Sėklidžių vėžys yra ypatingas piktybinio naviko tipas, kuris išsivysto sėklidėse (vyriškose lytinėse liaukose). Ši liga nuo daugelio kitų onkologinių ligų skiriasi sparčiu augimu ir aktyviomis metastazėmis. Kiekvienas vyras, išgirdęs tokią diagnozę, nori žinoti, ar įmanoma nugalėti ligą ir kaip tai padaryti.
Sėklidžių vėžys: statistika
Pagal pasireiškimų dažnumą šis onkologijos tipas toli gražu nėra pirmoje vietoje. Iš visų vyrų vėžio atvejų sėklidžių navikai sudaro apie 0,5 proc. Dauguma sergančiųjų šia diagnoze yra jauni vyrai nuo 15 iki 45 metų. Senstant rizika susirgti sėklidžių vėžiu šiek tiek mažėja.
Pastebėta, kad b altaodžiai vyrai šia liga serga 10 kartų dažniau nei juodaodžiai ir azijiečiai.
Šiandien gydytojai kalba apie šios ligos atvejų pagausėjimą. Remiantis statistika, per pastaruosius 5 metus sergamumas išaugo 30%. Apskritai tai siejama su aplinkos padėties pablogėjimu ir daugybe žalingų įpročių.
Ligos priežastys
Vadovaujantys mokslininkai irdaugelio šalių onkologai nuolat atlieka šios srities tyrimus, tačiau iki šiol jiems nepavyko išsiaiškinti, kodėl sėklidžių vėžys išsivysto vyrams. Tikslių priežasčių niekas įvardinti negali, tačiau nustatyti veiksniai, kurie, pasak gydytojų, gali tapti postūmiu patologinių (vėžinių) ląstelių atsiradimui organizme:
- Įvairios vyrų lytinių organų ligos. Tarp jų: sėklidžių sukimasis, kriptorchizmas, sėklidžių neišsivystymas ir daugelis kitų.
- Krešelio sužalojimas, taip pat reguliarus jos perkaitimas.
- Endokrininės sistemos patologijos.
- Žmogaus imunodeficito virusas.
- Pavojinga gamyba, įskaitant ilgalaikį sąlytį su sunkiaisiais metalais.
- Radiacijos veikimas.
- Blogi įpročiai, įskaitant priklausomybę nuo narkotikų, rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.
Rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai taip pat buvo nustatyti. Esant vienam ar kitam veiksniui (ar jų deriniui), stipriosios lyties atstovai turėtų būti itin atidūs savo sveikatai.
Kriptorchizmas yra patologija, kai sėklidė nenusileidžia į kapšelį. Remiantis medicinine statistika, kriptorchizmas vyrui padidina sėklidžių piktybinių navikų atsiradimo riziką 5 kartus. Dvišalis kriptorchizmas padidina riziką 10 kartų.
Estrogeno įtaka. Vyrai, gyvenantys vietovėse, kuriose yra didesnė aplinkos tarša, žymiai dažniau serga šio tipo vėžiu.
Paveldimumas. Tyrimai parodė, kad svarbų vaidmenį atliekapadidėjusi rizika vaidina genetinį polinkį. Tėvų ir sūnų rizika padidėja 4 kartus, o broliams – beveik 10 kartų.
Klinefelterio sindromas ir Dauno sindromas.
Sėklidžių vėžio tipai
Visi esami sėklidžių navikų tipai skirstomi į keletą veislių. Ši charakteristika leidžia nustatyti ligos vystymosi ypatumus, rasti veiksmingiausią gydymo metodą ir pateikti realiausią prognozę. Pagrindinis skirtumo kriterijus yra patologinių ląstelių lokalizacija.
1. Ne germinogeniniai navikų tipai. Šis terminas reiškia tuos navikų tipus, kurie auga iš stromos. Jų atsiradimo dažnis gana mažas – tik apie 5% visų sėklidžių vėžio atvejų. Šios veislės:
- leidigoma;
- sarkoma;
- disgerminoma;
- sertolioma.
2. Germinogeniniai navikai. Šios ląstelės veikia sėklinio epitelio audinius. Jie diagnozuojami daug dažniau – jų skaičius siekia 95% visų rūšių sėklidžių navikų. Į šią kategoriją įeina:
- seminoma (beveik 35 % atvejų);
- vaisiaus sėklidžių vėžys;
- chorionkacinoma;
- priedinės dalies vėžys;
- teratoma;
- trynio maišelio vėžys;
- teratoblastoma.
3. mišrios rūšys. Tokiu atveju bus abiejų tipų navikų ląstelių.
Ligos stadijos
Ligos eiga skirstoma į etapus, tai padeda gydytojams kuo tiksliau aprašyti visą ligos vaizdą. Taigi, anot tarptautinioTNM sistemoje yra šie sėklidžių vėžio vystymosi etapai:
- T-1 – šioje stadijoje auglys yra gana mažas ir yra albuginea.
- T-2 – auglys vis dar apsiriboja albuginea, bet kapšelyje jau yra nedidelė deformacija.
- T-3 – piktybinės ląstelės auga per albuginą ir patenka į priedinius organus.
- T-4 – šiame ligos vystymosi etape procese dalyvauja spermatozoidas arba kapšelio audinys.
- N-1 yra pradinė metastazių stadija, kai netoliese esančiuose limfmazgiuose randamos nenormalios ląstelės.
- N-2 – šiuo metu limfmazgiai gerokai padidėję ir skausmingi, lengvai apčiuopiami palpuojant.
- N-3 – aptinkamos tolimų organų (kepenų, plaučių, inkstų, smegenų ir kaulinio audinio) metastazės.
Yra ir kita vyrų sėklidžių vėžio vystymosi stadijų klasifikacija. Simptomai ir požymiai šiuo atveju skirstomi į vieną iš trijų etapų arba pogrupių. Nustatydami diagnozę, gydytojai taip pat atsižvelgia į metastazių laipsnį ir naviko žymenį.
1 etapas
Šiuo atveju navikas pasižymi mažu dydžiu ir aiškia lokalizacija sėklidėje. Šiame ligos vystymosi etape vyrai nepastebi jokių simptomų. Vėžys šiame etape nustatomas retai, dažniausiai atliekant įprastinę diagnostiką. Esant tokiems vyrų sėklidžių vėžio požymiams, gydymo prognozė optimistinė – pacientų išgyvenamumas siekia 98%.
2etapas
Ligos stadija, kai vėžio ląstelės paveikia kirkšnies limfmazgius. 50 % tikimybė pasveikti.
3A etapas
Metastazės plinta į limfmazgius tarp plaučių arba plaučiuose.
3B etapas
Navikas plinta į tolimus limfmazgius, galbūt pažeidžia plaučius. Žymeklio lygis yra vidutinis.
3C etapas
Paskutinis ligos vystymosi etapas. Šiuo metu vėžio ląstelės atsiranda daugelyje organų. Dažniausiai pažeidžiamos kepenys, plaučiai, inkstai ir smegenys. Žymeklio lygis yra aukštas.
Klinikinė nuotrauka
Ankstyviausioje ligos stadijoje sėklidžių vėžiui būdingų simptomų ir požymių praktiškai nėra. Taip yra dėl mažo naviko dydžio. Pirmieji ligos pasireiškimai dažniausiai pasireiškia nuo antrosios stadijos.
- Sėklidės dydžio padidėjimas, kapšelio asimetrija. Daugelis pacientų kreipiasi į kliniką būtent dėl šios priežasties. Vyrai yra atsargūs dėl sėklidžių padidėjimo, ypač tais atvejais, kai prieš tai nebuvo traumos. Tačiau skausmas ne visada yra.
- Skausmas. Iš pradžių skausmas jaučiamas apčiuopiant kapšelį, tačiau, atsiradus navikui, vėžiu sergantys pacientai skundžiasi dažnais skausmo priepuoliais net ramybės būsenoje. Skausmas gali plisti į apatinę pilvo dalį.
- Ginekomastijos (krūtų padidėjimo) požymiai. Tai vienas iš dažniausių sėklidžių vėžio simptomų. To priežastis yra priedų pažeidimas, dėl kurio atsiranda hormoninių pokyčių. Tais atvejais, kai vystosi tokieberniukų patologija, stebimas ankstyvas brendimas (staigus kūno ir veido plaukų augimas).
- Spaudimo ir sunkumo jausmas kapšelyje.
- Pastebimas limfmazgių padidėjimas ir skausmas kirkšnyje.
- Smarkiai sumažėjęs lytinis potraukis (lytinis potraukis).
- Mažas jautrumas lytinių organų srityje.
- Vėlesniuose etapuose sutrinka šlapimo nutekėjimas.
Jei su visais šiais simptomais vyrų sėklidžių vėžio gydymas nebuvo pradėtas, atsiranda naujų požymių, lydinčių visus vėžio atvejus:
- nuovargis;
- apetito praradimas;
- drastiškas svorio metimas;
- apatija;
- dirglumo atsiradimas.
Labai svarbu suprasti, kad sėkmingam gydymui svarbu diagnozės nustatymo greitis ir tikslumas. Paskutiniame ligos etape penkerių metų pacientų išgyvenamumas siekia ne daugiau kaip 10%. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja kreiptis į kliniką pirmą kartą įtarus ligą.
Diagnostinės procedūros
Kai kurių ligų (sėklidžių tuberkuliozės ir hidrocelės) simptomai yra labai panašūs į sėklidžių vėžio simptomus ir požymius. Diagnozuojant gydytoją, būtina teisingai diferencijuoti ligą, nes nuo to priklauso gydymo efektyvumas. Yra specialus diagnozės protokolas, apimantis daugybę laboratorinių tyrimų ir techninės įrangos tyrimų.
1. Pirminis paciento priėmimas ir apžiūra. Tuo pačiu metu gydytojas užduos daugybę klausimų, kad nustatytų padidėjusius rizikos veiksnius, išklausytų paciento skundus. Pirminės apžiūros metu privalomakapšelio, kirkšnies limfmazgių ir pieno liaukų apžiūra ir palpacija.
2. Kraujo analizė. Toks laboratorinis tyrimas padeda nustatyti onkomarkerių AFP, hCG ir LDH buvimą kraujyje. Jų buvimas vyro organizme leidžia diagnozuoti naviką net toje stadijoje, kai dar nėra būdingų simptomų.
3. ultragarsu. Sėklidžių ultragarsas yra vienas tiksliausių vėžio diagnozavimo būdų. Veiksmingas 98–100 % atvejų.
4. CT, MRT, PET. Šios aparatinės diagnostikos rūšys suteikia tikslius duomenis apie naviko vietą, dydį ir formą. Šios procedūros yra labai patikimos minkštųjų audinių metastazių aptikimui.
5. Kaulų scintigrafija. Šio tipo diagnostika naudojama metastazėms kauluose aptikti.
6. Biopsija. Ši analizė leidžia nustatyti naviko pobūdį (gerybinį ar piktybinį). Jis atliekamas tokiu būdu. Iš naviko audinio paimamas audinio mėginys, kuriam vėliau atliekamas išsamus histologinis tyrimas.
Gydymo ypatybės
Kiekvienas konkretus atvejis reikalauja individualaus požiūrio ir specialaus sėklidžių vėžio gydymo kurso sukūrimo. Priežastys, ligos simptomai, naviko tipas, vėžio vystymosi stadija, metastazių nebuvimas ar buvimas, neoplazmo dydis, paciento amžius – visa tai turi įtakos kovos su liga metodų parinkimui.
Dažniausiai nustatytas priemonių rinkinys:
- chirurgija;
- chemoterapija;
- radioterapija;
- vartojami hormoniniai vaistai;
- vitaminų ir imunostimuliatorių kursas.
Cirurginis naviko pašalinimas
Chirurgija yra radikalus gydymo metodas, tačiau būtent toks metodas daugeliu atvejų duoda maksimalų efektą. Operacijos metu gydytojas atlieka orchiektomiją (pažeistos sėklidės pašalinimą). Dažniausiai operacijos metu pašalinami ir kirkšnies limfmazgiai, kuriuose yra metastazių.
Operacija, kaip vienintelis savarankiškas gydymo būdas, beveik nenaudojamas – dažniausiai ji papildoma chemoterapijos ir spindulinės terapijos kursu. Tai leidžia pašalinti visas patologines ląsteles, likusias paciento kūne po operacijos. Dėl to žymiai sumažėja pasikartojimo (naviko pasikartojimo) rizika.
Kalbant apie kosmetinį defektą (pašalinus sėklidę), šiuolaikinė medicina šią problemą išsprendžia labai efektyviai. Yra specialus sėklidžių protezas, kuris implantuojamas vietoje pašalinto organo.
Raditinė terapija
Taikant šį metodą, auglys yra veikiamas jonizuojančiosios spinduliuotės. Ši terapija pagrįsta padidėjusiu vėžio ląstelių jautrumu radioaktyviesiems spinduliams. Jiems veikiant, suyra patologinės ląstelės struktūra, ji praranda galimybę toliau augti ir vystytis. Gydymas atliekamas keliais būdais, jų skaičių ir spinduliuotės dozę kiekvienu atveju parenka gydytojas individualiai.
Tokios procedūros gali būti paskirtos prieš operaciją, siekiant žymiai sumažinti naviko dydį. Gana dažnai radioterapija atliekama ir po operacijos, siekiant pašalinti visas patologines ląsteles, kurių chirurgas nepašalino.
Kai kuriais atvejais spindulinė terapija yra pagrindinis gydymo būdas, jei navikas dėl vienos ar kitos priežasties neoperuojamas.
Chemoterapija
Šis kovos su vėžiu metodas yra vienas iš pagrindinių. Jo esmė – vartoti stiprius vaistus, kurie patenka į vėžines ląsteles ir sutrikdo jų darbą. Vaistai yra įvairių formų ir tiekiami tablečių arba injekcijų pavidalu, skirtų vartoti į veną.
Iš viso yra keli kursai su pertraukomis. Vaisto vartojimo trukmę, dozę ir tipą pasirenka gydantis gydytojas. Vaistai vartojami griežtai prižiūrint gydytojui, nes visi pateikti vaistai turi daug šalutinių poveikių.
Papildomos priemonės
Pacientas labai sunkiai gydomas nuo sėklidžių vėžio tiek psichologiškai, tiek dėl bendros būklės pablogėjimo. Chemoterapija ir radioterapija sukelia pykinimą ir vėmimą, galvos svaigimą, apetito stoką, jėgų praradimą. Taip pat smarkiai sumažėjo imunitetas, dėl kurio vėžiu sergantiems pacientams kyla pavojus susirgti kvėpavimo takų ligomis.
Būklei atkurti pacientams skiriami vitaminų kompleksai ir imunomoduliatoriai. Tai padeda kūnui atgauti natūralias jėgas.
Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galima pabrėžti, kad šiandien sėklidžių navikai yra veiksmingai gydomi. Tačiau norint gauti gerą rezultatą, būtina laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Kad būtų kuo saugesni, vyrai neturėtų laukti sėklidžių vėžio progresavimo – pajutus pirmuosius simptomus ir požymius, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
