Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra liga, kuriai būdingas dalinis oro srauto kvėpavimo takuose apribojimas. LOPL TLK-10 išvardyta kodu J 44.0-9. Tokios kvėpavimo sistemos ligos priežasčių yra daug.
Priežastys
Pagrindinės LOPL priežastys yra:
- Genetiškai nulemti veiksniai (alfa-1-antitripsino trūkumas), kurie turėjo įtakos tinkamam plaučių augimui ir vystymuisi, tai gali būti mažas gimimo svoris, motinos rūkymas nėštumo metu.
- Poveikis įkvėpus: tabako dūmai (aktyvus ir pasyvus rūkymas).
- Patalpų oro tarša dėl biokuro naudojimo namuose.
- Atmosferos tarša (automobilių ir pramonės įmonių išmetamosios dujos).
- Oro tarša darbe.
- Lėtinės kvėpavimo takų infekcijos.
- Imunodeficitas dėl lėtinių kitų organų ir sistemų ligų dekompensacijos, ŽIV infekcijos.
- Sunki intersticinė plaučių liga, sukelianti bronchų hipoventiliaciją: tuberkuliozė, sarkoidozė, fibrozėalveolitas, pneumokoniozė, silikozė.
- Nepakankama ir nesubalansuota mityba, kacheksija.
- Neurologinės ligos, dėl kurių ribojasi diafragmos ir kvėpavimo funkcijos: myasthenia gravis, diafragmos atsipalaidavimas, nustatyta bronchinės astmos diagnozė arba polinkis į bronchų hiperreaktyvumą, patvirtintas atlikus bronchoskopinį tyrimą, bronchektazė ar įgyta bronchektazė.
simptomai
LOPL simptomai, išvardyti pagal TLK-10 kodą J 44.0-9, yra tokie:
- Dusulys su sunkiu iškvėpimu, blogesnis po treniruotės. Būdingas bruožas yra nuolatinis progresavimas iki dusulio atsiradimo ramybėje.
- Kosulys su skaidriais gleiviniais arba pūlingais skrepliais, dažniausiai pasireiškiantis sergant LOPL ryte.
- Sausas kosulys be skreplių sergant emfizeminio tipo LOPL.
- Padidėjęs kvėpavimo dažnis. Dažnai pacientai užima priverstinę kūno padėtį, kuri palengvina ortopnėjos simptomus: sėdi ant lovos, pasilenkia į priekį ir padeda rankas ant klubų.
- Silpnumas, nuovargis.
- Pirštų pokytis: galinių pirštakaulių sustorėjimas ("būgno lazdelių" simptomas, nagų plokštelių deformacija ir patinimas ("laikrodžio akinių" simptomas).
- Lūpų, nosies galiukų, ausų galiukų cianozė (cianozė). Sergant sunkia LOPL – visiška odos cianozė.
- Triukšmingas iškvėpimas per uždarytas lūpas, siekiant sumažinti bronchų medžio apkrovą.
Pažengusiose ligos stadijose išsivysto lėtinis širdies nepakankamumas, kurį lydi:
- Tanlus š altas kojų patinimas, kuris vakare didėja.
- Kepenų skausmas.
- Nuolatinis troškulys.
Yra trys LOPL laipsniai, kurių kiekvienas turi skirtingus simptomus.
Švelnio laipsnio
Jai būdingas lengvas plaučių nepraeinamumas. Klinikiniai simptomai yra reti. LOPL diagnozė tampa sudėtinga užduotimi. Gali atsirasti šlapias kosulys, tačiau dažniau šis simptomas nepasireiškia. Sumažėja dujų mainų funkcija. Tuo pačiu metu nėra oro pralaidumo bronchuose pažeidimų. Patologija nesukelia aiškaus paciento gyvenimo pablogėjimo.
Vidutinis laipsnis
Vidutinės LOPL patogenezėje pastebimas kosulys, lydimas skreplių išsiskyrimo. Smarkiai sumažėja paciento ištvermė. Fizinis aktyvumas sukelia dusulį. Labai dažnai dusulys atsiranda atsipalaidavus. Paroksizminis kosulys galimas paūmėjimo metu, kuris pasireiškia šiame etape, kai išsiskiria skrepliai, kuriuose yra pūlių.
Sunkus
Trečiojo patologijos eigos etapo simptomai yra labiau pastebimi ir ryškesni. Staigus būklės pablogėjimas dėl dažnų paūmėjimų (nuo 2 kartų per mėnesį). Padidėja plaučių audinio obstrukcija ir atsiranda bronchų obstrukcija. Yra dusulys ir silpnumas, kartu su tamsėjimu akyse. Pacientams būdingas sunkus kvėpavimas.
Pastebima pasireiškimo ir išorinių simptomų pradžia, būdingi šie požymiai:
- padidinti kaklo kraujagyslių matomumą;
- svorio metimas;
- krūtinės išsiplėtimas, statinės formos;
- gali sukelti melsvą odos atspalvį.
Šiam laipsniui būdinga trumpa pacientų gyvenimo trukmė.
Ypatingai sunkus
Šio laipsnio LOPL patogenezei būdingas kvėpavimo nepakankamumo išsivystymas. Atsipalaidavęs pacientas nerimauja dėl kosulio, švokštimo krūtinėje ir dusulio. Norint palengvinti iškvėpimą, rekomenduojama pozuoti pagal objektą. Fizinis aktyvumas sukelia diskomfortą. Dėl susiformavusio cor pulmonale išsivysto širdies nepakankamumas, o tai apsunkina paciento būklę. Šiame etape pacientas tampa neįgalus, nes prarandamas gebėjimas savarankiškai kvėpuoti.
Tokius pacientus reikia nuolat stebėti ir gydyti ligoninėje. Reikia nuolat naudoti nešiojamą deguonies kasetę. Šiam etapui būdinga paciento gyvenimo trukmė iki 2 metų.
Diagnostika
Yra daug LOPL diagnozavimo metodų. Išleiskite pirmiausia:
- Kraujo tyrimas. Paūmėjimą lydi neutrofilinė leukocitozė ir ESR padidėjimas. Esant stabiliai ligos eigai, reikšmingų leukocitų kiekio pokyčių nebūna. Sunkios stadijos atveju padidėja kraujo klampumas ir skaičiusraudonųjų kraujo kūnelių, taip pat aukštas hemoglobino kiekis.
- Skreplių analizė. Citologinio tyrimo rezultatai suteikia informacijos apie uždegimo sunkumą ir jo pobūdį. Kai liga paūmėja, skrepliuose yra pūlių, padidėja klampumas.
- Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas. Bronchų praeinamumo laipsnį galima įvertinti nustatant didžiausio iškvėpimo srauto tūrį. Reikėtų nepamiršti, kad rodiklio reikšmių sumažėjimas galimas ir sergant kitomis kvėpavimo organų ligomis.
- Bronchų išsiplėtimo testas. Ši procedūra atliekama šiais tikslais: ligos eigos prognozei nustatyti; bronchinės astmos tikimybės atmetimas; nustatyti ligos sunkumą ir esamą stadiją; pasirinktos terapijos efektyvumo įvertinimas.
- Elektrokardiografija. Duomenys, gauti atlikus EKG, leidžia nustatyti širdies hipertrofijos požymius esant LOPL komplikacijoms.
Nustačius ir nustačius visus LOPL simptomus bei gydymą, jie tiesiogiai pradeda vartoti vaistus.
Vaistų terapija
LOPL gydymas yra pagrįstas inhaliuojamųjų vaistų, kurie padeda išplėsti kvėpavimo takus, ir kai kurių kitų grupių vaistų vartojimu:
Broncholiziniai vaistai: teomifilinas, anticholinerginiai vaistai ir 2-agonistai. Labiausiai tinkamas ir gana efektyvus yra bronchus plečiančių vaistų vartojimo būdas įkvėpus. Trumpai vartojant bronchus plečiančius vaistus, atsirandantys pokyčiaiplaučių funkcija nėra ilgalaikio veiksmingumo garantija ar rodiklis. Paskirtas bronchus plečiančių vaistų tipas pasirenkamas atsižvelgiant į individualias paciento savybes, vaisto prieinamumą ir galimo šalutinio poveikio nebuvimą.
Jei LOPL patogenezę lydi širdies liga, ypač vyresnio amžiaus pacientams, skiriami anticholinerginiai vaistai. Sumažinti šalutinio poveikio riziką galima kartu naudojant kelis agentus. Tai taip pat padeda padidinti vaistų veiksmingumą.
Įkvėpus reikia naudoti šiuos prietaisus:
- purkštuvai - sunkiais ligos atvejais ir paūmėjimo metu;
- Pelės inhaliatoriai – esant stabiliam srautui.
Gliukokortikoidai: flutikazono propionatas, budezonidas. Tokiems vaistams būdingas ryškus priešuždegiminis aktyvumas. Gydant LOPL paūmėjimus, taikomi trumpi iki 14 dienų kursai. Priėmimo tikslas – sumažinti kvėpavimo takų patinimą.
Infekciniam ligos eigos paūmėjimui skiriami antibiotikai, turintys įtakos LOPL simptomų šalinimo proceso trukmei. Be to, antibiotikų vartojimas padeda pailginti laikotarpių trukmę tarp ligos atkryčių.
Mukolitikai ir mukoreguliatoriai: jodo turintys vaistai, ambroksolis, karbocisteinas. Jie skiriami LOPL patogenezei, kad būtų galima priimti nedaugeliui pacientų, kurių skrepliai yra klampūs. Kitais atvejais tokie vaistai nerekomenduojamiplačiai naudojamas pacientams, sergantiems LOPL.
Antioksidantai. Vaistas, turintis didelį antioksidacinį aktyvumą, yra N-acetilcisteinas. Priemonė padeda sumažinti LOPL paūmėjimų dažnį ir jų trukmę. LOPL sergantiems pacientams leidžiama vartoti vaistą ilgai (iki šešių mėnesių), neviršijant 600 mg paros dozės.
Imunoreguliatoriai, imunostimuliatoriai ir imunomoduliatoriai. Tokių vaistų veiksmingumas neturi įtikinamų įrodymų, todėl nuolat vartoti tokius vaistus nerekomenduojama.
Skiepai
Sumažėjęs LOPL sergančių pacientų mirtingumas ir paūmėjimų sunkumas prisideda prie vakcinacijos nuo gripo. Skiepijimas skiriamas vieną kartą rudens sezono metu (spalio-lapkričio mėn.). Kai kurie ekspertai rekomenduoja naudoti pneumokokinę vakciną, kad būtų išvengta plaučių uždegimo pacientams, sergantiems LOPL.
Kaip LOPL gydyti liaudies gynimo priemonėmis?
Klinikinės lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) būklės, nepaisant gydymo sudėtingumo ir pasekmių, gali būti koreguojamos liaudies gynimo priemonėmis, o kartais liaudiški metodai yra net veiksmingesni už šiuolaikinius vaistus. Pažymėtina, kad liaudies gynimo priemonės, kaip ir farmakologiniai vaistai, turėtų turėti priešuždegiminį ir atkuriamąjį poveikį, palengvinti skreplių pasišalinimą iš bronchų.
Vienas iš priimtiniausių metodų yra gydymas vaistažolių užpilais. Yra daug žolelių receptų. Labiausiaiveiksmingos kolekcijos, kurios padės atsikratyti LOPL simptomų, yra šios:
- kolekcija iš 1 dalies šalavijo žolės, 2 dalių ramunėlių žiedų ir 2 dalių dedešvos;
- kolekcija iš 1 dalies sėmenų, 2 dalių eukalipto, 2 dalių ramunėlių žiedų ir 2 dalių liepų žiedų;
- 1 dalies ramunėlių, dedešvų, saldžiųjų dobilų žolės, saldymedžio šaknų, anyžių, zefyro ir 3 dalių linų sėmenų kolekcija.
Džiovintos žolės susmulkinamos, užplikomos verdančiu vandeniu, užpilamos ir pacientų vartojamos, kaip taisyklė, du kartus per dieną 1-2 mėnesius.
Gerai žinoma liaudies priemonė LOPL simptomams gydyti yra juodieji ridikai ir burokėliai. Medicininiais tikslais naudojama tarkuotų vaisių srutos, užpiltos vandeniu. Infuzija geriama mėnesį, tada reikia padaryti savaitės pertrauką.
Dilgėlių šaknų sirupas yra puiki priemonė nuo LOPL simptomų, būtent, pašalina skreplius, malšina kosulį ir uždegimą.
Atskirai turėtume pasilikti prie liaudiškų LOPL gydymo metodų naudojant pieną. Įpilama karšto pieno (priklausomai nuo recepto) arba sviesto su medumi, arba barsukų taukų ir lašinių. Yra receptų su svogūnais ir česnakais, islandinėmis samanomis, anyžių lašeliais.
Veiksminga namų gynimo priemonė nuo kosulio sergant LOPL – įkvėpimas. Garų dėka vaistinės medžiagos patenka į kvėpavimo takus ir plaučius, mažina patinimą ir sustiprina medžiagų apykaitos procesus. Inhaliacijoms naudojamos vaistažolės (medetkos, mėtos, ramunėlės, raudonėliai ir kt.), svogūnai,eteriniai aliejai, virtų bulvių žievelės, kepimo soda.
Atsižvelgiant į liaudies gynimo priemones ir LOPL gydymo metodus, verta atkreipti dėmesį į mineralinių druskų naudojimą. Druskos įkvėpimas sumažina dusulį sergant LOPL.
Todėl kartu su vaistais galite gydytis liaudiškais metodais ir gynimo priemonėmis, tačiau prieš tai vis tiek pasikonsultuokite su gydytoju.
Prevencija
Pagrindinė LOPL prevencija yra cigarečių atsisakymas. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga gali pasireikšti pacientui, kuris dirba pavojingose pramonės šakose, todėl jis turi žinoti saugos instrukcijas ir naudoti respiratorius. Be to, biure turi būti įrengta gera vėdinimo sistema. Ore plūduriuojančios silicio ir kadmio dalelės kelia didelį pavojų.
Rizikos grupei priklauso tokios profesijos kaip kalnakasiai ir tie, kurie dirba „karštose“parduotuvėse ar drabužių pramonėje. Norint išvengti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos išsivystymo, būtina visiškai išgydyti bet kokias plaučių ligas ir ūmias kvėpavimo takų ligas. Bet kuri užleista liga gali tapti lėtine ir sukelti komplikacijų ateityje.
LOPL dažniausiai pasireiškia rūkantiems, nes plaučių patologija pasireiškia ilgai rūkantiems – vyresniems nei keturiasdešimties–penkiasdešimties metų amžiaus žmonėms. Taip pat liga gali atsirasti dėl nepalankių veiksnių. Reikia turėti omenyje, kad LOPL gali pasireikšti ne tik rūkantiems, bet irir „pasyvūs rūkaliai“, tai yra tie, kurie patys nevartoja, bet įkvepia tabako kvapą.
Prevencijai gana veiksmingi bus kvėpavimo pratimai sergant LOPL, kuriuos skiria gydytojas. Galite tai padaryti patys.
