Užsikrėtus ŽIV, skiriamas kraujo tyrimas dėl CD4 ląstelių. Pagal šio testo rodiklius galima spręsti apie žmogaus imuninės sistemos būklę. Tyrimo rezultatai taip pat rodo ligos stadiją ir viruso pažeidimo organizmui laipsnį. Kokie yra šios analizės standartai? Ar žemas tokių ląstelių kiekis visada rodo įgytą imunodeficito sindromą? Mes apsvarstysime šiuos klausimus straipsnyje.
Kas tai yra
Svarbiausios žmogaus imuninės sistemos ląstelės yra limfocitai. Jie skirstomi į 3 grupes:
- B-limfocitai. Jie sugeba atsiminti ir atpažinti anksčiau į organizmą patekusius ligų sukėlėjus. Pakartotinai veikiant pavojingus mikroorganizmus, šio tipo limfocitai gamina antikūnus – imunoglobulinus. Šių ląstelių dėka žmogus susikuria imunitetą tam tikroms infekcinėms patologijoms.
- NK-limfocitai. Sunaikina savo kūno ląsteles, kurios patyrė infekciją ir piktybines transformacijas.
- T-limfocitai. Tai didžiausia grupėapsauginės ląstelės. Jie aptinka ir sunaikina patogenus.
CD4 ląstelės yra T limfocitų tipas. Toliau apžvelgsime jų funkcijas išsamiau.
Ląstelės funkcijos
Savo ruožtu T-limfocitai skirstomi į keletą tipų, kurie organizme atlieka skirtingas funkcijas:
- T-žudikai. Nužudyk patogenus.
- T pagalbininkai. Tai pagalbinės ląstelės. Jie sustiprina imuninės sistemos atsaką į invazinius infekcinius agentus.
- T slopintuvai. Šio tipo limfocitai reguliuoja imuninės sistemos atsako į įsiveržusius mikrobus stiprumą.
T-pagalbininkų paviršiuje yra glikoproteino CD4 molekulės. Jie veikia kaip receptoriai, atpažįstantys patogenų antigenus. Pagalbinės T ląstelės dar vadinamos CD4 arba CD4 T ląstelėmis, kurios perduoda informaciją apie infekcinių ligų sukėlėjų invaziją į B limfocitus. Tada prasideda antikūnų prieš svetimus antigenus gamybos procesas.
Štai kaip CD4 ląstelės veikia sveiko žmogaus organizme. Jie padeda apsaugoti kūną nuo patogenų. Tačiau užsikrėtus ŽIV, T-pagalbininkų darbe yra rimtų sutrikimų. Žiūrėsime į juos toliau.
Įgytas imunodeficitas
CD4 ląstelės yra pirmosios, kurias paveikė ŽIV. Būtent T pagalbininkai tampa pagrindiniu viruso taikiniu.
ŽIV sukėlėjas prasiskverbia į CD4 ir pakeičia normalų šių ląstelių genetinį kodą patologiniu. T-pagalbininkų dauginimosi procese atsiranda vis naujų irnaujų viruso kopijų. Taip infekcija plinta organizme.
Pradinėse ligos stadijose padidėja T pagalbininkų gamyba. Tai organizmo reakcija į įsiveržusį virusą. Neatsitiktinai ŽIV užsikrėtę žmonės pastebi, kad ankstyvosiose infekcijos stadijose jie retai sirgo peršalimu.
Tačiau ilgas viruso buvimas organizme ir jo plitimas alina imuninę sistemą. Ateityje ŽIV užsikrėtusių žmonių CD4 ląstelių kiekis smarkiai sumažės. Tai rodo, kad žmogus imunodeficito virusu buvo užsikrėtęs gana ilgą laiką. Esant mažam šių ląstelių kiekiui, pacientas praktiškai neturi organizmo atsparumo pavojingiems mikrobams. Pacientas tampa ypač imlus bet kokioms infekcinėms ligoms, kurios pasireiškia sunkia jo forma.
Kokį testą turėčiau atlikti
Norėdami sužinoti savo imuninės sistemos būklę, turite išsitirti dėl CD4 T-ląstelių. Imami veninio kraujo mėginiai. Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Prieš tyrimą turite atsisakyti fizinio ir psichoemocinio streso, alkoholio vartojimo ir rūkymo.
Pavyzdžio indikacijos
Kraujo tyrimas CD4 T ląstelėms nustatyti skiriamas pacientams, kuriems nustatytas ŽIV užsikrėtimas. Šis testas atliekamas šiais tikslais:
- stebėti ŽIV infekcijos vystymosi dinamiką;
- nustatyti patologijos stadiją;
- nustatyti vaistų terapijos poreikį.
Kaip jau minėta, ŽIV viruso buvimas ir plitimas organizme visada lydi staigų organizmo atsparumo patogenams sumažėjimą. Analizė padeda įvertinti tikimybę, kad pacientui išsivystys infekcinės patologijos, ir laiku atlikti antivirusinį bei profilaktinį gydymą.
Įprasti rezultatai
Apsvarstykite priimtiną CD4 ląstelių skaičių. Normos priklauso nuo žmogaus amžiaus, taip pat nuo matavimo vieneto. Dažniausiai šios ląstelės apskaičiuojamos procentais nuo bendro limfocitų skaičiaus. Kai kurios laboratorijos nustato T pagalbininkų koncentraciją 1 litre kraujo.
Kiek procentų visų tipų limfocitų sudaro CD4 ląstelės sveiko žmogaus organizme? Norma laikoma nuo 30 iki 60 proc. Tai yra suaugusių pacientų pamatinės vertės.
Jeigu T-pagalbininkų koncentracija 1 litre kraujo yra įvertinta laboratorijoje, tai suaugusiems vertės nuo 540 x 106 iki 1460 x 10 6 langelių/l.
Paprastai sveiko vaiko CD4 ląstelių gaminasi daugiau nei suaugusiųjų. Referencinės T pagalbinės vertės vaikams pateiktos toliau esančioje lentelėje:
| Amžius | Rodikliai procentais nuo bendro limfocitų skaičiaus | Ląstelių skaičius x 106 1 litre kraujo |
| 1 – 3 mėn. | 41 – 64 | 1460 – 5116 |
| 3 mėnesiai – 1 metai | 36 – 61 | 1690-4600 |
| 2 – 6 metai | 35 – 51 | 900 – 2860 |
| 7 -16 m. | 33 -41 | 700–1100 |
Padidinimo priežastis
Paprastai atliekant analizę vertinami ne tik T pagalbininkų rodikliai, bet ir T slopintuvų (CD8 ląstelių) skaičius. Jų santykis turi didelę diagnostinę vertę. Labai dažnai T-pagalbininkų koncentracijos padidėjimą lydi slopintuvų aktyvumo sumažėjimas. Tai veda prie per didelio ir nepakankamo imuninio atsako. Tokiu atveju limfocitai gali atakuoti sveikus kūno audinius. Tai yra šių autoimuninių patologijų požymis:
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- sklerodermija;
- reumatoidinis artritas;
- autoimuninis tiroiditas;
- dermatomiozitas.
Padidėjęs CD4 kiekis taip pat stebimas pacientams, sergantiems ciroze ir hepatitu.
Atmetimo priežastis
Dažniausia CD4 skaičiaus mažėjimo priežastis yra ŽIV infekcija. Tai rodo ligos progresavimą ir didelę užsikrėtimo bakterinėmis, virusinėmis ir grybelinėmis patologijomis riziką. Jei šių ląstelių mažai, gydytojai paskiria profilaktinio gydymo kursą.
Šiuo atveju visada atkreipiamas dėmesys į T formos slopintuvų skaičių. Kapoši sarkomos atveju pastebimas jų padidėjimų limfocitų kiekio padidėjimas ir sumažėjimas. Ši sunki komplikacija dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems pažengusia AIDS.
Tačiau ŽIV nėra vienintelė T pagalbininkų koncentracijos sumažėjimo priežastis. Šių ląstelių skaičius mažėja ir sergant šiomis ligomis irteigia:
- lėtinės užsitęsusios infekcinės patologijos (pavyzdžiui, sergant tuberkulioze ar raupsais);
- įgimti imuninės sistemos sutrikimai;
- mitybos deficitas;
- vėžiniai navikai;
- radiacinė liga;
- po nudegimų ir traumų;
- senatvėje;
- su sistemingu stresu.
Kai kurie vaistai taip pat gali turėti įtakos CD4 skaičiui. T-pagalbininkų lygį mažinantys vaistai yra kortikosteroidiniai hormonai, citostatikai, imunosupresantai. Todėl prieš atliekant tyrimą rekomenduojama atsisakyti tokių vaistų vartojimo.
Gydytojų rekomendacijos
Ką daryti, jei ŽIV užsikrėtusio asmens CD4 kiekis smarkiai sumažėjo? Tokie tyrimo rezultatai rodo viruso plitimą ir rimtą imuninės sistemos pažeidimą. Pacientas turi vartoti profilaktinius vaistus.
Šiuo atveju atsižvelgiama į T-helper testo rezultatus kartu su viruso kiekio analizės duomenimis. Šis tyrimas parodo ŽIV patogeno kopijų skaičių kraujo vienete.
CD4 yra mažiau nei 350 x 106 ląstelių/l laikomos pavojingomis (ne daugiau kaip 14 % visų limfocitų). Tokie rezultatai rodo, kad ŽIV infekcija gali pereiti į aktyvių AIDS pasireiškimų stadiją. Jei tuo pačiu metu pacientas turi didelį virusų kiekį, būtinas specialus gydymas. Tai vadinama antiretrovirusine terapija. Pacientams skiriami trijų ar keturių rūšių reprodukciją slopinantys vaistaipatogenas įvairiuose jo vystymosi etapuose. Toks gydymas leidžia ŽIV užsikrėtusiems žmonėms išlikti remisijos stadijoje.
Yra ir sąvoka – oportunistinės infekcijos. Tai ligos, kuriomis retai serga žmonės, kurių imuninė sistema normali. Tačiau tokios patologijos yra gana dažnos ŽIV. Testas parodo tokių ligų tikimybę:
- Kai ląstelių skaičius yra mažesnis nei 200 x 106, pacientui padidėja grybelinės pneumonijos (pneumocistozės) rizika.
- Jei CD4 nukrenta žemiau 100 x 106, toksoplazmozė ir grybelinis meningitas (kriptokokozė) yra didesnė tikimybė.
- Jei T pagalbininko lygis nukrenta žemiau 75 x 106, tada pacientui padidėja mikobakteriozės rizika. Tai sunki tuberkuliozės forma, kuri pasireiškia tik sergant AIDS.
Turint tokius analizės duomenis, pacientui reikia oportunistinių infekcijų prevencijos. Pacientui skiriamas profilaktinis priešgrybelinių ir antibakterinių vaistų kursas.
ŽIV užsikrėtusiems žmonėms patariama atlikti CD4 testą bent kartą per 3–4 mėnesius. Tai leidžia laiku stebėti viruso plitimą ir išvengti pavojingų komplikacijų.
