Kokie yra tinklainės sluoksniai? Kokios jų funkcijos? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite straipsnyje. Tinklainė vadinama plonu 0,4 mm storio apvalkalu. Jis yra tarp gyslainės ir stiklakūnio kūno ir iškloja paslėptą akies obuolio paviršių. Pažvelkime į toliau pateiktus tinklainės sluoksnius.
Ženklai
Taigi, jūs jau žinote, kas yra tinklainė. Jis pritvirtintas prie akies sienelės tik dviejose vietose: išilgai regos nervo disko krašto ir palei dantytą sienelės kraštą (ora serrata) ciliarinio kūno pradžioje.
Šie požymiai paaiškina tinklainės atsiskyrimo, jos plyšimų ir subretinalinių kraujavimų mechanizmą ir kliniką.
Histologinė struktūra
Ne visi gali išvardyti tinklainės sluoksnius. Tačiau ši informacija yra labai svarbi. Tinklainės struktūra yra sudėtinga ir susideda iš šių dešimties sluoksnių (sąrašas iš gyslainės):
- Pigmentuotas. Tai yraišorinis tinklainės sluoksnis, esantis greta paslėpto kraujagyslių membranos paviršiaus.
- Kūgių ir strypų sluoksnis (fotoreceptoriai) – spalvas ir šviesą suvokiantys tinklainės komponentai.
- Membranos (ribinė išorinė plokštė).
- Branduolinis (granuliuotas) išorinis kūgių ir strypų branduolio sluoksnis.
- Tinklinis (tinklinis) išorinis sluoksnis – kūgių ir strypų, horizontalių ir bipolinių ląstelių su sinapsėmis procesai.
- Branduolinis (granuliuotas) vidinis sluoksnis – bipolinių ląstelių korpusas.
- Tinklinis (tinklelio) vidinis ganglijų ir bipolinių ląstelių sluoksnis.
- Daugiapolių ganglinių ląstelių sluoksnis.
- Regos nervo skaidulų sluoksnis – ganglijinių ląstelių aksonai.
- Ribinė vidinė membrana (lamina), kuri yra labiausiai pasislėpęs tinklainės sluoksnis, besiribojantis su stiklakūniu.
Tos skaidulos, kilusios iš ganglioninių ląstelių, sudaro regos nervą.
Neuronai
Tinklainė sudaro tris neuronus:
- Fotoreceptoriai – kūgiai ir strypai.
- Dvipolės ląstelės, kurios sinaptiškai jungia trečiojo ir pirmojo neuronų procesus.
- Ganglioninės ląstelės, kurių procesai sudaro regos nervą. Sergant daugeliu tinklainės negalavimų, pažeidžiami atskiri jos komponentai.
Tinklainės pigmento epitelis
Kokias tinklainės sluoksnių funkcijas? Yra žinoma, kad tinklainės pigmento epitelis:
- dalyvauja bioelektrinių reakcijų kūrime ir elektrogenezėje;
- kartu su choriokapiiliarais ir Brucho membranasudaro kraujo ir tinklainės barjerą;
- palaiko ir reguliuoja jonų ir vandens balansą subretinalinėje erdvėje;
- užtikrina greitą regos pigmentų atgimimą po jų sunaikinimo veikiant šviesai;
- yra lengvas bioabsorberis, kuris neleidžia sunaikinti išorinių kūgių ir strypų dalių.
Tinklainės pigmentinio sluoksnio patologija stebima kūdikiams, turintiems paveldimų ir įgimtų tinklainės negalavimų.
Kūgio struktūra
Kas yra kūgio sistema? Yra žinoma, kad tinklainėje yra 6,3–6,8 mln. Tankiausiai jie yra duobėje.
Tinklainėje yra trijų tipų kūgiai. Jie skiriasi vaizdiniu pigmentu, kuris suvokia skirtingo bangos ilgio spindulius. Įvairus kūgių spektrinis jautrumas gali paaiškinti spalvų suvokimo mechanizmą.
Klinikiniu požiūriu kūgio struktūros nenormalumas pasireiškia įvairiais pokyčiais geltonosios dėmės zonoje ir veda prie šios struktūros sutrikimo ir dėl to regėjimo aštrumo, pablogėjusio spalvinio matymo.
Topografija
Tinklainės paviršius yra nevienalytis savo funkcionavimu ir struktūra. Medicinos praktikoje, pavyzdžiui, dokumentuojant dugno anomalijas, išvardijamos keturios jo zonos: periferinė, centrinė, geltonosios dėmės ir pusiaujo.
Funkcine prasme nurodytos zonos skiriasi jose esančiais fotoreceptoriais. Taigi geltonosios dėmės zonoje yra kūgiai ir jo būklėnustatoma spalva ir centrinis regėjimas.
Strypai (110–125 mln.) yra periferiniuose ir pusiaujo regionuose. Dėl šių dviejų sričių defektų susiaurėja regėjimo laukas ir atsiranda aklumas prieblandoje.
Geltonosios dėmės zona ir ją sudarantys segmentai: foveola, fovea, fovea centralis ir avaskulinė fovealinė sritis yra funkciškai svarbiausios tinklainės sritys.
Makulos segmento parametrai
Makulos zona turi šiuos parametrus:
- foveola – skersmuo 0,35 mm;
- dėmė – skersmuo 5,5 mm (maždaug trys ONH skersmenys);
- kraujagyslinė fovealinė sfera – apie 0,5 mm skersmens;
- centrinė duobė – taškas (depresija) duobutės centre;
- fovea – skersmuo 1,5-1,8 mm (maždaug vienas regos nervo skersmuo).
Kraujagyslių struktūra
Tinklainės cirkuliaciją užtikrina speciali sistema – gyslainė, tinklainės vena ir centrinė arterija. Vena ir arterija neturi anastomozių. Susiję su šia kokybe:
- gyslainės liga patologiniame procese apima tinklainę;
- Venos, arterijos ar jų šakų obstrukcija sukelia netinkamą visos arba tam tikros tinklainės srities mitybą.
Klinikinė ir funkcinė kūdikių tinklainės specifika
Kūdikiams diagnozuojant tinklainės ligas, būtina atsižvelgti į jos originalumą gimus ir su amžiumi susijusią kinetiką. Iki gimimotinklainės struktūra praktiškai suformuota, išskyrus fovealinę sritį. Jo formavimasis visiškai baigiamas sulaukus 5 metų.
Atitinkamai, centrinis regėjimas vystosi palaipsniui. Vaikų tinklainės amžiaus specifiškumas taip pat turi įtakos oftalmoskopiniam akies dugno paveikslui. Apskritai akies dugno išvaizdą lemia optinio disko ir gyslainės būklė.
Naujagimių oftalmoskopinis vaizdas skiriasi trimis tipinio akių dugno variantais: raudona, skaisčiai rausva, šviesiai rausva parketo išvaizda. Šviesiai geltona – albinosuose. Iki 12–15 metų paauglių bendras akies dugno fonas tampa toks pat kaip ir suaugusiųjų.
Geltonosios dėmės sritis naujagimiams: fonas šviesiai geltonas, kontūrai neryškūs, aiškūs kraštai ir foveal refleksas atsiranda pirmaisiais gyvenimo metais.
Ligos problema
Tinklainė yra jos viduje esantis akies apvalkalas. Būtent ji dalyvauja suvokiant šviesos bangą, paverčiant ją nerviniais impulsais ir judanti išilgai regos nervo.
Tinklainės ligų problema oftalmologijoje praktiškai pati aktualiausia. Nepaisant to, kad ši anomalija sudaro tik 1 % visos akių ligų struktūros, tokie sutrikimai kaip diabetinė retinopatija, centrinės arterijos užsikimšimas, tinklainės plyšimas ir atsiskyrimas dažnai tampa aklumo veiksniu.
Sp altonumas (spalvų suvokimo susilpnėjimas), vištienos aklumas (prieblandos regėjimo pablogėjimas) ir kiti yra susiję su tinklainės defektaissutrikimai.
Funkcijos
Regėjimo organo dėka aplinkinį pasaulį matome spalvomis. Tai atlieka tinklainė, kurioje yra neįprastų fotoreceptorių – kūgių ir strypų.
Kiekvienas fotoreceptorių tipas atlieka savo funkcijas. Taigi dienos metu kūgiai itin „apkraunami“, o sumažėjus šviesos srautui lazdos aktyviai įtraukiamos į darbą.
Akies tinklainė atlieka šias funkcijas:
- Naktinis matymas – tai gebėjimas puikiai matyti tamsoje. Lazdelės mums suteikia tokią galimybę (kūgiai neveikia tamsoje).
- Spalvų matymas padeda atskirti spalvas ir jų atspalvius. Trijų tipų kūgių pagalba matome raudoną, mėlyną ir žalią spalvas. D altonizmas išsivysto sutrikus suvokimui. Moterys turi ketvirtą papildomą kūgį, todėl gali atskirti iki dviejų milijonų spalvų.
- Periferinis matymas suteikia galimybę puikiai identifikuoti sritį. Periferinis regėjimas veikia dėl strypų, esančių paracentrinėje zonoje ir tinklainės periferijoje.
- Objekto (centrinis) matymas leidžia gerai matyti įvairiais atstumais, skaityti, rašyti, atlikti darbus, kuriems reikia atsižvelgti į mažyčius objektus. Jį aktyvuoja tinklainės kūgiai, esantys geltonosios dėmės srityje.
Pastato ypatybės
Tinklainės struktūra vaizduojama kaip ploniausias apvalkalas. Tinklainė yra padalinta į dvi dalis, nevienodas bendrais parametrais. Didžiausia zona yra vizualinė, kurią sudaroiš dešimties sluoksnių (kaip minėta aukščiau) ir pasiekia ciliarinį kūną. Tinklainės priekinė dalis vadinama „akląja vieta“, nes joje nėra fotoreceptorių. Akloji zona yra padalinta į ciliarinę ir rainelę pagal gyslainės sritis.
Nehomogeniški tinklainės sluoksniai yra jos vaizdinėje dalyje. Juos galima tirti tik mikroskopiniu lygmeniu ir visi jie giliai įsiskverbia į akies obuolį.
Aukščiau aptartos tinklainės pigmentinio sluoksnio funkcijos. Ji taip pat vadinama stiklakūnio plokštele arba Brucho membrana. Kūnui senstant membrana tampa storesnė ir keičiasi jos b altymų sudėtis. Dėl to sulėtėja medžiagų apykaitos reakcijos, o ribinėje membranoje sluoksnio pavidalu atsiranda pigmento epitelis. Vykstančios transformacijos kalba apie su amžiumi susijusius tinklainės negalavimus.
Tęsiame pažintį su tinklainės sluoksniais ir toliau. Suaugusiųjų tinklainė užima apie 72% viso paslėptų akies paviršių ploto, o jos dydis siekia 22 mm. Pigmentinis epitelis yra glaudžiau susijęs su gyslaine nei su kitomis tinklainės struktūromis.
Tinklainės centre, arčiau nosies esančioje srityje, kitoje paviršiaus pusėje yra regos nervo galvutė. Diske nėra fotoreceptorių, todėl oftalmologijoje jis vadinamas „akląja vieta“. Nuotraukose, darytose mikroskopu tiriant akį, ji atrodo kaip blyški ovalo forma, 3 mm skersmens ir šiek tiek iškilusi virš paviršiaus.
Būtent šioje zonoje yra inicialasregos nervo struktūra. Vidurinėje disko dalyje yra įdubimas, per kurį tęsiasi indai. Jie aprūpina tinklainę krauju.
Sutikite, tinklainės nerviniai sluoksniai yra gana sudėtingi. Tęsiame toliau. Optinio disko šone, maždaug 3 mm atstumu, yra dėmė. Centrinėje jo dalyje yra įduba, kuri yra jautriausia žmogaus akies tinklainės vieta šviesos srautui.
Centrinė tinklainės duobė vadinama „geltona dėmė“. Būtent ji yra atsakinga už aiškią ir aiškią centrinę viziją. Jame yra tik kūgiai. Centrinėje dalyje tinklainę vaizduoja tik duobė ir aplinkinė sritis, kurios spindulys yra apie 6 mm. Tada ateina periferinis segmentas, kuriame strypų ir kūgių skaičius nepastebimai mažėja link kraštų. Visi vidiniai tinklainės sluoksniai baigiasi dantyta riba, kurios struktūra nereiškia, kad yra fotoreceptorių.
Ligos
Visos tinklainės ligos skirstomos į grupes, iš kurių žinomiausios yra:
- tinklainės atsiskyrimas;
- kraujagyslių ligos (pagrindinės tinklainės arterijos, taip pat mazginės venos ir jos šakų užsikimšimas, diabetinė ir trombozinė retinopatija, periferinė tinklainės distrofija).
Sergant distrofiniais tinklainės negalavimais, jos audinių dalelės miršta. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl to prieš akis atsiranda dėmių, pablogėja regėjimas, pablogėja periferinis regėjimas.
Kai su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija užsidegėgeltonosios dėmės ląstelės – centrinė tinklainės zona. Žmonėms pablogėja centrinis regėjimas, iškreipiamos objektų formos ir spalvos, akies vaizdo centre atsiranda dėmė. Liga būna drėgna ir sausa forma.
Diabetinė retinopatija yra labai klastinga liga, kuri vystosi esant padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje ir proceso pradžioje neturi jokių simptomų. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, gali atsirasti tinklainės atsiskyrimas, dėl kurio atsiranda aklumas.
Makulos edema reiškia geltonosios dėmės (tinklainės centro), atsakingos už centrinį regėjimą, patinimą. Anomalijos gali atsirasti dėl daugelio negalavimų, pavyzdžiui, diabeto, dėl skysčių kaupimosi geltonosios dėmės sluoksniuose.
Angiopatija reiškia skirtingų parametrų tinklainės kraujagyslių pažeidimus. Su angiopatija atsiranda kraujagyslių defektas, jie tampa vingiuoti ir siauri. Ligos priežastis – vaskulitas, cukrinis diabetas, akių trauma, aukštas kraujospūdis, gimdos kaklelio osteochondrozė.
Paprasta kraujagyslių ir degeneracinių tinklainės ligų diagnostika apima: akispūdžio matavimą, regėjimo aštrumo tyrimą, refrakcijos nustatymą, biomikroskopiją, regėjimo laukų matavimą, oftalmoskopiją.
Tinklainės negalavimams gydyti galima rekomenduoti:
- antikoaguliantai;
- kraujagysles plečiantys vaistai;
- retinoprotektoriai;
- angioprotektoriai;
- B vitaminai, nikotino rūgštis.
Su tinklainės atsiskyrimu ir plyšimu, sunkia retinopatija, oftalmologo nuožiūra,naudojami chirurginiai metodai.
