Poraktinės arterijos yra kraujagyslės, kuriomis kraujas teka į viršutines žmogaus kūno galūnes. Šiame straipsnyje bus išsamiai aptariamos visos pagrindinės šios temos sąvokos. Sužinosite, kas yra poraktinės arterijos sindromas ir kokie yra jo gydymo ypatumai.
Kas yra poraktinė arterija?
Kraujotakos sistema yra sudėtingas įvairių venų, arterijų, kapiliarų vingis. Didelė suporuota kraujagyslė, kuri gauna kraują iš aortos lanko - poraktinės arterijos - priklauso žmogaus sisteminės kraujotakos kraujagyslėms. Jis aprūpina krauju pakaušio smegenų sritis, smegenis, kaklinę nugaros smegenų dalį, kaklo raumenis ir organų dalis, pečių juostą ir viršutinę galūnę bei kai kurias krūtinės ir pilvo dalis.
Poraktinės arterijos topografija
Ką reiškia pats žodis „topografija“? Tai yra tiesioginė kažko vieta arba vieta, palyginti su kai kuriais objektais. Išsamiau panagrinėkime, ką reiškia poraktinės arterijos topografija, kitaip tariant,kur ir į ką jis yra. Jis kyla vienoje brachiocefalinio kamieno pusėje, o kitoje - iš aortos lanko, apeina plaučių viršūnę ir išeina per krūtinės ląstos angą iš viršaus. Kakle poraktinė arterija matoma šalia žasto rezginio ir yra paviršiuje. Toks indo išdėstymas leidžia jį naudoti galimam kraujavimui stabdyti arba skirti vaistus. Toliau poraktinė arterija pasilenkia per šonkaulį, praeina po raktikauliu ir patenka į pažastį, kur jau tampa pažastine. Tada, perėjus per pažastį, eina į petį. Šios sekcijos pavadinimas yra brachialinė arterija. Alkūnės sąnario srityje jis išsiskiria į radialines ir alkūnkaulio arterijas.
Poraktinės venos kateterizacija. Punkcija
Kaip minėta pirmiau, kaklo poraktinė vena (ir arterija) yra ant paviršiaus. Būtent šioje vietoje atliekama punkcija, įkišamas kateteris. Kas pateisino šios konkrečios laivo dalies pasirinkimą? Yra keli šio pasirinkimo kriterijai:
- Anatominis prieinamumas.
- Padėties stabilumas ir liumenų skersmuo.
- Pakankamas arba reikšmingas dydis (skersmuo).
- Kraujo tekėjimo greitis viršija kraujo greitį galūnių venose.
Remiantis aukščiau pateiktais duomenimis, į veną įvestas kateteris beveik nepalies arterijos sienelių. Per jį suleisti vaistai greitai pasieks dešinįjį prieširdį irskilvelį, jie prisideda prie aktyvios įtakos hemodinamikai. Vaistai, suleisti į poraktinę veną, labai greitai susimaišo su krauju, nedirgindami arterijos vidaus. Kai kuriais atvejais yra kontraindikacijų dėl punkcijos ir kateterio įvedimo.
Kairė ir dešinė poraktinė arterija
Šis kraujagyslė yra suporuotas organas, kaip minėta aukščiau: dešinioji poraktinė arterija ir kairioji. Pirmoji yra paskutinė brachiocefalinio kamieno šaka, kaip ir kairioji, ji iškyla iš aortos lanko. Be to, pastarasis yra apie 4 cm ilgesnis už pirmąjį. Dešinė poraktinė arterija aprūpina krauju kai kurias dešinės rankos dalis, tiekia galvą ir krūtinę. Kairė poraktinė arterija perneša skystį, pernešantį gyvybę palaikančių medžiagų į kairę ranką.
Pagrindiniai poraktinės arterijos skyriai
Kairė ir dešinė poraktinės arterijos yra sąlygiškai suskirstytos į tris pagrindinius skyrius arba skyrius:
- Nuo poraktinės arterijos susiformavimo vietos iki įėjimo į intersticinę erdvę.
- Padalinys, kuris ribojamas tik tarpinio puslapio erdve.
- Prie išėjimo iš tarpinės erdvės į pažastį.
Pirmojo poraktinės arterijos skyriaus šakos
Ši straipsnio dalis jums šiek tiek papasakos apie tai, kaip atrodo poraktinė arterija ir jos šakos, ty į kokias dalis šis kraujagyslis šakojasi. Iš pirmosios jos atkarpos (vieta tarp įėjimo į tarpinę erdvę ir arterijos pradžios) išeina kelios šakos, čia yra pagrindinės:
- Slankstelinė arterija, garinė pirtis. Ji praeinašeštojo kaklo slankstelio skersinis procesas. Tada jis pakyla ir patenka į kaukolės ertmę per pakaušį, tai yra per jos angą. Tada ji jungiasi su ta pačia kitos pusės arterija, taip suformuodama bazilinę arteriją. Kokia yra slankstelinės arterijos funkcija? Šis indas aprūpina krauju nugaros smegenis, kietąsias smegenų pakaušio skilteles ir raumenis.
- Vidinė pieno arterija prasideda poraktinės arterijos apačioje. Kanalas aprūpina krauju skydliaukę, diafragmą, bronchus, krūtinkaulį ir kt.
- Skydliaukės kamienas. Jis kilęs netoli vidinio žvyninio raumens krašto, siekia apie 1-2 cm. Skydliaukės kamienas dalijasi į šakas, tiekiančias krauju mentės ir kaklo raumenis, taip pat gerklas.
Antrojo ir trečiojo poraktinės arterijos padalinių šakos
Antra poraktinės arterijos dalis, kurią riboja intersticinė erdvė, turi tik vieną šaką, ji vadinama kostokervikiniu kamienu. Jis prasideda poraktinės arterijos gale ir dalijasi į kelias šakas:
- Aukščiausia tarpšonkaulinė arterija (iš šios arterijos nukrypsta užpakalinės šakos, vedančios kraują į nugaros raumenis).
- Stuburo kraujagyslės.
- Gili gimdos kaklelio arterija.
Trečioji poraktinės arterijos dalis taip pat turi vieną šaką – tai skersinė kaklo arterija. Jis persmelkia pečių susitikimą ir yra suskirstytas į:
- Paviršinė arterija, tiekianti kraująnugaros raumenys.
- Nugarinė kaukolės arterija. Jis nusileidžia į platųjį nugaros raumenį, maitina jį ir šalia esančius smulkius raumenis.
- Gili poraktinės arterijos šaka.
Čia pakankamai išsamiai aprašytos tokios sąvokos kaip poraktinė arterija ir jos šakos, papildomos informacijos galima pasisemti iš medicininės literatūros.
Galimos poraktinės arterijos ligos
Pagrindinė liga, pažeidžianti poraktinę arteriją ir jos šakas, yra kraujagyslių spindžio susiaurėjimas, kitaip tariant, stenozė. Pagrindinė šios ligos priežastis – poraktinės arterijos aterosklerozė (lipidų nusėdimas ant kraujagyslių sienelių) arba trombozė. Ši liga dažniausiai įgyjama, tačiau pasitaiko ir įgimtų atvejų. Poraktinės arterijos aterosklerozės rizikos veiksniai yra:
- Hipertenzija.
- Rūkymas.
- Antsvoris, nutukęs.
- Diabetas ir kai kurios kitos ligos.
Dažniausia poraktinės arterijos stenozės priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas žmogaus organizme, neoplazmos ir uždegimai. Dėl sunkios stenozės sumažėja kraujotaka gyvybiškai svarbiuose žmogaus organuose, audiniuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Be to, stenozė gali sukelti koronarinę ligą, ypač insultą.
Subklavinės arterijos sindromas
Nepakankamą kraujotaką gali sukelti ne tik kraujotakos sutrikimas dėl okliuzinių-stenozinių pažeidimų, bet ir stuburo-poraktikaulio"plėšimas". Šis poraktinės arterijos sindromas arba plieno sindromas išsivysto stenozei ar okliuzijai pirmoje šio kraujagyslės dalyje. Paprasčiau tariant, kraujas į poraktinį kanalą patenka ne iš aortos, o iš slankstelinės arterijos, todėl gali išsivystyti smegenų išemija. Didžiausios šios ligos apraiškos sukelia fizinį stresą viršutinei galūnei.
Ligos simptomai:
- Svaigulys.
- Prieš sinkopė.
- Regėjimo pablogėjimas.
- Raumenų silpnumas paveiktoje pusėje.
- Pažeistos pusės pulso susilpnėjimas arba visiškas jo nebuvimas.
Sužinokite daugiau apie poraktinės arterijos stenozę
Ant kraujagyslių sienelių esančios nuosėdos, dėl kurių pastarosios susiaurėja, turi lipidinę bazę, tai yra, iš tikrųjų jie yra cholesterolio dariniai. Šios nuosėdos gali susiaurinti kraujagyslės spindį iki 80%, kartais net visiškai jį užkimšti. Be pirmiau minėtų veiksnių, sukeliančių poraktinės arterijos stenozę, yra ir kitų, pavyzdžiui:
- Švitinimas.
- Arteritas.
- Suspaudimo sindromai.
- Įvairūs pažeidimai, pvz., fibromuskulinė displazija ir kt.
Žmonėms, kenčiantiems nuo poraktinės arterijos stenozės, labai dažnai pažeidžiamos ir kitos kraujagyslės. Tai gali būti ir vainikiniai kanalai, tai yra širdies, ir miego arterijos, apatinių galūnių arterijos. Iš esmės, esant tokiai patologijai kaip kraujagyslių spindžio susiaurėjimas, pažeidžiama kairioji poraktinė arterija. Statistiškai tai nutinka kelis kartus dažniau neiiš dešinės.
Stenozės simptomai:
- Raumenų silpnumas.
- Jaučiuosi pavargęs.
- Viršutinių galūnių skausmas.
- Pirštų nekrozė.
- Kraujavimas aplink nagus.
Be to, gali atsirasti neurologinių simptomų, tai yra, įvyksta „vagystė“: kraujas iš normalių kraujagyslių nukreipiamas į pažeistą vietą. Neurologinės ligos simptomai:
- Pablogėjęs regėjimas.
- Sąmonės netekimas.
- Kalbos sutrikimas.
- Prarastas balansas.
- Svaigulys.
- Veido pojūčio praradimas.
Kaip gydyti poraktinės arterijos stenozę?
Stenozės gydymas gali būti medicininis, chirurginis arba intervencinis. Pagrindiniai gydymo metodai yra poraktinės arterijos rentgeno endovaskulinis stentavimas ir miego arterijos-subklavijos šuntavimas. Pastarasis metodas rekomenduojamas hipersteniško kūno sudėjimo žmonėms, kuriems gana sunku išskirti pirmąją arterijos dalį. Taip pat šis gydymo metodas rekomenduojamas esant antrosios poraktinės arterijos stenozei.
Poraktinės arterijos stentavimas
Stentavimas – tai poraktinės arterijos gydymas per nedidelį 2–3 mm ilgio odos pjūvį, atliekamas per punkcijos angą. Šis gydymo metodas turi nemažai privalumų, palyginti su chirurgija, nes sukelia mažiau traumų ir diskomforto. Be to, tai labiausiai tausojantis ir organus tausojantis gydymo metodas, kurio metuporaktinė arterija išsaugoma pradine forma, o tai labai svarbu pacientui.
Stentavimo procedūra yra beveik neskausminga ir atliekama taikant vietinę nejautrą. Ši operacija leidžia padidinti kraujagyslių spindį naudojant specialius kateterius ir stentus balionų pavidalu. Pastarasis yra cilindrinis endoprotezavimo lazeris, išpjautas iš vientiso metalinio vamzdelio. Šis prietaisas tvirtinamas prie specialaus balioninio kateterio ir suspaustoje būsenoje juda poraktinės arterijoje. Kai stentas pasiekia kraujagyslės susiaurėjimą, atliekamos kai kurios kontrolės procedūros, susijusios su teisinga jo vieta. Po to prietaisas atsidaro esant aukštam slėgiui. Jei stentas nėra pakankamai atidarytas, tuomet stentuotos vietos angioplastika atliekama specialiu kateteriu, kurio gale yra balionas, kad rezultatai būtų optimalūs. Iki šiol šią operaciją galima atlikti nemokamai, tai galima padaryti gavus federalinę kvotą. Pacientą, sergantį panašia liga, turi konsultuoti gydantis gydytojas.
Galimas stentavimo pavojus
Poraktinės arterijos stentavimo procedūra trunka apie 2 valandas. Ši operacija atliekama širdies kateterizavimo skyriuje. Po stentavimo, jei reikia, geriami vaistai nuo skausmo, nes gali atsirasti skausmas toje vietoje, kur buvo įpjauta poraktinė arterija ir audiniai. Komplikacijos po šios procedūros yra labai retos, kaip ir pacientas prieš jąyra kruopščiai apmokytas ir stebimas. Tačiau vis tiek gali kilti nemalonių pasekmių:
- Alergija vartojamiems vaistams.
- Reakcija į anestetikus.
- Nedidelis kraujavimas pjūvio vietoje.
- Temperatūra.
- Galvos skausmas.
- Infekcija.
- Oro embolija.
- Arterijos arba aortos sienelės sužalojimas.
- Poraktinės arterijos trombozė.
- Stento perkėlimas.
- Neurologinės komplikacijos ir kt.
Intervencinis poraktinės arterijos stenozės gydymas balionine angioplastika ir stentavimu yra modernūs minimaliai invaziniai ir veiksmingi gydymo metodai. Jiems labai trumpi pooperaciniai laikotarpiai ir jie guli į ligoninę.
