Maždaug penkiems procentams visų ginekologinių ligų atvejų gydytojai diagnozuoja „kiaušidžių sklerocistozę“. Ne kiekviena moteris įsivaizduoja, kas tai yra, todėl daugelis tokią diagnozę suvokia kaip nevaisingumo nuosprendį. Išties, maždaug trečdalis tų, kuriems diagnozuota ši patologija, negali turėti savo vaikų. Tačiau likusieji turi didelę galimybę būti išgydyti ir pagimdyti sveiką kūdikį.
Kiaušidžių sklerocistozė turi kitą pavadinimą – Stein-Leventhal sindromas, nes ją pirmieji aprašė du amerikiečių ginekologai – Irvingas Steinas ir Michaelas Leventhalas. Tai įvyko 1935 m. Per kitus aštuoniasdešimt metų buvo nuodugniai ištirta ligos patogenezė, sukurti jos gydymo ir diagnostikos metodai, tačiau mokslininkai vis dar nežino visų jos atsiradimo priežasčių.
Jei jums buvo nustatyta tokia nuvilianti diagnozė ir jūs tikrai norite turėti vaikų, nereikia nusiminti. Mūsų straipsnyje mes stengsimės pasakyti viskąsvarbiausias dalykas apie kiaušidžių sklerocistozę ir kaip su ja kovoti.
Kaip veikia sveikos kiaušidės
Norėdami geriau suprasti, kaip kiaušidžių sklerocistozė ir nėštumas yra susiję, turite žinoti, kaip šie organai yra išsidėstę ir kaip jie veikia, jei juose nėra patologijos. Kiaušidės yra suporuoti moterų reprodukciniai organai. Jie gali būti pavaizduoti kaip tam tikri maišeliai, užpildyti smegenų medžiaga. Kiaušidžių sienelės yra išklotos tankaus jungiamojo audinio sluoksniu, ant kurio yra žievės medžiagos sluoksnis. Ji turi sudėtingą struktūrą ir svarbą. Būtent šiame sluoksnyje susidaro folikulai – specifiniai struktūriniai elementai, kuriuose vystosi kiaušinėliai. Kiekvienos mergaitės kūne vaisiaus stadijoje dedami folikulai, vadinami pirminiais, kurių kiekis yra maždaug nuo vieno iki dviejų milijonų. Visą gyvenimą, pradedant nuo brendimo ir baigiant menopauzės periodu, jie palaipsniui suvartojami, o nauji nebesiformuoja. Todėl ateina valanda, kai baigiasi jų atsargos.
To beveik niekada nebūna vaisingo amžiaus moterims, todėl folikulų nebuvimas negali būti nevaisingumo priežastimi. Kitas dalykas – kartais pasitaiko nesėkmių jų laipsniško brendimo metu. Taigi jie yra k altininkai dėl to, kad norimas nėštumas neįvyksta. Be to, netinkamas folikulų vystymasis šimtu procentų atvejų sukelia ginekologines ligas, kurių negydant moterims padidėja trombozės, tromboflebito, diabeto, infarkto, piktybinių navikų rizika.dariniai pieno liaukose.
Kaip atsiranda kiaušidžių cista ir ką ji turi bendro su nėštumu
Mergaitėms lytiškai subrendus, jų kūne pradeda veikti pirminių folikulų, kurie iki šiol atrodo miegantys, brendimo procesas. Šis procesas visada yra cikliškas. Kiekviename cikle „pabunda“iki maždaug 15 folikulų. Jie, veikiami hipofizės gaminamo hormono FSH, pradeda augti, jų skersmuo padidėja nuo 50 iki 500 mikronų. Šiuo laikotarpiu juose susidaro folikulinis skystis, o didžiausioje iš jų atsiranda ertmė. Šis folikulas tampa dominuojančiu, užauga iki 20 milimetrų, išsikiša. Jo viduje greitai vystosi kiaušialąstė. Likę folikulai iš „pažadintų“grupės vienas po kito miršta ir ištirpsta. Jei viskas vyksta pagal taisykles, moters organizme pradeda veikti endokrininė sistema. Dėl to gaminasi hormonai estrogenai, progestinai ir androgenai, kurie turi įtakos tolesniam dominuojančio folikulo brendimui. Veikiant liuteinizuojančiam hormonui (liuteotropinui, lutropinui, sutrumpintai LH), jis plyšta, iš jo kiaušinėlis patenka į kiaušintakį, virsta geltonkūniu ir palaipsniui ištirpsta.
Jei plyšimas neįvyksta, neišleistas kiaušinėlis atgimsta, o vietoje folikulo atsiranda vyšnios dydžio kiaušidės cista. Tie iš „pabudusių“folikulų, kurie nespėjo numirti, taip pat virsta cistomis, tik mažesnio dydžio. Iš folikulo susidariusi cista kartais išauga iki nemažo dydžio (40-60 milimetrų), bet tuo pačiu galinerodyk. Tik kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi skausmu kiaušidžių srityje. Kai moters hormonų gamyba normalizuojasi, ji pamažu išnyksta. Jei moteriai atsistato ovuliacija, tuo metu kiaušidėje esanti folikulinė cista netrukdo pastoti, tačiau jei ši cista išaugo iki 90 milimetrų, ją reikia pašalinti chirurginiu būdu.
Ligos priežastys
Mokslininkai puikiai žino, kaip formuojasi kiaušidžių sklerocistozė. Šio reiškinio priežastys dar nėra tiksliai nustatytos, yra tik prielaidos. Kadangi hormonai vaidina svarbų vaidmenį normaliam folikulo vystymuisi ir kiaušinėlio išsiskyrimui iš jo, hormoniniai sutrikimai, ypač estrogenų sintezės mechanizmo sutrikimas, laikomi pagrindine kiaušidžių sklerocistozės priežastimi. Šios hormoninių sutrikimų priežastys vadinamos:
- paveldimumas;
- genų struktūros anomalijos;
- hipofizės-kiaušidžių sistemos sutrikimai;
- psichinė trauma;
- komplikacijos po aborto;
- infekcinės ir ginekologinės ligos;
- komplikacijos po gimdymo;
- antinksčių žievės funkcijų pokyčiai.
Klinikiniai simptomai
Deja, mergaičių kiaušidžių sklerocistozę galima nustatyti tik prasidėjus brendimui. Simptomai šiame etape yra neryškūs ir daugiausia susideda iš menstruacijų sutrikimų. Tačiau šis reiškinys gali turėti daug kitų priežasčių, nesusijusių sukiaušidžių liga, iki prastos mitybos ir nervų sutrikimų. Sulaukusios dvidešimties, daugiausiai dvidešimt penkerių metų, mergaitės turi ryškesnių kiaušidžių sklerocistozės simptomų. Pagrindinis vis dar yra menstruacijų cikliškumo ir pobūdžio pažeidimas (96 proc. pacientų). Dažniau ilgai vėluoja menstruacijos (apie šešis mėnesius ar ilgiau) arba per mažos išskyros (hipomenstruacinis sindromas). Daug rečiau pacientai skundžiasi menstruacijų trukme ir gausumu.
Kiti simptomai, rodantys kiaušidžių sklerocistozę, yra šie:
- hirsutizmas (maždaug 90 procentų pacientų turi plaukų aplink spenelius, nugarą, pilvą, smakrą ir virš lūpos);
- antsvorio (70 proc. pacientų);
- veido nuplikimas ir spuogai (pasireiškia ne daugiau kaip 40 proc. atvejų);
- kai kurie kūno proporcijų pokyčiai;
- nervų sistemos veikimo sutrikimai;
- asteninis sindromas;
- kiaušidžių padidėjimas (nustatė ginekologas apžiūros metu).
Be to, kai kurioms moterims gali pasireikšti daugeliui ligų būdingi simptomai: skausmas pilvo apačioje, negalavimas, nepaaiškinamas nuovargis.
Laboratoriniai tyrimai
Pagal išorinius požymius kiaušidžių sklerocistozė tik įtariama, o galutinė diagnozė nustatoma atlikus papildomus tyrimus. Tai:
- testosterono kraujo tyrimas (bendras turėtų būti 1,3 ng/ml, nemokamas jaunesnėms nei 41 metų moterims – 3,18 ng/ml iriki 59 metų - ne daugiau kaip 2,6 ng / ml);
- jautrumo gliukozei, cukraus kiekio kraujyje ir trigliceridų analizė;
- kolpocitograma (medžiaga paimama iš makšties, analizės duomenys parodo, ar yra ovuliacija, ar ne, taip pat kolpocitogramos rodiklių atitikimas pacientės amžiui ir mėnesinių ciklo fazei);
- endometriumo grandymas (leidžia spręsti apie kiaušidžių veiklos sutrikimus);
- bazinės kūno temperatūros pokyčių stebėjimas;
- kai kurių skydliaukės, hipofizės, kiaušidžių hormonų (LH, FSH, PSSH, prolaktino, kortizolio, 17-hidroksiprogesterono) tyrimai;
- estrogenų išskyrimo kiekio nustatymas.
Dabar pacientai gali savarankiškai atlikti paprastą testą, leidžiantį įtarti cistinius kiaušidžių darinius. Tam reikės mikroskopo (galima nusipirkti vaistinėse). Ryte, tik pabudus ir dar nieko nevalgius ir negėrus, ant laboratorinės stiklinės reikia užlašinti lašelį seilių ir leisti išdžiūti. Ovuliacijos metu estrogeno lygis visada pakyla, o tai savo ruožtu keičia seilių sudėtį. Jei yra ovuliacija, seilių mėginys po mikroskopu bus paparčio lapų pavidalo, o jei ovuliacijos nėra – taškelių pavidalu.
Aparatinės įrangos diagnostika
Paprastai tiksliai ir galutinei diagnozei nustatyti pacientams skiriamas kompleksinis tyrimas naudojant medicininę įrangą.
Švelniausias ir visiškai neskausmingas metodas yra ultragarsas.kiaušidžių sklerocistozės diagnozė. Procedūra yra transabdominalinė (per pilvą), transvaginalinė (labiausiai informatyvus metodas), transrektalinė (atliekama tik jaunoms mergaitėms ir vyresnėms moterims).
Naudojant ultragarsu nustatomas kiaušidžių dydis, forma, struktūra, folikulų skaičius jose, kurių skersmuo iki 8 mm, dominuojančio folikulo buvimas ar nebuvimas, buvimas ar nebuvimas ovuliacija, cistų buvimas kiaušidėse.
Kitas tyrimo tipas yra dujų dubens diagrama, rodanti nukrypimus nuo įprasto kiaušidžių ir gimdos dydžio.
Viena iš sudėtingiausių diagnostikos rūšių yra laparoskopija. Tai atliekama ligoninėje taikant bendrąją nejautrą. Procedūros algoritmas yra toks: chirurgas atlieka punkciją paciento pilvaplėvės sienelėje ir įveda aparatą, kuris suleidžia į pacientą anglies dvideginį, kad pilvaplėvėje susidarytų tūris ir geriau apžiūrėtų organus. Toliau į paciento kūną įkišamas laparoskopas, kuris ekrane parodo kiaušidžių būklę. Laparoskopija yra tiksliausias diagnostikos metodas, tačiau po jos moteriai reikalingas reabilitacijos laikotarpis.
Konservatyvus kiaušidžių sklerocistozės gydymas
Nustačius galutinę diagnozę, daugeliu atvejų moteriai pirmiausia skiriami vaistai. Jos tikslas – atkurti normalų menstruacinį ciklą ir atnaujinti ovuliaciją. Kaip gydyti kiaušidžių sklerocistozę, ginekologas sprendžia kartu su endokrinologu.
Jei pacientas yra nutukęs, svorio mažinimas yra pirmasis gydymo žingsnis. moterisnustatyta dieta, įmanoma mankšta.
Antras žingsnis – padidinti insulino pasisavinimą. Skiriamas metforminas, kurį reikia gerti 3-6 mėnesius.
Trečias etapas – ovuliacijos stimuliavimas. Jie pradeda gydymą paprasčiausiu vaistu – klomifenu. Pradinį kursą sudaro 50 mg vaisto vartojimas naktį, pradedant nuo 5 ciklo dienos 5 dienas iš eilės. Jei nėra rezultato (menstruacijų), Klomifenas vartojamas mėnesį. Jei poveikis vis tiek nepasiekiamas, dozė padidinama iki 150 mg per parą.
Kitas etapas (nesant teigiamos dinamikos) yra vaisto „Menogon“paskyrimas. Jis švirkščiamas į raumenis, o kurso pabaigoje atliekamos „Horagon“injekcijos. „Menogon“gali būti pakeista „Menodin“arba „Menopur“.
Pabaigus visą kursą, atlieka kraujo biochemiją, o pagal analizės rezultatus (jei nepakanka LH hormono) skiriamas Utrozhestan arba Duphaston.
Lygiagrečiai gydytojai bando pašalinti moters plaukų perteklių, dėl kurių jai skiriamas Ovosyston ir Metronidazolas.
Vitaminų terapija yra privalomas kurso papildymas.
Kiaušidžių sklerocistozė: chirurginis gydymas
Jei ovuliacija nepastebėta per tris mėnesius po gydymo vaistais, moteriai skiriama operacija. Tai daroma keliais būdais. Kurį naudoti, priklauso nuo kiaušidžių būklės indikacijų.
Šiuo metu yra šių tipų operacijos:
- cistų kauterizacija sulazeris;
- demeduliacija (jos vidurinės dalies pašalinimas kiaušidėje);
- pleišto rezekcija (pažeistos dalies pašalinimas iš kiaušidės pleišto pavidalu);
- dekortikacija (gydytojas pašalina transformuotą b altyminį kiaušidės sluoksnį, adata perveria folikulus ir susiuva jų kraštus);
- elektrokauterija (taškų sunaikinimas kiaušidėse toje srityje, kurioje gaminasi per daug hormonų).
- įpjovos (jų chirurgas padaro iki 1 cm gylio vietose, kur folikulai šviečia, kad subręsdami galėtų išleisti kiaušinėlį).
Prognozės
Moterys, sutinkančios bet kokius gydytojų siūlomus metodus, domisi vieninteliu klausimu: ar įmanoma pastoti sergant kiaušidžių sklerocistoze? Statistika rodo, kad negydant nevaisingumas diagnozuojamas 90 proc. Vaistų terapija klomifenu pagerina kiaušidžių funkciją 90 % pacientų, tačiau nėštumas pasireiškia tik 28 % iš jų. Tiesa, remiantis kai kuriomis ataskaitomis, teigiami rezultatai gali siekti 80%.
Klomifeno trūkumas yra tas, kad jis veiksmingas tik pačioje ligos pradžioje arba po operacijos kaip adjuvantas.
Gydymas stipresniais vaistais, tokiais kaip „Gonadotropinas“, pagal statistiką sukelia ovuliaciją mažiausiai 28 % pacientų, daugiausiai 97 %. Tuo pačiu metu nuo 7 iki 65 % moterų pastoja.
Jei kiaušidžių sklerocistozė gydoma chirurginiu būdu, teigiami rezultatai pastebimi maždaug taip pat dažnai, kaip ir gydant konservatyvią terapiją. Remiantis statistika, po kiaušidžių operacijos 70–80% moterų turi galimybę pastoti.
Apžvalgos
Daugeliui moterų diagnozuota kiaušidžių sklerocistozė tampa didele nelaime. Pacientų atsiliepimai apie gydymą yra labai skirtingi. Tabletės kažkam padėjo, operacija kažkam padėjo, o kažkas nepastojo, nepaisant jokių metodų.
Taip pat yra nedidelė dalis pacienčių, kurios pastojo visai negydomos, nors kiaušidžių sklerocistozės diagnozė nebuvo atšaukta. Tokie priešingi rezultatai galimi dėl kiekvieno žmogaus individualių savybių ir neturėtų būti laikomi norma.
Tačiau dauguma moterų atsiliepimuose rašo apie sveikatos pagerėjimą po gydymo. Tik keli pacientai praneša, kad jų mėnesinės trumpam normalizavosi, o po to jiems vėl reikėjo vartoti hormoninius vaistus.
Pagaliau yra keletas atsiliepimų, kuriuose moterys atkreipia dėmesį į užsitęsusį skausmą kiaušidėse ir pilvaplėvėje po gydymo operacijos.
