Nespecifinis viso kraujo skaičiaus rodiklis, atspindintis plazmos b altymų frakcijų santykį, vadinamas eritrocitų nusėdimo greičiu, sutrumpintai kaip ESR. Jo tyrimas yra privalomas ir atliekamas diagnozuojant patologijas, ambulatoriškai ar profilaktiškai. Kai ESR yra normalus, tai reiškia, kad asmuo neturi ryškaus uždegiminio proceso audiniuose ir organuose. Eritrocitų nusėdimo greičio matavimo vienetas yra mm/val. Tačiau tai turėtų būti vertinama kartu su kitais rodikliais.
Eritrocitų nusėdimo greičio nustatymas laboratorijoje Pančenkovo metodu
Šio metodo esmė yra tokia. Paimta biomedžiaga sumaišoma su natrio citratu (antikoaguliantu), todėl kraujas yra padalintas į du sluoksnius. Apatinėje – raudonieji kraujo kūneliai, t.y. eritrocitai, o viršutinėje – plazma. Kraujo savybės yra susijusios su apatinio sluoksnio nusėdimu, ir šis procesas vyksta keliais etapais:
- Pirmasis yra vadinamosios monetos stulpelio, vadinamųjų vertikalių ląstelių sankaupų, susidarančių per pirmąsias dešimt minučių, formavimas.
- Antra – atsiskaitymas, kuris trunka apie keturiasdešimt minučių.
- Trečia, raudonųjų kraujo kūnelių klijavimas ir sandarinimas, kaip ir pirmajame etape, užtrunka dešimt minučių.
Iš viso visa reakcija trunka vieną valandą.
Atliekant analizę, biomedžiagos lašas paimamas iš asmens piršto ir įdedamas į natrio citrato tirpalą. Atskiestas kraujas imamas į stiklinius kapiliarinius vamzdelius ir specialiu trikoju statomas vertikaliai. Lygiai po 60 minučių rezultatai registruojami išilgai eritrocitų kolonėlės aukščio. Taisyklės, kurių reikia laikytis atliekant šį tyrimą:
- giliai įdūrykite piršto galiuką, nes išspaudus kraują gali sunaikinti raudonieji kraujo kūneliai;
- kapiliariniai vamzdeliai turi būti sausi ir švarūs;
- stebėkite reikiamą santykį tarp kraujo ir natrio citrato;
- oro temperatūra, norint nustatyti ESR, neturi būti žemesnė nei 18 ir aukštesnė nei 22 laipsnių.
Bet koks nukrypimas nuo aukščiau pateiktų taisyklių negarantuoja tikslaus rezultato.
Yra ir kitas ESR nustatymo metodas – pasak Westergren, jis laikomas atskaitos tašku. Šiuo atveju biomedžiaga analizei paimama iš venos, mėgintuvėlyje sumaišoma su antikoaguliantu ir dedama į specialų analizatorių. Tada prietaisas apskaičiuoja eritrocitų nusėdimo greitį. Skirtingais metodais gauti rezultatai yra palyginami. Tačiau pastarasis yra jautriausias ESR padidėjimui. Mūsų šalies gydymo įstaigose daugiausia naudojamas Pančenkovo metodas.
ESR normos pagal amžių
Sveikiems asmenims raudonieji kraujo kūneliai nusėda atitinkamai lėtai ir jų skaičius bus mažas. Patologinėmis sąlygomis kraujyje padidėja b altymų junginių kiekis, kurisprisideda prie greitesnio raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo, dėl kurio padidėja ESR. Leistinos šio rodiklio reikšmės priklauso nuo lyties, amžiaus, fiziologinės būklės. Jei dekodavimas parodė padidintą reikšmę, gydytojas gali įtarti:
- uždegimas;
- alergija;
- sisteminė liga;
- kraujo liga;
- neoplazma;
- tuberkuliozė;
- medžiagų apykaitos ligos ir kitos patologijos.
Be to, ESR dažnio padidėjimas yra susijęs su amžiumi, nėštumu ir menstruacijomis.
Žemas rodiklis rodo raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimą, kurį sukelia:
- eritremija;
- didelio ploto nudegimai;
- įgimtos širdies ydos;
- badas;
- dehidratacija;
- vartojami hormoniniai vaistai (kortikosteroidai) ir dėl kitų priežasčių.
Jei vieną kartą aptinkamas padidėjęs arba sumažėjęs rezultatas, rekomenduojama analizę pakartoti.
Kokiomis sąlygomis skiriamas bendras kraujo tyrimas?
Remiantis tokio tipo tyrimų rezultatais, įvertinamas ir AKS lygis. Toliau nurodyti atvejai, kai ši analizė reikalinga:
- Nėštumas. Kelis kartus per visą laikotarpį moteris kontroliuoja eritrocitų nusėdimo greitį.
- Kai įtariama bakterinė infekcija. Rezultatų interpretacija šiuo atveju parodys aukštą ESR lygį, tačiau tai būdinga ir virusinės kilmės infekcijai. Todėl norint išsiaiškinti patologijąreikės atlikti papildomus egzaminus.
- Reumatologinės problemos, tokios kaip artritas, podagra, raudonoji vilkligė, gali sukelti sąnarių deformaciją, skausmą ir sustingimą. Šios patologijos taip pat paveikia jungiamuosius audinius, todėl padidėja ESR.
- Miokardo infarktas. Remiantis analizės rezultatais, galima iš anksto nustatyti ligos išsivystymą, dėl kurio sutrinka normali kraujotaka širdies arterijose.
- Dignozuojant onkologinę patologiją, siekiant sekti ligos raidą ir gydymo efektyvumą.
Moterų ESR nukrypimo priežastys
Jei eritrocitų nusėdimo greitis nukrypsta nuo normalių verčių, skiriama pakartotinė analizė. ESR normalizuojasi, kai pašalinamos priežastys, kurios išprovokavo jo pasikeitimą. Pavyzdžiui, po lūžio prireiks gana daug laiko, kol šis rodiklis patektų į priimtiną diapazoną. Tuo pačiu metu ESR perteklius kraujyje yra vienas iš šių būklių simptomų:
- infekcinė liga;
- traumos;
- kūno intoksikacija;
- normalios skydliaukės veiklos sutrikimas;
- inkstų liga;
- tuberkuliozė;
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
- anemija;
- miokardo infarktas;
- nauji augimai;
- sisteminės patologijos.
Jei analizės dekodavimas parodė, kad visi rodikliai yra normalūs, o tik AKS yra pervertintas, tada kurį laiką būtina jį kontroliuoti. Nekontroliuojamas vitamino A, kontraceptikų vartojimas prisideda prie padidėjimoESR. Kraujo tyrimas šiuo atveju duoda klaidingą rezultatą. Be to, jei moteris serga mažakraujyste, yra padidėjęs cholesterolio kiekis, buvo paskiepytas nuo hepatito B, tyrimo metu nustatytas eritrocitų nusėdimo greitis yra nepatikimas. Rodiklis taip pat gali būti klaidingas vyresnio amžiaus moterims, sergančioms inkstų nepakankamumu arba dideliu nutukimu.
Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis moterims pasireiškia šiomis patologijomis:
- epilepsija;
- kraujotakos sutrikimas;
- psichiniai sutrikimai;
- leukemija;
- širdies nepakankamumas ir kai kurie kiti.
Taigi, sumažėjęs ar padidėjęs AKS nėra liga ir nereikalauja gydymo, todėl gydymas turi būti nukreiptas į patologiją, kuri išprovokavo nukrypimą nuo normos.
Eritrocitų nusėdimo greitis nėščioms moterims
Moterų, laukiančių kūdikio, AKS norma kraujyje nėra pastovi vertė dėl hormoninių pokyčių. Tačiau jo svyravimai turėtų būti riboto koridoriaus ribose. Normalioji vertė yra AKS lygis, neviršijantis reikšmės 45. Skirtingais nėštumo laikotarpiais jis skiriasi, pavyzdžiui, pirmąjį trimestrą sumažėja, antrąjį šiek tiek padidėja, trečią yra didžiausias.. Praėjus trims mėnesiams po gimdymo, ESR normalizuojasi. Nukrypimo priežastys – uždegiminiai procesai, atsirandantys kvėpavimo takuose, šlapimo takuose ar storojoje žarnoje. Be to, aukščiau esančioje padėtyje esančių moterų ESR norma:
- dėl inkstų, kepenų ligų;
- infekcinisprocesai;
- traumos;
- reumatologinės ligos;
- diabetas.
Be to, AKS turi įtakos hemoglobino lygis, kurio sumažėjimas prisideda prie šio rodiklio augimo. Įtarus uždegiminį procesą, gydytojas skiria papildomą tyrimą. Vegetarams mažas raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis yra normalus.
Moterų eritrocitų nusėdimo greitis
Visą gyvenimą moterų AKS norma skiriasi. Jai įtakos turintys veiksniai:
- brendimas;
- nėštumas;
- menstruacijos;
- klimaksas.
Dėl kai kurių organizmo ypatumų patelės leistinas AKS diapazonas yra nuo 3 iki 18, t.y., rodikliai yra šiek tiek didesni nei vyrų. Aukštas lygis gali būti stebimas ilgą laiką, taip pat:
- ryto valandomis;
- esant ūminiam uždegimui;
- maksimalus atsigavimo šuolis.
Jei įtariate ligą, įskaitant vėžį, gydytojas rekomenduoja atlikti papildomus tyrimus. Apsvarstykite moterų ESR normas pagal amžių:
- Paauglystėje ir iki 30 metų – nuo 7 iki 16. Šio etapo metu leistinos reikšmės nesikeičia. Rodiklio padidėjimas stebimas menstruacijų ir nėštumo metu, o tai yra fiziologiškai nulemtas procesas.
- Nuo 30 iki 50 metų raudonieji kraujo kūneliai nusėda greičiau, todėl asortimentas irtampa normalus nuo 8 iki 25. Padidėjimas, kaip ir ankstesnėje amžiaus kategorijoje, įvyksta kritinėmis dienomis.
- Moterims po 50 metų ESR rodiklis yra gana didelis – iki 50. Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme menopauzės fone. Šiuo metu būtina reguliariai stebėti, kad nepraleistumėte patologijos.
- Sulaukus 60 metų, leistinos ribos yra dar platesnės, nes kuo vyresnis žmogus, tuo jis turi daugiau lėtinių patologijų. Tuo pačiu metu nuolatinis vaistų vartojimas taip pat turi įtakos AKS rezultatui, o jo platus diapazonas tiesiog leidžia atsižvelgti į visas šios piliečių amžiaus kategorijos ypatybes.
ESR vyrams
Vyrų raudonųjų kraujo kūnelių judėjimo greitis priklauso nuo amžiaus, tai yra, kuo vyresnis, tuo šis rodiklis didesnis. Tačiau senatvėje jo lygis neturėtų būti didesnis nei 35. AKS normos pagal amžių:
- 30–50 metų – nuo 1 iki 10;
- 50–60 metų – nuo 5 iki 14;
- vyresni nei 60 metų – nuo 18 iki 35.
Leidžiami nedideli nukrypimai nuo normos, tačiau juos reikia kontroliuoti, kad patologiniai sutrikimai būtų nustatyti laiku. Reikėtų prisiminti, kad tik pagal šį rodiklį neįmanoma nustatyti net preliminarios diagnozės. Būtina atlikti išsamų tyrimą.
Išskiriami šie vyrų ESR nukrypimo nuo normos laipsniai:
- Ketvirta. Tokiu atveju indikatorius viršija leistinas vertes daugiau nei 60 vienetų. Norint nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą, reikia atlikti papildomus tyrimus. Šis laipsnis būdingas piktybinio pobūdžio navikams.
- Trečia. Normos viršijimas nuo 30 iki 60 rodo nekrozinės ar uždegiminės orientacijos patologiją progresavimo stadijoje.
- Antra. Įprasti skaičiai yra pervertinti 20 ar 30 vienetų. Tokios reikšmės nustatomos, kai sutrinka kai kurios funkcijos arba organizme vyksta infekcinis procesas. Reikalingas valdymas.
- Pirma. Nedideli nukrypimai nuo priimtinų verčių. Norint nustatyti tikslų rezultatą, tyrimas kartojamas po kelių dienų, nes galimas klaidingas rezultatas. Neteisinga vertė lemia diagnozės klaidas. To priežastis gali būti pažeidimai tiesiogiai analizės metu, taip pat tam tikrų vaistų, turinčių įtakos eritrocitų nusėdimo greičiui, vartojimas.
Padidėjusio ir sumažėjusio eritrocitų nusėdimo greičio vyrams priežastys
Raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai), kurie tiriami atliekant kraujo tyrimą praktiškai sveikam žmogui, susidūrimo metu dėl neigiamo krūvio nesilaiko, o atstumia vienas kitą. Kai ESR viršija normą, jie sulimpa ir susidaro į grupes. Pagrindinis provokuojantis veiksnys nustatant padidėjusį jų nusėdimo greitį yra uždegiminis procesas. Rodiklis didėja esant šioms sąlygoms:
- infekcija;
- reumatas;
- artritas;
- tuberkuliozė;
- uždegiminės, sepsinės, pūlingos apraiškos;
- autoimuninės patologijos;
- inkstų, kepenų ligos;
- audinių nekrozė;
- endokrininių funkcijų sutrikimassistema;
- širdies vožtuvo patologija;
- piktybinio pobūdžio navikai.
Jei nustatomi nukrypimai žemiau normalaus AKS, priežastis gali būti šios patologinės būklės:
- eritremija;
- hepatitas;
- kraujo liga;
- cholecistitas;
- epilepsija;
- gelta;
- neurozė.
Be to, stebimas mažas raudonųjų kraujo kūnelių judėjimo greitis, pažeidžiant kraujotakos, endokrininės ir nervų sistemos funkcijas.
Eritrocitų nusėdimo greitis vaikams
Vaikų ESR norma skiriasi priklausomai nuo amžiaus kategorijos. Šio rodiklio fiziologinis skirtumas tarp berniukų ir mergaičių pasireiškia jiems augant. Moteriška lytis turi mažiau raudonųjų kraujo kūnelių ir greičiau nusėda, todėl ESR lygis yra didesnis nei vyrų. Vaikams rodiklis neturėtų būti didesnis nei 20, tai yra didžiausia leistina vertė. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis yra retas ir jį sukelia šios sąlygos:
- navikai;
- dehidratacija;
- užsitęsęs viduriavimas;
- virusinis hepatitas;
- medžiagų apykaitos sutrikimas;
- lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
- reguliarus vėmimas;
- širdies liga.
Visiškai sveikiems kūdikiams nuo gimimo iki dviejų savaičių amžiaus AKS yra žemas, o tai nėra patologija.
Jei vaiko ESR yra didesnis nei įprastai, ką tai reiškia? Priežastis – uždegiminis procesas ir dėl to pažeidžiamas b altymų santykis kraujyje, kurie pagreitina eritrocitų klijavimo procesą ir prisideda prie greitesnio jų nusėdimo. Pastebimas toks reiškinys:
- su SARS;
- traumos;
- alergija;
- gripas;
- angina;
- apsinuodijimas;
- stresinės sąlygos;
- anemija;
- onkologija;
- tuberkuliozė;
- žarnyno infekcijos;
- sepsis;
- helmintozė;
- skydliaukės ligos;
- autoimuninės ligos ir kai kurios kitos patologijos.
Didelio ESR kūdikiams priežastys yra šios:
- dantis;
- individualus organizmo bruožas;
- riebaus maisto valgymas krūtimi maitinančioms moterims;
- tam tikrų vaistų vartojimas biomedžiagos pristatymo išvakarėse.
Ypač didelis ESR nukrypimas nuo normos stebimas diagnozuojant vaikui:
- grybelinė infekcija;
- pielonefritas;
- cistitas;
- ARVI;
- pneumonija;
- gripas;
- bronchitas;
- sinusitas.
Kai kurios vaikų būklės duoda klaidingą rezultatą. Tai apima:
- menstruacijos merginoms;
- antsvoris;
- alergija;
- inkstų nepakankamumas;
- anemija, kai sumažėja hemoglobino kiekis ir bendras raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje;
- dieta arba kietas maistas testo išvakarėse;
- vakcinacija;
- priėmimasvitaminų kompleksai, kurių sudėtyje yra vitamino A;
- techninės klaidos tyrime.
Tokiais atvejais aukštas ESR lygis nelaikomas vaiko kūno uždegimo priežastimi. Vaikams, kaip ir suaugusiems, šis rodiklis turi būti vertinamas kartu su kitais. ESR norma kraujyje po ligos atsistato po tam tikro laiko. Kartais šis laikotarpis gali užtrukti kelis mėnesius.
Pasiruošimas CBC
Paprastų veiksmų atlikimas padės neabejoti rezultatu ir sumažins klaidų riziką. Tam jums reikia:
- Biologinę medžiagą vartokite tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgymo turi būti praėję mažiausiai aštuonios valandos.
- Tyrimo dieną nevalykite dantų, nevalgykite.
- Visą dieną atsisakykite valgyti sunkų ir sunkiai virškinamą maistą. Sumažinkite druskos kiekį. Apribokite bet kokį fizinį ir psichologinį krūvį. Venkite gėrimų, kurių sudėtyje yra alkoholio.
- Nerūkykite prieš naktį.
- Kaip susitarėte su gydytoju, kuriam laikui nustokite vartoti vaistus, nes kai kurie vaistai turi įtakos tyrimo rezultatams.
- Moterims patartina nesiimti analizės kritinėmis dienomis. Nėštumo atvejais būtina informuoti gydytoją.
- Prieš įeidami į laboratoriją, ramiai atsisėskite, nusiraminkite ir tik tada įeikite.
Paruoštą analizę galima gauti kitą dieną. Neatidėliotinos situacijos atveju jis bus paruoštas po dviejų valandų.
Išvada
Viso pasaulio medicinos įstaigose, atliekant bendrą kraujo tyrimą, eritrocitų nusėdimo greičio tyrimas laikomas privalomu. Jis skiriamas patologijos diagnostikai, ambulatoriniam, privalomam ir profilaktiniam tyrimui. ESR nėra unikalus rodiklis, todėl jo interpretacija yra priimtina kartu su kitais ne mažiau svarbiais analizės parametrais.
Tikslią AKS nukrypimo nuo normos priežastį gydytojas išsiaiškina ištyręs ir išanalizavęs papildomų rūšių tyrimų rezultatus. Nustačius š altinį, visos pastangos nukreipiamos į jo pašalinimą, t.y., asmeniui rekomenduojama atitinkama terapija. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, nėštumo metu, papildomų priemonių nereikia. Šiuo atveju ESR normalizuojasi po gimdymo.
