Skydliaukė (TG) susideda iš 2 skilčių ir jas jungiančios siauros sąsmaukos. Atrodo kaip drugelis, esantis priekiniame kaklo paviršiuje po gerklėmis, padengtas kremzle. Liaukos dydis yra 3-4 cm, o sveria tik apie 20 g.
Šiek tiek anatomijos
TG lemia visos endokrininės sistemos darbą. Bet tai ne tik tai, kad tai unikalu. Skydliaukė yra vienintelis organas, gaminantis hormonus ir kaupiantis juos rezerve, kol jie patenka į kraują. Susidaręs sekretas patenka į kraujotakos sistemą tik tada, kai būtina.
Parenchima susideda iš pūslelių-folikulų, turinčių tik 1 epitelio sluoksnį (tirocitus). Neįprastas dalykas yra tai, kad ramybėje epitelis yra plokščias ir nesukuria paslapties. Kai atsargos išsenka, sluoksnis įgauna kubinę formą ir susintetina reikiamą kiekį hormonų. Jie laikomi folikuluose tiroglobulino pavidalu, kol jie išsiskiria iš hipofizės, veikiant TSH.pasirinkimas.
Folikulų viduje yra koloidų. Tai klampus skystis, kuriame saugomas tiroglobulino b altymas. Skydliaukės hormonas vadinamas tiroksinu, o tiroglobulinas yra jo pirmtakas.
Darbo norma
Aprūpindama organizmą energija, pačią skydliaukę valdo kita endokrininė liauka – hipofizė. Jis pats priklauso nuo pagumburio. Hipofizės hormonas, reguliuojantis skydliaukės veiklą, vadinamas tirotropinu arba TSH. Jo funkcija yra stimuliuoti trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) gamybą.
Skydliaukės hormonuose yra jodo atomų, tai yra, jie yra joduoti. Šios medžiagos trūkumas visada sukelia liaukos veiklos sutrikimus. Atitinkamai, jodo turintys hormonai vadinami jodtironinais arba skydliaukės liauka. Skydliaukė gamina keletą jų rūšių, kurių kiekviena atlieka savo funkcijas: T4, T3, tiroglobuliną, kalcitoniną. Skaičiai rodo jodo atomų skaičių.
T4 – tiroksinas – biologiškai neaktyvus, gaminamas didžiausias kiekis – 92 proc. Aktyvus ir pagrindinis hormonas yra T3, kuris gaminamas iš T4, atskiriant nuo jo 1 atomą jodo. Reakcija vyksta, kai sąveikauja fermentas TPO – tiroperoksidazė. T3 yra 10 kartų aktyvesnis už T4 hormoną.
Skydliaukės hormonų funkcijos
Skydliaukės hormonai atlieka šias funkcijas:
- Skydliaukė skatina medžiagų apykaitą;
- reguliuoti vaisiaus augimą ir vystymąsi;
- moterys turi įtakos reprodukcinei funkcijai;
- dėl jo trūkumo gali išsivystyti nevaisingumas;
- dalyvauk sintezėjevitaminas A;
- reguliuoti fermentų darbą;
- atsakingas už odos ir plaukų būklę, skeleto sistemą ir fizinį vystymąsi;
- aktyvuoti smegenis ir kraujagyslių sistemą.
Kitas skydliaukės hormonas, vadinamas kalcitoninu, bus aprašytas toliau.
Darbas ir hormonų formavimasis
Laisvieji hormonai sudaro tik 1%, bet jie lemia visą skydliaukės darbą, susiję hormonai nefunkcionuoja.
Kai kurie skydliaukės hormonai vadinami skydliaukės hormonais. Tai yra alfa aminorūgščių (tirozino) dariniai. Pagrindinės hormono funkcijos yra šios:
- jis dalyvauja audinių augime;
- padidina audinių deguonies pasisavinimą;
- skatina raudonųjų kraujo kūnelių sintezę, paveikdama kaulų čiulpus;
- dalyvauja vandens mainuose;
- veikia kraujospūdį, jį stabilizuodamas, jei reikia, padidina širdies susitraukimų stiprumą (esant T3 pertekliui, širdies susitraukimų dažnis iš karto padidėja 20%);
- pagreitina mąstymo procesus ir motorinę-psichinę veiklą;
- atsakingas už medžiagų apykaitos procesus;
- dalyvauja termoreguliacijoje;
- didina imunitetą ir šalina blogąjį cholesterolį;
- didina gliukozės kiekį ir veikia gliukoneogenezę kepenyse ir taip slopina glikogeno sintezę.
Dalyvavimas metabolizme išreiškiamas lipolizės pagreitėjimu, harmonijos ir normalaus svorio palaikymu. Hormonai veikia kaip anabolikai b altymų sintezei ir palaiko teigiamą (normalią) azoto apykaitą. Kai jų yra per daug, jie savo veikimu primena katabolikus ir sutrinka azoto balansas.
T3 funkcijos
Trijodtironino neturintis arba laisvas T3 yra skydliaukės hormono pavadinimas. Jis pats aktyviausias iš visų. Du pagrindiniai skydliaukės hormonai (T3 ir T4) yra neatsiejamai susiję, nes vienas susidaro iš kito. Trijodtironinas išlieka pagrindinis, nors jo gaminamas nedideliais kiekiais. Kaip minėta anksčiau, pagrindinis skydliaukės gaminamas hormonas vadinamas tiroksinu. Tai yra T3 pirmtakas ir tampa viso organizmo darbo „varikliu“:
- pagerina aminorūgščių transportavimą;
- leidžia virškinti vitaminus, b altymus, angliavandenius;
- padeda vitamino A sintezei.
Kaip vadinamas skydliaukės hormonas ginekologijoje? Dažnai laisvieji FT3 ir FT4 vadinami „moterimis“, nes nuo jų priklauso reprodukcinė funkcija visose jos apraiškose. Išleistas į kraują, T3 prisijungia prie pernešėjų b altymų, kurie pristato jį į reikiamą buvimo vietą.
T3 norma
Visi hormonai priklauso nuo metų laiko, dienos, amžiaus ir lyties. Aukščiausias T3 yra rudenį-žiemą, o žemiausias – vasarą. Jo lygis priklausomai nuo amžiaus:
- nuo 1 iki 19 metų – iki 3,23 nmol/l;
- nuo 20 metų - iki 3,14 nmol/l;
- nuo 50 metų – iki 2,79 nmol/l.
Tiroksinas
Biologine prasme jis neaktyvus, bet būtinas žmonėms. T4 gaminamas folikuluose. Pažymėtina, kadtiroksinas (vadinamasis pagrindinis skydliaukės hormonas) gaminamas tik dalyvaujant tirotropinui.
FT4 ir T4 yra tas pats hormonas, kuris kraujyje cirkuliuoja skirtingais būdais. Reikėtų pažymėti, kad T3 kiekis visada priklauso nuo T4.
T4 norma
Norm T4 St. (nemokamai) moterims svyruoja nuo 71,23 iki 142,25 nmol/l; vyrų - nuo 60,77 iki 136,89 nmol / l. Tokie dideli intervalai priklauso nuo amžiaus. Aukščiausias T4 lygis buvo pastebėtas nuo 8 iki 12 val. – šiuo metu geriausia atlikti testus. Nuo 23 val. jo kiekis krenta, o žemiausias lygis stebimas 3 val. Svyravimus gali sukelti ir įvairios ligos. Kokiais atvejais T4 Šv. ir T3 galima padidinti? Taip nutinka, kai:
- išsėtinė mieloma;
- nutukęs;
- inkstų liga;
- skydliaukės sutrikimai po gimdymo;
- tiroiditas;
- ŽIV;
- difuzinė struma;
- porfirija;
- kepenų patologija;
- po hemodializės.
Tai įmanoma ir vartojant tiroksino, metadono, prostaglandinų, „Cordarone“, „Tamoksifeno“, radioaktyviojo jodo turinčių medžiagų, „Insulino“ir „Levodopos“analogų.
Hormonų lygio sumažėjimas pastebėtas:
- mažai b altymų dieta;
- hipotireozė;
- Sheehano sindromas;
- traumos;
- endeminė struma;
- aukštesnio lygio endokrininės sistemos – hipofizės ir pagumburio – uždegimas;
- po ligų;
- antinksčių sutrikimai.
Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat sumažina skydliaukės hormonų kiekį. Tarp jų verta paminėti:
- "Tamoksifenas";
- "Mercazolil";
- beta blokatoriai;
- statinai;
- steroidai;
- anabolika;
- diuretikai;
- "Propiltiouracilas";
- raumenis atpalaiduojantys vaistai;
- Rentgeno kontrastinės medžiagos.
Ką daryti, kai T3 pakyla?
Pirma, neturėtume pamiršti apie klaidų galimybę atliekant tyrimus. Tai tampa įmanoma, jei nesilaikoma analizės išlaikymo taisyklių. Antra, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą.
Tirotropinis hormonas (TSH, TSH)
Tirotropinas yra adenohipofizės hormonas. Jis vaidina svarbų vaidmenį sklandžiam skydliaukės funkcionavimui. Ryšys tarp skydliaukės ir TSH yra atvirkštinis. Tarptautinė TSH norma yra nuo 0,4 iki 4,0 µIU/ml.
Tirokalcitonino hormonas
Kitas skydliaukės gaminamas hormonas vadinamas kalcitoninu arba tirokalcitoninu. Jį gamina liaukos parafolikulinės ląstelės. Jis svarbus kalcio ir fosforo metabolizmui ir yra prieskydinių liaukų hormono antagonistas.
Kalcitoninas mažina P ir Ca kiekį kraujyje, taip pat skatina osteoblastų (kaulinio audinio ląstelių) vystymąsi ir funkcionavimą. Tai naviko žymuo, tikrinantis, ar nėra skydliaukės vėžio. Jei jo kiekis viršija 100 pg/ml, tada onkologinės ligos tikimybė yra didelė.
Be to, kalcitoninas yra vėžio gydymo veiksmingumo rodiklis. Šio hormono analizę nuolat imasi tie, kurieSkydliaukė buvo pašalinta siekiant laiku diagnozuoti naviko pasikartojimą.
Ligos, kurios padidina kalcitonino kiekį:
- pankreatitas;
- kepenų vėžys;
- skrandis;
- kepenų nepakankamumas;
- tiroiditas;
- žalinga anemija.
Kalcitonino norma
Jo norma priklauso nuo asmens lyties. Taikant ELISA metodą, kalcitoninas vyrams turėtų būti 0,68–32,26 mg / ml. Moterims norma yra: 0,07–12,97 pg/ml.
Skydliaukės hormonų tyrimų indikacijos
Testų reikės šiais atvejais:
- tirotoksikozės požymių nustatymas (tachikardija, svorio kritimas, kūno ir rankų tremoras, ašarojimas, nervingumas, padidėjęs apetitas, išsipūtusios akys, ekstrasistolija ir kt.);
- hipotirozės požymiai (bradikardija, svorio padidėjimas, lėtas mąstymas ir kalba, sausa oda, sumažėjęs lytinis potraukis);
- vizualinis ir ultragarsinis liaukos padidėjimas;
- mazgų buvimas jame;
- nevaisingumas;
- menstruacijų sutrikimai (amenorėja);
- vaisiaus persileidimas;
- širdies ritmo sutrikimai;
- lipidų apykaitos sutrikimai ir padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
- anemija;
- sumažėjęs seksualinis aktyvumas;
- galaktorėja;
- vaiko vystymosi sulėtėjimas;
- kontroliuoti liaukos patologijų gydymą;
- kontrolė po skydliaukės operacijos;
- TSH analizė įtraukta į naujagimių patikrą, tai yra, ji yra privaloma visiems naujagimiams Rusijoje;
- plikimas (alopecija);
- nutukimas.
Kokius skydliaukės hormonus turėčiau vartoti
Kaip vadinami skydliaukės hormonų tyrimai? Viskas labai paprasta: tai hormonų tyrimai. Analizė visada atliekama kompleksiškai. Tai yra, būtinai nustatomi T3, T4 ir TSH.
TSH yra normalios skydliaukės funkcijos rodiklis. Jis yra „pagrindinis šeimoje“, jo kiekis kraujyje nustatomas dėl bet kokios liaukos patologijos. TSH apibrėžimas vadinamas hormoninės būklės tyrimu.
T3 Šv. - atsakingas už deguonies apykaitą ląstelėse ir audiniuose. Koncentracijos nustatymas yra sudėtingas tyrimas, todėl čia dažnai daromos klaidos.
T4 Šv. - atsakingas už b altymų sintezę ir jos stimuliavimą. Atlikdamas kraujo tyrimą, gydytojas taip pat gali skirti nustatyti AT-TG – antikūnus prieš tiroglobuliną ir AT-IPO – antikūnus prieš tipreoidinę peroksidazę. Šie tyrimai leidžia nustatyti autoimunines ligas ir yra svarbūs atliekant diferencinę diagnostiką. Norma AT-TG nuo 0 iki 4, 11 TV/l.
AT-TPO yra jautriausias testas autoimuniniams procesams liaukoje nustatyti. Nurodo antikūnų prieš ląstelių fermentą apibrėžimą. AT-TPO norma yra nuo 0 iki 20 IU / l. Kai kurios laboratorijos 120 IU / L laiko norma, todėl normos reikšmės turi būti nurodytos formose.
Analizės nuorašas
Iššifruoti turėtų tik endokrinologas, net ne laborantas.
- Padidėjus TSH, galima galvoti apie paciento hipotirozę, tačiau T4 ir T3 turi lemiamą reikšmę.
- Padidėjus TSH irsumažėjęs T4 – akivaizdi hipotirozė. Jei T4 yra normalus esant padidėjusiam TSH fone, tai yra subklinikinė hipotirozė.
- Esant normaliam TSH, bet žemam T4, 99 % atvejų rezultatas yra laboratorinė klaida. Būtina iš naujo paimti biomedžiagą analizei. Taip pat klaida bus TSH norma ir sumažėjęs T3.
- TSH sumažėjimas rodo per didelį organo aktyvumą – hipertiroidizmą. Tuo pačiu metu padidėja T3 ir T4 (skydliaukės hormonų) kiekis. Jei TSH sumažėjimo fone jie yra normos ribose, tai yra subklinikinis hipertiroidizmas.
Hormonų norma
Kodėl skirtingų laboratorijų našumas gali skirtis? Nes visur yra įrangos ypatumai, skirtingi tyrimams skirtų prietaisų modeliai, skiriasi jų nustatymai, naudojami reagentai.
Žinoma, verčių pagrindu remiamasi tarptautiniais standartais, tačiau kiekviena laboratorija atlieka savo pakeitimus. Skirtumas nedidelis, bet gali sukelti klaidingą diagnozę. Todėl etaloninės vertės turėtų būti nurodytos laboratorinėse formose.
Kraujas skydliaukės hormonams: kaip jis vadinamas
Kaip vadinami skydliaukės hormonai ir kokias funkcijas jie atlieka, išsiaiškinome. Dabar svarbu pasilikti ties testų laikymo taisyklėmis. Jie nėra sunkūs, tačiau jų žinios ir įgyvendinimas padės pasiekti tikrų rezultatų. Kai kurie sukrauna visą eilę draudimų, kurie, atidžiau panagrinėjus, yra kiek perdėti. Nebūtina apsiriboti mityba. Faktas yra tas, kad vartojamas maistas neturi įtakos skydliaukės hormonams - jie yra tokie stabilūs, kad analizę galima atliktibet kuriuo paros metu ir net iškart po valgio. Bet tai tik tuo atveju, jei nereikia duoti kraujo kitiems tyrimams.
Visą dieną TSH lygis šiek tiek kinta. Dažnai yra rekomendacijų, kad gydant hormoninius vaistus, jų vartojimą reikia nutraukti likus mėnesiui iki tyrimo. Tai niekuo nepagrįstas teiginys. Tokia priemonė tik pakenks.
Taip pat galite rasti rekomendacijų, kaip nutraukti jodo turinčių vaistų vartojimą likus savaitei iki pristatymo datos. Tačiau jie taip pat neturi įtakos našumui.
Moterys turi atsiminti: skydliaukės hormonų lygis nepriklauso nuo ciklo, todėl duoti kraujo galite bet kurią jums patogią dieną. Menstruacijos veikia tik lytinius hormonus.
Bet štai kas svarbu! Prieš imdami kraują analizei, negalite atlikti rentgeno, EKG, ultragarso ar fizioterapijos. Visi šie tyrimai turi būti atliekami likus 2-4 dienoms iki procedūros.
