Straipsnyje aptarsime sąnarių reumato simptomus ir gydymą. Taip pat pasakysime, kokias tabletes gerti.
Reumatas yra uždegiminė sisteminė liga, daugiausia lokalizuota širdies membranoje. Rizikos grupė apima žmones, turinčius paveldimą polinkį sirgti šia liga, taip pat amžiaus kategorijoje nuo septynerių iki penkiolikos metų. Reumatas dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms ir paaugliams, rečiau nusilpusiems ir pagyvenusiems pacientams.
Širdies reumatinė liga yra vienas iš pagrindinių mirties š altinių (kasmet nuo šios ligos JAV miršta apie 50 000 žmonių). Dažnai ši patologija prasideda š altuoju metų laiku, ypač šiaurinėse platumose. Ji nėra tarp epideminių ligų, nors streptokokinė infekcija prieš reumatą gali pasireikšti kaip epidemija. Štai kodėl liga gali prasidėti visai grupei žmonių– pavyzdžiui, vaikų namuose, mokyklose, karinėse stovyklose, ligoninėse, ankštose gyvenimo sąlygose ir skurdžiose šeimose. Serologiniai ir bakteriologiniai tyrimai rodo, kad reumatas yra specifinė alerginė reakcija į infekciją, kuri pasireiškė dėl beta hemolizinių streptokokų, priklausančių A grupei.
Per mėnesį 2,5 % pacientų, sirgusių streptokokine infekcija, išsivysto ūminis reumatas. Dažnai tokios ligos kaip skarlatina, tonzilitas, raudonė, ūminis vidurinės ausies uždegimas, pogimdyminė karštligė prieš prasidedant reumatui. Tokiu atveju organizmas nesukuria imuniteto šiai infekcijai, o autoimuninis priepuolis prasideda kaip atsakas į pakartotinę infekciją. Reumato gydymas aprašytas toliau.
Kas sukelia reumatą?
Reumatą gali sukelti trys pagrindinės priežastys:
- paciento streptokokinės infekcijos (pvz., tonzilitas ir kt.);
- paveldimas polinkis;
- alerginė (imuninė) reakcija.
Reumato simptomai
Liga, tokia kaip reumatas, nėra pavienė. Neretai ją lydi ir kitos ligos dėl to, kad streptokokų išskiriamos kenksmingos medžiagos ir imuniteto antikūnai veikia ir pažeidžia įvairias sistemas bei organus, o tokie simptomai gali būti laikomi reumatinėmis formomis.
Dėl pirmųjų reumato požymių neįmanoma diagnozuoti patologijos. Jie atsiranda praėjus maždaug 2-3 savaitėms po to, kai pacientas pasikartoja viršutinės viršutinės dalies infekcijomiskvėpavimo takų (tonzilitas, laringitas, faringitas) su nustatyta streptokokų pažeidimu. Išoriškai vaizdas primena į peršalimą panašios ligos atkrytį. Ūminio reumato simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas iki keturiasdešimties laipsnių, š altkrėtis, dažnas pulsas, jėgų netekimas, gausus prakaitavimas, skausmingi ir patinę sąnariai. Šia liga pirmiausia kenčia aktyviausiai dirbantys ir didžiausi sąnariai. Rankų reumato gydymas yra gana dažnas.
Uždegimas išplinta į likusius sąnarius, dažnai simetriškai. Jie labai paraudę, patinę, liečiant karšti, judant, spaudžiant jaučiamas skausmas. Dažniausiai uždegiminis procesas nėra stabilių sąnarių pokyčių priežastis. Pulsas neritmiškas, dažnas, atsiranda krūtinės skausmai, širdies išsiplėtimas (išsiplėtimas), kai kuriais atvejais girdimas perikardo trinties garsas, rodantis širdies pažeidimą.
Reumatui būdingi šie bendri požymiai:
- hipertermija, kai temperatūra pakyla iki pavojingo lygio (nuo 38 iki 40 laipsnių); taip yra dėl ūminio imuninio atsako į patogeną susidarymo;
- galvos skausmas kaktoje;
- letargija, pagal ligonių aprašymą, jie visą laiką nori miego, kūnas kaip "vata".
Ypatingi reumato požymiai:
- sąnarių skausmas, pirmiausia pažeidžiantis didelius sąnarius (alkūnių, kelių), tempimas, užsitęsęs ir nuobodus skausmas. Reumatui būdingas greitas uždegiminio proceso vystymasis, todėlgreitai išnyksta uždegimo ir sąnarių skausmų požymiai, atkuria jų funkcijas;
- kraujagyslių sutrikimai: kraujavimas iš nosies, kraujagyslių trapumas ir kt.;
- skausmas už krūtinkaulio: skaudantis ar nuobodus širdies skausmas, kuris pasireiškia ne iš karto, o po vienos ar kelių dienų;
- žiediniai bėrimai, kurie atsiranda maždaug 4–10 % atvejų, išoriškai yra rausvos spalvos, suapvalintos formos ir dantytais kraštais; jokiu būdu netrukdo pacientui;
- reumatiniai mazgai, atsirandantys ant uždegiminių sąnarių; tai dariniai po oda, kurių skersmuo nuo 5 mm iki 2-3 cm, nejudantys ir tankūs, bet neskausmingi; jie atsiranda labai retai, išlieka per du mėnesius nuo ligos pradžios. Aktyvaus reumato gydymas turi būti laiku.
Specialūs simptomai pasireiškia tik po 1-3 dienų. Retais atvejais atsiranda pilvaplėvės organų pažeidimo simptomų (skausmas dešinėje hipochondrijoje ir kt.), kurie rodo sunkią patologijos eigą, todėl reikia kuo greičiau hospitalizuoti.
Taip pat atliekamas vaikų reumato gydymas. Juose patologija turi arba lėtinę, arba lengvesnę eigos formą, be jokių ypatingų požymių. Būdingas dažnas pulsas, bendras negalavimas, sąnarių skausmai, nejaučiamas skausmas judant (vadinamieji „augimo skausmai“). Nesant širdies ligos simptomų, liga retai būna mirtina, nors pacientų, sergančių karditu, gyvenimo trukmė žymiai sutrumpėja.
Daugiauišsami informacija apie vaikų reumato gydymą bus aptarta toliau.
Reumato diagnozė
Nė viena iš diagnostinių procedūrų neleis šimtu procentų tikslumu patvirtinti, ar pacientui yra reumatas. Tik visapusiškai įvertinęs gautą informaciją, patyręs specialistas galės padaryti išvadas apie ligos buvimą. Štai kodėl reumato diagnozė yra sudėtinga.
Diagnostinės priemonės apima šiuos instrumentinius ir laboratorinius tyrimus:
- kraujo tyrimai;
- EKG (kardiografija);
- Ultragarsinė diagnostika.
Ultragarsas
Širdies ultragarsinio tyrimo (dar žinomo kaip echokardiografija) dėka galima nustatyti vožtuvų būklę ir jų gebėjimą susitraukti. Reumato vystymosi procese keičiasi ir širdies veikla. Echokardiografija leidžia nustatyti defektus ankstyvosiose stadijose ir laiku imtis reikiamų veiksmų.
Ar reumatas gydomas namuose? Daugiau apie tai vėliau.
EKG (kardiografija)
Šis tyrimas leidžia išsiaiškinti širdies raumens mitybos lygį. EKG nustato minimalius širdies veiklos defektus ir parodo juos grafiškai naudojant specialų jutiklį. Veiksmingiausia bus kardiografinius tyrimus atlikti kelias dienas, nes reumatas yra nuolatinis pažeidimas, o širdies veiklos pokyčius geriausiai nustato dinamika. Dauguma žmonių, sergančių reumatu (apie 90 proc.), turi panašių patologijųširdies raumens funkcionavimas.
Testai
Reumatui diagnozuoti kraujas imamas iš venos. Gydytoją gali įspėti tokie indikatoriai:
- leukocitozė, tai yra padidėjusi leukocitų koncentracija;
- antikūnų prieš streptokokus buvimas;
- b altymų defektai kraujo sudėtyje;
- antikūnų prieš streptokokų fermentines medžiagas organizme aptikimas;
- padidėjęs ESR;
- hemoglobino lygio sumažėjimas;
- konkretaus C reaktyvaus b altymo aptikimas.
Be to, pirminės apžiūros metu gydytojas gali pastebėti poliartrito požymius (sąnarių paraudimą ir patinimą, juos liečiant karšta). Jei diagnostinės priemonės atliekamos kompleksiškai, reumatą galima diagnozuoti labai tiksliai.
Norint nustatyti diagnozę, būtinas vienas iš šių sudėtingų požymių:
- sutrikusi širdies veikla (karditas), taip pat antikūnų prieš streptokoką išskyrimas iš paciento kraujo;
- ryškios išorinės apraiškos (sąnarių patinimas ir kt.) ir širdies nukrypimai;
- širdies defektai ir dvi laboratorinės reikšmės, rodančios reumatą;
- 2 specifiniai simptomai (širdies sutrikimai, sąnarių uždegimas, odos išbėrimas, reumatiniai mazgai, nedidelė chorėja) ir vienas nespecifinis (hipertermija, širdies aritmijos, laboratorinių parametrų pokyčiai)analizės);
- trys nespecifiniai simptomai ir vienas specifinis.
Reumato ir artrito gydymas yra labai panašus.
Reumato rūšys
Reumatologai patvirtino pagrindinę klasifikaciją, apimančią du reumato tipus:
- Lėtinis reumatas, kuriam būdingas dažnas pasikartojantis kursas net ir gydant. Jos paūmėjimai pasireiškia skirtingais metų laikais, daugiausia š altuoju metų laiku (žiemą ir rudenį). Panašus poveikis būdingas ir pacientams, kurie gyvena š altuose ar drėgnuose butuose. Keletą kartų per metus būna paūmėjimų. Dauguma pacientų (apie 85 proc.) yra jaunesni nei keturiasdešimties metų amžiaus. Pažeidžiama širdis ir sąnariai. Liga yra sunki ir labai pablogina gyvenimo kokybę. Pacientas jaučia nuolatinį širdies ir sąnarių skausmą. Pasibaigus atkryčiui (ūminei fazei), liga gali tęstis kelis mėnesius ar net metus. Reumato gydymas aktyvioje fazėje dažniausiai atliekamas ligoninėje.
- Ūmus reumatas. Šios fazės liga dažniausiai būdinga jauniems pacientams (iki dvidešimties metų). Jo sukėlėjas yra streptokokas. Liga yra susijusi su paciento viršutinių kvėpavimo takų infekcija, kurią sudaro vėlesnis jos simptomų pasireiškimas (nuo dviejų iki trijų savaičių).
Dabar žinome sąnarių reumato simptomus. Koks gydymas skiriamas kiekvienu atveju, svarstysime toliau.
Kokius vaistus gerti, domisi daugelis. Ūminiam reumatui būdingas greitasplėtra. Iš pradžių atsiranda bendro apsinuodijimo požymių, pavyzdžiui, peršalimo, todėl sunku iš karto nustatyti ligą. Tada po 1-2 dienų atsiranda specifiniai simptomai (karditas, poliartritas, odos bėrimai, retais atvejais – mazgeliai). Ūminės fazės trukmė vidutiniškai yra apie tris mėnesius. Jis taip pat gali trukti ilgiau – iki šešių mėnesių. Pavojingiausias ūminės formos yra karditas, tai yra širdies pažeidimas, nes ketvirtadaliu visų atvejų tai sukelia širdies ligas.
Reumatui gydyti skirtos priemonės padės pasirinkti gydytoją.
Ligos klasifikacija
Reumatas skirstomas į šias formas, išskiriamas priklausomai nuo pažeisto organo ar sistemos:
- Širdies forma arba reumatinė širdies liga. Tokiu atveju pažeidžiamos raumenų širdies struktūros. Pacientą gali sutrikdyti stiprus skausmas arba vos pastebimas jų pasireiškimas. Tačiau naikinimo procesai vis tiek vyks. Širdies reumato gydymas turi būti visapusiškas. Ligos eiga ankstyvosiose stadijose beveik nepastebima ir nustatoma tik EKG. Vėlyvoje stadijoje atsiranda sunkūs širdies pažeidimai, taip pat ūminis širdies nepakankamumas dėl sumažėjusios jos raumenų mitybos ir dėl to sumažėja gebėjimas susitraukti. Pacientas turi širdies ritmo sutrikimų (tachikardija), kuris nustatomas echokardiografija (ultragarsu). Širdies reumato gydymas aprašytas toliau.
- Sąnario forma. Jis gali egzistuoti kaip savarankiškas ligos pasireiškimas arba kartu su širdies pažeidimu. Su šia formaliga pažeidžia didelius sąnarius. Maži sąnariai įtraukiami į procesą vėlesniame etape. Streptokokų fermentų ir limfocitų antikūnų įtakoje sergant reumatu sunaikinamos kremzlės ir sąnarinis maišelis. Todėl diagnozuojant problemų nekyla: sąnarys parausta ir labai patinsta. Pacientas negali atlikti judesių uždegusiomis galūnėmis, nes jaučia stiprų skausmą. Ūminei šios reumato formos fazei būdingas temperatūros padidėjimas iki 38–39 °C.
- Neurologinė forma. Nervų sistemos pažeidimai yra šiek tiek retesni. Šiai ligos formai būdingas smegenų žievės neuronų, atsakingų už motorinę veiklą, pažeidimas. Jų nevalingas stimuliavimas veikliosiomis medžiagomis sukelia pacientui nekontroliuojamus spontaniškus raumenų judesius. Tai pasireiškia trūkčiojančiomis galūnėmis ir grimasomis. Ši ligos forma yra labai nemaloni, nes apsunkina žmogaus gyvenimą visuomenėje, trukdo jo buitinei savitarnai. Simptomai trunka nuo dviejų iki keturių savaičių. Sapne apraiškų nėra.
- Plaučių forma. Jis pasireiškia kartu su širdies ir sąnarių pažeidimais, tačiau yra labai retai (nuo 1 iki 3% visų klinikinių atvejų). Liga išsivysto bronchito arba pleurito forma.
- Odos forma. Tai pasireiškia odos bėrimais arba reumatiniais mazgeliais. Gali pasireikšti ne daugiau kaip penkiais procentais visų ligų atvejų.
- Oftalmologinė forma. Ją galima diagnozuoti tik kompleksiškai, kartu su „klasikiniais“reumato požymiais. Pasireiškėtinklainės pažeidimas (retinitas) ar kitos regos organų struktūros (iridociklitas, iritas ir kt.). Ši forma gali sukelti dalinį arba visišką regėjimo praradimą.
Laiku nepradėjus gydyti reumato, gali kilti komplikacijų.
Galimos ligos komplikacijos
Reumato komplikacijos, kurias patiria pacientas:
- pasikartojanti lėtinė eiga – liga gali tapti lėtine;
- širdies ydų išsivystymas – jų formavimasis pasireiškia maždaug ketvirtadaliu visų patologijos ūminės formos atvejų; defektas paveikia pagrindines širdies raumenų struktūras, todėl pablogėja organo kokybė;
- išeminiai ir tromboemboliniai sutrikimai, dėl kurių gali užsikimšti kraujagyslės (insultas) arba plyšti, įskaitant inkstų arterijas, regos organų tinklainę ir kt.;
- širdies membranų uždegimas, kuris yra infekcinio pobūdžio ir gali kelti rimtą pavojų paciento gyvybei.
Reumato gydymo ypatumai
Terapijoje dažniausiai skiriami šie vaistai.
Bicilinas
Ligai, tokiai kaip reumatas, būdinga mišri imuninė ir bakteriologinė kilmė. Štai kodėl gydymas yra sunkus, o patologija beveik niekada neišgydoma iki galo. Kadangi ligą sukelia streptokokinė bakterija (imuninės sistemos reakcija yra antrinė ir yra atsakas įsvetimo organizmo įsiskverbimas), tuomet pagrindinė terapinė užduotis – kuo greičiau pašalinti bakterijas ir pašalinti jų irimo bei gyvybinės veiklos produktus.
Bicilinas – penicilinų grupės antibiotikas, kurio poveikis trunka ilgiau, palyginti su paprastu penicilinu, tapo pagrindiniu vaistu kovojant su ligos sukėlėju.
Aktyvi (pirmoji) antibakterinio gydymo fazė trunka nuo dešimties dienų iki dviejų savaičių. Tyrimai rodo, kad trumpesnis laikotarpis yra netinkamas, nes infekcija išlieka. Tuo pačiu ilgas laikotarpis yra neefektyvus, nes streptokokas gamina medžiagas, kurios naikina vaistų, skirtų reumatui gydyti, veikliąsias medžiagas, o antibiotikas tampa pavojingas ligoniui.
Po to prasideda pasyvioji (antroji) fazė. Praėjus trims savaitėms po vaistų vartojimo pabaigos, tas pats vaistas pacientui suleidžiamas per burną į raumenis. Toks gydymas atliekamas 5-6 metus (kas tris savaites, viena injekcija), siekiant sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę ir išvengti galimų širdies komplikacijų. Reumatas taip pat gydomas kitais vaistais.
"Aspirinas"
Puikus medicinos praktikoje, toks vaistas kaip acetilsalicilo rūgštis. Aspirino vartojimas turi nemažai kontraindikacijų (gimdymo ir žindymo laikas, kraujagyslių trapumas, virškinimo organų problemos), tačiau toks reumato gydymas leidžia gauti reikšmingą efektą.su neurologinėmis ir sąnarinėmis ligos formomis. „Aspirinas“malšina skausmą ir mažina sąnarių uždegimą. Pirmąsias dvi savaites jis vartojamas didžiausiomis leistinomis dozėmis. Pasibaigus pagrindiniam gydymo laikotarpiui, aspiriną reikia gerti dar 30 dienų po du gramus per dieną.
Hormoniniai vaistai reumatui gydyti. Sunkios ligos gydymui naudojamas prednizolonas (dozė yra didžiausia leistina).
Stacionarinis reumato gydymas apima:
- Ligoninės režimas kartu su lovos režimu per visą ūminių ir poūmių ligos simptomų laikotarpį.
- Dieta.
- pratimas.
- Vaistai ir fizioterapija.
- Cirurgija sunkiais atvejais.
Toliau apsvarstykite reumato simptomų gydymą liaudies gynimo priemonėmis.
Liaudies metodai
Terapija turėtų prasidėti vandens procedūromis, kurios malšina uždegimus, gerina kraujotaką ir turi bendrą stiprinamąjį poveikį.
Reumatui gydyti liaudiškos priemonės yra įvairios.
Vonios su jūros purvu, druska arba šieno lukštais yra labai veiksmingos. Norėdami paruošti šieno vonią, 1 kg lukštų užpilkite vandeniu 2 litrais ir virkite 30 minučių. Gautas sultinys pilamas į užpildytą vonią. Palaukite bent 10 minučių.
Reumato gydymas liaudies gynimo priemonėmis pagrįstas tirpalų trynimui ruošimu. Gerą efektą galima pasiekti naudojant šiuos receptus:
- 10 tablečių „Analgin“sumalama, įpilama į 10 mljodo ir sumaišyti su 40 ml kamparo alkoholio. Į mišinį įpilama 300 ml alkoholio ir suplakama. Tirpalas turi būti paliktas tamsioje vietoje 3 savaites. Po to trynimas atliekamas du kartus per dieną.
- Gerai malšina skausmą reumato garstyčių tinktūroje. Tai užtruks 100 ml degtinės, 1 šaukštelis. garstyčių milteliai. Viską sumaišykite ir palikite penkias dienas šaldytuve. Naudokite pagal poreikį.
- Mišinys, pagamintas iš kambarinių fikusų žalių lapų, duoda gerų rezultatų. 100 ml alkoholio, 20 gr. susmulkinti fikuso lapai. Sumaišykite ingredientus ir įdėkite į šaldytuvą savaitę. Įtemptu mišiniu įtrinamos pažeistos vietos ryte ir vakare 7 dienas.
Vaikų terapija
Vaikų gydymas atliekamas trimis etapais.
Pirmasis etapas – stacionarinis gydymas (per 2-2,5 mėn.). Aktyvioje reumato fazėje būtinas lovos režimas, palaipsniui plečiant fizinį aktyvumą. Vaistų terapija apima: antibiotikus, NVNU, antihistamininius vaistus, imunosupresinius vaistus, jei reikia, širdies vaistus, diuretikus ir kitus vaistus.
Antras etapas – SPA procedūra. Vaikų reabilitacija atliekama 2-3 mėnesius sanatorijoje. Vaistai vartojami per pusę dozės. Jie naudoja gydomąją mankštą, aeraciją, gerą mitybą, vitaminų terapiją.
Trečias etapas yra ambulatorinis stebėjimas. Tai atliekama siekiant nustatyti proceso aktyvavimo apraiškas, įgyvendinti atkryčio prevenciją ištisus metus. Vartojami ilgai veikiantys antibiotikai. Išleistitaip pat lėtinės infekcijos židinių sanitariją ir nustatyti galimybę lankyti mokyklą.
Ligų prevencija
Yra tik viena prevencinė priemonė, padedanti išvengti reumato – tai užkirsti kelią streptokokinės infekcijos išsivystymui nuo pat pradžių. Laiku gydant antibiotikais, patologijos tikimybė tampa minimali.
Šios ligos tikimybę sumažinti padės šios prevencinės priemonės:
- Imuninės sistemos stiprinimas. Pagrindinė reumato atsiradimo priežastis yra streptokokinės infekcijos patekimas su kraujo antplūdžiu į sistemas ir organus. Dažniausiai netrukdoma užsikrėsti galima dėl nusilpusio imuniteto, kuris negali laiku nuslopinti ligos sukėlėjo veiklos. Norint sustiprinti imuninę sistemą, reikia pasirinkti tinkamą mitybą, turtingą vitaminų ir tinkamai ilsėtis.
- Sąlyčio su streptokoku vengimas. Būtina laikytis asmens higienos normų, stengtis kuo mažiau ištverti infekcines patologijas. Be to, būtina vengti žmonių kontakto su streptokokine infekcija užsikrėtusiais pacientais.
- Laiku gydyti peršalimo ligas. Reumatas gali formuotis ne tik dėl pakartotinės sąveikos su patogenine bakterija, bet ir ilgai negydant. Jei pacientas turi pirmuosius peršalimo požymius, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Ši rekomendacija ypač taikoma asmenims, kurie sirgopatvirtinta streptokokinė infekcija arba anksčiau sirgo šia liga.
- Profilaktinė sanitarinė priežiūra po sąveikos su patogenu. Biciliną patartina vartoti tinkamomis dozėmis (į raumenis ir pusantro milijono vienetų vieną kartą).
Todėl reumatas yra sudėtingas ne tik etiologijos, bet ir simptomų požiūriu. Liga nebuvo pakankamai ištirta, todėl norint nustatyti teisingą diagnozę kyla tam tikrų sunkumų. Be to, visiškai jo atsikratyti neįmanoma. Tačiau šiuolaikinių terapijos metodų dėka galima pašalinti neigiamas ligos apraiškas, sumažinti pavojų paciento gyvybei ir žalingas pasekmes bei užtikrinti pacientams aukštą gyvenimo kokybę.
