Pneumonija – tai plaučių uždegimas, kuris gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasireiškia vaikams. Jis skirstomas pagal etiologiją (ją sukėlusius patogenus), sunkumą, uždegimo lokalizaciją (židininis, kruopinis, segmentinis, radikalus ir kt.). Plaučių uždegimo nuotraukas galite pamatyti žemiau.
Priežastys
Kaip ir bet kuri liga, pneumonija atsiranda dėl tam tikrų prielaidų. Uždegimas gali išsivystyti, kai:
- pneumokokinė plaučių liga;
- kitų kokų infekcijų išsivystymas;
- hipotermija ir SARS komplikacijos (dėl netinkamo gydymo);
- kaip vaikystės infekcijų – tymų, vėjaraupių, raudonukės – komplikacija;
- sumažėjęs imunitetas;
- imunodeficitas sergant kitomis ligomis.
simptomai
Pneumonija pasireiškia šiais simptomais:
- silpnumas, hiperhidrozė;
- nuovargis ir galvos skausmas;
- sumažėjęs apetitas ir mialgija;
- krūtinės skausmas;
- dusulyspoilsis ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Be šių bendrų apraiškų, klinika priklauso ir nuo pažeidimo sunkumo. Tai gali pasireikšti kaip didelis karščiavimas, sauso kosulio pasikeitimas į šlapią su pūlingais skrepliais, odos blyškumu ir nasolabialinio trikampio cianoze.
Plaučių uždegimo gydymas yra privalomas, kitaip viskas gali baigtis mirtinai. Pneumonija ypač sunki vaikams. Štai kodėl svarbu ankstyva diagnozė.
Pneumonija gali būti nustatyta naudojant auskultacijos ir klinikos duomenis; kraujo tyrimas (leukocitozės nuotrauka), instrumentinis tyrimas – fluorografija (FLG) arba plaučių rentgeno nuotrauka – plaučių su pneumonija nuotrauka.
Radiografija paskiriama ne visiems, o tik tuo atveju, kai yra kelių šių simptomų derinys. Todėl, norėdamas nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas gali skirti ne kiekvienam pacientui rentgeno tyrimą.
Žinoma, rentgeno nuotraukos gali būti nedaromos. Tačiau tuomet gydytojui bus sunku susiorientuoti, kas iš tikrųjų vyksta plaučiuose. Vadinasi, kova su pneumonija gali būti neveiksminga. Todėl, esant plaučių patologijoms, rentgenas yra itin svarbi procedūra.
FLG atliekama kasmet profilaktikos tikslais, medicininių apžiūrų metu.
Rentgeno spinduliai – jau naudojami pilnai diagnozei ir FLG duomenų patvirtinimui. Neretai rentgeno nuotrauka kartojama.
Antras pneumonijos kadras atliekamas siekiant nustatyti gydymo metu besikeičiančių šešėlių intensyvumą, atskirti pneumonijos tipą – segmentų ar skilčių pažeidimo laipsnį irtaip pat stebėti gydymo veiksmingumą.
Rentgeno spindulių kontraindikacijos
Kontraindikacijos turėtų būti minimalios. Tai ypač svarbu nėštumo metu.
Jei rentgenografijos nauda nusveria, ji atliekama, tačiau laikantis visų atsargumo priemonių: naudojamos švino prijuostės, rentgeno spindulių skaičius minimalus, tyrimų skaičius sustabdomas.
Taip pat draudžiama:
- vaikai iki 14–16 m.;
- sunkios paciento būklės;
- dėl kraujavimo.
Kuo metodai yra pagrįsti
Metodas pagrįstas rentgeno spindulio savybe prasiskverbti per nepermatomus audinius, išlaikant savo aktyvumą. Tai taip pat taikoma krūtinės ląstos fluorografijai, rentgeno spinduliams, fluoroskopijai. Metodai skiriasi tik spinduliuotės doze ir vaizdo gavimo būdu.
Rentgeno nuotrauka yra neigiama, todėl šešėliai ant jo yra b alti ir atvirkščiai. Žmogaus kūnas sudarytas iš skirtingų audinių ir visi jie turi skirtingą rentgeno spindulių sugerties lygį.
Plaučių, sergančių plaučių uždegimu, nuotraukoje paaiškėja, kad negatyvas tankiausias dalis nuspalvina b altai, o kaulai, įskaitant tuščias dalis, juoduoja, organai suteikia įvairių atspalvių pilkas spalvas.
Galutinis nuotraukos rezultatas nėra vienodas. Jei plaučiai sveiki, jų struktūra yra kitokia. Jei yra pneumonija, rentgeno nuotraukose tamsios įdubimų vietos rodo uždegimo židinius. Išryškintos sritys – audiniaioro. Plaučių uždegimo diagnozė paveikslėlyje nustatyta tuo atveju, kai yra:
- viena arba kelios vietos;
- segmentiniai sandarikliai;
- šviesios ir tamsios konkrečios sritys;
- pakitusios plaučių šaknys.
Kaip plaučių uždegimas atrodo rentgeno nuotraukose
Uždegimo židiniai nedideli – ne daugiau 3 mm, vidutinio dydžio – ne daugiau 8 mm. Kai dydis lygus 8-12 mm, jie kalba apie didelius pažeidimus. Be to, viename segmente elektros energijos tiekimo sutrikimai gali būti skirtingi.
Kryptinė pneumonija
Lobarinės pneumonijos rentgeno spinduliai atrodo kaip didelis vidutinio intensyvumo patamsėjimas. Jis gali būti viename arba abiejuose plaučiuose.
Pakeistas diafragmos kupolas, atsiranda infiltracijos šešėliai – iš abiejų pusių arba abiejose, tarpuplaučiai taip pat pasislenka link pažeidimo. Plaučių raštas visiškai deformuotas.
Vietinė pneumonija
Sunku diagnozuoti, ypač ankstyvosiose stadijose. Sergant židinine pneumonija, plombos yra mažos ir vadinamos infiltratais (visada padidina ir plečiasi plaučių šaknis). Pirmosiomis ligos dienomis infiltratų gali ir neaptikti, tačiau netrukus jų vietoje atsiranda uždegiminis sutankinimo židinys.
Pneumonija vaikų rentgeno spinduliuose
Vaikams uždegimas pasireiškia dažnai, nesant tinkamo gydymo. Net ir minimalaus infiltrato perėjimas į kruopinę pneumoniją yra dažnas ir staigus reiškinys.
Momentinė nuotraukaVaikų pneumonija gydytojams dažnai atskleidžia tokį vaizdą: infiltruoja ne daugiau kaip 2 mm, limfmazgiai blogai vizualizuojami, uždegiminės vietos yra tankios ir persidengia su plaučių šaknimi. Sutrinka plaučių raštas, paburksta plaučių audinys. Tai sukelia papildomų sunkumų diagnozuojant. Be to, vaikų plaučiai yra nedidelio tūrio, o viename ploto vienete yra daug uždegiminių plaučių elementų.
Intersticinė pneumonija
Suaugusiojo intersticinės pneumonijos atveju vaizdas atspindi padidėjusią plaučių šaknį dėl uždegiminės infiltracijos. Peribronchinės sritys šiuo atveju yra sandarios. Bronchų kraujagyslių pluoštas yra netolygiai išsiplėtęs.
FLG – kaip pneumonijos diagnozavimo metodas
Fluorografija iš esmės susideda iš rentgeno spindulių praleidimo per žmogaus krūtinę ir rezultato perkėlimą į ekraną, o po to į filmą.
Šis metodas visų pirma reikalingas TB, onkologinėms ligoms nustatyti ir kitų organų tyrimui. FLG gali aptikti:
- uždegiminiai bronchų ir plaučių audinio pokyčiai, lydintys pneumoniją;
- eksudacija plaučiuose;
- jungiamojo audinio augimas sergant kai kuriomis plaučių ligomis.
FLG pranašumai
Šis plaučių uždegimo požymių tyrimo metodas turi teigiamų aspektų. Fluorografijos pranašumai:
- maža dozė;
- ekonomika;
- masinio naudojimo galimybė;
- greitas rezultatas;
- yra galimybėkuriant momentinių nuotraukų archyvą dėl mažo jų dydžio.
Fluorografijos tipai
Film FLG yra pigiausias diagnostikos metodas, tačiau 15% atvejų nėra tikslaus rezultato, įvyksta santuoka, todėl tyrimą tenka kartoti. Ir tai jau antroji radiacijos dozė. Be to, nuotrauka gaunama tik vienu egzemplioriumi.
Skaitmeninė FLG neturi šių trūkumų, o radiacijos dozė čia mažesnė. Naudodamas šiuolaikinę programinę įrangą, gydytojas gali ištirti vaizdą net ir baigęs tyrimą.
Duomenys saugomi, o prireikus po skaitmeninės plaučių fluorografijos pacientas gali paprašyti atspausdinti jam reikalingą vaizdų skaičių. To gali prireikti sudėtingais diagnozės atvejais, kai reikia kreiptis į kelis gydytojus.
Fluorografija ir šiandien tebėra prevencinis diagnostikos metodas. Kiekvienais metais Rusijos Federacijos gyventojams, sulaukusiems 18 metų, atliekama fluorografija.
Pneumonija atliekant fluorografiją
Apatinėje plaučių dalyje ant kiekvieno konkretaus paveikslo tokiais atvejais matomos uždegiminės sritys. Nustatomi didesni nei 5 mm uždegimo židiniai, kurie yra švariose plaučių vietose. Tačiau vėliau atliekant rentgeno diagnostiką šie pažeidimai ne visada patvirtinami.
Atliekant fluorografiją, vaizdas ne visada aiškus. Įtarimas dėl pneumonijos išsivystymo paveikslėlyje kyla dėl matomų infiltracijos židinių, taip pat dėmių širdies šešėlio fone. Net 1 nukrypimas reikalauja papildomos diagnostikos.
Be to, plonų linijinių šešėlių buvimas laikomas FLG pneumonijos požymiu, tačiau jie dažnai neryškūs. Todėl tik patyręs gydytojas gali tai išsiaiškinti.
Kalbant apie naujagimių pneumoniją dėl įgimto imunodeficito, FLG taip pat atskleidžia patobulintą plaučių modelį. Kitus ligos požymius galima aptikti tik trečią gyvenimo mėnesį.
Kelių infiltratų buvimas apatinėse plaučių skiltyse taip pat rodo pneumonijos išsivystymą fluorografijos vaizde.
Norint nustatyti aiškią jų lokalizaciją, reikės papildomų šoninių ir tikslo projekcijų tyrimų. Jei yra segmentinių ruonių, jie pasisako už kruopinę pneumoniją. Išsiplėtusi plaučių šaknis vaikams, sergantiems FLH, rodo ūminį bronchitą arba bronchų edemą.
Fluorografija ir rentgeno spinduliai pneumonijai nustatyti
Fluorografijos pagalba galima nustatyti plaučių uždegimą, tačiau tuomet, kaip taisyklė, neišvengiami papildomi tyrimai. Kodėl? Nepaisant daugybės būdingų požymių, fluorografija ne visada parodys patologiją.
Nuotraukoje ji aptiks pneumoniją, tačiau naudojant tik FLG sunku diagnozuoti jos kilmę, stadiją ir tipą. Nuotraukos su FLG visada daromos tik 1 projekcija. Vaizdo dydis yra labai mažas, kad būtų galima išsamiai atskleisti pakeitimus.
Kai kurių tipų pneumonija sergant FLG iš viso neaptinkama:
- Pneumocistas. Yra ryškus plaučių modelis, taip pat intensyvi pneumatizacija.
- Mikoplazma ir chlamidijos. Fluorografinėje nuotraukoje nėra būdingų pakitimų.
Taigi paaiškėja, kad paprastas plaučių rentgenas yra daug informatyvesnis ir vertingesnis: nuotraukos yra didesnės, geriau matosi, o paciento gaunama radiacijos dozė paprastai yra mažesnė.
Jei paveikslėlyje ieškote mažų plaučių uždegimo židinių, jums reikės kelių projekcijų plaučių rentgenogramos.
Dėl to tik FLG pagalba neįmanoma nustatyti konkrečios diagnozės. Jis dažniau naudojamas:
- pluoštinio ir jungiamojo audinio proliferacijos procesų aptikimas;
- svetimkūnių aptikimas krūtinėje;
- pneumotorakso apibrėžimas;
- stebėti kateterių ir vamzdelių vietą kraujagyslėse, kvėpavimo takuose ir širdies kamerose;
- Krūtinės traumų įvertinimai.
Rantgenografijos ypatybės
Rentgeno spinduliai šiandien taip pat skirstomi į filminius ir skaitmeninius. Rentgeno ekrano jautrumas yra didesnis nei atliekant fluorografiją. Bet apšvitos kiekis didesnis, nes rentgeno spinduliai apšvitina visus vidaus organus. Ne tik krūtinė.
Ką pasirinkti: rentgeno spindulius ar fluorografiją
Rentgeno spinduliai leidžia gydytojui atidžiau ištirti plaučių būklę ir nustatyti diagnozę. Tačiau tai nesumažina FLG vertės. Diagnozuojant abu metodai yra svarbūs.
Nors fluorografija nėra pats informatyviausias diagnostikos metodas, ji gali padėti nustatyti plaučių patologiją. Todėl neturėtumėte to vengti, nes jos nauda ankstyvos diagnozės atvejukolosalus.
