Placentos atsiskyrimas yra medicininis terminas, reiškiantis nėštumo komplikaciją. Priklausomai nuo daugelio parametrų, tai sukelia kraujavimą arba savaiminį abortą. Pasekmės priklauso nuo kreipimosi į gydytoją greičio ir priežiūros veiksmingumo. Todėl svarbu žinoti nerimą keliančius simptomus ir tinkamai į juos reaguoti. Šiandien mes išsamiai kalbėsime apie tai, kas yra placentos atsiskyrimas skirtingu metu ir kuo jis gresia.
Fiziologinės savybės
Šiandien yra daug literatūros ir kursų besilaukiančioms mamoms, kuriuose išsamiai aprašoma, kaip vyksta pastojimas ir nėštumas. Specialistas tikrai skirs laiko ir pasakys, kas yra placenta. Pradėkime nuo moters fiziologijos.
Daugelis mano, kad tai yra vidinė gimdos gleivinė arbakrepšys, kuriame vaikas vystosi. Tai ne visai teisingas apibrėžimas. Placenta yra disko formos darinys, tai yra viena iš vaisiaus membranos dalių. Jis prisitvirtina prie užpakalinės gimdos dalies ir atlieka jungiamąją funkciją tarp dviejų organizmų. Placentos atsiskyrimas gresia deguonies badu ir vaisiaus mirtimi.
Kūrimo laikas
Placentos formavimasis prasideda nuo antros savaitės, kai dažnai moteris taip pat nenutuokia, kad nešiojasi kūdikį. Tačiau tai tik užuomazga, kuri visiškai išsivystys ir pradės veikti tik pirmojo trimestro pabaigoje, maždaug 12 nėštumo savaitę. Būtent šiuo metu būsimos mamos ir vaiko kraujotaka visiškai atribojama. Placenta yra diskoidinis darinys. Jis atskiria du organizmus specialia membrana. Logiška manyti, kad placentos atsiskyrimas iš karto sutrikdo vaisiaus aprūpinimą krauju, o tai jam mirtina.
Placentos funkcijos
Jie logiškai išplaukia iš to, kas buvo pasakyta aukščiau. Visų pirma, tai kanalas, leidžiantis keistis skysčiais ir dujomis. Iš motinos jos mažasis kūdikis gauna deguonies ir maistinių medžiagų augimui ir vystymuisi. Tuo pačiu metu motinos organizmas atsiima anglies dvideginį. Dėl šios priežasties embrionas per trumpus devynis mėnesius įgyja galimybę tapti rožiniais skruostais kūdikiu. Bet tai dar ne viskas.
- Placenta tuo pačiu metu aktyvina moters hormonų gamybą. Tai svarbu ne tik normaliam augimui ir vystymuisikūdikį, bet ir paruošti kūną būsimiems pokyčiams.
- Atlieka apsauginę funkciją, saugo kūdikį nuo infekcijų, kurias sukelia motinos antikūnai.
Iš pažiūros tobula apsauga. Jūs negalite nieko bijoti ir gyventi normalų gyvenimą. Bet taip nėra. Placentos barjerinė funkcija yra sąlyginė. Kai kurios kenksmingos medžiagos ir toksinai yra blokuojami ir išsiskiria per motinos kepenis ir inkstus, tačiau yra medžiagų, kurios praeina placentos barjerą. Tai apima alkoholį ir nikotiną, tam tikrus virusus ir infekcijas. Todėl moteris turi rūpintis savimi, atkreipti dėmesį į gripo ir peršalimo ligų profilaktiką, o vaistus vartoti tik gavusi gydytojo receptą.
Pavojingos akimirkos
Kokiu metu galimas placentos atsiskyrimas? Šį klausimą būsimos mamos dažnai užduoda gydytojams, siekdamos sutelkti dėmesį į nerimą keliančius požymius tam tikru nėštumo laikotarpiu. Ir, žinoma, po jo pabaigos laisvai kvėpuokite. Deja, gydytojai negali atsakyti į tokį klausimą. Tai komplikacija, kuri gali atsirasti bet kuriuo metu, pačioje nėštumo pradžioje, įpusėjus ar gimdant. Jums nereikia nusiteikti blogiems dalykams, tačiau turite būti psichiškai pasirengę nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Norėčiau pridurti, kad įvykių raida, gydymas ir pasekmės labai priklausys nuo to, kada tiksliai įvyko atskyrimas, taip pat nuo jo masto (visiškas ar dalinis).
Pagrindinės rūšys
Placentos atsiskyrimas nėščiai moteriai kiekvieną kartąsavotiškas scenarijus. Todėl gydytojai kartais turi skubiai diagnozuoti ir padaryti tinkamas išvadas. Yra keletas atsiskyrimo tipų, todėl simptomai gali labai skirtis. Jis yra centrinis, kuriame kraujas kaupiasi už placentos. Tokiu atveju išorinio kraujavimo gali nebūti, o tai reiškia, kad diagnozė bus sunkesnė.
Ribinis atsiskyrimas visada vyksta kraujavimo iš lytinių takų fone. Tai leidžia greitai suprasti, kad yra kažkoks pažeidimas. Tačiau jis yra mažiau saugus nei centrinis, nes sparčiai progresuoja.
- Kai atsiskiria trečdalis, nepaisant realaus pavojaus, išlieka visos galimybės normaliai ištverti kūdikį.
- Jei atitrūkimas įvyksta pusiaukelėje, moteriai reikia skubios medicininės pagalbos. Priešingu atveju vaikas mirs dėl besivystančios hipoksijos. Be to, gydytojai neturi daug laiko.
- Visiškas atsiribojimas yra garantuota vaiko mirtis. Šiuo atveju pagrindinė gydytojų užduotis yra išgelbėti moters gyvybę.
Ilga gyvenimo kelionė
Placentos atsiskyrimo pasekmės priklausys nuo to, kada prasidėjo šios komplikacijos vystymasis. Atitinkamai pasikeičia ir simptomai. Šiandien mes apsvarstysime kiekvieno etapo vystymosi ypatybes.
- Pirmasis trimestras. Šiuo laikotarpiu toks pažeidimas nėra neįprastas. Jei moteris laiku nuvežama į ligoninę, daugeliu atvejų nėštumą galima išlaikyti. Todėl gydymas skiriamas siekiant sustabdyti kraujavimą ir išsaugotinėštumas. Jei placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose trunka iki 12 savaičių, tada moteris jaučia skausmą ir sunkumą apatinėje pilvo dalyje, pastebi kruvinas išskyras iš makšties.
- Antras trimestras. Daugelis mano, kad placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose yra pats pavojingiausias. Tiesą sakant, šiuo metu placenta auga ir vystosi, o tai leidžia kompensuoti išsausėjusią vietą. Žinoma, tik tuo atveju, jei jis yra mažesnis nei pusė viso jo ploto. Prie aukšto gimdos tonuso ir stipraus skausmo gali būti pridedami placentos atsiskyrimo simptomai. Tačiau laiku apsilankius pas gydytoją yra visos galimybės išsaugoti nėštumą. Tik sunkiausiais atvejais, jei atsiskyrimas sudaro daugiau nei 50 procentų jo ploto.
- Kaip ir placentos atsiskyrimo atveju ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, paskutiniame trimestre ir net gimdymo metu, ši komplikacija yra labai pavojinga ir reikalauja skubios apžiūros bei medicininės intervencijos. Dažniausiai tai atsitinka vėlesniuose etapuose, o vaikas labai sunkiai toleruoja šią patologiją. Placenta jau baigė augti, vadinasi, apie jokią kompensaciją nėra kalbos. Bet jei atsiskyrimas yra nereikšmingas, galite išsaugoti nėštumą. Kitu atveju atliekamas skubus cezario pjūvis.
Ką reikia žinoti
Placentos atsiskyrimo priežastys vis dar tiriamos. Neįmanoma tiksliai pasakyti, dėl ko konkreti moteris gali išsivystyti tokia komplikacija. Tačiau yra didelių rizikos veiksnių, kuriuos turėtų žinoti ne tik gydytojai, bet ir kiekviena besilaukianti mama.
- Alerginių ir kitų autoimuninių ligų istorija. Tokiu atveju organizmas atpažįsta savo ląsteles kaip svetimas ir bando jų atsikratyti. Placentos atsiskyrimo priežastys ankstyvosiose stadijose dažnai siejamos būtent su alerginėmis ligomis. Todėl labai svarbu jau pirmojo vizito metu informuoti gydytoją akušerį-ginekologą.
- Preeklampsija, kuriai būdinga stipri edema, silpnina kraujagyslių sieneles. Tai turi įtakos placentos aprūpinimui krauju ir gali sukelti dalinę mirtį.
- Placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu priežastys dažnai yra blogi besilaukiančios mamos įpročiai. Jei vėliau dauguma moterų jau suprato savo atsakomybę, tačiau per pirmąsias savaites daugelis ir toliau vadovaujasi įprastu gyvenimo būdu.
- Lėtinės ligos. Tai ypač pasakytina apie širdies ir kraujagyslių bei urogenitalinės sistemos ligas. Placentos atsiskyrimo vėlesnėse stadijose priežastis dažnai yra pielonefritas ir preeklampsija.
- Rimtas pilvo sužalojimas.
- Sunkios infekcinės ligos.
Bendrieji ženklai
Priklausomai nuo nėštumo trukmės keičiasi ir klinikinis vaizdas. Tačiau yra ir bendrų požymių, dėl kurių nedelsdami kreipkitės į vietinį ginekologą ar artimiausią gimdymo ligoninę, o dar geriau – iškviesti greitąją pagalbą.
- Kraujavimas. Jis gali būti matomas arba paslėptas. Taip pat yra mišrus kraujavimas, kai iš makšties išsiskiria nedidelis kiekis kraujo ir ktdalis kaupiasi vidinėje ertmėje. Būtent todėl medikai sako, kad net ir pastebėjus nedidelę kraujo dėmę ant apatinių, reikėtų kreiptis į gydytoją. Tik specialistas gali įvertinti mamos ir vaiko būklę.
- Gimdos skausmas ir įtampa. Taip pat nerimą keliantis simptomas, dėl kurio gali būti daug priežasčių. Šiuo atveju skausmas yra nuobodus. Palpuojant jie didėja. Skausmo pobūdis gali būti įvairus, taip pat jo intensyvumas. Todėl nerekomenduojama vartoti no-shpu ar kitų vaistų būklei palengvinti, kol nepasikonsultuosite su gydytoju.
- Širdies veiklos ritmo pažeidimas trupiniuose. Kiekvieno susitikimo metu gydytojas turi klausytis širdies plakimo. Bet jūs pats galite kontroliuoti jo būklę. Nuo antrojo trimestro mama jaučia trupinių judesius. Jei kūdikis tapo pernelyg aktyvus arba ilgą laiką nusiramino, būtinai turėtumėte apsilankyti pas gydytoją. Jis išklausys trupinių širdį ir, jei reikia, paskirs specialų tyrimą.
Trys patologijos laipsniai
Tiriant placentos atsiskyrimo priežastis ir pasekmes, reikia pažymėti, kad bet kuriuo trimestru šis reiškinys gali skirtis simptomų sunkumu ir intensyvumu. Todėl gydytojai sąlyginai išskiria tris laipsnius:
- Lengva forma. Tai labai sunku pastebėti savarankiškai, nes tai beveik besimptomė. Galima aptikti tik ultragarsu.
- Vidutinei formai būdingas skausmas apatinėje pilvo dalyje ir nedidelis dėmės.
- Sunki forma. Stiprūs, lankstantys skausmai pilvo apačioje, galvos svaigimas iki alpimo ir aštrus skausmassilpnumas.
Esant stipriam atsiribojimui, moters būklė smarkiai pablogėja. Kraujavimas gali būti vidinis, tačiau skausmas tikrai parodys, kad organizme kažkas negerai. Skubiai kvieskite greitąją pagalbą, nes sąskaita gali tęstis kelias minutes. Pirmenybė visada yra moters gyvybei, todėl jei kyla pasirinkimo klausimas, tada gydytojai pasirinks nėštumo nutraukimo būdą. Tai palieka galimybę išlaikyti gebėjimą pastoti ir pastoti, o tai reiškia, kad ji ateityje galės tapti mama.
Diagnostikos metodai
Klinikiniai požymiai yra tokie akivaizdūs, kad paprastai nereikia atlikti papildomų tyrimų. Jei mama gali atsakyti į klausimus, tada renkama anamnezė ir pagal ją daromos išvados. Iš aparatūros metodų naudojamas ultragarsas. Gydytojas dažniausiai apžiūri makštį, nes kraujavimo priežastis gali būti navikiniai procesai. Patekus į ligoninę bus paimtas kraujo tyrimas, tačiau geriau nedelsiant pateikti informaciją apie kraujo grupę ir Rh.
Pataisos metodai
Jei pažeidimo plotas mažas, vaisius gali būti išgelbėtas taikant reikiamą vaistų terapiją. Placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu pasekmės dažnai būna rimtesnės, nes vaikas turės ilgai praleisti motinos įsčiose. Net jei kalbame apie nedidelį jo plotą, tai turės įtakos deguonies tiekimui vaikui. O vaisiui augant poreikiai tik didėja.
Norint išlaikyti nėštumą ir sąlygas normaliam vaiko vystymuisi, rekomenduojama naudotišios narkotikų grupės:
- Hemostatikai ir antispazminiai vaistai.
- Geležies preparatai.
- Progesterono preparatai.
- Vitaminų kompleksai.
Vaistų pasirinkimą turėtų atlikti gydantis gydytojas, todėl apsiribosime grupių aprašymu. Placentos atsiskyrimo ankstyvosiose stadijose pasekmės dažniausiai yra grįžtamos. Bet jei tai kartojasi arba pažeidimo plotas yra per didelis, dažniausiai vaisiaus mirtis.
1/3 placentos atsiskyrimas sukelia vaisiaus hipoksiją, tačiau vis tiek išlieka galimybė jį išgelbėti. Bet jei ši būklė progresuoja, gydytojai nusprendžia atlikti kuretažą. Todėl vėlesnėse stadijose atsiskyrus placentai, dažnai atliekamas cezario pjūvis, kuris leidžia išgelbėti kūdikio gyvybę.
Kam turite būti pasiruošę
Tai dažna anomalija. Jis gali išsivystyti bet kuriame nėštumo etape. Priklausomai nuo atsiskyrimo tipo, nėštumo trimestro, patologija gali turėti įvairių pasekmių. Dažniausiai nėštumo specialistas išanalizuoja rizikos veiksnius ir pagal tai paskiria papildomus tyrimus.
Sunkiausiu atveju gali įvykti motinos ir vaiko mirtis. Kritinėje situacijoje gydytojai pirmiausia stengsis išgelbėti moters gyvybę. Laimei, šiandien kiekvienoje klinikoje yra ultragarso aparatas, leidžiantis stebėti moters būklę ir vaisiaus vystymąsi. Todėl retai taip nutinka. Antroji komplikacija yra kraujo kaupimasis tiesiai į gimdą. Nuo valplacentos atsitraukimas, cezario pjūvis pasirenkamas kaip akušerija, gydytojas apžiūrės gimdą ir nuspręs, gelbėti ar pašalinti. Antrasis variantas dažniausiai naudojamas, jei yra didelė neoplazmų ir hematomų augimo rizika. Žinoma, moteris lieka nevaisinga.
Moterų mirtingumas dėl placentos atsiskyrimo neviršija 10 % visų atvejų. Daug dažniau tai sukelia kūdikio vystymosi pažeidimą, taip pat jo mirtį. Be to, daugeliu atvejų vaisius miršta prieš gimdymą, kartais net iki trečiojo trimestro pradžios. Reikia turėti omenyje, kad bet kurios, net ir nereikšmingiausios, placentos dalies atsiskyrimas paveikia kūdikio organizmą. Įvairaus laipsnio išsivysto hipoksija. Deguonies trūkumas labai veikia smegenų vystymąsi. Kuo didesnis atsiskyrimo plotas, tuo ryškesnė bus hipoksija ir sunkesnis kraujavimas. Todėl net ir laimingo rezultato atveju, ty gimus gyvam vaikui, būtina atidžiai stebėti ir koreguoti jo vystymąsi.
Naujagimio įvertinimas
Paprastai būtent šiuo momentu gydytojas jį apžiūri ir, naudodamas Apgar skalę, nustato placentos atsiskyrimo pasekmes. Ši skalė apima tokius požymius kaip judesių aktyvumas, širdies plakimų skaičius per minutę ir kitos charakteristikos. Įprastas balas yra 8-10 taškų. Jei nuo 4 iki 7, tai rodo vidutinio sunkumo hipoksiją. Žemi balai rodo, kad naujagimis yra kritinės būklės.
Deguonis vaidina labai svarbų vaidmenį kūdikio vystymuisi. Visų pirma, smegenys visiškai priklauso nuo kiekioįeinančio deguonies. Menkiausias badas jį nukenčia. Hipoksijos pasekmės yra lėtas vystymasis, vėlyvas kalbos įvaldymas ir kiti pagrindiniai įgūdžiai.
Vietoj išvados
Placentos atsiskyrimas yra labai rimta nėštumo patologija. Iki šiol gydytojai jau gali daug nuveikti, kad prognozuotų ir užkirstų kelią šiai komplikacijai, taip pat atliktų korekciją. Tačiau daug kas priklauso ir nuo pačių moterų. Būtina atidžiai stebėti savo savijautą, atkreipiant gydytojo dėmesį į bet kokį negalavimą. Ypač jei tai susiję su skausmu apatinėje pilvo dalyje ar dėmėmis. Tik specialistas gali atlikti kompetentingą diagnozę ir imtis korekcinių priemonių. O likusius reikia teisingai maitintis, daug vaikščioti ir mažiau jaudintis. Tada didesnė tikimybė, kad kūdikis gims sveikas.
