomai:
- prastas našumas;
- nesugebėjimas susikaupti;
- pavėluotas atsakymas;
- netinkamas elgesys ir miego sutrikimai (nes nervų sistemą veikia etilo alkoholis);
- dažnas stiprus skausmas kairėje pusėje;
- pykinimas ir vėmimas beveik išnyko, bet ryte gali atsirasti tulžies ir choro išsiveržimas;
- dažnas ir stiprus skausmas epigastriniame regione.
Pasitraukimą iš alkoholio dažnai lydi kliedesys. Ši būklė reikalauja skubios medicininės intervencijos ir hospitalizavimo, kitaip pacientas gali susižaloti save ar kitus. Naudojant specialius vaistus, trankviliantus ir antipsichozinius vaistus, kliedesio beveik visada galima išvengti.
Į kurį gydytoją kreiptis ir ar galimos nedarbingumo atostogos
Apsinuodijęs etilo alkoholiu žmogus negali kokybiškai atlikti savo pareigų. Suteikiama galimybė pasiimti nedarbingumo atostogas, nes dėl lėtinio apsinuodijimo alkoholiu (TLK kodas 10 - F10.2.4.3) darbo procesas tampa neįmanomas. Ypač jei pacientas laukiamasreakcijos greičio ar darbo pasireiškimas reikalauja pažintinių pastangų. Sunkus fizinis darbas taip pat draudžiamas: jis gali išprovokuoti širdies priepuolį.
Nedarbingumo lapelyje bus nurodyta, kad neatvykimo į darbą priežastis yra lėtinis apsvaigimas nuo alkoholio, TLK kodas 10 - F10.2.4.3. Kai kurie darbdaviai, pamatę tokią diagnozę, netrukus dėl vienokių ar kitokių priežasčių bandys išsiskirti su darbuotoju. Be to, tokio pažymėjimo gavimas rodo registraciją PND. Ateityje tai gali trukdyti įgyti vairuotojo pažymėjimą arba turėti galimybę laikyti ir naudoti ginklus.
Jei pacientas turi psichozinę būseną ar kliedesį, pažymoje bus nurodytas lėtinis apsinuodijimas alkoholiu, TLK delyras žymimas kodu F10.4. Tuo pačiu metu nedarbingumo atostogose neatsispindės psichozinės būsenos faktas.
Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu (TLK 10 žymimas kodu F10.2.4) yra priežastis kreiptis į narkologą ar psichiatrą. Tai gydytojai, kurie gydo alkoholizmą. Pasekmes (kepenų, virškinamojo trakto ligas, neurologines problemas) gydo reikiamos specializacijos gydytojai, atsižvelgdami į savo profilį. Gastroenterologas, neurologas ar terapeutas po tyrimų ir papildomų tyrimų paskirs reikiamus vaistus.
Apsinuodijimo pasekmės kepenims
Visi žino faktą: kepenys perima toksinio etilo alkoholio poveikio organizmui neutralizavimą. Dėl to kenčia kūno ląstelės,prasideda riebalinė kepenų degeneracija. Laikui bėgant, jei žmogus nenustoja gerti, išsivysto fibrozė, toksinis hepatitas, o po kelerių metų – cirozė.
Cirozė savo ruožtu neišvengiamai baigiasi mirtimi. Gavus šią diagnozę, daugelis alkoholikų pagaliau pradeda rimtai žiūrėti į savo sveikatą ir atsisako savo noru įsileisti nuodų į savo kūną.
Kepenų gydymas apsinuodijus alkoholiu
Šiuolaikinė farmakologija siūlo platų asortimentą vaistų, kurie gali sustabdyti arba pakeisti kepenų suriebėjimo procesą. Tokie vaistai vadinami hepatoprotektoriais. Gydant apsinuodijimą alkoholiu namuose, galite pasirinkti savo vaistus, kad palaikytų kepenų funkciją. Tačiau geriau atlikti ultragarsą ir tiksliai nustatyti, kokia yra kepenų būklė. Po to gydytojas paskirs vaistą, kuris konkrečiam pacientui parodys didžiausią veiksmingumą.
Populiariausių hepatoprotektorių sąrašas:
- "Ursosan" - padės nustatyti tulžies nutekėjimą;
- "Geptral" - moderniausias vaistas kepenų ląstelėms atkurti sergant lėtinės alkoholio intoksikacijos sindromu;
- „Karsil“sudėtyje yra silimarino – medžiagos, kuri efektyviai atkuria kepenų ląsteles esant nedideliam pažeidimui;
- „Essentiale“sudėtyje yra būtinų fosfolipidų, normalizuoja riebalų apykaitą ir yra naudojamas esamų kepenų ligų profilaktikai ir gydymui.
Inkstų ir šlapimo pūslės sutrikimas dėl apsinuodijimo
Labiausiai alaus alkoholikų kenčia šlapimo sistema. Yra nuomonė, kad užmigti galima geriant tik stiprius gėrimus. Tiesą sakant, alaus alkoholikai per vakarą gali išgerti nuo šešių iki septynių litrų alaus, o tai prilygsta 0,5 litro degtinės.
Jei kas vakarą išgeriate tiek daug alaus, labai greitai pradeda vystytis lėtinis uždegiminis procesas inkstuose. Tai pielonefritas, kuris gana ilgą laiką gali būti besimptomis. Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu nepasireiškia skausmu inkstuose, nes šiame organe tiesiog nėra nervų galūnėlių. Dažniausiai alkoholio priklausomybę turinčio žmogaus „staigmena“būna pielonefritas ar inkstų nepakankamumas. Tuo tarpu tai labai rimtos ligos, kurios rodo dalinį ar visišką inkstų funkcijos sutrikimą. Dėl inkstų nepakankamumo donoras turi reguliariai lankytis pas hemodializę arba persodinti organą.
Apsinuodijimo pasekmės kasos veiklai
Lėtinio apsinuodijimo alkoholiu metu kasa taip pat yra veikiama nuodingo etanolio poveikio. Terapinės medicinos standartai nenumato galimybės atkurti šį organą. Jei kasa visiškai netenka savo funkcijų, ji rezekuojama, tai yra visiškai arba iš dalies pašalinama. Paprastai pacientai po tokios operacijos gyvena neilgai, ypač jei jie tęsiasipiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais.
Beveik visiems žmonėms, sergantiems antrosios stadijos priklausomybe nuo alkoholio, diagnozuojamas pankreatitas. Tai kasos ląstelių uždegimas, kurį lydi stiprus kairiojo hipochondrijos skausmas ir virškinimo sutrikimai. Laikui bėgant liga progresuoja iki kasos nekrozės, kurios metu organas palaipsniui visiškai praranda savo funkcijas.
Kaip psichika ir nervų sistema reaguoja į apsinuodijimą alkoholiu
Medicininio išsilavinimo neturintys žmonės mano, kad alkoholis tiesiogiai kenkia vidaus organams. Narkologai teigia priešingai: nervų sistema ir psichika dažnai patiria dar daugiau žalos. Vienas piktnaudžiavimo alkoholiu atvejis sukelia daugybinę neuronų mirtį, todėl žmogus suirzęs, agresyvus, nervingas, sutrinka jo psichika.
Nėra alkoholinio gėrimo, kuris nebūtų nuodas nervų sistemai. Ir craft alus, ir brangūs taurūs vynai, ir kokybiški, ilgus metus brandinti konjakai gali būti švelnūs kepenims, bet bet koks gėrimas psichiką veikia taip pat – destruktyviai.
Delyro atsiradimas ir pirmoji pagalba pacientui
Jei žmogus, kenčiantis nuo persivalgymo, yra priverstas staigiai atsisakyti alkoholio, jis turi psichikos problemų. Sunkiausia galima komplikacija yra kliedesys. Tai yra lėtinio apsinuodijimo alkoholiu pasekmė, kuri gali būti daugiau ar mažiau ryški, priklausomai nuo stadijos:
- Pirmoji stadija – nemiga, kurią lydiklausos haliucinacijos. Pacientas girdi dainas, TV ar radijo triukšmą. Dažnai jis mato balsą, kuris grasina pakenkti jam ar artimiesiems.
- Rimtesnę stadiją lydi blankios regos haliucinacijos. Žmogui atrodo, kad po kambarį šliaužioja vabzdžiai arba laksto gyvūnai.
- Trečiajai stadijai būdingos nuolatinės regos haliucinacijos, beveik visada agresyvios. Pacientui atrodo, kad jį supantys žmonės yra pabaisos, trokštančios jį nužudyti. Jis rodo agresiją, galbūt, nesąmoningai, sužaloja save ar savo artimuosius.
Siekiant išvengti bėdų, pajutus pirmuosius psichozės simptomus ir atsiradus haliucinacijoms, reikia kviesti greitąją pagalbą. Jie nukreips pacientą į psichiatrinę ligoninę. Pacientui padės stiprių trankviliantų įvedimas – jis užmigs, išvengs haliucinacijų ir ūmaus kliedėjimo.
Ar galima išgydyti alkoholizmą? Problemos sprendimo būdai
Narkologija alkoholizmą pripažįsta kaip nepagydomą ligą. Jei susidaro tolerancija tam tikram gėrimo kiekiui, kurio sudėtyje yra etilo alkoholio, jis niekur nedings. Galima pasiekti visišką remisiją – tai galima padaryti tik visiškai atsisakius gerti net minimalų alkoholio kiekį.
Narkologai patvirtina, kad alkoholizmo „išgydyti“įprasta to žodžio prasme neįmanoma. Remisija (ty visiškas savanoriškas alkoholio atsisakymas) gali trukti metus. Betnet jei žmogus po dešimtmečio vėl pradės gerti, jis beveik akimirksniu grįš prie buvusių dozių ir jį aplenks lėtinis apsinuodijimas alkoholiu.
Problemą galima išspręsti keliais būdais:
- lankyti psichoterapijos užsiėmimus, o juos turėtų vesti specialistas, dirbantis su priklausomybę sukeliančiais asmenybės tipais;
- kodavimas;
- dalyvauti anoniminių alkoholikų susirinkimuose;
- savo sprendimas pasiekti remisiją (ne visi gali tai padaryti).
Kodavimo veiksmingumas sergant alkoholizmu
Kodavimas atliekamas naudojant Esperal ampulę arba kitą vaistą, kurio sudėtyje yra disulfiramo. Gydytojas padaro pjūvį raumenyje ir fiksuoja ampulę su joje esančiu vaistu. Tada pjūvis susiuvamas.
Po kodavimo procedūros žmogus negalės išgerti net nedidelio alkoholio kiekio. Disulfiramas, patekęs į kraują iš įsiūtos ampulės, reaguoja su etilo alkoholiu. Dėl to žmogus gali pradėti dusti, pakyla spaudimas, kyla grėsmė gyvybei. Pacientas turi pasirinkimą: arba gerti, arba mirti.
