Onkologija – tikra šiuolaikinės visuomenės rykštė. Kasmet jis nusineša milijonus gyvybių, negailėdamas nei vaikų, nei suaugusiųjų. Vėžys – tai didžiulė įvairių žmogaus organų ir sistemų piktybinių ligų įvairovė.
Pavyzdžiui, yra tokia pavojinga liga kaip minkštųjų audinių sarkoma. Palyginti su kitomis vėžio rūšimis, ši liga yra reta. Sergančiųjų juo skaičius sudaro ne daugiau kaip 1 % visų vėžiu sergančių pacientų skaičiaus.
Sarkomai būdingas greitas progresavimas, didelis metastazių plitimo greitis ir prasta prognozė daugeliu atvejų. Kaip ir bet kurio kito vėžio atveju, kuo anksčiau navikas diagnozuojamas, tuo didesnis išgyvenamumas. Todėl apie sarkomą turi žinoti kiekvienas, kad galėtų laiku pastebėti ligos požymius ir kreiptis pagalbos.
Ligos samprata
Taigi, kas yra minkštųjų audinių sarkoma? Tai onkologinė liga, kurios metu stebimas piktybinių ląstelių augimas įvairių tipų jungiamajame audinyje. Tuo pačiu metu jis pakeičiamas pluoštiniu. Didžioji dauguma pacientų yranuo 30 iki 50 metų amžiaus. Vyrai šia liga serga dažniau nei moterys. Tačiau abiem atvejais jis pasireiškia tokiu pat agresyvumu ir vienodo sunkumo minkštųjų audinių sarkomos simptomais. Abiejų lyčių išgyvenamumas yra vienodas.
Sarkomų tipai
Tiesą sakant, sarkoma yra įprastas daugelio vėžio formų pavadinimas. Visi jie skiriasi vienas nuo kito ląstelių, iš kurių kilo, tipu.
Angiosarkoma. Jis vystosi iš kraujotakos ir limfinės sistemos kraujagyslių ląstelių. Itin agresyvus ir greitai metastazuojantis
Kaposi sarkoma, pavadinta pirmą kartą ją aprašiusio mokslininko vardu, priklauso šiai rūšiai. Jis pasireiškia daugybiniais odos ar gleivinės pažeidimais. Pacientas yra padengtas raudonų, rudų ar violetinių gėlių dėmėmis. Jie nelygaus kontūro, gali šiek tiek pakilti virš odos paviršiaus arba būti plokšti.
- Kitas sarkomos tipas yra mezenchimoma. Tai labai reta, esanti giliai rankų ir kojų raumenyse.
- Fibrosarkoma. Kilęs iš jungiamojo audinio ląstelių ir vystosi ilgą laiką nesukeldamas jokių simptomų.
- Ekstraskeletinė osteosarkoma. Kyla iš kaulinio audinio, nors yra gana agresyvus.
- Rabdomiosarkoma. Susidaro iš dryžuotų raumenų. Dažnai paveikia mažus vaikus. Šio tipo minkštųjų audinių sarkomos simptomo nuotrauka pateikta žemiau.
- Švanoma (neurinoma). Kyla iš tam tikronervų apvalkalo ląstelių tipas.
- Sinovinė sarkoma reiškia gana retą sarkomos tipą, atsirandantį iš sąnario sinovinės membranos. Šiai ligai būdingas itin greitas metastazavimas.
Be to, sarkomas galima skirstyti pagal jų piktybiškumo laipsnį.
- Žemas lygis. Tiriant naviko struktūrą, pastebimas nedidelis nekrozės židinių skaičius.
- Vidutinis lygis. Pirminį naviką sudaro maždaug pusė piktybinių ląstelių.
- Aukštas lygis. Auglį daugiausia sudaro daug nekrozės židinių.
Žinoma, kuo žemesnis pažymys, tuo geresnė prognozė.
Yra galvos ir veido minkštųjų audinių sarkoma, taip pat plaštakos, liemens ir kt. Todėl galime teigti, kad sarkoma gali būti skirstoma į keletą tipų, priklausomai nuo to, kurioje žmogaus kūno dalyje ji susidarė.
Atskirai norėčiau išskirti tokį onkologijos tipą kaip šlaunies minkštųjų audinių sarkoma (TLK-10 kodas - C49).
Tiesa ta, kad dažniausiai pažeidžiamos apatinės galūnės. Maždaug 50–60 % sarkoma sergančių pacientų pažeidžiamos būtent kojos ir daugiausia šlaunų sritis.
Visų pirma, esant šiai patologijai, atsiranda liaukų darinys, kuris gali greitai augti. Be to, pažeista galūnė tampa blyški ir š alta liesti. Pacientas, sergantis šlaunies minkštųjų audinių sarkoma, gali skųstis bendru silpnumu, nuolatiniu kūno temperatūros padidėjimu iki subfebrilo verčių. rezultatuslaboratoriniai kraujo tyrimai gali rodyti reikšmingą ESR, trombocitų kiekio padidėjimą ir hemoglobino sumažėjimą. Diagnozė ir gydymas niekuo nesiskiria nuo sarkomų likusioje kūno dalyje.
Sarkomos priežastys
Yra keletas veiksnių, skatinančių sarkomos vystymąsi. Pavyzdžiui:
- Bet koks odos ir minkštųjų audinių vientisumo pažeidimas – nudegimai, randai, randai, lūžiai ir pan. Dažniausiai navikas atsiranda per pirmuosius trejus metus po traumos.
- Kai kurių cheminių medžiagų, kurios sukelia kancerogeninį poveikį, poveikis organizmui. Pavyzdžiui, toluenas, benzenas, arsenas, švinas ir kt. Šios medžiagos gali sukelti DNR mutaciją sveikose ląstelėse ir pradėti piktybinį procesą.
- Radiacijos poveikis. Gama spindulių poveikis sukelia sveikų ląstelių DNR mutaciją ir augimą. Onkologinėje praktikoje pasitaiko atvejų, kai pacientas buvo apšvitintas, siekiant sunaikinti vieną auglį, o po to jam buvo diagnozuota minkštųjų audinių sarkoma. Taip pat rizikuoja žmonės, dirbantys su rentgeno aparatais arba pašalinantys nelaimingus atsitikimus radiacijos zonose.
- Be kitų dalykų, kai kurie virusai taip pat turi mutageninių savybių. Pavyzdžiui, žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) ir 8 tipo herpes paprastai sukelia Kapoši sarkomą.
- Vienas iš pagrindinių veiksnių yra paveldimas polinkis. Faktas yra tas, kad vėžiu sergantiems pacientams pažeidžiamas genas, atsakingas už piktybinių procesų prevenciją. Ir šispaveldėta.
- Tarp pacientų, sergančių kai kuriomis sarkomos rūšimis, galite sutikti paauglių ir dažniau vyrų. Faktas yra tas, kad greitas hormonų augimas, atsirandantis brendimo metu, gali būti impulsas onkologijos vystymuisi. Dėl greito organizmo vystymosi gali atsirasti nesubrendusių ląstelių. Tai ypač pasakytina apie paauglių berniukų klubo sąnario sarkomą.
Sarkomos metastazės
Visi žino, kad bet koks piktybinis navikas linkęs plisti ląsteles paciento kūne.
Taigi, dauguma sarkomų yra linkusios į greitą metastazių procesą. Metastazės yra antriniai piktybiniai židiniai, susidarantys iš pagrindinio naviko ląstelių ir išplitę po visą organizmą. Juos išjudinti galima dviem būdais – per kraują ir per limfagysles. Šiai ligai būdingas plitimas per kraują.
Tiesą sakant, navikas nuo pat pradžių platina savo piktybines ląsteles. Tačiau kol organizmo imuninė sistema yra stipri, ji sugeba užkirsti kelią vėžio plitimui. Tačiau, kaip žinia, vėžys paveikia ir imuninę sistemą, todėl pamažu nyksta ir nebegali atsispirti augliui. Tada užsidega žalia metastazių lemputė, kurios su krauju pernešamos į visus organus ir sistemas.
Taigi šlaunies minkštųjų audinių sarkomos metastazės daugiausia pažeidžia artimiausią kaulinį audinį. Be to, nuo sarkomos dažniausiai pažeidžiami plaučiai, kepenys ir kaulai.
Minkštųjų audinių sarkoma. Simptomai
Išgyvenamumas sergant sarkoma yra mažas. Ilgą laiką žmogus atrodo ir jaučiasi visiškai sveikas. Faktas yra tas, kad iš pradžių minkštųjų audinių sarkoma praeina be jokių simptomų. Žmogus net neįtaria, kad jo kūno viduje vyksta piktybinis procesas.
Pradinėse minkštųjų audinių sarkomos vystymosi stadijose, kaip ir bet kurio kito vėžio atveju, specifinių simptomų nėra, tačiau galimi kai kurie bendro negalavimo pasireiškimai:
- apetito stoka;
- svorio metimas;
- nuolatinis silpnumas ir nuovargis;
- karščiavimas be jokių peršalimo požymių;
- sumažėjęs imunitetas, kuris išreiškiamas per dažnai pasitaikančiomis įvairiomis virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.
Tačiau praktikoje pasitaiko pacientų, kurie jautėsi gerai, turėjo apetitą, gerus kraujo tyrimų rezultatus ir pan.
Dažnai pirmasis ir pagrindinis požymis yra sustorėjimas arba patinimas po oda bet kurioje kūno vietoje. Formavimasis gali atsirasti bet kurioje galūnėje arba bet kurioje kūno vietoje, kur yra minkštųjų audinių (raumenų, sausgyslių, sinovinio audinio). „Mėgstamiausia“sarkomos vieta yra klubai. Tačiau pasitaiko galvos ir kaklo pažeidimo atvejų.
Toliau yra nuotrauka, kaip atrodo minkštųjų audinių sarkoma ankstyvoje stadijoje.
Išsilavinimo dydis gali būti labai įvairus – nuo 2 iki 30 centimetrų. Tačiau šis simptomaspriklauso nuo naviko vietos. Jei jis yra giliai kūne, jis gali būti nematomas. Tai yra ligos klastingumas – ji ilgai nesijaučia.
Konkretūs simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos. Pavyzdžiui, jei pažeidžiami sąnariai, tai pacientui bus labai pastebima. Jis negalės ramiai judėti, nes judėdamas jaus skausmą. Be to, dėl šios auglio vietos žmogus gali prarasti galimybę laisvai judinti ranką ar koją.
Paskutinės stadijos ligos požymiai
Vėliui augant simptomai tampa ryškesni. Paskutiniuose etapuose ant odos atsiranda tamsiai rausvos spalvos toje vietoje, kur yra neoplazmas. Atsiranda kraujuojanti žaizda, kuri yra linkusi dažnai užsikrėsti.
Pažymėtina, kad simptomus gali sukelti ne tik pirminis navikas, bet ir antriniai piktybiniai židiniai. Tuo pačiu metu, augant antriniams židiniams, atsiranda skausmo pojūčiai, kurie palaipsniui didėja. Skausmas gali būti toks stiprus, kad specialistai yra priversti griebtis narkotinių vaistų, kad juos sustabdytų.
Jei pažeidžiami plaučiai, pacientas gali jausti dusulį, nuolatinį kosulį, spaudimo jausmą krūtinėje.
Jei pažeistos kepenys, gali atsirasti spaudimas dešinėje hipochondrijoje, skausmas. Laboratorijos rezultatai parodys padidėjusį kepenų fermentų kiekį (pvz., ALT, AST).
Jei simptomai buvo nustatyti ankstiminkštųjų audinių sarkomos, išgyvenamumas šiuo atveju yra maksimalus.
Medicininė diagnostika
Sarkoma diagnozuojama atlikus įvairius medicininius tyrimus ir niekuo nesiskiria nuo kitų vėžio formų diagnozės.
- Rentgeno nuotrauka. Vaizdas gali aptikti naviko šešėlį, taip pat galimą kaulų struktūrų deformaciją.
- Ultragarsinis tyrimas naviko srityje. Ultragarso pagalba galite nustatyti tikslų naviko dydį, jo ribas, taip pat netoliese esančių audinių pažeidimo laipsnį.
- Pirminio naviko KT (kompiuterinė tomografija). Suteikia aiškesnį supratimą apie išsilavinimo struktūrą, jo piktybiškumo laipsnį.
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Pateikiamas išsamiausias atsakymas į visus klausimus apie pirminį naviką.
- Punkcinė biopsija. Tai pats svarbiausias diagnostikos metodas, be kurio neįmanoma nustatyti galutinės diagnozės. Tik biopsija gali nustatyti ląstelių pobūdį, jų piktybiškumą.
Prognozė
Kaip minėta pirmiau, gydytojai sarkoma sergantiems pacientams dažnai nuvilia prognozes. Pagrindinis veiksnys, lemiantis išgyvenamumą sergant minkštųjų audinių sarkoma, yra stadija, kurioje buvo aptiktas vėžys. Nustačius auglį 1-2 stadijoje, prognozė gana teigiama – apie 80% pacientų išgyvena ir gyvena artimiausius penkerius metus. 3-4 stadijoje mirtingumas yra daug didesnis. Apie 90% pacientų miršta per penkerius metus. Taip pat yra sarkoma, kuriai būdinga labai agresyvi eiga. Beveik visi pacientai, sergantys šia ligamirti per ateinančius dvejus ar trejus metus.
Taigi, neveikiančių žmonių išgyvenimas beveik nulinis. Minkštųjų audinių sarkomos simptomai tokiems pacientams greičiausiai pasireiškė tik ligos įkarštyje, o į medikus jie kreipėsi per vėlai. Juk pagrindinis auglys lieka organizme ir jis toliau platins metastazes su krauju.
Gydymas
Paciento, sergančio sarkoma, gydymas turėtų apimti kelis metodus. Tik tokiu būdu pacientas turės sėkmės galimybę. Pagrindinis minkštųjų audinių sarkomos gydymas yra naviko pašalinimo operacija. Tačiau sarkomai būdingas greitas atkryčių atsiradimas. Daugumai operuotų žmonių po kelių mėnesių buvo nustatytas pakartotinis auglio atauga. Be to, prieš operaciją pageidautina atlikti švitinimą. Tai padidina sėkmės tikimybę.
Chemoterapija sergant sarkoma taikoma tik kaip pagalbinė terapija ir dažniausiai paskutinėse vėžio stadijose, kai navikas neoperuojamas. Dažniausiai vartojami vaistai yra Dekarbazinas, Doksorubicinas, Epirubicinas Dozavimo režimą, vartojimo dažnumą, kurso trukmę ir jų skaičių nustato gydantis onkologas ir nustato kiekvienam pacientui individualiai.
Paprastai gydytojai spindulinę terapiją skiria iš pradžių penkias savaites. Onkologo sprendimu, gydymas cheminiais preparatais, kurie turipriešvėžinė veikla. Tada navikas pašalinamas. Tai yra standartinis minkštųjų audinių sarkomos gydymo režimas. Gydytojų atsiliepimai teigia, kad šis metodų derinys yra veiksmingiausias ir duoda maksimaliai palankų rezultatą.
Prieš operaciją būtinai ištiriamas naviko dydis ir atliekama biopsija piktybiniam navikui įvertinti. Esant nedideliam navikui (iki 5 cm), švitinimo nereikia. Jei auglys yra didesnis nei 5 cm, jis turi būti veikiamas gama spindulių, kad būtų sumažintas ir užkirstas kelias tolesniam augimui.
Išvada
Asmuo ilgą laiką gali neturėti minkštųjų audinių sarkomos simptomų. Išgyvenamumas yra žemas ir yra susijęs su pavėluotu asmens kreipimusi pagalbos. Be to, ši liga yra gana agresyvi, linkusi į dažnus atkryčius ir greitą metastazę. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, kas yra minkštųjų audinių sarkoma, gebėti laiku pastebėti nerimą keliančius simptomus savyje ar artimuosiuose. Visa tai padės įtarus vėžį, nedelsiant kreipkitės pagalbos į medikus. Tai gali tiesiogine prasme išgelbėti gyvybę.
