Tokia liga kaip rachitas yra gana dažna. Ypač dažnai nuo jo kenčia vaikai, gimę šiaurėje, nes būtent ten labai trūksta vitaminų ir saulės energijos. Paprastai ši liga pasireiškia mažiems vaikams dar kūdikystėje, tačiau ne visi tėvai gali į tai atkreipti deramą dėmesį, nes pirmieji požymiai gali būti ne tokie ryškūs.
Pažymėtina, kad liga pažeidžia ne tik kūdikio skeletą, bet ir vidaus organų veiklą. Daugelis gydytojų atkreipia dėmesį į tai, kad rachitas yra viso organizmo liga, nuo kurios pirmiausia kenčia skeletas ir visi kaulai, o po to komplikacijos paveikia nervų ir endokrininę sistemas.
Klinikinė nuotrauka
Rachitas yra sudėtinga liga, kuri gali pasireikšti palaipsniui. Apsvarstykite pagrindinius šios ligos etapus:
- Pradinis etapas prasideda nuo 2 mėnesių amžiaus ir netrunka per ilgai – tik tris savaites. Šiame etape beveik neįmanoma diagnozuoti rachito, tačiau tai reikia pastebėti vaikuibendri ženklai, kuriuos gali tėvai. Kūdikis tampa neramus, drovus, irzlus, gali pasireikšti gausus prakaitavimas. Mažo vaiko oda tampa šlapia, pakaušis gali pradėti plikti.
- Piko laikotarpis prasideda šiek tiek vėliau, kai vaikui jau šeši mėnesiai. Šis laikotarpis ilgas – gali trukti iki metų. Šiuo metu vaikų rachito diagnozė yra gana tikėtina, nes pats klinikinis vaizdas tampa ryškus. Vaikas greitai pavargsta ir atsilieka psichomotorinėje raidoje, sąnariai atrodo laisvi, atsiranda varlės pilvas, padidėja kepenys ir blužnis. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kaukolei, ji tampa kvadratinė, atsiranda „olimpinė kakta“, dantys nukerpa daug vėliau nei bendraamžių, pastebimas stuburo išlinkimas.
- Atskirai išskiriamas sveikimo laikotarpis, kuris, kaip taisyklė, prasideda antraisiais vaiko gyvenimo metais. Šiuo laikotarpiu visi anksčiau pasireiškę simptomai gali palaipsniui išnykti, o bendra vaiko būklė gerėja.
- Paskutinis ligos periodas susijęs su liekamaisiais reiškiniais, prasideda nuo trejų metų ir pasireiškia taip: vaiko psichika gali būti nestabili stresui, išsivystyti skoliozė, augimo sulėtėjimas, pamažu gali atsirasti osteoporozė. Tokie vaikai dažnai suserga ir suserga ne tik imuninio pobūdžio ligomis, bet ir vidaus organų ligomis.
Tėvai turėtų suprasti, kaip svarbu diagnozuoti rachitą kūdikiams, nes liga gydoma anksti.
Kodėl atsiranda rachitas?
Pagrindinė rachito priežastis – vitamino D trūkumas. Visų pirma vitamino D nėra, nes vaikas neturi pakankamai saulės energijos, sutrinka už jos gamybą atsakingų organų veikla, pavyzdžiui, organizme gali atsirasti paveldimų šio vitamino apykaitos sutrikimų, kartais rachito diagnozė rodo, kad vaikas serga lėtinėmis kepenų ar inkstų ligomis. Antroji priežastis yra susijusi su vitamino D trūkumu kartu su maistu, nes sutrinka jo pasisavinimas virškinimo trakte. Beveik nuo gimimo kūdikis gali susirgti tokiomis ligomis kaip:
- Celiakija yra plonosios žarnos liga, kurios metu miršta gaureliai, atsakingi už maisto įsisavinimą.
- Cistinė fibrozė gali išsivystyti dėl paveldimumo. Dėl šios ligos pažeidžiama bronchų ir plaučių sistema bei virškinimo traktas. Virškinimo liaukos negamina pakankamai fermentų, reikalingų maistui virškinti žarnyne.
- Taip pat priežastis gali būti užsitęsusi disbakteriozė, kurią lydėjo stiprus viduriavimas. Jei vaikas valgė neteisingai, o buvo pažeistos higienos taisyklės, tikėtina, kad to pasekmė bus rachitas.
Yra ir kitų veiksnių, dėl kurių vaikui diagnozuojamas rachitas:
- Neatmetama ir aplinkos veiksnių, įskaitant sunkiųjų metalų taršą.
- Specialistai pastebi, kad vaikai, kuriedirbtinai maitinamas, trūksta vitamino D.
- Be to, tėvai dažnai nori įtraukti papildomus maisto produktus į mažo vaiko racioną vėliau. Šiuo atveju mityba yra nesubalansuota, o tai taip pat yra rachito priežastis.
- Tėvai turėtų būti atsargūs ir užtikrinti, kad vaikas aktyviai judėtų, nes tai prisideda prie kaulų mitybos. Raumenų veikla padeda užtikrinti kraujo tiekimą į kaulų aparatą. Kai tik vaikui sukanka trys mėnesiai, tėvai jam gali atlikti specialius pratimus.
- Rachitas gali atsirasti dėl ilgalaikio gydymo vaistais. Medicinoje yra vaistų, kurie pagreitina medžiagų apykaitą kepenyse, tačiau dėl to trūksta vitamino D.
Jaunos mamos turėtų atsiminti, kad pati nėštumo eiga turi didelę reikšmę. Faktas yra tas, kad moters ir vaiko organizme vitaminas D pradeda kauptis vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, todėl jei mama tinkamai maitinsis ir stebės savo sveikatą, priešlaikinio gimdymo rizikos nebus.
Įvairių rachito stadijų diagnozė
Iš esmės rachitas diagnozuojamas jaunesniems nei vienerių metų vaikams, nes per tą laiką beveik neįmanoma nepastebėti vaiko ligos. Rachitas turi keletą stadijų. Verta prie jų pasilikti plačiau:
- Pirmasis etapas laikomas ankstyvu, nes pasirodo jau po trijų mėnesių. Iki to laiko vitamino D atsargas gavo iš motinos įsčiosepabaigos, ir liga pradeda aktyviai vystytis. Be to, kad vaikui trūksta vitamino, jis netenka ir fosforo, o ši medžiaga dalyvauja daugelyje procesų. Jei fosforo nepakanka, pirmiausia kenčia vaiko smegenys. Šis laikotarpis netrunka ilgai, tik dvi savaites ir praeina savaime.
- Sunkiausia, kai liga pereina į antrąją stadiją. Tokiu atveju organizme taip pat trūksta kalcio, atsakingo už raumenų skaidulų susitraukimą. Štai kodėl vaikai, kuriems diagnozuotas rachitas, kiša skrandį į priekį.
Rachito diagnozė vaikams antrajame etape leidžia nustatyti tokius sutrikimus kaip:
- Pasirodo „rachitinis rožinis“. Įprastos apžiūros metu pediatras negalės nepastebėti sustorėjimo tose vietose, kur šonkauliai jungiasi prie krūtinkaulio. Tai rodo, kad demineralizuotas kaulinis audinys auga.
- Kartais pastebimos „rachitiškos apyrankės“. Šis simptomas laikomas gana dažnu. Ilgi vamzdiniai kaulai pradeda storėti dilbyje, todėl kaulinis audinys pradeda didėti.
- Šešių mėnesių amžiaus, kai vaikas tampa aktyvesnis, jam išsivysto krūtinės ląstos kifozė. Jei šiuo metu kūdikiui išsivysto rachitas, jis gali patirti rimtą stuburo išlinkimą.
- Atsižvelgiant į tai, kad rachitas pažeidžia visus skeleto kaulus, kojos nėra išimtis. Jie gali įgyti O formos arba X formos formą. Tokie pokyčiai pastebimi jau arčiau metų, kai vaikas pradeda stotis ant kojų ir daryti savo reikalus.pirmieji žingsniai.
- Rachitu sergančiam vaikui ryškėja šlapimo kvapas. Kadangi organizmui trūksta fosforo ir kalcio, sutrinka aminorūgščių apykaita.
Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis ir tiesiog didinti vitamino D dozę. Tai gali sukelti tik komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, kad rachitas neigiamai veikia vidaus organų veiklą, gydymas turėtų būti atliekamas kompleksiškai ir tik nustačius „rachito“diagnozę. Diagnozė ir gydymas padės vaikui grįžti į normalų gyvenimą, tačiau tik tuo atveju, jei tėvai rūpinsis savo kūdikio sveikata.
Diagnozė pagal pirmuosius požymius
Jei atidžiai pažvelgsite į savo vaiką, sergantį rachitu pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais, galima pastebėti, kad jis gerokai skirsis nuo savo bendraamžių. Dėl to, kad liga daro didelę žalą nervų sistemai, vaikas nuolat veiks. Miego ar maitinimo metu galite pastebėti, kad kūdikis daug prakaituoja. Tokiu atveju prakaitas turės rūgštų kvapą, iš tikrųjų kaip šlapimo.
Pradinėse stadijose mažas vaikas gali prarasti įgūdžius, pavyzdžiui, mažylis negalės pats apsiversti, nesistengs sėdėti. Jei vaikas turi tokius požymius, tėvai turėtų aiškiai suprasti, kad reikia diagnozuoti rachitą ir laiku gydyti. Natūralu, kad nereikėtų pasikliauti tik klinikiniais simptomais, nes reikės atlikti biocheminius laboratorinius tyrimus.tyrimai. Kai tėvams kyla pirmieji įtarimai, kad kūdikiui gali išsivystyti rachitas, turite elgtis taip:
- Pirmiausia kreipkitės į kvalifikuotą gydytoją.
- Niekada nesigydykite savimi.
- Įsitikinkite, kad jūsų vaikas gauna reikiamą vitamino D kiekį.
- Kūdikis turėtų būti daugiau lauke.
- Maistas turi būti reguliarus ir racionalus.
- Kūdikis turi nuolat judėti, už tai galite daryti gimnastiką kiekvieną dieną.
- Būtinai laikykitės režimo.
Rachitas gali būti išgydomas, jei jis gydomas laiku ir pasirenkamas tinkamas režimas.
Rachito pasekmės
Neretai rachitas pasireiškia be jokių pasekmių, tačiau laiku negavus vaiko gydymo, kūdikio organizme gali atsirasti negrįžtamų padarinių.
Praktiškai visi vaikai, kurie kažkada sirgo rachitu, kenčia nuo susilpnėjusio imuniteto. Be to, mažam vaikui susiformuoja nenormalus sąkandis, todėl iškrypsta žandikaulis, atitinkamai pastebimi kalbos defektai ir dikcijos sutrikimai.
Žinoma, kenčia ir skeleto sistema, formuojasi kreiva laikysena, išlinksta dubuo, o tai ypač pavojinga mergaitėms, nes ateityje gali apsunkinti gimdymą. Dėl to kaulai tampa trapūs. Norint atsikratyti rachito, reikia gydytojo konsultacijos ir diagnozės bei gydymo vaistais.
Diagnostika
Diagnostikaligos gali būti vykdomos vienu metu keliomis kryptimis. Paprastai atliekama diferencinė rachito ir į rachitą panašių ligų diagnostika. Pačioje pradžioje, kai liga tik pradeda vystytis, atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus, galima pastebėti, kad kalcio ir fosforo kiekis sumažėja, tačiau šarminė fosfatazė didėja.
Tačiau tuo pat metu pokyčiai rentgeno nuotraukoje nerodomi. Daugiau informacijos galima gauti jau ligai įsibėgėjus. Jei šiuo metu diagnozuojamas rachitas, tyrimai gali daug pasakyti. Specialistai galės pastebėti hipokalcemiją, hipofosfatemiją ir acidozę.
Be to, gali būti paskirta elektrokardiograma. Jo rodikliai nebus normalūs, vaikui, sergančiam rachitu, sumažėja dantų įtampa, pailgėja PQ intervalas ir skilvelių kompleksas, taip pat ženkliai padidėja sistoliniai rodikliai. Šiame etape vaikų rachito diferencinė diagnozė parodys pokyčius rentgeno nuotraukoje.
Parakklinikinis tyrimas
Rachitą diagnozuoti visai nesunku. Visų pirma, atkreipiamas dėmesys į klinikinį šios ligos vaizdą. Kartais tariama. Todėl jei vaiką kas mėnesį, kaip ir tikėtasi, apžiūrės pediatras, specialistas tikrai pastebės nukrypimų.
Norėdamas nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas gali paskirti tyrimus. Laboratorinė rachito diagnostika yra kalcio ir fosforo kiekio kraujyje ir šlapime patikrinimas. Tai svarbūs rodikliai. Apsvarstykite pagrindinius rachito diagnozavimo kriterijus šiuo metodu ir tyrimų, kuriuos vaikas gali atlikti, normas:
- Kūdikiams fosforo kiekis kraujyje turi būti maždaug 1–2,2 mmol/l. Jei pradeda vystytis rachitas, šie skaičiai sumažėja iki 0,65 mmol / l.
- Kalcio kiekis yra atidžiai ištirtas. Paprastai indikatoriai turėtų būti maždaug 2,5 mmol / l. Jei jis sumažėja iki 2 mmol / l, tai reiškia, kad organizme labai trūksta kalcio.
- Šarminė fosfatazė yra specialus fermentas, dalyvaujantis metabolizme. Pagrindinė šio fermento užduotis – pernešti kalcį ir fosforą iš kraujo į kaulinį audinį ir atvirkščiai. Paprastai rodikliai turėtų būti maždaug 200 vienetų / l. Jei vaikas serga rachitu, rodikliai didėja.
Reikia atsiminti, kad vaikų rachito laboratorinė diagnostika atliekama tik po to, kai kūdikį apžiūri pediatras.
Rentgeno spindulių pokyčiai
Diagnostikoje aktyviai naudojamas rentgeno metodas, kurio metu galima nustatyti, kiek demineralizuotas kaulinis audinys ir kokios yra skeleto deformacijos. Faktas yra tas, kad kai skeletas yra normalios būklės, visi ant jo esantys kaulai turi aiškų kontūrą.
Sergant rachitu, didelis kalcio ir fosforo kiekis nusėda ant kaulų, todėl kaulinis audinys atrodo tankus. Sergant rachitu, druskos išplaunamos – kaulas savo ruožtu tampa netvirtas, todėl lengvai deformuojasi.
Diagnostikarachito rentgeno spinduliais, galės parodyti, kiek laiko vyksta šis patologinis procesas. Be to, gydytojas galės paskirti kompiuterinę tomografiją, gauti duomenys bus tikslesni nei atliekant įprastinius rentgeno tyrimus.
Gydymo metodai
Rachitą būtina gydyti, juolab kad ši liga gydoma, ir vaikas ateityje galės gyventi visavertį gyvenimą. Jei vaikui buvo diagnozuotas rachitas, diagnozė, gydymas ir prevencija yra trys svarbūs komponentai, padėsiantys jam pasveikti. Rachito gydymas turėtų apimti šiuos veiksmus:
- Pirminis veiksnys, išprovokavęs šios ligos atsiradimą, turi būti pašalintas.
- Pediatras gali apskaičiuoti gydomąją vitamino D dozę, kuri padės užpildyti organizmo trūkumą.
- Jei yra lėtinių ligų, kurios yra rachito komplikacijos, tuomet jas reikia gydyti kartu.
- Be to, vaikui paskiriamas masažas ir gimnastika, kuri atitiks kūdikio amžių.
Kai rachitas diagnozuojamas mažam vaikui, diagnozė ir gydymas visų pirma apima teisingą vitamino D gydomosios dozės apskaičiavimą. Paprastai dozė turi būti 600 tūkst. arba 700 tūkst. vienetų per dieną.
Daug kas priklauso ir nuo vitamino išsiskyrimo formos, nes yra alkoholio ir aliejaus preparatų. Šį vaistą gali skirti tik gydytojas – tik jis apskaičiuos teisingą dozę. Priešingu atveju gali atsirasti perdozavimas ir atsirasti nepageidaujamų šalutinių poveikių. Po diferencialorachito diagnozei gydyti gali būti skiriamos šios priemonės:
- Pirmiausia įjungiamas masažas, kurį turėtų daryti suaugusieji, pageidautina, kad tai atliktų profesionalas.
- Vaikui turėtų būti atliekama gimnastika, kuri apima aktyvius judesius. Tokios gimnastikos metu svarbu vaikui sukelti spontaniškus judesius. Norėdami tai padaryti, naudokite žiedus ir lazdas. Atskirai įtraukiami ir pasyvūs gimnastikos judesiai. Jas atlieka tėveliai, galima paimti ir atnešti kūdikio rankytes ir kojytes į šoną, sulenkti ir atlenkti kojytes ties keliais, o rankutes – per alkūnes.
Nepaisant rachito diagnozės rezultatų, daugeliu atvejų gydytojai skiria masažą. Vaikų masažas susideda iš tokių technikų, kurios turi būti atliekamos tokia seka:
- Visus masažo judesius pradėkite glostydami. Jei vaikas pernelyg nervinasi, tokie judesiai padeda jį nuraminti. Svarbu atsiminti, kad judesiai turi būti sklandūs ir lengvi.
- Po glostymo galite pereiti prie trynimo. Tokie veiksmai padeda masažuoti gilesnius odos sluoksnius, o tai gali pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir padidinti odos elastingumą.
- Minkymas padeda suaktyvinti daugelį raumenų. Tai pagerina kraujotaką. Be to, medžiagų apykaitos produktai pradeda išsiskirti greičiau, sustiprėja raumenų susitraukimai. Tokie metodai gali būti naudojami raumenims sumažinti.
- Paskutiniai tokio masažo judesiai turėtų būti vibracijos, tai yra svyruojantys judesiai, kurie pagerins medžiagų apykaitos procesus ir sureguliuos tonusąraumenys.
Kai kyla įtarimų, kad vaikai serga rachitu, diagnozė, gydymas – pirmiausia tėvai turėtų sutelkti dėmesį į tai. Jei priemonių bus imtasi laiku, rimtų pasekmių galima išvengti.
Rachito profilaktika
Pradėti profilaktiką būtina dar iki vaiko gimimo, todėl moterys, nešiojančios kūdikį po širdimi, turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir valgyti visą maistą, kuriame gausu vitamino D. Būtent nuo mamos vaikas gauna šį komponentą per ateinančius tris mėnesius, o tada pradeda jį kaupti pats. Tačiau labai nesijaudinkite, jei vaikui pasireiškia simptomai, panašūs į rachitą. Diferencinė diagnostika padės ne tik nustatyti, ar kūdikis tikrai serga, bet ir nurodyti, kurioje stadijoje ji yra. Kaip prevencinę priemonę tėvai gali atlikti šiuos veiksmus:
- Vyresniame amžiuje į vaiko racioną įtraukite maisto produktų, kuriuose yra vitamino D, kalcio ir fosforo.
- Jei kūdikis gimė neišnešiotas, tuomet gydytojai turi skirti vitamino D, nes tokiu atveju jo jau trūks mažam organizmui.
- Pageidautina, kad vaikas vestų aktyvesnį gyvenimo būdą. Tai padės jam sukurti skeleto sistemą.
- Rekomenduojama daugiau degintis saulėje – tokiu atveju vitaminą D organizmas gamins pats.
- Nuo pat vaikystės galite mokyti vaiką grūdintis. Tai sustiprins imuninę sistemą ir padidins atsparumą neigiamiems veiksniamsveiksniai.
Verta prisiminti, kad jei vaikas serga rachitu, diagnozė, gydymas ir profilaktika bus nukreipti tik į priežasties pašalinimą ir mažo organizmo stiprinimą. Tinkama mažo vaiko priežiūra laikoma vienu iš pagrindinių aspektų, todėl tėvai turėtų laikytis šių veiksmų:
- Nuolat stebėkite vaiko elgesį.
- Atveskite savo kūdikį į įprastą apžiūrą, kad gydytojas galėtų apčiuopti šriftus.
- Iki šešių mėnesių būtina atidžiai stebėti kūdikio krūtinės pokyčius, kad būtų išvengta patologinio sustorėjimo.
- Stebėkite kūdikio raumenų tonusą.
- Koreguokite kūdikio mitybą pridėdami maisto, kuriame gausu vitamino D.
- Praleiskite daugiau laiko lauke.
Jei tėvams kyla bent menkiausias įtarimas, kad vaikas serga rachitu – klinika, diagnostika, gydymas – tai visas kelias, kurį suaugusieji turi nueiti su savo kūdikiu. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis, nes galite tik apsunkinti situaciją ir palikti savo vaiką neįgalų visam gyvenimui.
Tik gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą. Dažnai kartu su vitaminu D skiriami ir kiti vaistai, kurie padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesą. Kartais pediatras gali skirti papildomą kalcio ir fosforo suvartojimą, jei tyrimai rodo, kad jų trūksta. Šie vaistai yra Complivit ir kalcio gliukonatas.
