Daug kalbama ir rašoma apie kraujo skiedimo būtinybę daugelio sunkių ligų gydymui ir profilaktikai. Be to, pastaruoju metu padaugėjo vaistų, kurie efektyviai atlieka šią užduotį. Pačiam jų rinktis nerekomenduojama, juos turėtų parinkti tik gydytojas.
Bet visi turėtų žinoti, kokie kraują skystinantys vaistai be „aspirino“yra naudojami medicinoje.
Kam skystinti kraują
Su amžiumi daugelis žmonių patiria kraujavimo sutrikimų. Šio proceso mechanizmai yra skirtingi, kai kurie nėra visiškai suprantami.
Ko galiu gerti, kad skystinčiau kraują? Insultas, taip pat trombozė ir tromboembolija yra patologijos, atsirandančios dėl to, kad kraujo krešuliai užkemša kraujagyslės spindį ir sustabdo kraujotaką tam tikroje mūsų kūno vietoje.
Šios kraujagyslių problemos yra labai pavojingos, jos niekada nepraeina be pėdsakų: laiku nepastebimosmedicininė priežiūra yra mirtina arba neįgali.
Nr.
Be profilaktikos, jie naudojami ir jau susidariusiai trombozei gydyti.
Vaistai tinkamam kraujui skystinti
Krešulių atsiradimą suaktyvina daugelis kraujyje esančių krešėjimo faktorių. Yra:
- Pirminė trombocitų hemostazė. Trombocitai sulimpa vienas su kitu ir kraujagyslės sienele, taip užkimšdami mažo kraujagyslės spindį.
- Antrinė, krešėjimo hemostazė. Suaktyvėja plazmos krešėjimo faktoriai ir susidaro fibrino trombas.
Atitinkamai, kraują skystinančios tabletės be „Aspirino“skirstomos:
- Dėl antitrombocitinių medžiagų (neleidžia trombocitams sukibti, sulėtina kraujagyslių ir trombocitų hemostazę).
- Antikoaguliantai (blokuoja plazmos krešėjimo faktorius ir neleidžia susidaryti fibrino krešuliui).
Antitrombocitiniai preparatai
Antitrombocitinis gydymas indikuojamas šiais atvejais:
- Kai pažeidžiami širdies raumenys, kuriuos išprovokuoja miokardo aprūpinimo krauju trūkumas arba nutrūkimas.
- Su širdies išemija, kuri atsiranda dėl raumenų srities išeminės nekrozės.
- Pacientams, turintiems ritmo sutrikimų.
- Antrinė kraujo krešulių prevencija žmonėms, patyrusiems insultą.
- Po bet kokių chirurginių intervencijų į širdį ir kraujagysles.
- Pacientai, sergantys periferinių arterijų liga.
Antiagregantai be "aspirino"
Nepageidaujamos reakcijos dėl vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino, privertė ekspertus ieškoti alternatyvių, nekenksmingesnių panašaus poveikio kraujo skiediklių.
Vėliau klinikinėje praktikoje naudojami keli vaistai be acetilsalicilo rūgšties, turintys antitrombozinį poveikį.
Tačiau reikia atsiminti, kad visiškai saugių šios grupės vaistų nėra, kiekvienas iš jų turi tam tikrų apribojimų, be to, juos skiria tik gydytojas. Kai kurios šiuolaikinės antitrombocitinės medžiagos yra skiriamos net kaip priedas prie acetilsalicilo rūgšties.
Kraują skystinančių vaistų be „aspirino“sąrašas:
- „Dipiridamolis“(„Curantil“).
- "Ticlodipine" ("Ticlid").
- "Klopidogrelis" ("Plavix").
- „Ticagrelor“(„Brilintas“).
- "Prasugrel" ("Efektyvus").
- Cilostazolas (Pletax).
- "Pentoksifilinas" ("Trental").
Bus ir daugiau antitrombozinių vaistų, skirtų kraujui skystinti be „aspirino“aptarta išsamiau.
Dipiridamolis
Vaistas pagal poveikio spektrą laikomas fosfodiesterazės inhibitoriumi, taip pat turi kraujagysles plečiantį ir antitrombocitinį poveikį. Jo veikimas yra šiek tiek silpnesnis nei "Aspirino", tačiau jis yra visiškai pagrįstas, jei yra individualus netoleravimas pastarajam.
Be to, „Dipiridamolis“yra vienintelis antitrombocitinis vaistas, patvirtintas nėščioms ir žindančioms moterims. Vaistas vartojamas po 75 miligramus keturis kartus per dieną, jei reikia, paros dozė padidinama iki 450 mg.
Gaminamas "Dipiridamolis" tablečių pavidalu. Vaistas prekiniu pavadinimu "Kurantil" kainuos daugiau - nuo 650 iki 800 rublių.
Tiklodipinas
Vaistas slopina trombocitų agregaciją, mažina kraujo klampumą ir pailgina kraujavimo laiką. Vaistas skiriamas po 250 miligramų du kartus per dieną. Farmakologinis kraujo skiediklio be „Aspirino“poveikis pasiekiamas ketvirtą gydymo dieną.
Nepageidaujamos reakcijos:
- kraujavimas;
- trombocitopenija (liga, kuriai būdingas trombocitų kiekio sumažėjimas žemiau normos, kartu su padidėjusiu kraujavimu ir kraujavimo sustabdymo problemomis);
- leukopenija (b altųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas);
- pilvo skausmas;
- viduriavimas.
Vaisto kaina 1600 rublių.
Klopidogrelis
Vaistas yra panašus į "Tiklodipin" spektrą, bet veiksmingesnis ir saugesnis už jį. Jis turėtų būti vartojamas po 75 miligramus kartą per dieną, neatsižvelgiant į maistą. Kraują skystinančių tablečių be aspirino kaina svyruoja nuo 300 iki 900 rublių.
Skirkite „Clopidogrel“šiomis sąlygomis:
- Esant ūminiam koronariniam sindromui, 300 miligramų vieną kartą.
- Profilaktikos tikslais, siekiant išvengti stento trombozės po stentavimo. Naudojamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi, nebent tai ribojama.
- Išeminė širdies liga, kuri pasireiškia išeminei miokardo nekrozei.
- Išeminis insultas (smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimas, pažeidžiamas smegenų audinys, sutrinka jos funkcijos dėl tam tikro skyriaus kraujotakos sunkumo ar nutrūkimo).
- Periferinių arterijų okliuzija (kraujagyslių nepakankamumas, atsirandantis, kai sutrinka kraujagyslių praeinamumas arba užsikimšimas, dėl ko sutrinka kraujo transportavimas į konkretų organą, dėl to kyla problemų jo funkcionavime).
„Ticagrelor“
Inovatyvus vaistas, veikimo spektras panašus į "Clopidogrel". Pagaminta 60 ir 90 miligramų tablečių pavidalu, vartojama du kartus per dieną. Iš nepageidaujamų reakcijų, be kraujavimo, reikia pastebėti dusulį. Vaisto kaina 4500 rublių.
Papildomi vaistai
Prasugrelis yra naujas vaistas, vartojamas pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu, kuriems ruošiamasi stentuoti. Šios kraują skystinančios tabletės be aspirino yra daug veiksmingesnės nei klopidogrelis, tačiau kartu vartojant jį dažniau pasireiškia nepageidaujamos reakcijos. Nerekomenduojama vartoti pacientams, patyrusiems insultą. Vaisto kaina yra maždaug 4000 rublių.
"Pletax" turi antitrombocitinį ir kraujagysles plečiantį poveikį. Gerai išplečia kojų arterijas. Paprastai jis naudojamas šių arterijų pažeidimams naikinti. Dozavimas - 100 miligramų du kartus per dieną. Vaisto kaina 2000 rublių.
„Trental“sujungia antitrombocitinį ir kraujagysles plečiantį poveikį. Mažina kraujo klampumą, padeda pagerinti kraujotaką. Taikyti kaip tirpalą, skirtą vartoti į veną, ir tabletes. Vaisto kaina svyruoja nuo 200 iki 1500 rublių.
Antikoaguliantai
Tai vaistai, slopinantys plazmos krešėjimo faktorių aktyvumą. Jie naudojami tais atvejais, kai vien antitrombocitinės medžiagos yra nepakeičiamos, tromboembolinėms komplikacijoms gydyti, taip pat profilaktikos tikslais, kai komplikacijų tikimybė yra labai didelė.
Kraują skystinančių tablečių be „Aspirino“indikacijos:
- Plaučių arterijos užsikimšimas, kuris dažniausiai atsiranda didelėse kojų arba dubens venose.
- Liga, kurios metu susidaro venoskraujo krešulių, trukdančių normaliai kraujotakai.
- Miokardo infarktas.
- Išeminis insultas (smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimas su smegenų audinio pažeidimu, jo funkcijų sutrikimas dėl tam tikro skyriaus kraujotakos sunkumo arba nutrūkimo).
- Prieširdžių virpėjimas pacientams, sergantiems širdies išemija.
- Patyrė insultą su prieširdžių virpėjimu.
- Širdies vožtuvų protezavimas.
- Prieširdžių trombas (natūralus procesas, dėl kurio padidėja kraujo krešėjimas širdies kraujagyslėse arba ertmėse).
- Stento stenozė (arterijos susiaurėjimas).
Yra šios šių vaistų grupės:
- Tiesioginiai antikoaguliantai, kurie inaktyvuoja trombiną kraujyje. Tai yra „Heparinas“ir įvairios jo modifikacijos, taip pat „Hirudinas“.
- Netiesioginiai antikoaguliantai blokuoja plazmos krešėjimo faktorių susidarymą kepenyse („Varfarinas“, „Fenilinas“, „Neokumarinas“, „Sincumar“).
- Nauji geriamieji antikoaguliantai.
Tiesioginiai antikoaguliantai
Nefrakcionuotas heparinas yra natūralus antikoaguliantas, randamas daugelyje kūno audinių. Kraujyje jis slopina trombiną ir taip sumažina gebėjimą susidaryti krešuliams.
„Heparinas“vartojamas parenteraliai didelėmis koncentracijomis – ūminiam miokardo infarktui, galūnių arterijų trombozei, plaučių embolijai šalinti, mažomis dozėmis – kaip profilaktinė priemonė tromboembolijai išvengti. Vaistas skiriamas kartu suspeciali priežiūra kontroliuojant kraujo krešėjimą tik medicinos įstaigoje.
Taip pat gaminami vietiniam naudojimui skirti heparino tepalai ir geliai (heparino tepalas, Lyoton, Venitan, Venolife). Jie rekomenduojami sergant venų varikoze, taip pat nuo hemorojaus.
Mažos molekulinės masės heparinai paprastai švirkščiami po oda du kartus per dieną. Išleistas vienkartiniuose švirkštuose. Daugeliu atvejų skiriami šie vaistai:
- „D alteparinas“(„Fragminas“) – 2500 mikrovienetų / 0,2 mililitro – pakuotėje iš viso dešimt švirkštų. Vaisto kaina svyruoja nuo 1700 iki 2800 rublių.
- "Nadroparinas" ("Fraksiparinas") - gaminamas skirtingomis koncentracijomis, vaisto kaina svyruoja nuo 2000 iki 4000 rublių.
- "Enoksoparinas" ("Clexane") - dozavimas švirkštais nuo 2000 iki 8000 vienetų, kaina svyruoja nuo 700 iki 3000 rublių.
- "Bemiparin" ("Cibor") – tiekiamas švirkštuose po 3500 mikrovienetų, dešimt vienetų, 3900 rublių.
Paprastai mažos molekulinės masės heparinai naudojami profilaktiškai, siekiant išvengti trombozės pacientams po operacijos. Be to, juos galima vartoti nėščioms moterims, kurių autoimuninė hiperkoaguliacinė būklė, kurią sukelia antifosfolipidiniai antikūnai.
"Sulodeksidas" yra antitrombozinis vaistas,kuri susideda iš dviejų glikozaminoglikanų, susidarančių iš kiaulės žarnyno gleivinės. Veikimo spektras primena mažos molekulinės masės heparinus. Paprastai jis naudojamas diabetu sergančių žmonių mikrotrombozės profilaktikai. Vaisto pranašumas yra geras jo toleravimas, taip pat galimybė naudoti ne tik injekcijomis, bet ir kapsulėmis, skirtomis peroraliniam vartojimui. 10 ampulių kaina 2000 rublių, kapsulių kaina 2700 rublių.
„Varfarinas“yra beveik vienintelis antikoaguliantas, kuris skiriamas ilgalaikiam vartojimui. Jis vis dar laikomas standartu, su kuriuo lyginami visi šiuolaikiniai tokio paties poveikio vaistai. Kepenyse jis blokuoja vitamino K metabolizmą ir taip neleidžia susidaryti keliems plazmos krešėjimo faktoriams. Vėliau kraujas praranda gebėjimą formuoti krešulius.
Toliau vartojant, varfarinas sumažina insulto dažnį 64 proc. Tačiau šis vaistas nėra tobulas, jį dažnai vartoti nepatogu.
Pagrindiniai trūkumai:
- Reikalingas reguliarus laboratorinis stebėjimas ir nuolatinės dozės koregavimas.
- Griežtas dietos laikymasis.
- Nesuderinama su dauguma vaistų.
- Dažnas kraujavimas.
Varfarinas ir toliau yra plačiausiai naudojamas antikoaguliantas, daugiausia dėl prieinamos kainos. Vaisto dozė parenkama kontroliuojant laboratorinį kraujo tyrimą, kartais optimalios vaistų koncentracijos parinkimas užtrunka porąmėnesių.
Vaistas gaminamas 2,5 miligramų tablečių pavidalu. Vaisto kaina svyruoja nuo 70 iki 200 rublių, priklausomai nuo gamintojo.
Nauji geriamieji antikoaguliantai – tai naujausios kartos vaistai, medicinos praktikoje pradėti naudoti ne taip seniai, tačiau greitai juos priėmė gydytojai ir pacientai.
Visus naujus geriamuosius antikoaguliantus galima suskirstyti į dvi grupes:
- Tiesioginiai trombino inhibitoriai („Dabigatranas“).
- Tiesioginiai Xa faktoriaus inhibitoriai (rivaroksabanas, apiksabanas, endoksabanas).
Jų poveikį galima palyginti su „Varfarinu“, tačiau su jais patogiau dirbti ir gydytojui specialistui, ir pacientui. Pagrindinis privalumas yra tai, kad jiems nereikia bendros laboratorinės kontrolės. Pagrindinis trūkumas yra jų didelė kaina.
Dabigatranas slopina trombiną, todėl neleidžia fibrinogenui virsti fibrinu. Gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Jo įtaka taip pat panaši į varfariną. Nepageidaujamos reakcijos yra retos, o naudojimas yra daug patogesnis.
Dabigatranas gaminamas kapsulėmis po 75, 110 ir 150 miligramų, vartojamas du kartus per dieną, paros dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paskyrimo tikslą. Draudžiama vartoti vaistą nuo kraujavimo, taip pat neseniai patyrusio hemoraginio insulto, sunkaus inkstų nepakankamumo, nėštumo. Laboratorinės kontrolės paprastai nereikia.
Vaisto kaina 1900 rublių.
„Rivaroksabanas“, „Apiksabanas“, „Edoksabanas“slopina ir laisvąjį, ir su trombais susijusį Xa faktorių. Prekiniai pavadinimai:
- Rivaroksabanas – Xarelto.
- „Apixaban“– „Eliquis“.
- "Endoksabanas" – "Lixiana".
Naudojimo indikacijos yra tokios pačios kaip ir varfarino. Visi trys vaistai greitai absorbuojami iš virškinimo trakto.
Skirtumas slypi tame, kad Xarelto tabletes reikia vartoti su maistu, o likusią dalį – nepriklausomai nuo valgio. Eliquis – du kartus per dieną, likusieji – vieną kartą.
Liaudies gynimo priemonės nuo kraujo skiedimo be "Aspirino"
Vaistai turi daug apribojimų, todėl turėtumėte pasidomėti kitais natūraliais vaistais (žolėmis, vaisiais, uogomis) ir kitais močiutės receptais:
- Augalai, kurie padeda skystinti kraują - b altojo gluosnio žievė, vaistiniai saldieji dobilai, Kaukazo dioskorėjos šaknys, lazdyno žievė ir lapai, arklio kaštonas, plaučių žolė, ginkmedžio lapai.
- Dėl farmakologinių natrio bikarbonato (kepimo sodos) savybių pacientai gali atsikratyti padidėjusio skrandžio rūgštingumo ir tirštumo.
- Spanguolės pilnos vitaminų. Padidėjęs askorbo rūgšties kiekis teigiamai veikia kraujagyslių sieneles, todėl jos stiprėja, todėl sumažėja kraujo krešulių susidarymo tikimybė.
