Jei panagrinėtume statistinę informaciją apie dilbio lūžius, tai stipinkaulis (iš lotyniško stipinkaulio), kurio struktūra ir anatomija beveik tokia pati, lūžta daug dažniau nei alkūnkaulis. Taip yra dėl kiekvieno žmogaus psichologinio ypatumo kritimo metu ištiesti rankas į priekį, tuomet stipriausias smūgis kris į tą paviršiaus vietą, kur išlenda kaulas. Nors jis nepalaiko kūno kaip apatinės galūnės, jo tinkamas veikimas turi įtakos gebėjimui judinti rankas.
Dažniausiai kenčia spindulio galva.
Spindulio vieta
Spindulys dilbyje yra šalia alkūnkaulio. Štai kodėl jie yra priklausomi ir tarpusavyje susiję. Kai delnas atsukamas atgal pakelta ranka, tada jie abu yra lygiagrečiai,tačiau pasukus delną priešinga kryptimi kaulai susikerta. Iš dalies spindulys sukasi aplink alkūnę, o tai užtikrina pronaciją (pasikartojimo gebėjimą) ir supinaciją (sukimosi gebėjimą). Be to, stipinkaulio vietą galima nustatyti nykščiu.
Spindulio anatomija
Spindulys apima diafizę (ilgą kūną) ir du galus – proksimalinį ir distalinį. Distalinė epifizė yra galingesnė, jame yra riešo sąnario paviršius, taip pat stiebo atauga, kuri jungiasi su plaštaka. Proksimalinio stipinkaulio galo sandara yra tokia: apima sąnarių perimetrą (jo pagalba spindulys jungiasi su žastikauliu) ir galvą. Po stipinkaulio galva yra kaklas, tada gumbas, prie kurio pritvirtintas žastinis dvigalvis raumuo. Jo vystymasis vyksta dėl osifikacijos taškų vystymosi. Yra trijų tipų veidai: galinis (su užapvalintais kraštais), priekinis (taip pat suapvalintas) ir šoninis (veidelis siekia alkūnę, smailiu kraštu).
Apibrėžimas ir funkcijos
Spindulio galva yra aukščiausia kaulo dalis, tai vienas iš dviejų dilbio kaulų. Pagrindinė funkcija – suteikti sukamuosius judesius dilbyje (delnu žemyn – delnu aukštyn). Jo formą visiškai lemia jo funkcija.
Lūžis
Spindulio galvos lūžis reiškia kaulo struktūros, esančios alkūnės sąnario srityje, pažeidimą. Tai pralaimėjimas vidujejungtis.
Pagal traumos specifiką skiriamos šios ligos rūšys:
- radialinės galvos lūžis be poslinkio;
- offset;
- smulkintas;
- kraštas.
Lūžiai pagal atvirumo laipsnį skirstomi į uždarus ir atvirus.
Gydymo metodai
Priklausomai nuo fragmentų pasislinkimo laipsnio (jei poslinkis mažas) galima atsisakyti konservatyvaus gydymo – nuo šešių iki aštuonių savaičių su gipsu.
Tada jums reikės reabilitacijos kurso – specialių pratimų, padedančių vystyti sąnarį.
Jei lūžiai su stipriu stipininės galvos poslinkiu, tuomet yra du chirurginio gydymo būdai – šios galvos fragmentų pašalinimas arba fiksavimas (osteosintezė). Chirurginė terapija atliekama per penkių centimetrų pjūvį išilgai išorinio dilbio paviršiaus. Gydytojas priima sprendimą dėl konkretaus metodo pasirinkimo, remdamasis daugybe veiksnių – asmens profesijos, fragmentų poslinkio laipsnio ir kt.
Dažniausiai galvos pašalinimas neturi didelės įtakos dilbio veiklai – kasdieniame gyvenime žmogus beveik nejaučia nepatogumų.
Esant reikšmingam fragmentų poslinkiui, alkūnės sąnario spindulio galvos lūžis gali būti užfiksuotas mažais laidais arba varžtais (osteosintezė).
Kai lūžis yra per sudėtingas, jame yra daug mažų fragmentų, kurių beveik neįmanoma sujungti, jis atliekamasstipinkaulio galvos pašalinimas. Kai kuriais atvejais protezas dedamas į jo vietą, tačiau, remiantis naujausia informacija, norint atkurti normalią dilbio veiklą, jį keisti ne visada būtina. Pooperacinė terapija susideda iš kalcio papildų, skausmą malšinančių vaistų ir kartais vietinių vaistų, skirtų patinimui mažinti. Po operacijos apsauginis režimas - ranka apie tris savaites nešiojama ant skarelės tvarsčio, kartais naudojamas gipso įtvaras.
Kaip sukurti galūnę
Po trijų savaičių pacientas turi aktyviai lavinti ranką. Norėdami tai padaryti, jie gali skirti fizinę terapiją, kuri padidina judesių amplitudę, fizioterapijos kursus (pavyzdžiui, magnetoterapiją, fonoforezę su hidrokortizonu ir krioterapiją), kad pagerintų minkštųjų audinių būklę.
Toliau apsvarstykite spindulio galvutės subluksaciją.
Išnirimai ir subluksacijos
Vaikystėje dažniausiai stebimi pavieniai viršutinių galūnių išnirimai ir subluksacijos. Sužalojimas kartais būna toks mažas, kad tėvai nekreipia dėmesio į subtilius simptomus, tada subluksacija, įskaitant ir stipinkaulio galvą, perauga į lėtinę traumą. Turite būti labai atidūs vaiko nusiskundimams, jei tokių yra. Taigi ikimokyklinio amžiaus vaikams stipinkaulio galvos išnirimas yra vienas dažniausių sužalojimų, įvykstančių krintant. Atskiras visiškas išnirimas medicinos praktikoje stebimas vaikams iki penkerių metų. Stipinkaulio galvos išnirimai skirstomi į įgytus ir įgimtus.
Įgimtos yra retesnės ir dažniausiai lengvai atkuriamos, jei jos buvo atpažintos anksčiau. Kartais subluksaciją galima išgydyti nenaudojant reikšmingų medicininių manipuliacijų. Jei liga lieka be priežiūros, kalbame apie seną išnirimą. Jo pavojus yra tas, kad dėl jo sąnario sritis tampa pažeidžiama, ribojamos motorinės sąnario funkcijos.
Suaugusiems pacientams dažniau pasitaiko stipinkaulio galvos išnirimai, o mažiems vaikams - subluksacijos. Dauguma traumų šiuo atveju – pronaciniai išnirimai, kuriuos kūdikis gauna pasitempęs. Priekiniai sužalojimai alkūnės sąnario srityje pastebimi krintant ant rankų. Tipiško alkūnės sąnario stipinkaulio galvos išnirimo ypatumas pacientams nuo vienerių iki penkerių metų yra raiščių pažeidimas, o mergaitėms tokie sužalojimai įvyksta dvigubai dažniau.
Diagnostikos ir gydymo ypatybės
Kai kuriais atvejais sumažinimas atliekamas be išankstinės diagnostikos instrumentiniu metodu. Rentgeno nuotrauka reikalinga dėl nepatikslinto tipo sužalojimo arba įtariamas galimas lūžis. Neretai akušerijoje įgimti išnirimai, jei uždegimas progresuoja vaisiui ar yra organizmo intoksikacija, būtina toksikologo pagalba. Naujagimiui apčiuopiant diagnozuojama stipinkaulio galvos subluksacija. Kartais paskiriamas ultragarsas. Traumos dažnai reikalauja diferencinės diagnostikos. Vaikams po trejų metų žalos turi panašių simptomų. Tokiu atveju būtina atlikti rentgeno spindulius.
Nuotraukoje aiškiai matoma pažeista vieta, rentgenogramoje taip pat matomi kaulų struktūrų įtrūkimai ir įtrūkimai. Gydymas apima tokias manipuliacijas: nuskausminamųjų vaistų vartojimas – vaiko patiriamas skausmas po traumos slopinamas nenarkotiniais analgetikais. Dažnai skiriami ibuprofeno preparatai, kurie taip pat pasižymi priešuždegiminiu poveikiu. Atliekama uždara repozicija – peties sąnarys fiksuojamas prieš įkišimą.
Repozicija atliekama sėdint, sveika ranka ištiesiama išilgai kūno. Tuo pačiu metu sužalotos galūnės alkūnės srityje atliekamas sklandus judesys delnu žemyn iki visiško supinacijos. Spindulio galvutė po įtraukimo patenka į vietą, pasigirsta spragtelėjimas. Kitas būdas – imobilizacija, specifinio gydymo nereikia, užtenka tris dienas uždėti skarelės tvarstį. Komplikuoto sužalojimo atveju naudojamas gipsinis įtvaras ir nešiojamas iki trijų savaičių.
Stipinkaulio galvos išnirimo gydymas parenkamas remiantis ligos istorija. Sudėtingų manipuliacijų ankstyvoje vaikystėje nereikia. Kūdikiams pirmą kartą galima nustatyti teisingą sąnarį. Siekiant išvengti naujo radialinės galvos išnirimo vaikystėje, naudojami tvarsčiai ir ortozės, kurių nešiojimo laikas nustatomas individualiai.
Chirurginė terapija
Jei po traumos ir gydymo atsiranda komplikacijų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Esant stipinkaulio galvos išnirimui ir kartu su alkūnės kaulo lūžiu, gijimas yra sunkesnis. Uždaras perkėlimas kartais neįmanomasdėl kaulų fragmentų buvimo ir netipinio sąnarių sąnarių poslinkio. Operuoti reikia ir esant olekrano plyšimui, nervų skaidulų ir kraujagyslių pažeidimui, netinkamai suliejus seną traumą. Nuolat slenkant galvą, ją reikia pritvirtinti mezgimo adatomis. Ta pati procedūra reikalinga esant komplikuotam lūžiui alkūnės srityje. Po chirurginio gydymo sveikimo laikotarpis ilgesnis.
