Depresija šiais laikais yra labai paplitusi. Todėl daugeliui žmonių tenka reguliariai vartoti specialius vaistus – antidepresantus. Tačiau naudojant tokius vaistus reikia būti labai atsargiems. Šiai vaistų grupei priklauso vaistai, kurių pagrindą sudaro amitriptilinas. Apsinuodijimas šiais vaistais dažniausiai atsiranda dėl tablečių perdozavimo. Kaip atpažinti apsvaigimą? O kaip padėti aukai? Į šiuos klausimus atsakysime straipsnyje.
Bendras vaisto aprašymas
Amitriptilinas yra senesnės kartos triciklių antidepresantų veiklioji medžiaga. Šie vaistai yra gana veiksmingi, todėl jie vis dar naudojami medicinoje.
Dažniausiai vaistai su šia medžiaga gaminami tuo pačiu pavadinimu – „Amitriptilinas“. Prekiniai pavadinimai „Saroten“ir „Triptizol“yra mažiau paplitę.
Amitriptilinas blokuoja „džiaugsmo hormonų“– serotonino ir norepinefrino – sulaikymą nervų ląstelėse. Dėl to šios medžiagos kaupiasi organizme. Žmogaus nerimas ir ilgesys išnyksta, pagerėja nuotaika.
Tačiau šis vaistas neveikia iš karto. Antidepresinį poveikį galima pajusti tik po 10-14 dienų. Per šį laiką jo aktyvus komponentas kaupiasi organizme. Pasitaiko atvejų, kai pacientai, nepajutę momentinio poveikio pirmosiomis gydymo dienomis, savavališkai padidina vaisto dozę. Tai gali sukelti apsinuodijimą amitriptilinu.
Depresija yra pagrindinė, bet ne vienintelė indikacija skirti šią priemonę. Vaistas taip pat vartojamas bulimijai ir anoreksijai, žarnyno dirginimui ir vaikų šlapimo nelaikymui gydyti.
Šis antidepresantas yra griežtai receptinis vaistas. Jo niekada negalima vartoti atskirai. Visas gydymo kursas turi vykti prižiūrint gydytojui.
Apsinuodijimo priežastys
Kodėl apsinuodijama amitriptilinu? Dažniausiai apsinuodijimo priežastis yra vaisto vartojimo taisyklių pažeidimas:
- Perdozavimas. Pasitaiko atvejų, kai pacientai savarankiškai padidina paros tablečių skaičių.
- Gydymo metu vartoja alkoholį. Gydytojai griežtai draudžia vartoti alkoholį vartojant antidepresantus. Etanolis sustiprina psichotropinių vaistų poveikį. Šis derinys smarkiai slopina nervų sistemą.
- Kitų vaistų, kurie yra prastai suderinami su antidepresantais, vartojimas. Įtokie vaistai yra migdomieji, neuroleptikai ir prieštraukuliniai vaistai. Šis vaistų derinys taip pat gali sukelti apsinuodijimą.
Psichiatrinėje praktikoje buvo apsinuodijimo vaistais, siekiant savižudybės, atvejų. Juk šis vaistas dažnai skiriamas sergant depresija, o tokią psichinę būseną gali lydėti mintys apie savižudybę. Todėl pacientai, linkę į savižudybę, turi būti gydomi antidepresantais ligoninėje.
Apsinuodijimas amitriptilinu taip pat stebimas tarp vaikų. Kai kurios šių tablečių formos yra dražės. Vaikas gali juos supainioti su saldžiais vitaminais ir netyčia išgerti. Todėl tokį stiprų vaistą reikia kiek įmanoma slėpti nuo vaikų.
Pavojinga dozė
Šis antidepresantas tiekiamas 25 mg tablečių pavidalu. Tik gydytojas gali pasirinkti reikiamą vaisto dozę. Visas gydymo kursas vyksta prižiūrint specialistui. Kai būklė gerėja, tablečių skaičius mažėja, o pablogėjus – didinamas.
Rekomenduojamos dozės niekada negalima viršyti. Net ir išgėrus 6 tabletes, suaugusiems pasireiškia lengvo apsinuodijimo požymiai. Vaikams pavojinga dozė dar mažesnė. Vaikas gali apsinuodyti netyčia išgėręs 3–4 tabletes.
Jei pacientas tuo pačiu metu išgėrė 1,5 g vaistų (60 tablečių), tai baigiasi mirtimi. Net jei pacientas išgėrė mirtiną dozę keliomis dozėmis per dieną, tai vis tiek kelia didžiulį pavojų gyvybei.
Kaip tai vystosiapsvaigimas
Apsvarstykite apsinuodijimo amitriptilinu patogenezę. Išgėrus daug tablečių, veiklioji medžiaga greitai absorbuojama į kraują. Organizmas sukaupia didžiulę serotonino ir norepinefrino koncentraciją. Tai veda prie stipraus per didelio nervų sistemos susijaudinimo, haliucinacijų ir traukulių atsiradimo. Vėliau šią būseną pakeičia staigus smegenų funkcijų slopinimas ir sąmonės netekimas iki komos.
Šis antidepresantas taip pat turi anticholinerginį poveikį. Todėl ligonio vyzdžiai smarkiai išsiplečia, atsiranda dusulys, nemalonus burnos džiūvimas. Žymiai viršijus leistiną dozę, vaistas slopina kvėpavimą ir širdies veiklą. Tai dažnai būna mirtina.
Amitriptilino apsinuodijimo kodas pagal TLK-10 – T.34. Šis kodas koduoja apsinuodijimus psichotropiniais vaistais, neklasifikuojamais kitur.
Medicinoje yra trys apsinuodijimo laipsniai. Atsižvelgsime į apsinuodijimo požymius, atsižvelgdami į paciento būklės sunkumą.
Švelnio laipsnio
Nedidelis apsinuodijimas pasireiškia nedideliu perdozavimu. Pavyzdžiui, pacientas vietoj vienos tabletės išgėrė dvi arba visą paros dozę išgėrė vieną kartą. Tokiu atveju pasireiškia šie apsinuodijimo amitriptilinu simptomai:
- Jaudulys. Yra motorinis ir psichinis nerimas. Pacientas tampa neramus, irzlus ir agresyvus.
- Išskyrimo funkcijos sutrikimai. Dažnas šlapinimasis, kartaisnevalingas.
- Pablogėjęs regėjimas. Dėl išsiplėtusių vyzdžių ligonis blogai mato. Visi aplinkiniai objektai jam atrodo neryškūs ir neryškūs.
Šis lengvas apsinuodijimo būdas paprastai turi gerą prognozę. Po kelių dienų pacientas pasveiksta. Daugeliu atvejų komplikacijų nėra.
Vidutinio sunkumo apsinuodijimas
Vidutinio sunkumo apsinuodijimas atsiranda, kai dozė yra didesnė. Toks apsinuodijimas pasireiškia ir tuomet, kai vaistas vartojamas kartu su alkoholiu ar stipriais psichotropiniais vaistais. Šią būklę lydi šie simptomai:
- Stiprus mieguistumas. Pacientas gali staiga užmigti bet kurioje padėtyje.
- Psichikos sutrikimai. Kai kuriais atvejais atsiranda regos ir klausos haliucinacijų.
- Lėtumas. Pacientas atrodo mieguistas, jo judesiai lėti ir blogai koordinuoti. Kalba tampa neaiški.
- Hipertermija. Pacientas karščiuoja (iki 38 laipsnių).
- Širdies ir kraujagyslių veiklos bei kvėpavimo sutrikimai. Yra stipri tachikardija, sumažėja kraujospūdis. Pacientas sunkiai ir greitai kvėpuoja.
- Dispepsiniai simptomai. Pacientas nerimauja dėl pykinimo ir vėmimo.
Vidutinio apsinuodijimo atveju prognozė pablogėja. Jei pacientas nebus laiku gydomas, jis gali netekti sąmonės ir ištikti koma.
Sunkus
Sunkus apsinuodijimas atsiranda, kaidaug kartų viršija terapinę antidepresanto dozę. Apsinuodijimo amitriptilinu mirtinai perdozavus klinika yra tokia:
- sąmonės netekimas;
- koma;
- vyzdžių reakcijos į šviesos dirgiklius trūkumas;
- dramatiškas kraujospūdžio sumažėjimas;
- dažnas silpnas pulsas;
- traukuliai.
Tai labai rimta būklė. Be gydymo tai neišvengiamai mirtina.
Kaip padėti sergantiems
Namuose apsinuodijimo antidepresantais išgydyti neįmanoma. Todėl reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Kuo anksčiau gydytojai pradės gydyti pacientą, tuo didesnė tikimybė jį išgelbėti.
Jei nukentėjusysis yra sąmoningas, jam iki medicininės pagalbos reikia suteikti tokią pagalbą:
- Skalaukite skrandį silpnu kalio permanganato tirpalu.
- Duokite sorbento organizmui valyti („Enterosgel“, „Smektu“, aktyvintoji anglis).
- Paguldykite pacientą ant nugaros ir padėkite jam po galva pagalvę ar pagalvėlę.
Jei pacientas prarado sąmonę, jis paguldomas ant šono. Taip išvengsite vėmalų užspringimo. Kol atvyks gydytojas, pacientas turi pailsėti, o labai svarbu stebėti kvėpavimą ir širdies veiklą.
Terapija
Apsinuodijimo amitriptilinu gydymas atliekamas ligoninėje. Jei pacientas yra komos būsenoje, jis paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių.
Nestiprio apsinuodijimo atveju pacientas išplaunamas iš skrandžio ir duodama vidurius laisvinančių vaistų. Tai padeda pašalinti amitriptilino likučius iš organizmo.
Sunkesniais atvejais kūno valymui dedami lašintuvai su infuziniais tirpalais arba atliekama hemosorbcija.
Apsinuodijus amitriptilinu, priešnuodžiai neskiriami. Iki šiol tokio priešnuodžio nėra. Apsinuodijimas antidepresantais gali būti gydomas tik simptomiškai.
Pagerėjus paciento būklei, skiriami šie vaistai:
- Cholinesterazės inhibitoriai („Prozerin“, „Physostigmine“). Šie vaistai nėra priešnuodžiai, tačiau žymiai sumažina amitriptilino anticholinerginį poveikį. Rodomas esant sunkiam centrinės nervų sistemos slopinimui.
- Kortikosteroidai. Sumažėjus kraujospūdžiui, skiriami hormoniniai vaistai.
- Antiaritminiai vaistai. Šie vaistai skiriami apsinuodijus, kartu su širdies ritmo sutrikimu.
Pacientams taip pat rodomas įkvėpimas su deguonimi. Sunkiais atvejais pacientai prijungiami prie ventiliatoriaus. Pirmąsias 5 dienas būtina visą parą stebėti kvėpavimą, kraujospūdį ir širdies veiklą.
Kaip apsinuodijimas veikia sveikatą
Net ir laiku suteikiant medicininę pagalbą, negalima atmesti komplikacijų po apsinuodijimo. Apsinuodijimo amitriptilinu pasekmės gali turėti įtakos sveikatai dar ilgai po pasveikimo.
Apsinuodijimas pirmiausia paveikia centrinę nervų sistemą. Palengvėjus ūminiams simptomams gali išliktišios patologinės apraiškos:
- netvirta eisena;
- judesių koordinacijos sutrikimai;
- protinės veiklos pablogėjimas;
- raumenų silpnumas;
- dažni depresijos atkryčiai.
Sunkiai apsinuodijus, gali kilti ir kitų organų komplikacijų:
- pneumonija;
- aritmija;
- širdies, kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumas;
- dažnas kraujavimas.
Jei apsinuodijimą lydėjo rimtas regėjimo pablogėjimas, tada ne visada įmanoma visiškai pašalinti apgyvendinimo spazmą. Daugeliui žmonių trumparegystė po apsinuodijimo išlieka amžinai.
Išvada
Apsinuodijimas vaistais nuo depresijos yra vienas pavojingiausių apsinuodijimų narkotikais. Todėl imant tokias lėšas reikia būti labai atsargiems. Juk perdozavimo pasekmės gali būti negrįžtamos. Viršiję leistiną tablečių skaičių galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
