Maliarija yra rimta ir kartais mirtina liga. Žmonėms, užsikrėtusiems juo, dažniausiai pasireiškia sunkūs simptomai, įskaitant š altkrėtį, karščiavimą ir į gripą panašias sąlygas. Maliarijos mirtingumas yra didelis. Tačiau laiku ir tinkamai gydant galima to išvengti. Maliarijos sukėlėjas yra plazmodijus, gyvenantis tam tikros rūšies uodo, mintančio žmogaus krauju, organizme. Šis klausimas bus nagrinėjamas išsamiau toliau. Informacijos apie ligos gydymą ir prevenciją rasite šiame leidinyje.
Istorija
Maliarijos simptomai aprašyti senovės kinų medicinos raštuose. Imperatoriaus gydytojo Nei Jing veikale „Medicinos kanonai“aptinkami keli būdingi ligos, kuri vėliau buvo vadinama maliarija, požymiai. Ši liga Graikijoje buvo plačiai žinoma jau IV amžiuje prieš Kristų, tuo metu sukėlė didelį gyventojų mirtingumą. Pagrindinius simptomus pastebėjo Hipokratas ir kiti antikos filosofai bei gydytojai. Induistų gydytojas Susruta, Ajurvedos mąstytojas ir pasekėjas, savo traktate taip pat paminėjo maliarijos simptomus ir papasakojoapie jų išvaizdą po tam tikrų vabzdžių įkandimų. Kai kurie romėnų rašytojai maliariją siejo su pelkėmis.
Smalsūs žmonijos protai visada ieškojo būdų, kaip išgydyti įvairius negalavimus. Kokių maliarijos gydymo būdų senovėje nebuvo griebiamasi: kraujo nuleidimas, įkandusios galūnės amputacija, opijaus narkotikų vartojimas… Net astrologai buvo pritraukti, kurie maliarijos karštligės dažnį siejo su astronominiais reiškiniais ir žvaigždžių padėtis danguje. Daugelis pasuko į raganavimą. Dominikonas mokslininkas Albertas Magnusas pasiūlė gydyti maliariją valgant mažas bandeles, pagamintas iš sergančio žmogaus miltų ir šlapimo, taip pat geriant gėrimą, kuriame yra konjako, užsikrėtusio žmogaus kraujo ir pipirų.
Senovės graikų gydytojas Galenas, dirbęs Romoje, teigė, kad vėmimas, atsirandantis sergant maliarija, yra organizmo bandymas išvaryti nuodus, o kraujo nuleidimas pagreitina išgydymą. Šie principai medicinoje dominavo penkiolika šimtų metų. Daugybei maliarija sergančių pacientų buvo nuleistas kraujas ir priverstinai išvalytas skrandis bei žarnynas klizmomis ir vėmimu. Tai turėjo pražūtingų pasekmių – žmonės mirė nuo anemijos ir dehidratacijos, taip pat niokojančių maliarijos simptomų per dar trumpesnį laikotarpį.
Kinijoje II amžiuje prieš Kristų. gydytojų raštuose buvo aprašytas augalas artemisia arba saldusis pelynas, kuris buvo naudojamas kaip vaistas nuo maliarijos. Įdomu tai, kad 1971 metais Kinijos mokslininkai iš jo išskyrė veikliąją medžiagą – artemiziną. Vietnamo karo metu buvo aktyviai tiriamos saldžiojo pelyno antimalarinės savybės. Augalų ekstraktu buvo šeriamos laboratorinės pelės ir žiurkės, užkrėstos maliarijos padermėmis. Artemisininas pasirodė esąs gana veiksmingas, kaip ir chininas ir chlorokvinas. Šios medžiagos dariniai dabar yra galingų ir veiksmingų vaistų nuo maliarijos dalis.
Plasmodium tipą, sukeliantį maliarijos vystymąsi, XIX amžiaus pabaigoje pirmasis atrado prancūzų gydytojas ir mokslininkas Laveranas. Rusijos mokslininkai labai prisidėjo prie ligos tyrimo ir jos pašalinimo metodų kūrimo. Tarp šių mokslininkų verta paminėti E. I. Martsinovskis, V. A. Danilevskis, S. P. Botkinas. Pirmojo ir Antrojo pasaulinių karų laikotarpiu maliarija išaugo.
Iš dviejų šimtų esamų Plasmodium genties parazitinių pirmuonių rūšių mažiausiai dešimt sukelia maliariją. Tarp jų yra P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Sunkiausią ir mirtiniausią maliariją sukelia P. knowlesi ir P. falciparumand. Infekciją, dėl kurios išsivysto liga, perduoda tik Anopheles genties uodai. Maliarija dažniau užsikrečiama aktyvių kelionių po pasaulį metu, ypač atokiose endeminėse planetos vietose, taip pat žmonėms sąveikaujant su laukiniais gyvūnais.
Faktai
Maliarija yra liga, kurią sukelia parazitinis pirmuonis Plasmodium, kuriuo per metus visame pasaulyje užsikrečia vidutiniškai 200 mln. žmonių. Dėl to 500 tūkstmirtys. Maliarijos sukėlėjas į organizmą patenka per maliarinių uodų įkandimus. Kas bus toliau? Maliarijos parazitas praeina sudėtingą gyvenimo ciklą uodo, o vėliau ir užsikrėtusio žmogaus kūne. Ciklas kartojasi, jei uodas įkando jau užsikrėtusį žmogų, kurio kraujyje yra parazitas, sukeliantis ligą „maliarija“. Patogeno nuotrauka parodyta žemiau.
Didžiausias mirtingumas nuo šios ligos yra Afrika, Azija, Centrinė ir Pietų Amerika. Maliarija yra liga, kuria serga labai daug šiose vietovėse besilankančių žmonių. Afrikoje į pietus nuo Sacharos dauguma atvejų (86 %) yra vaikai iki 5 metų amžiaus. Apie 40% pasaulio gyventojų gresia infekcija. Inkubacinis laikotarpis yra nuo vienos iki trijų savaičių. Kai kurie žmonės gali tapti vadinamųjų miegančiųjų parazitų nešiotojais. Tokiu atveju infekcija gali suaktyvėti praėjus keliems mėnesiams ar net metams po to, kai maliarijos plazmodija patenka į organizmą.
Ženklai
Maliarija yra liga, kurios simptomai yra š altkrėtis, karščiavimas, galvos ir raumenų skausmas. Kai kuriems pacientams pasireiškia pykinimas, vėmimas, kosulys ir viduriavimas. Karščiavimo būsena kartojasi kas vieną, dvi ar tris dienas – tai yra tipiškiausias maliarijos pasireiškimas. Po drebėjimo ir šalčio atsiranda vadinamoji karštoji stadija, kuriai būdinga aukšta temperatūra, traukuliai, galvos skausmas ir vėmimas.
Komplikacijos dažnai yra tokios ligos, kaip atogrąžų maliarija, požymiai. Dėl raudonųjų sunaikinimokraujo kūnelių ir kepenų ląstelių gali pasireikšti odos ir akių b altymų gelta, taip pat viduriavimas ir kosulys. Retesniais atvejais ant kūno atsiranda bėrimas niežtinčių rausvų papulių pavidalu. Maliarija apibrėžiama kaip tokia. Ligos nešiotojo nuotrauka pateikta aukščiau.
Sunkios formos, pvz., kai Plasmodium falciparum yra maliarijos sukėlėjas, lydi tokių problemų kaip:
- kraujavimas;
- kepenų ir inkstų nepakankamumas;
- šokas ir koma;
- centrinės nervų sistemos pažeidimas.
Laiku negydant šie simptomai dažnai baigiasi mirtimi.
Kaip tai perduodama?
Taigi, pažiūrėkime atidžiau, kaip maliarijos sukėlėjas patenka į organizmą ir jame vystosi. Maliarinio parazito Plasmodium gyvenimo ciklas yra sudėtingas, mikroorganizmas turi du šeimininkus – žmogų ir maliarinį uodą. Kaip minėta aukščiau, liga perduodama įkandus vabzdžiui, kai parazitas patenka tiesiai į kraują.
Sporozoidai (nesubrendęs plazmodiumas) keliauja per žmogaus kraują ir patenka į kepenis. Ten jie bręsta ir užkrečia raudonuosius kraujo kūnelius – eritrocitus, kurių viduje vystosi tol, kol ligoniui vėl įkanda maliarijos pernešėjas – uodas. Patekusios į vabzdžio kūną, plazmodijos prasiskverbia į jo seilių liaukas ir su kitu įkandimu sporozoitų pavidalu vėl pradeda savo gyvavimo ciklą žmogaus kraujyje.
Tokių rūšių kaip P. ovale ir P. vivax vystymosi procesai gali būti dar sudėtingesni irapima neaktyvių formų – hipnozoitų – formavimąsi, kurie dažnai būna neaktyvūs kelias savaites ir net metus. Maliarinio uodo kūne Plasmodium išgyvena seksualinį savo gyvenimo ciklo periodą, o žmogaus organizme patogenas yra nelytinėje fazėje, kuri dar vadinama šizogonija. Todėl plazmodio vystymosi ciklas raudonuosiuose kraujo kūneliuose vadinamas eritrocitų šizogonija.
Kaip perduodama infekcija? Jo š altiniai yra maliarinių uodų patelės ir užsikrėtęs asmuo (ir sergantis, ir nešiotojas). Verta paminėti, kad maliarija yra liga, kuria žmonės neužsikrečia nei buitiniais, nei oro lašeliais. Infekcija gali atsirasti tik tada, kai paciento kraujas patenka į sveiko žmogaus organizmą.
Diagnostikos funkcijos
Pasireiškus minėtiems simptomams, ypač po kelionės, rekomenduojama išsitirti, ar nėra maliarinio plazmodžio. Daugelio ligų pasireiškimai gali būti panašūs į maliarijos pasireiškimus. Tai, pavyzdžiui, geltonoji karštinė, vidurių šiltinė, gripas, cholera, tymai ir tuberkuliozė. Todėl gydytojas turi žinoti sergančiojo kelionės istoriją, kad galėtų paskirti reikiamus tyrimus.
Diagnozuojant maliariją pirmiausia reikia atlikti klasikinį ir dažniausiai naudojamą testą – stiklelio kraujo tepinėlį, kurio metu naudojamas dėmės indikatorius, rodantis parazitų buvimą raudonųjų kraujo kūnelių viduje. Nors šis testas laikomas gana paprastu,rezultatų teisingumas labai priklauso nuo laboratorijos asistento, kuris ruošia ir tiria kraujo produktus mikroskopu, techninių įgūdžių.
Kiti tyrimai, galintys padėti diagnozuoti ligą:
- imunologiniai tyrimai;
- polimerazės grandininė reakcija.
Gydymas
Terapijos ypatybės priklauso nuo kelių veiksnių:
- prarytas plazmodiumas;
- paciento klinikinė situacija, pvz., gydymas suaugusiems, vaikui ir nėščiai moteriai skirsis dėl sunkių ir lengvų ligos formų;
- Patogeno jautrumas vaistams.
Paskutinis veiksnys priklauso nuo geografinės vietovės, kurioje buvo gauta infekcija. Faktas yra tas, kad įvairiose pasaulio dalyse yra įvairių rūšių maliarijos plazmodijos, kurios yra atsparios tam tikriems vaistams. Teisingai maliarijos vaistus gali parinkti gydytojas, susipažinęs su informacija iš maliarijos gydymo protokolų visame pasaulyje. Žmonės, užsikrėtę P. falciparum, gali mirti be greito gydymo, todėl reikia nedelsiant imtis terapinių priemonių.
Lengvos maliarijos formos gydomos geriamaisiais vaistais. Reikalingi sudėtingi simptomai, tokie kaip sunki anemija, sąmonės sutrikimas, koma, plaučių edema, inkstų nepakankamumas, ūminis kvėpavimo sindromas, diseminuota intravaskulinė koaguliacija, savaiminis kraujavimas, acidozė, hemoglobino kiekis šlapime, gelta ir generalizuoti traukuliai.intraveninis vaistų vartojimas.
Kaip atsikratyti maliarijos vaistais? Ligos gydymas vaistais ne visada būna sėkmingas. Aralen priemonė yra veiksminga prieš visus Plasmodium, išskyrus parazitų padermes, atsparias jo veikliajai medžiagai, pavyzdžiui, Plasmodium ovale. Chlorokvinui atspariai maliarijai kontroliuoti galima naudoti šias gydymo galimybes:
- Cvinino sulfatas kartu su antibiotikais „Doksiciklinas“arba „Tetraciklinas“.
- Preparatai „Klindamicinas“arba „Maralonas“.
Maliarijos gydymas daugeliu atvejų grindžiamas tam tikram regionui pritaikytomis šabloninėmis schemomis. Pavyzdžiui, P. falciparum, įgytas Artimuosiuose Rytuose, yra jautrus chlorokvinui, tačiau jei tos pačios rūšies maliarija užsikrėtė Afrikoje, ši medžiaga gali neduoti teigiamų gydymo rezultatų.
Šiuolaikiniai mokslininkai sukūrė gydymo režimus, pagrįstus vaistų deriniu su aktyvaus antimalarinio junginio – artemizino – dariniais. Kombinuotų vaistų pavyzdžiai:
- Artesunatas-Amodiachinas.
- Artesunatas-Meflokvinas.
- Dihidroartemisinas-piperachinas.
Dėl didėjančio vaistams atsparių Plasmodium padermių skaičiaus, nuolat kuriami nauji maliarijos gydymo būdai. Vienas iš perspektyvių junginių kuriant veiksmingus vaistus nuo maliarija yraspiroindolonas, kurio veiksmingumas prieš P. falciparum daugelio eksperimentų metu buvo įrodytas.
Primaquine galima gydyti maliarijos formas, kurių sukėlėjai ilgą laiką buvo neaktyvūs kepenyse. Taip galima išvengti sunkių ligos pasikartojimo. Nėščios moterys neturėtų vartoti Primaquine. Šis vaistas taip pat draudžiamas žmonėms, kurie kenčia nuo gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumo. Dėl šios priežasties priemonė neskiriama tol, kol diagnostinis atrankos testas neatmeta problemos. Kai kuriose šalyse kartu su geriamaisiais ir injekciniais vaistais vartojamos ir žvakutės.
Liga gimdymo metu
Maliarija yra rimta grėsmė nėščiai moteriai ir vaisiui. Infekcija labai padidina priešlaikinio gimdymo ir negyvagimio riziką. Statistika rodo, kad Afrikoje į pietus nuo Sacharos kasmet nuo maliarijos miršta iki 30 % vaikų. Todėl visos nėščios moterys, gyvenančios pavojingose vietovėse ar planuojančios ten kelionę, būtinai turėtų pasitarti su gydytoju ir vartoti jo paskirtus vaistus, pavyzdžiui, Sulfadoksino-pirimetaminą. Tai būtina maliarijos prevencija, siekiant išvengti infekcijos.
Moterų, kurios laukiasi kūdikio, ligos gydymas atliekamas pagal aukščiau aptartą standartinę schemą. Tačiau tokie vaistai kaip primakinas, tetraciklinas, doksiciklinas ir halofantrinas nerekomenduojami dėl galimo pavojaus vaisiui.
Vaikų liga
Maliarijos prevencija yra privaloma visiems vaikams, įskaitant kūdikius, gyvenantiems ar laikinai gyvenantiems šios ligos paveiktose vietovėse. Šios medžiagos gali veikti kaip prevencinės medžiagos: chlorokvinas ir meflokvinas.
Labai svarbu vaikui vartoti tinkamą dozę, kuri priklauso nuo jo amžiaus ir svorio. Prieš keliaudami su kūdikiu į rizikos šalis, visi tėvai turėtų pasitarti su vaikų infekcinių ligų specialistu dėl atitinkamos ligos gydymo ir profilaktikos. Kadangi vaistų nuo maliarijos perdozavimas gali būti mirtinas, visi vaistai turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vietoje, pvz., sandariai uždarytose talpyklose.
Infekcijų prevencija
Jei žmogus ketina keliauti į vietoves, kuriose paplitusi maliarija, pirmiausia jis turi išsiaiškinti, kokius vaistus ir kokiomis dozėmis reikia vartoti, kad neužsikrėstų. Tuo pačiu metu šiuos vaistus rekomenduojama pradėti vartoti likus dviem savaitėms iki numatytos kelionės, viešnagės šalyje metu ir mėnesį grįžus iš kelionės. Šiuo metu vakcinos nuo maliarijos nėra, tačiau vyksta intensyvūs tyrimai ir kuriama vakcina.
Jei įmanoma, venkite lankytis šalyse, kuriose yra didelis užsikrėtusių žmonių procentas, kitaip maliarijos profilaktika būtina – tai gali išgelbėti jūsų sveikatą ir gyvybes. Jei esate keliautojas, stenkitės visada žinoti, kurdabartiniai protrūkiai. Maliarijos pernešėjas ant žmogaus odos gali patekti bet kuriuo paros metu, tačiau dauguma įkandimų įvyksta naktį. Vabzdžiai taip pat aktyviausi auštant ir sutemus. Venkite būti lauke šiomis valandomis. Infekcijos prevencija yra labai svarbi, nes vakcina nuo maliarijos nebuvo sukurta.
Dėvėkite tinkamus drabužius – dėvėkite kelnes, marškinius ilgomis rankovėmis, aukštus uždarus batus, o ne atvirus basutes, dėvėkite skrybėles. Sukiškite drabužius į kelnes. Galima rekomenduoti naudoti insekticidinius repelentus, pavyzdžiui, permetriną, kuris naudojamas drabužiams ir įrangai gydyti. Atminkite, kad geruose produktuose yra iki penkiasdešimties procentų dietiltoluamido. Tinkleliai nuo uodų ypač reikalingi, kai patalpa nevėdinama, pavyzdžiui, nėra oro kondicionieriaus. Apdorokite juos aerozoliniais repelentais. Taip pat rekomenduojami ritės nuo uodų.
Vakcina
Šiuo metu nėra vakcinų nuo maliarijos. Tačiau per pastaruosius kelerius metus mokslininkai padarė didelę pažangą su eksperimentinėmis vakcinomis. Naujausias didelis klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo vaikai iš aštuonių Afrikos šalių, remiamas Billo Gateso fondo, parodė, kad tiriamasis vaistas buvo veiksmingas pusei atvejų. Daugelis kitų eksperimentų taip pat tapo sėkmingi ir prognozuoja patikimą apsaugą nuo aprašytos ligos artimiausioje ateityje. Specialistai teigia, kad vakcina nuo maliarijos atsiras per 3–10 metų. Numatytas veiksmas pagrįstas parazito gyvenimo ciklo nutraukimu b altyminiu preparatu, kuris gamina prieš jį antikūnus.
Ligos rūšys
Pagrindiniai ligos sukėlėjų tipai buvo įvardyti aukščiau. Ligos eiga taip pat gali skirtis. Įvardinkime pagrindines maliarijos rūšis:
- tropinis;
- trijų dienų;
- keturių dienų;
- maliarija-ovale.
Keturių dienų maliarija pasireiškia nuo šešių iki dešimties valandų trunkančiais karščiavimo priepuoliais, kurie paprastai prasideda ryte arba popiet. Sunkios pasekmės išsivysto retai, inkubacinis laikotarpis gali būti iki 5 mėnesių. Tropinei maliarijai būdinga didelė parazitų koncentracija kraujyje, neaiškiai išreikštas karščiavimas, dažnai pasireiškia tokie simptomai kaip viduriavimas, vėmimas, centrinės nervų sistemos pažeidimai, inkstų nepakankamumas. Dažnai išsivysto komplikacijos. Trijų dienų maliarija pasireiškia stipriu karščiavimu, įskaitant š altkrėtimą, padidėjusį prakaitavimą ir karščiavimą, tačiau neaiškiai kaitaliojasi su remisijos laikotarpiais.
Liaudies gynimo priemonės
Vaistai yra maliarijos gydymo pagrindas. Tačiau daugelis š altinių nurodo kai kurių natūralių vaistų naudą gydant plazmodijos sukeltą ligą. Čia skelbiame tik kai kuriuos iš jų ir jokiu būdu šie receptai ir rekomendacijos negali būti laikomi pagrindine gydymo priemone.
Lime ir citrina tinka keturių dienų karštligei gydyti. Apie tris gramus kreidos ištirpinama 60 ml vandens ir įpilama vienos citrinos arba laimo sulčių. Ši kompozicijaturi išgerti prieš prasidedant karščiavimui.
Alūnas taip pat laikomas palaikomu maliarijos gydymo būdu. Jie kepami karštoje keptuvėje ir sumalami į miltelius. Į vidų išgerkite arbatinį šaukštelį priemonės keturias valandas prieš tariamą karščiavimą ir pusę arbatinio šaukštelio praėjus dviem valandoms po jo.
