Pankreatitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis kasos audinį. Liauka yra už skrandžio, retroperitoninėje zonoje, liečiasi su dvylikapiršte žarna. Vargonai gavo savo pavadinimą dėl savo vietos. Tiriant horizontalioje padėtyje, kasa yra po skrandžiu. Visų pirma, turėtumėte susipažinti su klinikinėmis lėtinio pankreatito gairėmis, ligos patogeneze ir gydymu.
Pagrindinė šio organo paskirtis – skrandžio sulčių susidarymas su fermentais ir bikarbonatais. Jie savo ruožtu dalyvauja virškinimo procese. Laukiant maisto ir jam patekus į skrandį, iš kasos jungiamuoju kanalu į plonąją žarną pradeda transportuoti fermentai ir sultys. Kasa neutralizuoja rūgščią skrandžio sulčių sferą tiesiai žarnyno trakte, kur suaktyvėja fermentai ir pradeda atlikti savo skaidymo ir elementų apdorojimo funkcijas. DaugiauSkaitykite daugiau apie klinikines lėtinio pankreatito ir patogenezės rekomendacijas vaikams ir suaugusiems.
Ligos pradžia suaugusiems
Statistinė informacija apie moterų ir vyrų lėtinio pankreatito istoriją labai skiriasi priklausomai nuo klimato, įvairiose valstybėse priimtų mitybos ypatybių ir alkoholio vartojimo papročių. Be to, labai skiriasi moterų ir vyrų sergamumas tiek ligos mechanizmu, tiek ją sukeliančiomis aplinkybėmis.
Pagrindinę rizikos kategoriją pankreatitui išsivystyti sudaro brandūs gyventojai, tai lemia alkoholio vartojimo dažnis, nesubalansuotas valgiaraštis ir gretutinių ligų papildymas.
Kodėl tai rodoma vyrams
Paleidimo mechanizmas vyrui, sergančiam pankreatitu, labiau bus alkoholio vartojimas (vadinamasis alkoholinis pankreatitas) ir riebaus maisto, pusgaminio maisto pranašumas. Taip pat būdingu vyrų pankreatito požymiu laikoma lėtinė forma, pažengęs pankreatitas dėl vėlyvo apsilankymo pas gastroenterologą.
Pasireiškimas moterims
Moterims dažnai nustatomos šios pankreatito prielaidos:
- tulžies akmenligė, sukelianti pankreatito ir cholecistito išsivystymą;
- hormoniniai šuoliai ir patologijos, kurios tampa kasos uždegiminio poveikio veiksniu: nėštumas, menopauzė,hormoninių kontraceptikų vartojimas;
- alkis, dietų laikymasis, nesubalansuotas maistas, kuris kenkia savijautai.
Yra ir kitų priežasčių. Tačiau aukščiau išvardyti dalykai yra dažniausiai pasitaikantys ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Ligos eiga reaktyvioje formoje
Reaktyvusis pankreatitas formuojasi esamų ligų fone ir pilvo organų traumų, operacijų ir kt. pasekmes. Dažnesni veiksniai, skatinantys reaktyviojo pankreatito išsivystymą, yra virškinimo sistemos ligos, tokios kaip:
- neužkrečiama liga;
- tulžies akmenligė;
- skrandžio uždegimas;
- kepenų liga;
- tulžies takų liga;
- žarnyno infekcijos.
Kas sukelia vaikų ligas?
Vaikų pankreatito atsiradimo priežastį nustato specialistas, būtent vaikų gastroenterologas. Dėl kūdikystės kasos uždegiminių veiksmų priežastis labai skiriasi nuo ligos pasireiškimo suaugusiesiems.
Dažniau vaiko uždegimas laikomas traumos, operacijos padariniu, dėl kurio atsiranda kasos latakėlių ar jos medžiagų defektų. Paveldimas polinkis į per didelę skrandžio sulčių gamybą, cistinė fibrozė (žarnyno, plaučių, hibridinė forma), taip pat alergija maistui, lėtiniai uždegiminiai procesai organizme,parotito ir kitų ligų pasekmės.
Virškinimo ir kitų funkcijų patologijos taps veiksniu, lemiančiu pankreatito atsiradimą vaikams ir paaugliams.
Ligos etiologija
Pankreatito požymiai, ligos formavimosi mechanizmas, diagnostikos ir terapijos metodai jau keletą šimtmečių buvo laikomi ekspertų tyrimų objektu. Tobulinant tyrimo metodus, mokymosi gebėjimus ir įgūdžių kaupimą, remiantis medicininių požymių specifika, audinių pažeidimo pobūdžiu, atsiradimo aplinkybėmis ir pan., buvo daroma prielaida, kad pankreatitas yra sisteminamas įvairiais būdais.
Šiuo metu pankreatito tipai nustatomi pagal ligos etiologiją, formą ir skiriamuosius ligos eigos požymius. Daugiau apie juos žemiau.
Ligos klasifikacija pagal priežastis
Atsižvelgiant į ligos formavimosi aplinkybes, akcentuojamas pirminis, antrinis ir reaktyvusis pankreatitas. Pirmoji ligos forma susidaro dėl pačios kasos medžiagų pažeidimo. Tarp pagrindinių destruktyvių veiksmų veiksnių yra šie:
- piktnaudžiavimas alkoholiu, dažnas rūkymas;
- kasos pažeidimas dėl pilvo traumos, operacijos ir pavienių tyrimo procedūrų, ypač panašių rezultatų galima gauti atliekant endoskopiją;
- ilgalaikis, ypač nekontroliuojamas vaistų, kurie agresyviai veikia kasą, vartojimas;
- apsinuodijimas maistu, cheminiai elementai;
- naudojamas reikšmingasmaisto su dirbtiniais priedais, apdoroto pesticidais ir kitomis cheminėmis medžiagomis, kiekiai;
- genetinis polinkis sirgti virškinimo sistemos ligomis, natūralios kasos formavimosi patologijos;
- nesubalansuotas meniu su riebaus ir aštraus maisto pertekliumi, ypač esant dideliems intervalams tarp valgymų.
Pirminio lėtinio pankreatito patogenezė gali pagerėti bet kuriame amžiuje. Dabartinė diagnostika ir gydymas leidžia laikinai sustabdyti arba sulėtinti nekontroliuojamus procesus kasos audiniuose, atkurti prarastas organo funkcijas ir išvengti rimtų komplikacijų.
Pranešama apie pasikartojantį, reaktyvųjį pankreatitą, jei pagal ligos etiologiją galima atpažinti pagrindinę pagrindinę priežastį – kitų virškinamojo trakto organų ir visos virškinimo sistemos ligas, taip pat su provokuojančiu infekcinių ligų poveikiu; diabetas; paveldimos ligos, ypač cistinė fibrozė arba Krono liga; širdies ir kraujagyslių sistemos ligos; kirminų užkrėtimas tulžies latakuose ir pan. Gali būti sunku diagnozuoti pankreatito atsiradimo priežastį. Tačiau terapijos gerovė daugiausia priklauso nuo priežasčių, sukėlusių ligą, pašalinimo ir paūmėjimų prevencijos.
Klasifikacija pagal ligos formą ir eigos požymius
Ūmus uždegiminis procesas sukelia nevisišką arba visišką praradimąpagrindinės kasos funkcijos. Šio liaukinio organo ląstelių sunaikinimas gresia negrįžtamais veiksmais. Nėra pakaitinio organo, galinčio pakeisti šią liauką.
Yra ūminis ir lėtinis pankreatitas. Ligos formos skiriasi savo medicininiu tipu, gydymu ir sveikatos rezultatais. Ūminis pankreatitas vadinamas sparčiai besivystančia uždegimine liga, kurią lydi negrįžtamų kasos audinių ir struktūros pokyčių, kitų organų nepilno ar absoliutaus sunaikinimo ir net mirties grėsmė. Esant ūminei formai, suaktyvėja kasos sultys, užsistovėjusios liaukoje ir naikina jos ląsteles.
Šioje ligos eigoje yra didelis organo ląstelių defektas, lydimas edemos. Pagrindinė rizikos kategorija yra 30–60 metų suaugusieji, nors ūminė forma gali pasireikšti ir vaikui dėl tokių neigiamų sąlygų kaip:
- be valgymo režimo;
- vyrauja riebūs ir aštrūs patiekalai, pusgaminiai, greitas maistas;
- buka pilvo trauma;
- kirminų užkrėtimas;
- natūralios tulžies pūslės, jos latakų, dvylikapirštės žarnos vidaus organų, kasos latakų susidarymo patologijos;
- paveldimas polinkis ir patologijos, infekcinės ligos ir kt.
Vaikystėje ūminė pankreatito forma pasireiškia mažiau simptomų. Medicininė ligos situacija, diagnostikos metodai ir terapijos pagrindaiskiriasi nuo ūminio destruktyvaus pankreatito suaugusiems, sergantiems šia liga.
Lėtinės savybės
Lėtinio pankreatito patogenezė rodo, kad liga praeina su paūmėjimo ir remisijos etapais. Pagal progresavimą formuojasi nepakankamumas: pakinta organo liaukinis audinys, jį pakeičia jungiamasis audinys, kuris negali gaminti skrandžio fermentų ir sulčių. Fermentų trūkumas sukelia pepsinės sistemos veikimo sutrikimus.
Ši ligos forma gali būti atsekama įvairaus amžiaus pacientams. Ekspertai fiksuoja tendenciją diagnozuoti pasikartojantį pankreatitą, kuris yra lėtinė forma. Tai provokuoja pusgaminių, greito maisto, greito maisto populiarėjimas ir prieinamumas, taip pat gyventojų alkoholizacija.
Yra 2 lėtinės ligos stadijos. Pradinė stadija pasireiškia mažais simptomais ir gali trukti daugelį mėnesių, priklausomai nuo egzistavimo būdo ir bendros žmogaus savijautos. Po pradinio etapo seka laikotarpis, kai kasos veiklos skirtumai ir patologijos tampa vis ryškesnės ir nerimauja beveik reguliariai. Lėtinės formos paūmėjimą daugiausia lemia nekokybiško, kenksmingo maisto ir alkoholio vartojimas, ypač esant tuščiam skrandžiui.
simptomai
Dviejų pankreatito formų požymiai skiriasi, taip pat būdingi jų eigos ypatumai ir galimos ligos komplikacijos. Lėtinės formos simptomai dažnai laikomi švelniais, tačiau savybėsligos ūminėje figūroje yra aiškiai išreikštos. Turint medicininę ūminės formos vaizdą, svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą ne tik siekiant išgydyti, bet ir diferencijuoti ligų, kurios gali sukelti panašius simptomus, diagnozę.
Lėtinės formos požymiai
Skausmas sergant lėtiniu pankreatitu yra lokalizuotas toje pačioje vietoje, kaip ir kitos formos, ir, priklausomai nuo ligos ypatybių, jaučiamas dešiniojo arba kairiojo hipochondrijos srityje. Skausmas spinduliuoja į nugarą. Jie turi juostinį charakterį, gali išsiplėsti iki kaukolės, krūtinkaulio, priklausomai nuo uždegiminio proceso zonos ir ligos laikotarpio. Alkoholio vartojimas, riebaus, aštraus maisto vartojimas gali sukelti paūmėjimą.
Skausmas ligos paūmėjimo metu atsiranda dėl uždegiminio proceso, kuris veikia kasos nervinius galus, formavimosi fone, taip pat patinus ir padidėjus organui, pritraukiančiam nervų galūnes aplinkiniuose audiniuose.. Skausmas gali atsirasti pažeidus dietą, tęsti nuo kelių minučių. iki kelių dienų. Skausmo sindromo sumažėjimas pastebimas pasilenkus, pritūpus. Be pasireiškiančių skausmo pojūčių, yra atitinkami lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai, kurių gydymą skiria gydytojas:
- pilvo pūtimas, raugėjimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas dėl virškinimo sistemos sutrikimo dėl fermentų trūkumo;
- kūno svorio mažėjimas, bendros sveikatos pablogėjimas.
Be to, galima atsekti sausą odą,nagų plokštelių trapumas, anemija, beriberio požymiai, didelė astenija ir kt. dėl b altymų, angliavandenių, riebalų apykaitos patologijų, taip pat nuolatinis apsinuodijimas nesuvirškinto maisto skilimo produktais; padidėjęs dujų susidarymas, išmatų patologija, nuolatinis viduriavimas, užsitęsęs vidurių užkietėjimas dėl nepakankamo maisto virškinimo, mikroorganizmų, kurie neigiamai veikia žarnyno mikroflorą, aktyvavimą ir dauginimąsi.
Lėtinio pankreatito paūmėjimo klinikinė situacija yra panaši į ūminę formą. Nenumatytam ligos paūmėjimui taip pat gali išsivystyti kasos audinio nekrozė, sukelianti ūmius skausmo priepuolius ir skubią medicininę intervenciją bei paciento hospitalizavimą.
Gydymo meniu
Farmacinę, fermentinę ir dietinę terapiją parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir tyrimų rezultatus. Tačiau bendrieji mitybos koregavimo pagrindai nuolat yra maždaug tokie patys. Jie suteikia ramybę virškinimui ir kasai, o tai reiškia, kad mažina skausmą ir normalizuoja sveikatą.
Mityba sergant pankreatitu ir gastritu buvo smarkiai sumažinta – teks pamiršti daugumą įprastų maisto produktų.
Valgykite dažnai, maždaug 5-6 kartus per dieną – kas tris valandas, su 8 valandų miego intervalu. Porcijos dydis turi būti mažas – maždaug 200-250 g, ypač paūmėjus ligai.
Visi patiekalai apdorojami automatiškai –beveik visi jie naudojami gryna forma. Tada, uždegimui atslūgus, maiste atsiranda didesnių dalelių, tačiau maistą būtina kruopščiai sukramtyti.
Kadangi, sergant lėtiniu pankreatitu, trūkstant kalorijų elementų, skauda visą organizmą, būtina padidinti valgiaraščio b altyminį komponentą – iki maždaug 140-150 g b altymų per dieną.
Tačiau riebalai ir angliavandeniai, kurie labai kenkia kasai, yra apriboti iki minimumo. Per dieną suteikiama apie 300 g angliavandenių, riebalų - 70-80 g.
Iš valgiaraščio pašalinami sulčių poveikį turintys maisto produktai - mėsos ir žuvies sultiniai, kopūstų sultys ir sultinys, skausmingo priepuolio laikotarpiu, gydomasis badavimas 48 val., prižiūrint gydytojui. patartina.
Sergant pankreatitu ir gastritu, reikėtų gerti daugiau vandens – rekomenduojama išgerti iki 2 litrų per dieną. gryno vandens, maždaug kas trisdešimt minučių, gerkite 2–3 gurkšnius per dieną.
Žinoma, sergant pankreatitu turėtumėte visiškai nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. Jie yra galingiausi priepuolių provokatoriai.
Kaip valgyti?
Mūsų pasaulyje praktiškai nėra žmonių, kurie neturėtų virškinimo trakto problemų. Šiuolaikinės maisto pramonės dalykai nepasižymi teigiama tendencija: įmonėms ir gamykloms daugiausia rūpi jų pelnas, bet visai ne jų gaminių kokybė.
Kiekvienas netyčia prisipildo įvairių dirbtinių dažiklių, Eshki, įvairių surogatų ir kt. Be jokios abejonės, taiveikia visą organizmą. Pirmiausia nukenčia kasa, dėl kurios žmogus gali susirgti lėtine pankreatito forma. Tokiu atveju, o ypač ligos paūmėjimo metu, reikėtų laikytis gana griežtos dietos Nr. 5.
Kai sergant pankreatitu reikia laikytis tam tikrų mitybos principų. Be to, dieta turėtų būti gana griežta. Tinkama mityba padės sumažinti skausmo stiprumą ir veiksmingai išvengti galimo paūmėjimo.
Pagrindinės taisyklės
Kai pankreatitas tampa lėtinis, paciento mityba turi būti skaičiuojama taip:
- Visas angliavandenių ir riebalų kiekis.
- Daug b altymingo maisto.
- Minimalus druskos, medaus ir cukraus suvartojimas.
Dietos patarimai
Prieš žinodami, ką valgyti sergant lėtiniu pankreatitu, turite laikytis šių principų:
- Riebalų suvartojimas turi būti paskirstytas per dieną.
- Maistas turėtų būti padalintas į mažas porcijas per dieną.
- Riebalus, margariną ir sviestą gamindami naudokite saikingai.
- Visus maisto produktus geriausia kepti, kepti ant grotelių, troškinti ir virti.
- Į dietą turi būti įtrauktas reikiamas kiekis vaisių, daržovių, neriebių pieno produktų kasdien.
- Kiekvieną valgį turėtų lydėti reikiamas b altymų kiekis. Leidžiamų b altymingų maisto produktų grupei priklauso liesa jautiena, pieno produktai su minimaliu riebalų procentu, liesa vištiena, kiaušinių b altymai,žuvis, soja ir pupelės.
- Venkite alkoholinių gėrimų ir maisto produktų.
Ką aš galiu padaryti?
Jei žmogus namuose serga lėtiniu pankreatitu, dietinės mitybos reikia laikytis beveik visą gyvenimą, kiekvieną produktą rinktis ypač atidžiai. Taigi, toliau pateikiamas leidžiamų ir tų, kuriuos reikia vartoti saikingai, sąrašas.
Mėsa, kiaušiniai, žuvis ir paukštiena
Pacientas turėtų valgyti liesą keptą, garuose troškintą ir keptą mėsą, žuvį ar paukštieną, taip pat konservuotą tuną ir kiaušinių b altymus. Nerekomenduojama riebios paukštienos ir mėsos su oda, keptų kiaušinių, organų mėsos, dešrainių, šoninės, saliamio ir kt.
Pieno skyrius
Leidžiama vartoti neriebų maistą: ledus, pieną, neriebią grietinę, sūrį, jogurtą (taip pat ir šaldytą), varškę. Retai leidžiami padažai, pieno kokteiliai, keptas sūris, riebi grietinėlė ir kiti riebūs natūralūs pieno produktai.
Analogai
Kaip alternatyva, lėtinio pankreatito dietos meniu kai kuriuos produktus galima pakeisti šiais analogais:
- Grūdai: vyniotiniai, duona, kuskusas, sėlenos, neriebūs krekeriai, dribsniai, makaronai, rudieji ir blynai, ryžiai, spragėsiai, vafliai, kukurūzai ir bandelės. Saikingai galite valgyti gruzdintų bulvyčių, bulvių traškučių, sausainių, saldžių vyniotinių, raguolių, musliukų ir bandelių.
- Pupelės, ryžių ir migdolų pienas bei iš jų pagaminti produktai: žirniai, pupelės, sojos pupelės, lęšiai, riešutai, aliejus išjį, taip pat kokosų pieną.
- Daržovės ir vaisiai: juos rekomenduojama vartoti absoliučiai bet kokia forma. O keptos daržovės ir avokadai nebūtų pati geriausia alternatyva.
- Desertai: galite valgyti lengvą biskvitą, šerbetą, popsus, obuolių padažą, pudingą, želatiną, šerbetą, taip pat minimalų kiekį kartaus natūralaus šokolado. Pyragai, kremas, kokosų produktai, kepti desertai, pyragai, pyragaičiai, spurgos ir sausainiai tebėra draudžiami.
- Gėrimai: čia leidžiamas karštas šokoladas, vaisių ir daržovių sultys, arbata, kava ir sporto gėrimai. Soda ir grietinėle pagardinti gėrimai yra tabu!
- Pagardai: Leidžiami įvairūs prieskoniai, atsižvelgiant į individualų toleranciją, taip pat šiek tiek augalinio aliejaus, uogienės, margarino, medaus, klevų sirupo, sultinio, neriebaus majonezo, neriebaus salotų padažo, garstyčių, cukrus ir druska. Visi šie produktai yra leidžiami, tačiau ribotais kiekiais. Geriausia vengti taukų, alyvuogių, riebaus majonezo, tahini pastos, rūkytos mėsos, humuso ir salotų padažų.
Pavyzdinis dienos meniu
Ne kiekvienas pacientas gali teisingai sudaryti lėtinio pankreatito meniu. Todėl žemiau yra optimalus meniu, kurį galite koreguoti patys. Dietos receptai gana paprasti, juose nėra daug riebalų, bet tuo pačiu gausu skaidulų, angliavandenių ir b altymų.
Taigi, apytikslis dienos pankreatinio pankreatito meniu yra toks. Iš to galima paruošti pusryčiusproduktų rinkinys:
- špinatų omletas;
- viso grūdo duonos riekelė be mielių, pertepta su minimaliu sviesto kiekiu;
- 0, 5 valg. avižinių dribsnių košė, pagardinta šviežiomis uogomis;
- kava, arbata, vaisių gėrimas, kompotas.
Užkandžiai gali būti kokteiliai: 1 puodelis sojų arba migdolų pieno, 1 puodelis šviesaus jogurto, vidutinio dydžio bananas ir vanilė. Visi ingredientai turi būti gerai sumaišyti.
Pietūs yra svarbus valgis, kurio nevalia praleisti. Į dietos meniu sergant kasos pankreatitu galite įtraukti žuvį ir kalakutieną, kuriuose gausu b altymų, angliavandenių turinčius grūdus ir daržoves, taip pat ankštinius augalus su sveikais riebalais.
Antras užkandis gali būti obuolys ir neriebi varškė. Po paskutinio valgio reikia valgyti daugiausia b altyminius patiekalus – žuvį su daržovių salotomis ir garnyrą su ryžiais. Jei prieš einant miegoti jaučiamas alkio jausmas, su tokiu apytiksliu dietos meniu sergant liaukos pankreatitu galite išgerti šiek tiek neriebaus kefyro.
Pagydyti badavimą
Remdamiesi apžvalgomis apie lėtinį pankreatitą, galime teigti, kad badavimas medicininiais tikslais nepakenks. Šio metodo pagrindas yra uždegimo pašalinimas, taip pat kasos paburkimo pašalinimas. Alkis leidžia greitai atkurti pažeistą organą, sustabdyti fermentų ir skrandžio sulčių gamybą.
Kai tik pacientui pasireiškia pirmieji pankreatito požymiai, gydytojai pataria gerti pakankamai mineralinio negazuoto vandens,erškėtuogių nuoviras, taip pat žalioji arbata.
Iš gydomojo badavimo reikia išeiti palaipsniui: 4 dieną į savo valgiaraštį galite įtraukti šiuos produktus:
- kvietinė džiovinta duona;
- avižiniai dribsniai, virti su vandeniu;
- želė;
- vaisių gėrimas;
- žolelių nuovirai;
- pusiau skysta bulvių košė;
- šiek tiek sausų sausainių;
- avižinių dribsnių vanduo;
- skysti ryžių, grikių ar manų kruopų košė.
Mityba po dietos
Praėjus maždaug savaitei po dietos pabaigos, galite suvalgyti garų b altymų omletą, vandenį su medumi, razinomis ir džiovintomis slyvomis, pjaustytų vaisių putėsius, neriebų varškės suflė, gleivėtas grūdų sriubas, m altą mėsą, daržoves. moliūgų, žaliosios arbatos, moliūgų arba morkų tyrės su augaliniu aliejumi, jogurtu, daržovių pudingais.
Rezultatas
Lėtinio pankreatito simptomų paūmėjimas ir gydymas nėra per stiprus. Tai gana rimta liga, kuri vis dėlto sėkmingai gydoma tam tikrais vaistais ir specialia dieta. Taip, dieta griežta, tačiau leidžiamų maisto produktų sąrašas gana platus, net ir įgudęs gurmanas gali susikurti itin skanų ir sveiką valgiaraštį. Tačiau, kaip žinote, geriau užkirsti kelią ligai, nei ją gydyti. Todėl visų prevencinių priemonių laikymasis apsaugos nuo pankreatito.
