Hipertenzijos sindromu suprantama būklė, kuri atsiranda patologinių procesų fone, kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Kiti šios ligos pavadinimai yra smegenų skysčio hipertenzinis arba hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.
Ligos aprašymas
Hipertenzijos sindromas paaiškina daugumą galvos skausmų. Intrakranijinio slėgio padidėjimas atsiranda dėl kraujo stagnacijos venose. Pastaroji, savo ruožtu, dažnai atsiranda dėl gimdos kaklelio srities stuburo patologijų, pvz., osteochondrozės, išsivystymo.
Nugaros smegenyse atsiranda cerebrospinalinio skysčio perteklius, sutrikdantis kraujotaką. Dėl to skystis stagnuoja smegenų skilveliuose ir jų membranų viduje, todėl venose susidaro kraujo perteklius ir toliau plečiasi skysčio užimtos ertmės.
Peržiūros
Hipertenzijos sindromas pagal paciento amžių skirstomas į keletą tipų:
- Naujagimio sindromas.
- Vyresnių vaikų patologija.
- Suaugusiųjų hidrocefalija.
Kūdikystėje padidėjęs intrakranijinis spaudimas atsiranda dėl įgimtų ligų. Vyresnės grupės pacientų atveju patologija įgyjama.
Priežastys
Hipertenzijos sindromu gali sirgti bet kokio amžiaus pacientai. Jei kalbėtume apie suaugusiuosius, tai vyrai tam yra jautriausi. Vaiko atveju šia patologija gali sirgti ir berniukai, ir mergaitės.
Kaip minėta aukščiau, yra įgimta ir įgyta hidrocefalija. Priežastys, išprovokuojančios įgimto sindromo atsiradimą, gali būti:
- Nėštumo komplikacijos.
- Sunkus darbas.
- Vaisiaus hipoksija.
- Neišnešiotas, prieš 34 savaites.
- Transportavimas ir pavėluotas pristatymas po 42 savaičių.
- Galvos trauma gimdymo metu.
- Intrauterinės infekcinės ligos.
- Įgimti smegenų defektai.
- Ilgas bevandenis laikotarpis, daugiau nei dvylika valandų.
Neurologinėje praktikoje hipertenzijos sindromas vaikams diagnozuojamas kaip perinatalinio periodo encefalopatijos pasekmė, tai yra kaip neaiškios kilmės smegenų patologai.
Provokuojantys veiksniai
Įgyta šio sindromo forma gali išsivystyti dėl tokių veiksnių kaip:
- Naviko dariniai, cistos, hematomos,abscesai.
- Svetimkūnio buvimas smegenų srityje.
- Kaukolės smegenų pažeidimas. Ypač jei smegenyse lieka kaukolės kaulų fragmentai.
- Staigus neaiškios kilmės kraujospūdžio padidėjimas.
- Infekcinės ligos.
- Insultas ir komplikacijos po jo.
- Endokrininės sistemos sutrikimai.
Hipertenziją dažnai lydi infekcinė liga. Be priežasčių, skiriasi ir klinikinės ligos apraiškos vaikams ir suaugusiems.
Suaugusiųjų simptomai
Pagrindinis suaugusio paciento hipertenzijos pradžios požymis yra galvos skausmas. Jo apraiškos labiausiai pastebimos ryte ir vakare, kai žmogaus kūnas yra horizontalioje padėtyje. Tokiomis sąlygomis suaktyvėja skysčių sekrecija ir sumažėja jo absorbcijos greitis.
Kitas hipertenzijos sindromo požymis yra pykinimas, periodiškai pereinantis į vėmimą. Dažniausiai šie simptomai pasireiškia ryte.
Kiti ženklai
Be to, yra keletas kitų ženklų:
- Stiprus nervingumas ir dirglumas.
- Padidėjęs nuovargis po fizinio ir psichinio streso.
- Sumažėjęs lytinis potraukis.
- Būsena, artima alpimui. Sergant hipertenzija suaugusiems, tai nutinka gana dažnai.
- Kraujo spaudimo svyravimai.
- Žmogaus būklės priklausomybė nuo oro sąlygų.
- Didelis širdies susitraukimų dažnis.
- Padidėjęsprakaitavimas.
- Tamsūs ratilai aplink akis ir smulkių venų tinklas.
Panašūs simptomai būdingi ir kitoms smegenų ligoms, todėl diagnozei nustatyti gali prireikti kruopštaus tyrimo ir išsamios istorijos.
Kaip hipertenzija pasireiškia vaikams?
Vaikų simptomai
Šia liga sergančiam naujagimiui būdingas neramus elgesys ir miego sutrikimai. Vaikas dažnai verkia be aiškios priežasties. Kai kuriais atvejais buvo pastebėtas prakaitavimas, kūno temperatūros pokyčiai ir pykinimas kartu su vėmimu. Apžiūros metu neuropatologas gali diagnozuoti hidrocefaliją pagal šiuos požymius:
- Padidintas didelis šriftas.
- Atvira maža spyruoklė.
- Siūlės tarp kaukolės kaulų taip pat atviros.
- Kaktoje ir smilkiniuose vizualizuojamas išgaubtas stuburo venų tinklas.
- Nenormalus galvos apimties augimas.
- Virš akies rainelės stebima b altymo juostelė.
Be to, naujagimiams, sergantiems hipertenzijos sindromu, būdingas raumenų tonuso sumažėjimas. Kartais kūdikis atsisako maitinti ir blogai reaguoja į krūtį. Vaikui taip pat trūksta ryškaus rijimo reflekso.
Vyresniems pacientams ryte pasireiškia stiprus galvos skausmas. Yra pykinimas ir noras vemti. Vaikui sunku pakelti akis, o paprastas galvos pasukimas sukelia skausmingus pojūčius. Vaikai jaučia silpnumą, taip pat svaigsta galva, pabąla oda, padidėja jautrumas šviesai ir garsiems garsams. Hipertenzijos sindromo simptomai yra labai nemalonūs.
Diagnostika
Patologijos nustatymas atliekamas remiantis išsamia diagnoze, kuri turėtų apimti ir instrumentinius tyrimo metodus, ir klinikinius. Diagnozei patikslinti pacientui reikia apsilankyti pas kelis specialistus. Paprastai pirmą apžiūrą atlieka neurologas, psichiatras, oftalmologas ir neurochirurgas, o naujagimiams – neonatologas.
Siekiant išsiaiškinti tikslią patologinio proceso priežastį ir nustatyti „hipertenzinio sindromo“diagnozę, atliekamos šios medicininės manipuliacijos:
- Kaukolės rentgeno tyrimas. Vaikų atveju procedūra atliekama tik vaikui sulaukus vienerių metų.
- Echoencefalografija nustato galimą smegenų pažeidimą.
- Reoencefalograma. Atliekama siekiant įvertinti kraujo nutekėjimą iš venų.
- Elektroencefalografija naudojama smegenų aktyvumo lygiui nustatyti naudojant elektrinius impulsus.
- Akivaizdžio tyrimas siekiant nustatyti kraujavimą, edemą ir kraujagyslių spazmą.
- Smegenų stuburo punkcija CSF spaudimui nustatyti.
- Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.
Vaikams iki vienerių metų fontanelis dar nėra peraugęs, todėl naujagimiams neurosonografija atliekama naudojant ultragarsinį skenavimą.
Suaugusiųjų gydymas
Terapija parenkama remiantis išsamiu tyrimu. Paprastai gydymo režimą nustato neurologas. Gydymas gali būti ir konservatyvus, ir radikalus, naudojant chirurginius metodus.
Hipertenzijos sindromas yra pavojingas gyvybei, todėl diagnozavus reikia kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą. Svarbus gydymo etapas yra diuretikų vartojimas. Jie leidžia greitai pašalinti smegenų skystį ir pagreitinti jo absorbcijos procesą. Jei liga kartojasi, tokia terapija turi būti atliekama nuolat.
Sergant lengva hidrocefalija, gydytojas pateikia keletą svarbių rekomendacijų, kurių reikia laikytis:
- Gerimo režimo normalizavimas.
- Specialių gimnastikos pratimų, mažinančių intrakranijinį spaudimą, atlikimas.
- Manualinės terapijos ir osteopatijos atlikimas venų dugnui iškrauti.
Smegenų skysčio dinamikai normalizuoti ir spūstims pašalinti skiriami diuretikai, pvz., Furosemidas, Diakarbas, Acetazolamidas ir kt. Cinnarizinas ir Cavinton prisideda prie smegenų kraujotakos normalizavimo. Jei nustatomas infekcinio smegenų pažeidimo faktas, į terapinį režimą pridedami antibakteriniai vaistai. Pastarųjų dozavimas ir režimas parenkami atsižvelgiant į paciento amžių ir ligos pobūdį.
Taip pat,naudojami fizioterapiniai gydymo metodai. Tai gali būti akupunktūra, žiedinis dušas, elektroforezė ir tt Gydomoji mankšta taip pat svarbi gydant hidrocefaliją. Plaukimas ir reguliarūs pasivaikščiojimai duoda teigiamą rezultatą. Fizinis aktyvumas neturėtų būti pernelyg intensyvus.
Apsvarstykite toliau pateiktą vaikų hipertenzijos gydymą.
Vaikų terapija
Jei liga įgimta, ją reikia gydyti per pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Ši sąlyga paaiškinama būtinybe užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui ir vystymosi vėlavimui.
Vaikystės terapija skirta sumažinti gaminamo likvoro kiekį. Be to, būtina paspartinti ištekėjimo iš venų procesą. Norint pasiekti šiuos tikslus, skiriami šie susitikimai:
- Furosemidas.
- „Diakarb“.
- Manio sulfatas 25 % tirpalo pavidalu.
- Glicerinas 50 % tirpale.
- „Eufilinas“, „Rigematinas“ir „Sorbitolis“tirpalo pavidalu.
Šis terapinis režimas sumažina intrakranijinį spaudimą. Kai hipertenzijos sindromą sukelia ne smegenų navikas, leidžiama taikyti fizioterapinius gydymo metodus, taip pat masažą.
Gydymą papildo B grupės vitaminų, Aminalon, įvairių nootropinių vaistų, lipocerebrino ir glutamo rūgšties vartojimas. Kartais vartojami raminamieji vaistai.
Jei simptomai pablogėja, gydymasperkeliamas į stacionaraus stebėjimo sąlygas. Vaikams būtina sudaryti sąlygas, kurios sumažintų verksmą iki minimumo. Labai svarbu susikurti rutiną, reguliariai vaikščioti ir išvengti infekcijos.
Dažniausiai intrakranijinį spaudimą galima nustatyti po 6-12 gydymo mėnesių. Tačiau pati liga gali išlikti ir periodiškai jausti save. Pas neurologą reikia lankytis du kartus per metus.
Kalbant apie chirurginį gydymą, jo reikia, jei hipertenzijos sindromas atsiranda dėl naviko, absceso ar hematomos. Dažniausiai atliekamas smegenų ertmių šuntavimas, kuris leidžia atkurti smegenų skysčio nutekėjimą. Taip pat chirurginės intervencijos gali prireikti tuo atveju, kai užsikemša kraujagyslės.
Komplikacijos
Kokios yra hipertenzijos pasekmės?
Hidrocefalija pavojinga bet kurios amžiaus grupės pacientams. Sudėtingiausios šios ligos pasekmės yra šios:
- Šrifto išsikišimas.
- Fizinio vystymosi atsilikimas.
- Išmatų ir šlapimo nelaikymas.
- Aklumas ir kurtumas.
- Epilepsijos priepuoliai.
- Paralyžius
- Koma.
Visiškai pasveikti galima bet kuriame amžiuje. Tačiau ligos gydymas turi prasidėti pradinėje ligos stadijoje, kol ji dar nėra lydima įvairių komplikacijų.
