Storosios žarnos auglys yra diagnozė, kuri gali šokiruoti bet kurį pacientą, taip pat visus jo šeimos narius. Dažnai šią ligą įmanoma diagnozuoti labai vėlai, todėl medikams kartais tenka griebtis traumuojančių ir pavojingų operacijų. Dažnai po to pacientas visą likusį gyvenimą lieka neįgalus. Tuo pačiu metu šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia tikėtis sėkmingo rezultato gydant net ir piktybinius žarnyno navikus. Svarbiausia, kad pats pacientas laiku pasikonsultuotų su gydytoju.
Ligos aprašymas
Storosios žarnos navikas gali atsirasti bet kurioje žarnyno dalyje. Dažniausiai gydytojai jį nustato sigmoidėje, aklojoje arba tiesiojoje žarnoje.
Paprastai storoji žarna yra paskutinė virškinimo trakto dalis. Jis skirstomas į storąją žarną, akląją,tiesus ir sigmoidinis. Būtent čia vyksta maistinių medžiagų pasisavinimo iš maisto procesas, taip pat išmatų susidarymas iš nesuvirškintų likučių.
Storoji žarna yra puslankio formos, pradedant nuo kirkšnies srities dešinėje pusėje. Tada jis pakyla iki dešiniojo hipochondrio, pereina į kairįjį hipochondriją ir nusileidžia į dubens ertmę.
Verta pripažinti, kad storosios žarnos navikas dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus pacientams, jiems gresia pavojus. Šios ligos ypač baiminasi tie, kurių giminaičių šeimoje buvo to paties tipo naviko, taip pat tie, kurie serga gastroenterologinėmis ligomis. Pavyzdžiui, divertikuliozė, kolitas, polipozė. Tikimybė susidurti su augliu taip pat didelė tiems, kurie nesilaiko sveiko gyvenimo būdo: rūko, kenčia nuo persivalgymo ir nutukimo, vartoja mažai skaidulų.
Turint paveldimą polinkį sirgti vėžiu, verta atlikti genetinius tyrimus. Tai padės išvengti gaubtinės žarnos naviko išsivystymo.
Liga progresuoja
Ar auglys greitai augs ir metastazuos, priklauso nuo konkrečios vėžio formos. Dažniausiai tuo metu, kai gydytojas nustato diagnozę, liga jau yra pažengusi. Taigi be intensyvaus gydymo maždaug pusė pacientų miršta per pirmuosius metus nuo akivaizdžių simptomų atsiradimo.
Kiekvienais metais 0,03% rusų diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys. Tiesą sakant, tai yra gana didelis skaičius, nes, skirtingai nuo daugelio kitų patologijų, tokių pacientų pasveikimo prognozė.gana žemas. Statistika visame pasaulyje kelia nerimą: atvejų skaičius beveik kasmet didėja.
Išsivysčiusiose šalyse neseniai valstybiniu lygiu pradėtas tikrinti gaubtinės žarnos vėžį visiems vyresniems nei 50 metų piliečiams. Jei navikas aptinkamas ankstyvoje stadijoje, visiško išgydymo tikimybė viršija 90 procentų. Kai liga yra antroje stadijoje, tikimybė sumažėja iki 75%, o trečioje – iki 45%. Jei vėžiui pavyko metastazuoti, antriniai navikai paprastai pažeidžia kepenis, tada tik 5–10 % pacientų pavyksta išvengti neišvengiamos mirties.
simptomai
Žinodami gaubtinės žarnos naviko gydymo ypatumus ir simptomus, susidurę su šia liga būsite informuoti apie šią patologiją. Pradinėje ligos stadijoje, kai navikas užima tik nedidelį gleivinės plotą, savarankiškai jo aptikti savyje neįmanoma. Žmogus tiesiog neturės jokių savijautos pablogėjimo požymių.
Antrojo etapo metu navikas įauga į žarnyno sienelę, paveikdamas serozinį ir raumenų sluoksnius. Bet ir tokiu atveju žmogus neįtaria jokio pavojaus. Vienintelis požymis, galintis būti gaubtinės žarnos naviko simptomu, yra periodiškai pasikartojantis skausmas pilve ir gausus dujų susidarymas. Tačiau net ir šie simptomai ne visada pasireiškia. Tai priklauso nuo naviko vietos. Visų pirma, liga pajunta, kai išsivysto siauriausia laikomoje sigmoidinėje žarnyno dalyje. Simptomai taip pat galipasireiškia priklausomai nuo naviko augimo greičio ir kitų jo ypatybių.
Trečiajame etape jau yra aiškių gaubtinės žarnos naviko požymių. Šiame etape jau galima tiksliai nustatyti vėžį. Pacientui prasideda rimtos tuštinimosi problemos: viduriuoja, užkietėja viduriai, padažnėja tuštinimasis, išmatose atsiranda kraujo, pilvo skausmas tampa nuolatinis.
Ketvirtasis etapas vadinamas terminalu. Visi pirmiau minėti simptomai pablogėja. Didelis tūrio neoplazmas gali užblokuoti žarnyne esantį spindį. Dėl šios priežasties pacientui išsivysto ūminis žarnyno nepraeinamumas. Tokiu atveju būtina skubi chirurginė intervencija. Šiame etape nustatomi ryškiausi gaubtinės žarnos naviko simptomai. Gydymas reikalingas nedelsiant, tačiau jis ne visada duoda rezultatų.
Trečiajame ir ketvirtajame etape dauguma pacientų jau žino savo diagnozę. Kartais ligos apraiškos juos taip išgąsdina, kad vizitas pas gydytoją atidedamas iki paskutinės akimirkos. Tai ypač dažnai nutinka šeimose, kuriose kas nors jau mirė nuo gaubtinės žarnos vėžio. Esant tokiai situacijai, itin svarbu, kad artimieji neignoruotų simptomų. Jei jūsų giminaitis prarado apetitą, jis pasidarė apniukęs ir plonas, o jo nuotaika tapo melancholiška, turite reikalauti, kad jis kreiptųsi į gydytoją.
Diagnostika
Jei auglys mažas, galite tikėtis veiksmingo gydymo. Būtenttodėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas profilaktiniams gastroenterologo apžiūroms, kurios apima ir slapto kraujo išmatose tyrimus.
Pacientui sulaukus 40 metų tokius tyrimus reikėtų atlikti kas trejus metus, o slapto kraujo tyrimus – kasmet. Tai vienas patikimiausių šios ligos diagnozavimo metodų.
Kai kuriais atvejais pacientui gali būti paskirta kolonoskopija, ty procedūra, kurios metu bus kruopščiai ištirta didelė žarnyno dalis (apie metrą). Taip pat diagnozuojant naudojama irrigoskopija - tai žarnyno rentgenas. Tuo pačiu metu jis pirmiausia užpildomas kontrastine medžiaga naudojant klizmą.
Šių procedūrų metu gydytojas gali atlikti biopsiją, tai yra paimti nedidelį žarnyno gleivinės gabalėlį detaliam ir nuodugniam ištyrimui mikroskopu. Tai beveik neskausminga procedūra ir būtina visiems pacientams, sergantiems storosios žarnos polipais.
Svarbi diagnostikos proceso dalis yra ultragarsas. Su jo pagalba galite sužinoti, kiek auglys išplito, ar kepenyse neatsirado metastazių. Šis tyrimas atliekamas tiek operacijos, tiek endoskopijos metu.
Kepenų scintigrafija, MRT naudojama tolimų metastazių buvimui įvertinti. Kai kuriais atvejais galima skirti laparotomiją ir laparoskopiją.
Vėžio tipai
Storosios žarnos navikas, be to, yra gerybinis irpiktybiniai, suskirstyti į keletą tipų. Tai bus aptarta toliau.
Storosios žarnos naviko klasifikacija atliekama pagal jo augimo formas. Visų pirma paskirkite:
- endofitinis (šiuo atveju įauga į žarnyno sienelę);
- egzofitinis (navikas plinta į žarnyno spindį);
- lėkštės formos (virsta opiniu augliu, kuris vienu metu auga ir spindyje, ir žarnyno storiu).
Yra keletas veislių ir tipų ląstelių, iš kurių susidaro šis navikas. Tai svarbu nustatant naviko piktybiškumo laipsnį. Tipą galima nustatyti remiantis histologinio jo audinių tyrimo rezultatais, gautais operacijos ar biopsijos metu.
Tarp gaubtinės žarnos navikų reikėtų išskirti adenokarcinomą (ji skirstoma pagal ląstelių diferenciacijos laipsnį), koloidinį vėžį, nediferencijuotą ir krikoidinį vėžį.
Ląstelių diferenciacijos laipsnį labai svarbu žinoti, kad būtų galima tiksliai prognozuoti gaubtinės žarnos auglį.
Gydymo taktika
Viena iš svarbių sėkmingo šios ligos gydymo sąlygų yra tiksli diagnozė. Tik turėdamas išsamią informaciją apie naviką, onkologas galės pasirinkti tinkamą taktiką. Atsižvelgiant į tai, kad dauguma sergančiųjų šia liga yra vyresnio amžiaus, o liga dažnai nustatoma gana vėlyvoje stadijoje, chirurginė intervencija netenka prasmės. Jei metastazės prasidėjo, šis metodas gali tik pabloginti būklępacientas.
Būtina atsiminti, kad gydytojo užduotis yra ne tik pašalinti vėžį (kai kuriais atvejais to padaryti tiesiog neįmanoma), bet ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Yra atvejų, kai pacientai, sergantys 4 stadijos gaubtinės žarnos vėžiu, dėl tinkamo gydymo metodo daugelį metų gyveno su naviku ir nejautė jokių simptomų.
Operacijos atšaukimas
Pastaruoju metu išsivysčiusiose šalyse, gydydami gaubtinės žarnos navikus, gydytojai vis dažniau atsisako chirurgijos, o chemoterapijos naudai. Pavyzdžiui, tai daroma JAV, Izraelyje, Vokietijoje. Naudojami kiti veiksmingi metodai, kurie gali žymiai sumažinti pagrindinio naviko dydį ir metastazių plitimą.
Net nepaisant daugybės šalutinių poveikių, chemoterapija išlieka veiksmingiausiu kovos su gaubtinės žarnos navikais metodu (straipsnyje pateikiama ligos nuotrauka) Pacientų, kuriems pavyko susidoroti su liga, apžvalgos naudodami šį metodą tik patvirtinkite šiuos žodžius. Specialūs vaistai vienu metu pradeda veikti metastazes ir pagrindinį naviką. Po kiekvieno tokios terapijos kurso tikimybė pasveikti tik didėja. Svarbu pasirinkti tinkamą vaistą, taip pat reguliariai atlikti diagnostiką, kad būtų galima kuo objektyviau įvertinti chemoterapijos poveikį.
Tikslinė terapija taip pat taikoma gerybiniams gaubtinės žarnos navikams gydyti. Tai apima monokloninių antikūnų preparatų, kurie gali tiesiogiai paveikti naviką, paskyrimą. Jie yrablokuoja jo aprūpinimą krauju ir taip naikina piktybines ląsteles. Skirtingai nuo chemoterapijos, šie vaistai nekenkia kitiems audiniams ir organams ir turi minimalų šalutinį poveikį.
Garbosios žarnos vėžiui gydyti radioterapija taikoma prieš ir po operacijos. Pirmiausia su jo pagalba sumažinamas neoplazmas, o vėliau sunaikinamos atskiros organizme likusios naviko ląstelės. Naudojant šį metodą, galima sumažinti pasikartojimo tikimybę, kai vėžys gali vėl atsirasti praėjus keleriems metams po veiksmingo gydymo.
Chirurgija
Šiandien storosios žarnos naviko pašalinimas naudojamas net pirmoje stadijoje. Tai laikoma geriausia praktika. Jei limfmazgiuose metastazių nėra, atliekama endoskopinė pogleivinės ir gleivinės storosios žarnos išpjaustymas.
Šios operacijos metu naudojami specialūs elektrochirurginiai peiliai, kurie taško tikslumu pašalina pažeistą audinį.
Esant dideliems navikams ir atsiradus metastazėms, dalis žarnyno pašalinama. Išsivysčiusiose šalyse chirurgai šiandien daro viską, kas įmanoma, kad išsaugotų tiesiosios žarnos sfinkterį. Tokiu atveju pacientas po operacijos galės natūraliai ištuštinti žarnyną, jam nereikės formuoti kolostomos. Tai speciali anga pilve, į kurią išvedamas storosios žarnos galas.
Prognozės
Šio tipo vėžio, ypač gaubtinės žarnos vėžio, tikimybė daugelį gąsdina. Kalbama ne tik apie nepalankias prognozes ir tikėtiną mirtį, bet ir apie baimę prarasti galimybę gyventi visavertį gyvenimo būdą.net ir sėkmingo gydymo atveju.
Tuo pat metu verta paminėti, kad daugelis pacientų, kuriems pavyko nugalėti šią ligą, gyvena daugelį metų, praktiškai nepatiria jokių problemų ir pasekmių.
Reabilitacija
Atsikračius šio naviko, pacientui reikalinga visapusiška reabilitacija. Kaip ir bet kurios operacijos atveju, pirmosios dienos bus svarbiausios. Šiuo metu pacientui draudžiama duoti valgyti ir gerti. Viską, ko reikia, jis gauna į veną. Tik pirmosios savaitės pabaigoje leidžiama įvesti skystą maistą, jei jis gerai įsisavinamas. Paprastai po operacijos pacientas ligoninėje būna maždaug tris savaites.
Ateityje, atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali prireikti papildomos operacijos kolostomijai pašalinti, taip pat terapinių priemonių, padedančių išvengti metastazių atsiradimo.
Piktybinio naviko pašalinimas dažnai siejamas su rimtomis komplikacijomis. Pavyzdžiui, nekrozė, kraujavimas, organų susiaurėjimas, išvaržos susidarymas. Specialistai padės pašalinti šias neigiamas pasekmes po kito vizito pas gastroenterologą.
Reabilitacija ypač svarbi pacientams, kuriems likusį gyvenimą teks praleisti su kolostomija.
