Praktiškai visi žmogaus kūno organai yra padengti plonu permatomu audiniu, kuris neleidžia jiems trintis vienas į kitą, atlieka trofinę funkciją, sugeria skysčių perteklių ir padeda palaikyti vidinės aplinkos pastovumą. Šis audinys vadinamas pilvaplėve ir kai kuriose vietose, pavyzdžiui, priekiniame žarnyno paviršiuje, sudaro kažką panašaus į prijuostę.
Didelis ir mažas alyvos sandariklis
Evoliucijos procese žmogus atsistojo ant kojų, todėl jo skrandis ir vidaus organai tapo neapsaugoti. Siekiant sumažinti galimą jų traumą, buvo suformuotas papildomas organas. Didesnis omentum yra pilvaplėvės dubliavimas (keturi lakštai), kuris prasideda nuo skrandžio šoninio paviršiaus ir nusileidžia į skersinę dvitaškį. Ši anatomo dalis vadinama virškinimo trakto raiščiu. Jame yra kraujagyslių ir nervų. Laisvasis omentumo kraštas nusileidžia žemyn ir tarsi prijuostė uždengia plonosios žarnos kilpas. Pilvaplėvės dubliavimasis taip pat eina už skersinės gaubtinės žarnos, pynimas į žarnyną, o paskui į parietalinę pilvaplėvę.
Tarpas tarp jungiamojo audinio lakštų užpildytas riebaliniu audiniu. Taip buvo pateiktas konkretus vargonų pavadinimas – dideliskamščių dėžė. Mažojo omentumo anatomija šiek tiek skiriasi nuo „vyresniojo“brolio struktūros. Mažąjį raištį sudaro trys raiščiai, kurie susilieja vienas į kitą:
- hepatodvylikapirštės žarnos (prasideda nuo kepenų vartų iki horizontalios dvylikapirštės žarnos šakos);
- kepenų-skrandžio (nuo kepenų iki mažesnio skrandžio išlinkio);
- diafragmos sujungimas.
Kamšelis
Tai didelis tarpas, kurį sudaro pilvaplėvė. Maišelio priekyje jį riboja užpakalinė skrandžio sienelė, mažesnis ir didesnis omentum (virškinimo trakto raištis). Už nugaros yra pilvaplėvės parietalinis sluoksnis, kasos sritis, apatinė tuščiosios venos, viršutinis inksto polius ir antinksčiai. Viršuje yra kepenų uodegos skiltis, o apačioje - skersinės gaubtinės žarnos mezenterija.
Įdarymo maišelyje yra ertmė, vadinama Winslowy skyle. Šio organo, kaip ir likusio omentumo, reikšmė ta, kad pažeidžiant pilvo ertmę jis uždaro pažeidimą, neleidžia infekcijai plisti visame kūne, taip pat apsaugo nuo organų įvykių. Jei atsiranda uždegiminis procesas, pvz., apendicitas, omentumas prilituojamas prie visceralinės pilvaplėvės ir apriboja organą ar jo dalį nuo likusios pilvo ertmės.
Liaukos pašalinimas
Didžiojo omento šalinimas nėra savarankiška operacija, o dalis onkologinių žarnų vamzdelio ligų gydymo. Šis veiksmas atliekamas siekiant sunaikinti visas metastazes, kurių daug randama pilvaplėvės storyje. Nepatartina jų ištrinti po vieną.
Svarbi savybė yra ta, kad pilvo ertmė atidaroma plačiu išilginiu pjūviu, kad būtų galima gerai pasiekti chirurginę žaizdą. Jei didesnis guolis pašalinamas skersiniu būdu, kyla pavojus palikti paveiktą vietą ir išprovokuoti ligos atkrytį. Pašalinus šį organą pasekmių organizmui nebus.
Metaliniai navikai
Yra toks dalykas kaip pirminiai omentum navikai. Jie yra gerybiniai (cistos, dermoidai, lipomos, angiomos, fibromos ir kt.) ir piktybiniai (sarkomos, endotelioma, vėžys). Antrinės formacijos pasireiškia kaip metastazės iš skrandžio ar žarnyno, taip pat iš bet kurio kito organo. Galutinėje ligos stadijoje didysis omentum yra tankiai padengtas pakitusiais limfmazgiais ir neoplazmais. Jis yra susiraukšlėjusio volelio pavidalo ir lengvai nustatomas giliai apčiuopiant pilvo sieną. Šis reiškinys gali sukelti žarnyno nepraeinamumą.
Gerybiniai omentum navikai yra gana reti. Jie nesukelia nepatogumų pacientams, todėl gali pasiekti nemažus dydžius. Sunku juos diagnozuoti: nėra specifinių simptomų, žymenų ar kitų rodiklių. Iš piktybinių navikų dažniausiai pasitaiko sarkomos. Jie pasireiškia kaip intoksikacijos sindromas, taip pat išmatų susilaikymas ir svorio kritimas. Šie įspėjamieji ženklai turėtų paskatinti gydytoją galvoti apie vėžį.
Įtemptos liaukos sindromas
Didelio skersmens omentai atsiranda dėl besivystančio uždegiminio proceso. Organo dalys suauga kartu su pilvaplėve įvairiose pilvo ertmės vietose ir ją ištempia. Tokie sukibimai gali išsivystyti po operacijos, sergant lėtiniu Urogenitalinės sistemos uždegimu.
Krūties ištempimas sukelia skausmą ir trukdo žarnų vamzdeliui praeiti. Dažniausiai pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu bamboje ir virš krūtinės pavalgius, taip pat pilvo pūtimu ir vėmimu. Būdingas ligos simptomas yra skausmo padidėjimas, jei pacientas bando pasilenkti. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, rentgenogramas. Idealus diagnostikos variantas yra laparoskopinė chirurgija. Jei reikia, prieigą galima išplėsti ir pašalinti smaigalius.
Pramoninė cista
Cista atsiranda dėl limfagyslių obstrukcijos arba dėl limfoidinio audinio pašalintos srities, nesusijusios su bendra sistema, augimo. Šios cistos primena plonus apvalius maišelius, užpildytus skaidraus skysčio. Jų dydis gali svyruoti nuo penkių milimetrų iki kelių centimetrų. Liga niekaip nepasireiškia, bet kai darinys pasiekia reikšmingą dydį, jis gali būti jaučiamas per priekinę pilvo sieną.
Šios patologijos gydymas yra tik chirurginis. Pašalinkite cistas ir omentumo sritį, palikdami didžiąją dalį. Tokiems pacientams prognozė yra palanki.
