Periodontitas turi dvi ligos eigos formas ir keletą tipų, kurie skiriasi savo apraiškomis ir pasekmėmis. Svarbu laiku ir teisingai diagnozuoti, nes simptomai panašūs į kitas dantų ligas, o netinkamo gydymo pasekmės gali baigtis dantų netekimu.
Apie ligą
Jungiamasis audinys tarp danties ir alveolės vadinamas periodontu. Kas yra periodontitas? Tai šio audinio, kuriame yra limfotaka, kraujagyslės, nervai, uždegimas. Periodontas atlieka amortizacinę funkciją – kramtant maistą, jis sumažina danties apkrovą, tolygiai paskirstydamas jį ant kaulų. Periodontitas pasireiškia dviem formomis – ūminiu ir lėtiniu. Ūminis yra retas atvejis, nes uždegimas paprastai yra lėtas, ilgalaikis ir ilgą laiką nepasireiškia jokių simptomų.
Ligos priežastys
Pagrindinė periodontito priežastis yra periodonto infekcija. Jo įsiskverbimo kelias gali būti skirtingas, todėl liga skirstoma į tipus:
- intradentalinis(intradentalinis), yra pulpito (vidinių danties audinių uždegimo) komplikacijos pasekmė;
- ekstradentalinis (išorinis), išsivysto dėl infekcijos pernešimo į periodontą iš aplinkinių audinių sergant sinusitu, osteomielitu.
Parodontito priežastis gali būti ne infekcija. Uždegimas kartais prasideda dėl traumų ar vaistų poveikio. Šiuo atžvilgiu yra dar du periodontito tipai. Gydymas vaistais atsiranda dėl netinkamo pulpito gydymo, dirginančių komponentų patekimo į periodontą. Kas yra trauminis periodontitas, aišku iš pavadinimo: jis atsiranda dėl mechaninio danties audinių pažeidimo.
Ūmūs simptomai
Ūminio periodontito apraiškos:
- danties skausmas ir sritis aplink jį;
- skausmas liečiant dantį;
- skruostų, lūpų, dantenų patinimas;
- dantų mobilumas;
- fistulės atsiradimas – skylė dantenoje, pro kurią teka pūliai.
Pradinei ligos stadijai būdingas bukas skausmas ir jo sustiprėjimas spaudžiant dantį. Toliau vystantis uždegimui ir pereinant į pūlingą formą, pojūčiai tampa aštrūs ir ilgesni. Pažeistas dantis paspaudus pirštu gali pajudėti, ant dantenos atsiranda srautas. Blogėja bendra organizmo būklė, žmogus tampa mieguistas, jaučiasi silpnas, gali sutrikti miegas, karščiuoti.
Lėtinės ligos apraiškosformos
Kas yra lėtinis periodontitas pagal simptomus? Liga pasireiškia lengvais požymiais: sunkumo ir pilnumo jausmu, diskomfortu, silpnu skausmu pažeisto danties srityje kramtant. Kartais ši periodontito forma nustatoma tik atlikus rentgeno nuotrauką. Lėtinė forma dažnai sukelia dantų netekimą, nes jos pasireiškimai yra beveik neskausmingi ir dauguma žmonių nemano, kad būtina kreiptis į gydytoją. Tokio neatsargumo pasekmė gali būti šaknies cista, dėl kurios reikia ištraukti dantį. Lėtinis periodontitas gali pasireikšti su komplikacijomis, kurios pasireiškia tokiais pačiais simptomais kaip ir ūminė forma.
Parodontito tipai
Lėtinis periodontitas, priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, skirstomas į tris tipus:
- Pluoštinis. Pati nekenksmingiausia forma, išsivysto dėl ilgalaikio infekcijos poveikio periodontui. Nesant gydymo, jis pereina į kitą tipą.
- Granuliavimas. Jai būdingas periodonto struktūros pasikeitimas, granuliacinio audinio augimas.
- Granuliuotas. Granulomos susidarymas.
Jei periodontitas negydomas, liga palaipsniui progresuoja iš lengvesnės formos į sudėtingesnę.
Lėtinis periodontitas gali būti trauminis. Tai pasireiškia nuolatine danties apkrova, nekokybišku plombavimu arba dėl struktūros ypatybių. Dažnai ši liga virsta periodontitu, kai uždegimas pereina į dantenas ir kaulus.
Pagal lokalizaciją skiriami kraštiniai ir viršūniniai periodontito tipai. Pirmoji susijusi su šaknies membranos pažeidimu ir uždegimo gilėjimu, antroji paveikia raiščius, laikančius dantį alveolėje. Reta ligos forma yra retrogradinė, kai infekcija patenka per limfagysles ir kraujagysles.
Ūminio periodontito tipai
Ūminis periodontitas vystosi greitai. Per dvi dienas pradinė ligos forma tampa pūlinga. Yra keturios ūminio periodontito stadijos:
- Periodontas. Pūlingas uždegimas neviršija periodonto tarpo.
- Endoosseous. Pažeidžiamas kaulinis audinys.
- Subperiosteal. Uždegimas auga, patenka po perioste.
- Pogleivinė. Pūliai patenka į minkštuosius audinius.
Diagnostika
Liga diagnozuojama pagal tipines klinikines apraiškas: skausmą, patinimą. Apžiūros metu gydytojas gali aptikti dantenų patinimą, paraudimą, danties slinkimą, pūlingos žaizdos susidarymą. Pagrindinis diagnozės veiksnys yra rentgeno tyrimas. Nuotraukoje matomas stiprus patamsėjimas viršutinėje danties šaknies dalyje – pūlingas maišelis. Jei pacientui įtariamas periodontitas, nuotrauka tiksliai nustatys ligos diagnozę ir stadiją.
Diferencialinė diagnozė
Nustatant diagnozę gali būti sunku atskirti vieną ligą nuo kitos, nes odontologijoje yra daug ligų, kurios pasireiškia tais pačiais simptomais. Diferencinė periodontito diagnostika – nustatyti ligos tipą ir atskirti ją nuo kitų. Taigi, pulpitas yra panaši liga, tik ji pažeidžia minkštuosius audinius – pulpą, o ją sunaikinus dėl negydomo ir uždegimo progresavimo, infekcija prasiskverbia toliau, sukeldama periodontitą. Kad periodontito gydymas būtų vaisingas, reikia teisingai nustatyti jo formą ir tipą.
Skaidulinis periodontitas
Ilgalaikis uždegiminis procesas, lydimas remisijų ir paūmėjimų pokyčių, suteikia pagrindą diagnozuoti lėtinį fibrozinį periodontitą. Dažnai tai nepasireiškia ilgą laiką. Ją diagnozuoti sunku, nes net ir atsiradus simptomams, juos galima nesunkiai priskirti prie kitų dantų ligų. Ryškiausi fibrozinio periodontito požymiai yra danties patamsėjimas, skausmas zonduojant kanalus ir jo nebuvimas veikiant temperatūroms ir palpuojant. Ligos priežastis – danties audinių užkrėtimas mikroorganizmais. Neretai ūminis periodontitas netinkamai gydant ar jo nebuvimas virsta lėtiniu fibroziniu. Tada žmogus pajunta palengvėjimą ir simptomų išnykimą, tačiau tai tik klaidina, nes uždegiminis procesas toliau vystosi sunkesnė forma. Taip pat priežastis gali būti užleistas kariesas, mechaninė trauma.
Gydymas vyksta pagal šį modelį:
- skausmo malšinimas (pulpos mirties atveju nebūtina);
- danties paviršiaus valymas nuo apnašų;
- pažeisto danties audinio, kuris pakeitė spalvą, pašalinimas;
- celiuliozės pašalinimas;
- šaknies kanalo išplėtimas, plaunant jį antiseptiniais tirpalais;
- kanalo užpildymas.
Parodontito šaknų kanalų gydymo procesas taip pat įmanomas naudojant naujoviškus metodus, tokius kaip diatermokoaguliacija (kaiterizacija ir sterilizacija naudojant aukšto dažnio srovę) ir ultragarsu.
Granuliacinis periodontitas
Kas yra granuliuojantis periodontitas? Tai granuliacinio audinio augimas viršutinėje danties šaknies dalyje, kartu su kaulinio audinio ir perioste sunaikinimu. Atsiranda dėl infekcijos, dažniausiai karieso komplikacija, ūminis periodontitas, pulpitas. Tai gali būti ir traumos pasekmė: lūžis, mėlynė, išniręs dantis, netinkamai uždėta plomba, dirginančių vaistų nuo šaknies kanalo sąnarys, sąkandis. Sergant granuliuojančiu periodontitu, skausmas atsiranda kramtant, baksnojant, keičiant temperatūrą ir be mechaninio poveikio.
Atsiranda dantų paslankumas, pūlingos išskyros, dėl kurių atsiranda nemalonus burnos kvapas, parausta dantenos. Paūmėjimas gali sukelti pūlinius, granulomų susidarymą, bakterijų patekimą į kraują, o tai provokuoja alergiją ir įvairias vidaus organų ligas. Gydymas apima šaknies kanalų plovimą, sanitariją, laikiną užpildymą ir specialisto kontrolę uždegiminio proceso eigoje. Jei ligos progresavimas sustabdomas,.sumontuojami nuolatiniai gutaperčos smeigtukai ir atkuriama danties vainiko dalis. Tuo atveju, kai odontologas nemato teigiamo gydymo kurso, tenka griebtis bent jau pašalinimo.
Granulomatinis periodontitas
Šios rūšies ligai būdingas audinių struktūros pasikeitimas ir naujos – granulomos – išsivystymas. Pradiniame etape susidaro antspaudas, kuris uždegimo progresavimo procese užpildomas mikrobais, imuninėmis ląstelėmis, pluoštinėmis ir granulomos ląstelėmis. Galiausiai, jei liga negydoma, ji sukelia cistą, kuri ardo kaulinį audinį.
Lėtinis granulomatinis periodontitas išsivysto dėl tų pačių priežasčių kaip ir kitos rūšys – infekcija dėl karieso ar pulpito komplikacijų, nekokybiško gydymo. Pasireiškia diskomfortu valgant, vainikinės dalies patamsėjimu. Aptikta rentgenu. Paūmėjimui būdingas stiprus skausmas, dantenų patinimas ir limfmazgių padidėjimas.
Jei negydoma, susidaro cista, dantis reikia pašalinti. Gydymas gali būti atliekamas terapiniu metodu, kuris apima kanalo išplėtimą, jo sanitariją, vaisto įvedimą, kad sunaikintų granulomą ir regeneruotų audinius. Chirurginis metodas apima dantenų pjovimą ir šaknies dalies pašalinimą su granuloma. Po užpildymo ir susiuvimo atliekamas.
Neinfekcinis periodontitas
Trauminis periodontitas pasireiškia dviem formomis – ūminiu ir lėtiniu. Pirmasis atsiranda, jei uždegimas yra susijęs su trauma dėl smūgio. Atsiranda, kai dantis yra pasislinkęsjo paslankumas, minkštųjų audinių plyšimas ir dėl to vainiko spalvos pasikeitimas, šaknies lūžis. Antrasis susijęs su nuolatiniu mechaniniu danties poveikiu ir dideliu krūviu, dėl kurio galima susižaloti (pavyzdžiui, dėl nenormalaus sukandimo ar nekokybiško plombavimo). Trauminio periodontito gydymo metodai dažniausiai siejami su pažeisto danties pašalinimu.
Medikamentinis periodontitas pasireiškia veikiant plombavimui ir kitokiam gydymui naudojamų vaistų. Šios rūšies liga taip pat gali būti alerginės reakcijos į vaistus pasekmė.
Reabilitacija
Po periodontito gydymo gali atsirasti diskomfortas ir spaudimo jausmas, susijęs su organizmo pripratimu prie plombinės medžiagos. Paprastai tokios apraiškos išnyksta per kelias dienas, tačiau jei taip neatsitiks, reikia apsilankyti pas odontologą. Per dvi tris valandas po operacijos reikia atsisakyti valgyti ir gerti, o ateityje užtikrinti pažeisto danties poilsį – nekramtyti jo šonu. Taip pat turėtumėte būti atsargūs valydami dantis, nerūkyti ir negerti alkoholio, nes šie dirgikliai gali sukelti kraujavimą.
Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir pakartotinai pasidaryti rentgeno nuotrauką, kad galėtumėte stebėti kaulinio audinio atsistatymą. Gerai atlikta operacija sustabdo uždegimą, skatina audinių atsinaujinimą, nesukelia komplikacijų ir ligos atkryčių, laikui bėgantpilnai atkuriama danties kramtymo funkcija. Jei po gydymo skausmas nepraeina, o tik sustiprėja, patinsta dantenos, pakyla temperatūra, vadinasi, gydymas atliktas prastai ir nedavė norimo rezultato. Tokiu atveju būtina apsilankyti klinikoje pakartotiniam gydymui.
