Kiaušidžių apopleksija yra labai rimta būklė, kurią lydi jų audinių plyšimas. Dėl šio proceso kraujas patenka į kiaušidžių audinį ir pilvo ertmę. Liga reikalauja nedelsiant gydyti, kitaip gali išsivystyti hemoraginis šokas. Nesant laiku pagalbos, patologija gali baigtis paciento mirtimi.
Žinoma, daugelis moterų domisi daugiau informacijos. Kodėl išsivysto kiaušidžių apopleksija? Kas tai yra? Patologijos pasekmės, pirmieji simptomai ir pagrindiniai gydymo metodai yra svarbi informacija, su kuria turėtumėte susipažinti. Kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo didesnė pacientui palankaus rezultato tikimybė.
Kiaušidžių apopleksija: TLK-10 kodas, bendrosios ligos charakteristikos
Pirmiausia verta suprasti bendrą informaciją apie šią patologiją. Kiaušidžių apopleksija (TLK-10 kodas N83) yra ūmi būklė, kurią lydi kiaušidžių audinių plyšimas. Kaip taisyklė, pirmiausiapažeisto organo srityje atsiranda hematoma, dėl kurios viduje pakyla kiaušidžių slėgis - tai lydi aštrūs skausmai. Padidėjęs slėgis pažeidžia kiaušidės vientisumą. Net ir menkiausią apvalkalo plyšimą kartais lydi didžiulis kraujavimas.
Patologija gali išsivystyti įvairiais menstruacinio ciklo etapais. Dažniausiai pažeidžiama dešinė kiaušidė, nes dešinioji kiaušidės arterija nukrypsta tiesiai iš aortos. Be to, šios pusės organas turi labiau išvystytą limfinę sistemą, didesnę masę ir dydį.
Pagal statistiką, daugeliu atvejų su panašia problema susiduria jaunos moterys nuo 20 iki 35 metų.
Ligos išsivystymo priežastys
Iš tikrųjų kiaušidžių apopleksijos priežastys gali būti skirtingos. Tačiau daugeliu atvejų atotrūkis atsiranda dėl ligų, kurias lydi distrofiniai ar skleroziniai kiaušidžių audinių pokyčiai.
- Dažnai apopleksija yra policistinės ligos progresavimo pasekmė. Panaši liga daugeliu atvejų prasideda dėl hormoninių sutrikimų moters kūne. Kiaušidžių audiniuose susidaro mažos cistos, kurios linkusios augti – palaipsniui didėja slėgis organo viduje, dėl ko gali plyšti jo audiniai. Be to, tokia liga padidina piktybinių ląstelių transformacijos riziką.
- Kiaušidžių venų varikozė yra kita priežastis. Kraujagyslių spindžio išsiplėtimas, jų funkcionalumo sumažėjimas lemia kraujo kaupimąsi. Visada yra kiaušidės viduje esančių kraujagyslių sienelių plyšimo pavojus. Tokia patologija yra susijusi su padidėjusiu venų sienelių trapumu, paveldimu polinkiu, taip pat su netinkamu hormoninių kontraceptikų vartojimu.
- Apopleksija gali būti ooforito pasekmė. Šios ligos fone stebimas kiaušidžių audinių uždegimas, kuris dažnai komplikuojasi stipria edema, pūlingų masių susidarymu ir kaupimu, o tai, tiesą sakant, gali sukelti plyšimą. Ooforitas dažniausiai išsivysto infekcinių pažeidimų fone (ypač lytiškai plintančių mikroorganizmų veiklos fone).
- Į priežasčių sąrašą taip pat įtraukta kiaušidžių stromos sklerozė. Patologiją lydi jungiamųjų audinių augimas, kuris palaipsniui pakeičia funkcines, liaukines organo struktūras.
- Hialinozė yra b altymų degeneracijos forma, kurią lydi plazmos b altymų ir lipidų kaupimasis kiaušidžių kapsulėje, taip pat ant kraujagyslių sienelių.
- Priežastis gali būti įvairios ligos, kurias lydi kraujo krešėjimas. Toks pat vaizdas stebimas ir ilgai vartojant antikoaguliantus.
- Kartais apopleksija išsivysto dėl neuroendokrininių sutrikimų, kuriuos lydi esminiai hormonų pusiausvyros sutrikimai.
Be to, gydytojai nustato kai kuriuos rizikos veiksnius, kurie, jei yra prielaidų, gali išprovokuoti kiaušidžių plyšimą. Jų sąraše yra:
- nutukimas (per didelis riebalinio audinio kiekis pilvaplėvėje dažnai suspaudžia kraujagysles, sutrikdo normalią kraujotaką kiaušidėse);
- jojimas, sunkus kėlimas, intensyvus/per didelis krūvisfizinė veikla;
- pilvo trauma;
- agresyvus lytinis aktas;
- kai kurios ginekologinės procedūros.
Verta atkreipti dėmesį, kad kartais kiaušidės plyšta ramybėje ar net miegant.
Pagrindiniai patologijos simptomai
Kiaušidžių apopleksijos simptomai gali būti skirtingi. Jų intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo patologijos formos ir vystymosi stadijos, gretutinių ligų buvimo, kraujo netekimo kiekio ir kai kurių kitų veiksnių.
Pirmasis ir svarbiausias simptomas yra skausmas. Skausmo sindromas yra susijęs su receptorių dirginimu kiaušidžių audiniuose, taip pat su kraujagyslių sienelių spazmais.
Paprastai skausmas atsiranda staiga, kartais dėl geros sveikatos. Nemalonūs pojūčiai yra lokalizuoti apatinėje pilvo ertmės dalyje, tačiau kartais jie gali plisti į apatinę nugaros dalį ir bambą, tarpvietę ir išangę.
Skausmas daugeliu atvejų yra ūmus. Kartais jis gali būti nuolat, kitais atvejais gali atsirasti ir išnykti pagal susitraukimų tipą (paroksizminis). Priepuolio trukmė gali svyruoti nuo 30 minučių iki kelių valandų. Kartais tokie „susitraukimai“kartojasi kelis kartus per dieną. Pilvo palpacija, taip pat ginekologinė apžiūra yra kartu su padidėjusiu diskomfortu.
Jei netenkama kraujo, kiaušidžių apopleksijos simptomai gali skirtis. Be skausmo, taip pat pasireiškia šie sutrikimai:
- paciento oda pabąla, padidėja prakaitavimas;
- kraujo netekimas vedasumažinti kraujospūdį;
- tyrimo metu gydytojas gali pastebėti susilpnėjusį arba padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį (bradikardiją arba tachikardiją);
- kraujo netekimas yra susijęs su staigiu silpnumu, galvos svaigimu (kartais net alpimu);
- dažnai galite stebėti š altkrėtį, karščiavimą;
- pacientai kartais skundžiasi pykinimu (tokie epizodai dažnai baigiasi vėmimu);
- galima pastebėti burnos gleivinės sausumą;
- iš makšties išskyros gali būti kraujo;
- pacientai skundžiasi dažnu šlapinimusi, nuolatiniu noru tuštintis.
Verta pastebėti, kad dažniausiai pacientai vežami į ligoninę, skundžiasi aštriais, aštriais skausmais pilvo apačioje. Ta pati simptomatika stebima ir kitų ligų, ypač ūminio apendicito, negimdinio nėštumo, inkstų dieglių, sunkaus pilvo sienelės uždegimo, ūminio pankreatito, fone. Štai kodėl tinkamai atlikta diferencinė diagnozė yra tokia svarbi.
Aukščiau nurodyti simptomai yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją. Jokiu būdu negalima ignoruoti ūmaus skausmo ir silpnumo, nes nuo gydymo savalaikiškumo priklauso moters gyvybė.
Ligos vystymosi formos
Šiuolaikinėje medicinoje yra trys kiaušidžių apopleksijos formos, kurių kiekviena turi savo simptomų.
- Skausminga arba pseudoapendikulinė apopleksija yra lydima ryškaus skausmo sindromo, kuriskartais susijęs su pykinimu. Dažnai šie simptomai painiojami su ūminiu apendicitu.
- Aneminė / hemoraginė kiaušidžių apopleksija – šios ligos formos klinikiniam vaizdui būdingi ryškūs kraujavimo simptomai. Pacientai skundžiasi silpnumu, nuolatiniu galvos svaigimu, kuris kartais baigiasi alpimu. Moterų oda retai būna blyški, o tai siejama su didelio kiekio kraujo netekimu.
- Mišri patologijos forma apjungia dviejų ankstesnių apopleksijos formų simptomus.
Jei įtariate kiaušidžių apopleksiją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Skubi pagalba ir tinkamas gydymas šiuo atveju yra nepaprastai svarbūs.
Patologijos išsivystymo laipsniai
Gydytojui svarbus paciento kraujo netekimo kiekis. Priklausomai nuo šio veiksnio, yra trys kiaušidžių apopleksijos vystymosi etapai:
- pirmas laipsnis (lengvas) - intraabdominalinis kraujo netekimas ne didesnis kaip 150 ml;
- antras laipsnis (vidutinis) - patologijos fone netekto kraujo tūris svyruoja nuo 150 iki 500 ml;
- trečiojo laipsnio (sunkus) - kraujo netekimo lygis gana didelis (kraujo tūris viršija 500 ml).
Kokias komplikacijas sukelia liga?
Jau žinote, kodėl išsivysto kiaušidžių apopleksija ir kas tai yra. Tokios patologijos pasekmės gali būti itin pavojingos:
- Pirmiausia verta paminėti, kad laiku diagnozavus hemoraginę apopleksijos formą, mirties tikimybė yra didelė, todėlsu dideliu kraujo netekimu ir didelio skysčių kiekio susikaupimu pilvo ertmėje.
- Organų plyšimas kartais sutrikdo moters organizmo reprodukcinę funkciją. Visų pirma po ankstesnės apopleksijos kiaušidėse, taip pat kiaušintakių audiniuose, susidaro sąaugos, kurios trukdo normaliam kiaušialąstės vystymuisi – taip kyla apvaisinimo sunkumų.
- Pagal statistiką, apopleksija padidina negimdinio nėštumo riziką ateityje.
- Po tokios patologijos galimas sąaugų susidarymas pilvo ertmėje. Štai kodėl pacientams reabilitacijos laikotarpiu skiriami priešuždegiminiai vaistai, taip pat speciali fizioterapija šešiems mėnesiams – taip galite išvengti tokių komplikacijų atsiradimo.
- Jei pacientas buvo gydomas konservatyviai, pakartotinės apopleksijos atsiradimo tikimybė ateityje yra apie 50%.
Apopleksija ir nėštumas
Pati savaime tokia patologija nėra nevaisingumo priežastis. Nepaisant to, net ir tinkamai gydant kiaušidžių apopleksiją, kiaušintakiuose ir pilvo ertmėje gali susidaryti sąaugų. Štai kodėl moterys turi sunkumų tiek apvaisindamos, tiek sėkmingai pagimdydamos vaiką.
Jei pacientė pastoja, ji turi atidžiai stebėti savo savijautą. Apie anksčiau perkeltą apopleksiją reikia pranešti gydytojui. Remiantis statistika, yra gana didelė persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika.
Diagnostinės priemonės
Laiku diagnozuoti kiaušidžių apopleksiją itin svarbu. Jei kalbame apie hemoragines formas, net menkiausias delsimas gali sukelti didelį kraujo netekimą, hemoraginį šoką ir paciento mirtį.
Pirmiausia būtina surinkti anamnezę ir susipažinti su paciento nusiskundimais. Ginekologinė apžiūra yra privaloma. Išsaugoma natūrali makšties spalva, tik kartais būna nedidelis audinių blyškumas. Gimdos dydis taip pat normalus. Tačiau pažeista kiaušidė padidėja, o ją palpuojant lydi aštrūs, aštrūs skausmai.
Taip pat reikalingas kraujo tyrimas. Kartais šiek tiek padidėja leukocitų skaičius, taip pat sumažėja hemoglobino kiekis, kuris yra susijęs su kraujo netekimu.
Matoma kiaušidžių apopleksija ultragarsu. Apžiūros metu specialistas gali apžiūrėti lytinių organų dubens organus, pastebėti smulkaus ir vidutinio dispersinio skysčio susikaupimą kiaušidėje, taip pat pilvo ertmėje. Atliekama makšties užpakalinio fornikso punkcija, kuri leidžia aptikti serozinio skysčio, kraujo ar pūlių susikaupimą pilvo ertmėje. Taip pat atliekama chorioninio gonadotropino lygio analizė – tai leidžia atmesti (arba patvirtinti) negimdinio nėštumo buvimą.
Kartais papildomai atliekama laparoskopija – chirurginė intervencija, kurios metu per nedideles pilvo sienelės punkcijas specialistų instrumentai įvedami į mažąjį dubenį. Procedūros metu specialistas gali aptikti kraują ir krešulius laisvoje ertmėje, įvertinti dydį irgimdos būklę, nustatyti uždegiminius kiaušintakių pažeidimus.
Diagnostikos metu itin svarbu nustatyti kiaušidžių apopleksijos priežastis, patologijos formą ir vystymosi stadiją. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo šių veiksnių.
Pirmoji pagalba
Jei yra ūmių skausmų ir kitų aukščiau aprašytų simptomų, pacientą reikia skubiai vežti į ligoninės skyrių, todėl reikia iškviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą. Tik gydytojas po tyrimo gali diagnozuoti kiaušidžių apopleksiją.
Ką veikti laukiant gydytojų atvykimo? Tiesą sakant, mažai kas gali padėti moteriai namuose. Reikia tik paguldyti pacientą su pagalve po galva. Gydytojai nerekomenduoja vartoti analgetikų, priešuždegiminių ar kitų skausmui malšinti skirtų vaistų, kurie gali apsunkinti diagnozavimo procesą arba pabloginti ligos eigą.
Konservatyvioji terapija
Konservatyvus kiaušidžių apopleksijos gydymas atliekamas tik švelniausiais atvejais, kai simptomai yra lengvi ir nekraujuoja. Terapijos schema šiuo atveju yra tokia:
- pacientui reikia visiško fizinio poilsio;
- Ledas dedamas ant apatinės pilvo dalies, nes padeda sutraukti kraujagysles ir sumažinti kraujavimo riziką;
- taip pat naudojami hemostaziniai vaistai, ypač Ascorutin ir Vikasol;
- skausmui malšinti naudojami antispazminiai vaistai, pvz., „Papaverine“arba „No-shpa“;
- pacientams skiriami vitaminų kompleksai (vartojami vaistai, į kuriuos įeinayra vitaminų B12, B1 ir B6, taip pat askorbo rūgšties).
Toks gydymas atliekamas tik ligoninėje – pacientas turi būti nuolat prižiūrimas medikų. Jei prasidėjo kraujavimas, moteriai skiriama operacija.
Kiaušidžių apopleksija padidina sąaugų riziką, ypač tais atvejais, kai gydymas buvo atliktas vaistais. Būtent todėl toks gydymas skiriamas moterims, kurios ateityje neplanuoja turėti vaikų. Jei kalbame apie jaunus pacientus, geriausias pasirinkimas yra operacija.
Chirurginė intervencija sergant apopleksija
Dažniausiai apopleksija gydoma chirurginiu būdu. Tokiu atveju atliekama laparoskopija. Ši procedūra turi daug privalumų:
- pradžioje verta paminėti, kad tai pats švelniausias būdas, kadangi instrumentai įterpiami į vidų per mažus pradūrimus pilvo srityje (ant odos nėra didelių randų);
- po tokios operacijos dažniausiai išsaugomos reprodukcinės sistemos reprodukcinės funkcijos;
- reabilitacijos laikotarpis trumpas, nėra skausmo sindromo;
- Audinių infekcijos rizika yra minimali.
Technika labai priklauso nuo apopleksijos formos, tūrio ir kraujo netekimo greičio, taip pat nuo kai kurių kitų audinių.
- Daugeliu atvejų gydytojas tiesiog švelniai susiuva plyšusį kiaušidės audinį.
- Jei reikia, atliekamaašarų koaguliacija – tam naudojamas specialus bipolinis koaguliatorius.
- Kartais pažeistas kiaušidžių audinys išpjaunamas ir susiuvamas. Tuo pačiu metu galima pašalinti susidariusias sąaugas.
- Visiškas kiaušidės pašalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei visiškai pažeisti jos audiniai arba masinis kraujavimas.
Reabilitacijos laikotarpiu moterims skiriami specialūs vaistai. Be to, naudojami įvairūs kineziterapijos metodai, įskaitant lidazių ir cinko elektroforezę, ultragarso terapiją, magnetoterapiją ir elektrinę kiaušintakių stimuliaciją. Tokios procedūros padeda išvengti įvairių komplikacijų, ypač klijavimo proceso, išsivystymo.
Kiaušidžių apopleksija: klinikinės ligos ir jos atkryčių prevencijos gairės
Tiesą sakant, specialių priemonių tokios ligos profilaktikai nėra. Moterims patariama vengti rizikos veiksnių. Be to, visas ginekologines ligas, ypač oophoritą ir adnexitą, reikia gydyti laiku.
Jei moteris patyrė skausmingą kiaušidžių apopleksijos formą, tada prognozė yra palanki – organizmas greitai ir visiškai atsigauna. Tačiau po hemoraginės patologijos formos būtina hormonų terapija – tai padės išvengti ligos atkryčių.
