Tymai yra ūmi, labai užkrečiama virusinė liga, kuria dažniausiai serga vaikai. Antroponozinei infekcijai būdinga karščiavimas, viso kūno makulopapulinis bėrimas, junginės hiperemija, viršutinių kvėpavimo takų uždegimai. Virusui kaupiantis retikuloendotelinės sistemos ląstelėse, vaikui sustiprėja tymų simptomai. Netrukus po natūralios infekcijos ar gyvos vakcinos įvedimo pradedami gaminti antikūnai, kurie kraujo plazmoje cirkuliuos daugelį dešimtmečių. Todėl perduota infekcija palieka stabilų imunitetą visą gyvenimą.
Patogenezė
Tymų sukėlėjas, ty didelis (120–250 nm skersmens) sferinis RNR virusas, neturi fermento neuraminidazės, kuris išskiria jį iš kitų paramiksovirusų šeimos narių. Infekcija vyksta per oro lašeliustymų infekcija yra sergantis žmogus. Kosint, čiaudint ar kalbant patogenas patenka į išorinę aplinką, tada smulki suspensija su oro srove nunešama dideliu atstumu.
Iš pradžių virusas dauginasi pogleivinėje ir regioniniuose limfmazgiuose, galiausiai prasiskverbdamas į vaiko kraują. Pirmieji tymų simptomai vaikams pasireiškia praėjus 1-2 savaitėms po užsikrėtimo (inkubacinio periodo). Reaguojant į svetimkūnio patekimą, gaminami M klasės imunoglobulinai ("nerimo antikūnai"), ir tik po 5 dienų prasideda IgG sintezė, kuri apsaugo jauną organizmą nuo pakartotinio užsikrėtimo.
Užkrečiamumo indeksas
Tymai priklauso „nepastovių“vaikų infekcijų, pasižyminčių dideliu užkrečiamumu (98%), kategorijai. Virusas patogiai jaučiasi prastai vėdinamose, drėgnose patalpose, lengvai juda iš viršutinio aukšto į apačią laiptais, koridoriais ir net ventiliacijos šachtomis. Taigi visi asmenys, gyvenantys ne tik tame pačiame bute su sergančiu vaiku, bet ir įėjimo kaimynai patenka į kontaktinę zoną.
Diagnostikos funkcijos
Nepatyręs gydytojas gali lengvai supainioti pirmuosius vaikų tymų simptomus su įprasta kvėpavimo takų infekcija. Viruso buvimui organizme patvirtinti arba paneigti naudojami serologiniai tyrimai (RSK, RTGA, RIF) ir fermentų imunologinio tyrimo metodas. Vaiko fizinės apžiūros metu pediatras pastebi vokų patinimą ir patinimą, veido paburkimą, šiurkščią burnos gleivinę.su balkšvomis dėmėmis priešais mažus krūminius dantis.
Bendroje tymų infekcijos kraujo analizėje nustatytas limfocitų, eozinofilų kiekio sumažėjimas, ESR padidėjimas vidutinio sunkumo leukocitopenijos fone, taip pat plazmocitozė. Jei įtariate pneumonijos išsivystymą, neapsieisite be plaučių rentgeno spindulių. Siekiant atskirti ūmias kvėpavimo takų infekcijas ar alerginius bėrimus nuo vaikų tymų simptomų ir parinkti tinkamą gydymą, taikomi diferencinės diagnostikos metodai. Alergiją dažniausiai lydi odos niežulys, tačiau jai nebūdingas ūminis kūno apsinuodijimas ir enantema.
Tymai vaikams: ligos simptomai
Klinikiniam tymų vaizdui būdingi ligos periodai – inkubacija, kataras, bėrimai ir pigmentacija (atstatymas). Latentinis laikotarpis trunka maždaug 7-14 dienų, imunoglobulino įvedimo atveju infekcijos išvakarėse infekcija niekaip nepasireiškia 3-4 savaites. Vaikas gali „dalytis“virusu su kitais tik paskutines dvi inkubacijos stadijos dienas ir iki 4-osios bėrimo dienos.
Katarinis arba prodrominis tymų periodas pasireiškia „į gripą panašiais“simptomais:
- Patologinis silpnumas.
- Sloga arba užgulta nosis.
- Sausas, „lojantis“kosulys.
- Akių vokų paraudimas ir patinimas, konjunktyvitas.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 38–40°C.
- Pykinimas, skrandžio sutrikimas.
- Tymų enantemas (pažeista minkštojo ir kietojo gomurio hiperemija).
Netrukus skruostų gleivinė antrųjų apatinių krūminių dantų srityje pasidengia balkšvais dariniais su rausvu apvadu aplink periferiją. Filatovo-Koplik-Belsky dėmės yra pagrindinis patognomoninis tymų požymis. Pilkai b alti aguonos dydžio taškai (1-2 mm skersmens) atsiranda dėl epitelio ląstelių sunaikinimo ir lupimo. Tuo pačiu metu vaikas tampa vangus, skundžiasi galvos skausmu ir mieguistumu, nuolat prisimerkia, liežuvis pamuštas. Kūdikiai yra išdykę, jų apetitas menkas arba visai nėra, kartais atsiranda fotofobija, padažnėja ašarojimas. Skiepytų vaikų tymų simptomai (netipinė ligos forma) yra reti, organizmo intoksikacijos požymiai yra lengvi.
Po 3-4 dienų katarinę ligos stadiją pakeičia bėrimų periodas. Iš pradžių bėrimas lokalizuojasi veide, pakaušyje, po plaukų linija, vėliau plinta į kamieną, viršutines ir apatines vaiko galūnes. Raudonai bordo papulės yra netaisyklingos formos ir šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus, vietomis susilieja viena su kita, sudarydamos didelius paraudimo plotus. Nuo 4 bėrimo dienos vaikams išnyksta tymų simptomai (bėrimas, karščiavimas, kosulys, fotofobija ir kt.), didėja apetitas, normalizuojasi miegas ir psichoemocinė kūdikio būsena. Pigmentacija išlieka dar 1-1,5 savaitės, bėrimo elementai regresuoja ta pačia tvarka.
Oficialiosios medicinos metodai
Kadangi tymai yra virusinė infekcija, specifinių vaistų jai gydyti nėra. Antibiotikai skirti tik esant plaučių uždegimui ar kitoms bakterinėms komplikacijoms. Pradinėje ligos stadijoje vaikų tymų simptomų atsikratyti nepavyks, nes imunoglobulinai dar nesukurti. Simptominė terapija apima lovos režimą, daug skysčių gėrimą, mukolitinių ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimą.
Užkirsti kelią organizmo dehidratacijai karščiuojant ar vemiant padės paruošti tirpalai „Regidron“, „Humana Electrolyte“. Panašią priemonę tėvai gali pasigaminti ir patys: litre karšto vandens ištirpinkite 1 valgomąjį šaukštą. šaukštas cukraus ir ½ šaukštelio. kepimo soda. Vaikų tymų požymius ir simptomus dažnai lydi apatija, apetito stoka, virusas susilpnina imuninę sistemą, taip provokuodamas oportunistinės mikrofloros augimą. Multivitaminų kompleksai „Pikovit“, „Alfavit“, „Multi-tabs“, „Vitrum Junior“ir kt. kompensuoja vitaminų, mikro ir makroelementų trūkumą vaiko organizme.
Sergant konjunktyvitu, akys plaunamos 2% boro rūgšties, furacilino tirpalu. „Sulfacilo natrio druska“, „Suprastin“, „Diazolin“, „Clemastin“, „Tavegil“ir kiti antihistamininiai vaistai skiriami esant stipriam kūno apsinuodijimui, edemai, ryklės ir odos hiperemijai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ne tik numuša temperatūrą, bet ir padeda susidoroti su galvos, gerklės skausmais. Paracetamolio ar ibuprofeno pagrindu pagamintų vaistų dozė priklauso nuo amžiaus ir svorio kategorijosvaikas. Sauso kosulio priepuoliai stabdomi tabletėmis „Ambroxol“, „Haliksol“, patiems mažiausiems tinka uogų skonio sirupas „Lazolvan“. Vaikų tymų simptomų gydymo režimo parinkimą patikėkite kvalifikuotam specialistui.
Žmonių patarimai
Skausmingam kosuliui susidoroti su tymais padės saldymedžio šaknų arba zefyro ekstraktai. Kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė taip pat vartojami š altalankių lapų, čiobrelių, medetkų žiedų, ramunėlių užpilai. Šeivamedžio uogos, nuovirai elecampane, plaučių žolė turi prakaituojančių ir priešuždegiminių savybių, stiprina imuninę sistemą.
Keli naudingi patarimai, kaip pagreitinti atsigavimą:
- Kad tymų bėrimas iš burnos ir ryklės gleivinės greičiau išnyktų, vaikas turėtų kas 2 valandas skalauti burną ir gerklę ramunėlių ar šalavijų nuoviru (1 a.š. žolės stiklinėje verdančio vanduo).
- Efektyviai malšina niežėjimą ir pašalina odos lupimąsi šilta vonia su sėlenomis. Įsitikinkite, kad vandens procedūros trukmė neviršija 10 minučių. Optimali plaukimo temperatūra yra 34-35 °C
- Liepų arbata turi karščiavimą mažinantį ir raminamąjį poveikį vaiko organizmui. Norėdami jį paruošti, jums reikia 5 šaukštai. l. džiovintų liepų žiedų, litras vandens. Žaliavas užpilkite verdančiu vandeniu, sandariai uždarykite dangtį ir apvyniokite virdulį rankšluosčiu. Po 30-40 minučių gydomoji priemonė yra paruošta naudoti. 150-200 ml gėrimas prieš miegą palengvina pradinius tymų simptomus vaikams.
Dieta ir gėrimo režimas
Tymų virusas yra pražūtingaspoveikis vitaminui C ir retinoliui (vitaminui A), taigi problemų su akimis, dantenų gleivine, burnos ertme, viršutiniais kvėpavimo takais. Askorbo rūgštis kartu su retinoliu skatina antikūnų gamybą, stimuliuoja leukocitų fagocitinį aktyvumą, taip didindama vaiko imuninį potencialą.
Ypatingą dėmesį atkreipkite į savo vaiko mitybos ir gėrimo režimą. Maistas turi būti kaloringas, bet lengvai virškinamas, kad organizmas visas jėgas skirtų ne jo virškinimui, o kovai su virusine liga. Esant aukštai temperatūrai, neperkraukite virškinamojo trakto sunkiu maistu, laikykitės tausojančios pieno produktų ir daržovių bei vaisių dietos. Pirmenybę teikite žuvies garų kotletams, troškintoms daržovėms, pienui natūraliu pavidalu, taip pat varškei, kefyrui ir naminiams jogurtams. Sourdough "Narine" yra puikus detoksikatorius nuo tymų infekcijos.
Dietologai rekomenduoja iš meniu neįtraukti:
- Keptas maistas ir gyvuliniai riebalai (taukai, kepimo aliejus).
- Rūkyta mėsa, marinatai.
- Patogumas ir greitas maistas.
- Prieskoniai (krienai, garstyčios, aitrioji paprika).
- Maisto produktai, turintys ryškų alergiją: braškės, melionai, vištienos kiaušiniai, gėrimai su kofeinu, citrusiniai vaisiai ir kiti egzotiški vaisiai, riešutai (žemės riešutai, lazdyno riešutai).
Skysčio tūris priklauso nuo vaiko amžiaus ir yra 1,5-2,5 litro švaraus negazuoto vandens per dieną. Puikiai tinka nerūgštūs vaisių gėrimai, saldi arbata su citrina, kisieliai, kompotai, šviežiai spaustos vaisių ir daržovių sultys. Nuslūgus katariniams reiškiniams įį dietą įvedama pieninė košė (ryžiai, grikiai, soros), vegetariškos sriubos, kepti vaisiai, daržovių salotos, špinatų lapai, krapai ar petražolės. Pirmuosius patiekalus patartina virti neriebiame mėsos sultinyje. Kai jūsų vaiko tymų simptomai išnyks, galėsite grįžti prie įprastos mitybos.
Skiepijimas nuo tymų
Tymų vakcinoje yra susilpninto (dirbtinai susilpninto) RNR viruso, kuris pats negali sukelti ligos, o tik „supažindina“vaiko organizmą su tymų paderme. Antigeninės medžiagos įvedimas prisideda prie imunologinės atminties formavimo, taip užkertant kelią pirminei ar pakartotinei vaiko infekcijai. Panašus veikimo principas yra trijų komponentų vakcina nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės (MMR).
12 mėnesių atliekama pirmoji vakcinacija, planinė revakcinacija atliekama sulaukus šešerių metų. Jei dėl kokių nors priežasčių apsauginis imunitetas nesusiformavo, nustatyti tymų simptomus vaikui nebus lengva. Apie 5-10% vaikų po vakcinacijos suserga sušvelnėjusiais tymais, kuriems būdingas pailgėjęs inkubacinis laikotarpis ir išnykęs klinikinis vaizdas. Lengva ligos forma suserga naujagimiai ir kūdikiai, nepraradę iš motinos transplacentiniu būdu gautų antikūnų prieš tymus, taip pat tie, kuriems buvo atlikta aktyvi (vakcinacija) arba pasyvi imunizacija (skirtas imunoglobulinu).
Prevencija
Tymų protrūkiai yra cikliški ir kartojasi kas 2–4 metus. Tėvai vidujebūtina žinoti, kaip tymų simptomai pasireiškia vaikams, tai padės laiku atpažinti pavojingą ligą ir užkirsti kelią gyvybei pavojingų komplikacijų vystymuisi. Laikytis individualios priežiūros taisyklių (atskiri indai, rankšluosčiai, žaislai ir kt.). Vaikas turi gerti kuo daugiau skysčių, pageidautina, kad gėrimas būtų šiltas. Praturtinkite savo mitybą praturtintais maisto produktais, paruošti patiekalai neturėtų dirginti pažeistos virškinimo trakto gleivinės.
Sergant tymais patalpos nedezinfekuojamos. Kambario temperatūra ir ultravioletinė spinduliuotė turi žalingą poveikį virusui, po 2-3 valandų jis visiškai praranda savo patogenines savybes. Jei vaikui nustatomi tymų simptomai, informacija apie sergantįjį ir su juo bendravusius asmenis perduodama atitinkamoms vaikų globos įstaigoms. Ekspertai pataria tymų imunoglobuliną suleisti per 5 dienas nuo kontakto momento.
Galimos komplikacijos
Klaidinga nuomonė, kad tymai yra nekenksminga liga, kurią geriausia gydyti ankstyvame amžiuje. Iš tikrųjų sunki virusinė infekcija gresia kvėpavimo, centrinės ir periferinės nervų sistemos, virškinamojo trakto sutrikimais (kolitu, enterokolitu). Vaikai iki 2 metų gali susirgti tymų daugialąstele pneumonija, pigmentacijos laikotarpiu – fibrozinis-nekrozinis ar opinis stomatitas, laringitas, laringotracheitas. Centrinės nervų sistemos pažeidimas yra kupinas smegenų ir (arba) nugaros smegenų membranų uždegimo, sklerozuojančio panencefalito ir meningoencefalito išsivystymo. Kai yra rimtųkomplikacijų, vaikui reikalingas stacionarus gydymas, antibakterinių vaistų skyrimas. Sunkiais atvejais atliekama infuzinė-detoksikacinė terapija.
Prieš masinę gyventojų imunizaciją, prasidėjusią 1967 m., tymai buvo vadinami „vaikų maru“. Tais neramiais laikais virusinė infekcija nusinešė kas ketvirto sergančio vaiko gyvybę. Išradus susilpnintas vakcinas epideminis mirtino viruso plitimas buvo sustabdytas, tačiau skiepai rizikos užsikrėsti tymais nesumažina iki nulio. Laikykitės pagrindinių sveikos mitybos principų ir pagrindinių sanitarinių bei higienos standartų rūpindamiesi savo kūdikiu. Tinkamas pirmųjų tymų simptomų gydymas vaikams leis greitai nugalėti klastingą ligą, sugrąžinti vaiką į aktyvų, visavertį gyvenimą!
