Hipopituitarizmas, kurio simptomus galima supainioti su kitų rimtų patologijų požymiais, jei nėra tinkamos diagnozės, yra retas hipofizės sutrikimas. Sergant šia liga, hipofizė arba gamina nepakankamai hormonų, arba iš viso negamina vieno ar daugiau normaliai žmogaus organizmo veiklai būtinų hormonų.
Hipofizė yra maža pupelių liauka, esanti smegenų apačioje, už nosies ir tarp ausų. Nepaisant mažo dydžio, ši liauka atlieka gyvybiškai svarbias funkcijas: jos paslaptis reguliuoja beveik visų vidaus organų ir kūno dalių veiklą. Reguliavimo užduotį atlieka hormonai – jų trūkumas gali rodyti hipopituitarizmą. Simptomai vaikams dažnai pasireiškia kaip sulėtėjęs augimas ir fizinis vystymasis, o suaugusiems – kaip kraujospūdžio ir reprodukcinės funkcijos sutrikimas.
Galbūt statantNustačius tokią diagnozę, vaistus teks vartoti visą likusį gyvenimą, tačiau ligos požymius galima suvaldyti.
simptomai
Išanalizuota patologija daugeliu atvejų yra progresuojanti. Gydytojas ne visada gali iš karto diagnozuoti hipopituitarizmą: simptomai vaikams ir suaugusiems gali atsirasti staiga arba išsivystyti palaipsniui per kelerius metus. Dažnai pažeidimo požymiai būna visiškai tokie nereikšmingi, kad pacientas tiesiog ilgą laiką nekreipia į juos deramo dėmesio.
Ligos požymiai skiriasi priklausomai nuo hormono, kurio organizmui trūksta dėl hipofizės funkcijos sutrikimo. Be to, svarbu, koks ūmus yra tam tikros medžiagos trūkumas. Pacientas gali patirti:
- jauti chronišką nuovargį;
- sumažėjęs lytinis potraukis;
- padidėjęs jautrumas žemai temperatūrai, šalčiui;
- apetito praradimas.
Be pirmiau minėtų pojūčių, patologijos požymiai yra:
- nepaaiškinamas svorio kritimas;
- papūstas veidas;
- anemija;
- nevaisingumas;
- moterys – karščio bangos, nereguliarios menstruacijos arba jų nėra, gaktos plaukų slinkimas, nesugebėjimas gaminti motinos pieno naujagimiams maitinti;
- vyrams – plaukų slinkimas ant veido ar kūno;
- vaikai žemo ūgio.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei įtariate, kad turitehipopituitarizmas, kurio simptomai išvardyti aukščiau, susitarkite su kvalifikuotu specialistu.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei kuris nors iš ligos simptomų atsiranda staiga arba kartu su stipriu galvos skausmu, regos sutrikimais, sumišimu laike ir erdvėje arba staigaus kraujospūdžio sumažėjimu. Tai nebėra hipopituitarizmas – tokio pobūdžio simptomai gali reikšti, kad hipofizėje atsivėrė staigus kraujavimas (apopleksija), todėl reikia skubios medicininės pagalbos.
Priežastys
Šis sutrikimas gali būti įgimtų patologijų pasekmė, tačiau dažniausiai jis yra įgytas. Daugeliu atvejų hipopituitarizmą sukelia hipofizės navikas. Augdamas neoplazmas suspaudžia ir pažeidžia organo audinius, neigiamai veikia hormonų gamybą. Be to, auglys gali suspausti regos nervus, taip sukeldamas įvairius regos sutrikimus ir haliucinacijas.
Kitos ligos, taip pat tam tikros aplinkybės, taip pat gali pažeisti hipofizę ir sukelti hipopituitarizmą (simptomai, nuotraukos pateikiamos šiame straipsnyje). Ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo veiksnio, kuris sukėlė patologijos vystymąsi. Šie veiksniai apima:
- galvos trauma;
- smegenų ar hipofizės navikai;
- smegenų chirurgija;
- radioterapinis gydymas;
- autoimuninis uždegimas (hipofizitas);
- insultas;
- infekcinės smegenų ligossmegenys (pvz., meningitas);
- tuberkuliozė;
- infiltracinės ligos (sarkoidozė – kelių vidaus organų uždegimas; Langerhanso ląstelių histiocitozė – sutrikimas, kai nenormalios ląstelės sukelia randus įvairiuose organuose ir kūno dalyse, daugiausia plaučiuose ir kauluose; hemochromatozė – per didelis geležies susikaupimas kepenyse ir kituose audiniuose);
- didelis kraujo netekimas gimdymo metu, galintis pažeisti priekinę hipofizę (Simmondso-Glinskio liga arba pogimdyminė hipofizės nekrozė);
- genetinės mutacijos, dėl kurių sutriko hormonų gamyba hipofizėje;
- pagumburio – smegenų dalies, esančios tiesiai virš hipofizės – sutrikimai taip pat gali sukelti hipopituitarizmą.
Simptomai (nuotrauka atspindi ligos eigą) atsiranda dėl to, kad pagumburis gamina savo hormonus, kurie reguliuoja "gretimos" pupelių liaukos veiklą.
Kai kuriais atvejais ligos genezė lieka nežinoma.
Prieš apsilankant pas gydytoją
Pirmiausia turėtumėte užsiregistruoti medicininei konsultacijai pas terapeutą. Jei reikės, jis nukreips jus pas hormoninių sutrikimų specialistą – endokrinologą.
- Iš anksto sužinokite, ar jums reikia atitikti kokius nors reikalavimus, kad užtikrintumėte diagnostinių testų tikslumą.
- Sudarykite išsamų visų savyje pastebėtų patologijos požymių sąrašą. Jei įtariate hipopituitarizmą, ligos simptomus, apieiš pirmo žvilgsnio nesusiję su hipofizės disfunkcija taip pat turėtų būti įtraukti į šį sąrašą.
- Užsirašykite pagrindinę asmeninę informaciją, įskaitant didelius gyvenimo pokyčius arba pastebimus sugebėjimo įveikti stresą pokyčius.
- Užsirašykite pagrindinę medicininę informaciją, įskaitant neseniai atliktą operaciją, įprastus vaistus ir lėtines ligas. Jūsų gydytojas taip pat norės sužinoti, ar neseniai patyrėte galvos traumą.
- Pasiimkite su savimi giminaitį ar draugą, kuris ne tik bus pasirengęs suteikti moralinę paramą, bet ir padės prisiminti visas specialisto rekomendacijas.
- Sudarykite klausimų, kuriuos norėtumėte užduoti savo gydytojui, sąrašą.
Klausimai endokrinologui
Patartina iš anksto sudaryti įdomiausių klausimų sąrašą, kad konsultacijos metu nepamirštumėte svarbių smulkmenų. Jei nerimaujate dėl hipopituitarizmo (domina simptomai ir gydymas), įtraukite į sąrašą šiuos klausimus:
- Kokie sutrikimai sukelia mano simptomus ir dabartinę būklę?
- Ar gali būti, kad sutrikimo požymius sukelia kita liga?
- Kokius testus man reikia atlikti?
- Ar mano būklė laikina ar lėtinė?
- Kokį gydymą rekomenduotumėte?
- Kiek laiko turėčiau vartoti jūsų rekomenduotus vaistus?
- Kaip stebėsite terapijos veiksmingumą?
- Sergu lėtine liga. Kaip užtikrinti, kad visi sutrikimai būtų gydomi vienu metu?
- Ar turiu laikytis kokių nors apribojimų?
- Ar yra Jūsų išrašytų vaistų analogų?
- Norėčiau daugiau informacijos apie tai, kas yra hipopituitarizmas. Simptomai ir diagnozė jau aiškūs; kokius išteklius rekomenduotumėte įvairioms terapijoms?
Jei norite konsultacijos metu paklausti specialisto, drąsiai užduokite kitus klausimus.
Ką pasakys gydytojas
Endokrinologas savo ruožtu užduos jums keletą savo klausimų. Tarp jų greičiausiai bus šie:
- Kodėl įtariate hipopituitarizmą?
- Ar pas save rasti patologijos simptomai ir priežastys sutampa su ligos aprašymu medicininėje literatūroje?
- Ar patologijos požymiai pasikeitė laikui bėgant?
- Ar pastebėjote kokių nors regėjimo sutrikimų?
- Ar jus kankina stiprūs galvos skausmai?
- Ar pasikeitė tavo išvaizda? Ar numetėte svorio arba pastebėjote, kad sumažėjo kūno plaukų?
- Ar praradote susidomėjimą seksualumu? Ar pasikeitė jūsų mėnesinių ciklas?
- Ar šiuo metu gydotės? O galbūt neseniai lankėtės terapijoje? Kokios ligos buvo diagnozuotos?
- Ar neseniai pagimdėte kūdikį?
- Ar neseniai patyrėte galvos traumą? Ar jums buvo atliktas neurochirurginis gydymas?
- Ar artimiems giminaičiams buvo diagnozuoti hipofizės ar hormonų sutrikimai?
- Kaip manote, kas padeda sumažinti simptomus?
- Kaip manote, kas pablogina simptomus?
Diagnostika
Ar gydytojas iš karto įtars hipopituitarizmą? Jūsų nesveikos būklės simptomai ir priežastys tikrai paskatins specialistą nustatyti šią konkrečią pirminę diagnozę, kuriai patvirtinti reikės atlikti keletą tyrimų, siekiant nustatyti įvairių hormonų kiekį organizme. Tokios diagnozės nustatymo priežastis taip pat gali būti neseniai patirta galvos trauma arba baigtas radioterapijos kursas – šie rizikos veiksniai gali lemti patologijos vystymąsi.
Į standartinius diagnostikos testus įeina:
- Kraujo tyrimai. Palyginti paprastais tyrimais galima nustatyti tam tikrų hormonų trūkumą dėl hipofizės disfunkcijos. Pavyzdžiui, kraujo tyrimai gali rodyti mažą skydliaukės, antinksčių žievės ar lytinių organų gaminamų hormonų kiekį – šių medžiagų trūkumas dažnai siejamas su sutrikusia hipofizės veikla.
- Stimuliacijos arba dinaminiai testai. Net specialistui gali būti sunku atpažinti hipopituitarizmą; vaiko simptomai gali būti net panašūs į įvairių paveldimų ligų požymius. Norint gauti tikslius diagnostikos rezultatus, gydytojas greičiausiai nukreips jus į specialią kliniką.endokrinologiniai tyrimai, kur pirmiausia jūsų bus paprašyta išgerti saugių vaistų, skatinančių hormonų gamybą, o tada patikrins, kiek padidėjo sekrecija.
- Smegenų vaizdo tyrimai. Smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali aptikti hipofizės navikus ir kitus struktūrinius anomalijas.
- Regėjimo patikrinimas. Specialiais tyrimais nustatoma, ar hipofizės auglio augimas paveikė gebėjimą matyti ar regėjimo lauką.
Gydymas
Hipopituitarizmas, kurio simptomai ir aprašymas pateikti aukščiau, beveik visada yra pasekmė, o ne savarankiška liga. Pagrindinės jo priežasties gydymas daugeliu atvejų leidžia visam laikui atsikratyti hormoninių sutrikimų simptomų, susijusių su hipofizės disfunkcija. Jei pradinio negalavimo gydymas dėl kokių nors priežasčių pasirodė neįmanomas arba neveiksmingas, hipopituitarizmas gydomas hormoniniais vaistais. Tiesą sakant, toks poveikis organizmui yra ne tiek gydymas, kiek trūkstamų medžiagų pakaitalas. Dozes turėtų skirti tik aukštos kvalifikacijos endokrinologas, nes jos apskaičiuojamos individualiai ir griežtai kompensuoja tuos hormonus ir tiek, kiek jų yra sveikame organizme. Pakaitinė terapija gali trukti visą gyvenimą.
Jei auglys sukėlė hipopituitarizmą, simptomai, gydymas ir vėlesnė atkuriamoji terapija priklausys nuo struktūrinio naviko pobūdžio. Paprastai skiriamaschirurginė operacija patologiniam elementui pašalinti. Kai kuriais atvejais atliekama spindulinė terapija.
Narkotikai
Pakaitinius vaistus galima pavaizduoti šiais vaistais:
- Kortikosteroidai. Šie vaistai (pavyzdžiai yra hidrokortizonas ir prednizolonas) pakeičia hormonus, kuriuos paprastai gamina antinksčių žievė. Jų trūksta dėl adrenokortikotropinio nepakankamumo. Kortikosteroidai vartojami per burną.
- „Levotiroksinas“(„Levoksilis“ir kt.). Šis vaistas pakeičia skydliaukės hormonus esant skydliaukės sutrikimams.
- Lytiniai hormonai. Paprastai vyrams tai yra testosteronas, moterims – estrogenas arba estrogeno ir progesterono derinys. Jei įtariate, kad turite hipopituitarizmą, hipofizės sutrikimo simptomai ir profilaktika gali būti panašūs į lytinių hormonų sutrikimų požymius ir gydymą. Jei patologiją diagnozuoja gydytojas, trūkstamiems hormonams pakeisti naudojami specifinių formų vaistai: testosterono gelis arba injekcijos vyrams ir tabletės, geliai ar pleistrai moterims.
- Augimo hormonas. Sergant endokrininiais sutrikimais, ši medžiaga, medicinos moksle vadinama somatropinu, patenka į organizmą poodine injekcija. Somatropinas leidžia kūnui augti, užtikrindamas normalų vaikų augimą. Suaugusiesiems taip pat skiriamos pakaitinės injekcijos, kurios pagerina bendrą paciento būklę, tačiau normalaus augimo nebegalima atkurti.
Stebėjimas
Endokrinologas stebės jūsų hormonų kiekį kraujyje, kad užtikrintų pakankamą, bet ne per didelį gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų kiekį.
Jums gali tekti pakeisti kortikosteroidų dozę, jei sunkiai susirgsite arba patiriate stiprų fizinį krūvį. Tokiais momentais organizmas gamina papildomai hormono kortizolio. Jums taip pat gali tekti keisti dozę, jei peršalote, viduriuojate ar vemiate, atliekama operacija ar gydymas dantis. Daugeliui pacientų skiriama periodinė KT arba MRT.
