Alanino aminotransferazė arba ALT ir aspartataminotransferazė arba AST yra fermentai, randami kūno ląstelėse, dalyvaujantys aminorūgščių metabolizme. Jie yra tik organų audinių ląstelėse, o į kraują patenka tik tada, kai ląstelė irsta dėl trauminių sužalojimų ar patologijų.
Ligų rūšys
Per didelis ALT kiekis rodo organo, kurio ląstelėse yra didžiausias kiekis, patologijos vystymąsi. Alanino aminotransferazės padidėjimo priežastys yra kepenų patologijos. Diskomforto ir skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, viduriavimas, odos ir gleivinių dėmės, vidurių pūtimas, kartaus raugėjimas yra ALT padidėjimo požymiai. Atliekant kraujo tyrimą, bilirubino kiekio padidėjimas prisijungia prie padidėjusio ALT ir AST, kai išsivysto hepatitas. Dažniau padidėjęs ALT kiekis rodo kitų ligų atsiradimą. ALT koncentracija turi tiesioginępriklausomybė nuo patologijos sunkumo.
Nekrotinis širdies raumens procesas sukelia šių fermentų išsiskyrimą į kraują. Padidėjęs jų kiekis serume rodo ir kitų kardiopatologijų vystymąsi: nepakankamumą, širdies raumens uždegimą. Be to, ALT koncentracijos serume padidėjimo priežastys gali būti kūno sužalojimas, susijęs su raumenų audinio pažeidimu, ir pankreatitas.
Biocheminis kraujo tyrimas dėl ALT ir AST gali rodyti kepenų, kasos, širdies patologiją. Sergant kardioinfarktu, AST koncentracija padidėja kelis kartus, o ALT – šiek tiek.
Laidumo indikacijos
Žmogaus kūno organuose yra skirtingas ALT ir AST fermentų kiekis, todėl tam tikro fermento koncentracijos padidėjimas rodo konkretaus organo pažeidimą:
• ALT daugiausia randamas kepenų, širdies, inkstų ir kasos ląstelėse. Jei šie organai sunaikinami, į kraują išsiskiria daug ALT. Tada, norint patvirtinti diagnozę, būtina specialiai ištirti alanino aminotransferazę.
• AST daugiausia randama nervų, raumenų, kepenų ir širdies ląstelėse, o nedideli kiekiai – kasos, plaučių ir inkstų audiniuose. Todėl šiuo atveju būtinas aspartato aminotransferazės tyrimas.
ALT ir AST kraujo tyrimas (dekodavimas) parodo organų būklę. Jų didinimasrodo organų, kuriuose yra šie fermentai, audinių pažeidimą. Ir, atitinkamai, sumažėjimas rodo išgydymą. Nežymus ALT padidėjimas pirmąjį nėštumo trimestrą yra gana priimtinas, tačiau būtina iš naujo ištirti aminotransferazių kiekį kraujyje, kad būtų išvengta kepenų pažeidimo.
Biocheminis kraujo tyrimas (ALT, AST) skiriamas įtarus širdies smūgį, jie yra ankstyvas šios ūmios patologijos požymis. AST iššifravimas atliekant biocheminę analizę leidžia diagnozuoti ir stebėti kitų širdies raumens pokyčių dinamiką, kepenų ligas ir ruožuotų raumenų ligas.
Pasiruošimas kraujo mėginių ėmimui tyrimams
Biocheminei analizei kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu iš venos. Analizės metu turėjo praeiti 8 valandos. nuo paskutinio valgio. 24 valandoms. prieš paimant kraują draudžiamas alkoholis, keptas ir riebus maistas. Rekomenduojama mažinti fizinį aktyvumą.
Iš karto po ultragarso, rentgeno, fluorografijos, kolonoskopijos ar fizioterapijos procedūrų taip pat nerekomenduojama imti kraujo analizei, kitaip bus iškreiptas biochemijos dekodavimas. 1-2 savaites. prieš biocheminį tyrimą turite nustoti vartoti vaistus. Kai šios sąlygos neįmanoma laikytis, gydytojas pateikia pastabą apie vaistų vartojimą ir jų dozę analizės kryptimi. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą (dekoduojant ALT,AST) gali turėti įtakos stiprus fizinis krūvis, taip pat alkoholio vartojimas ir hemolizė.
Kraujo tyrimo nuorašas – ALT, AST: normalus
Kiek šių fermentų turėtų būti sveiko žmogaus kraujyje? Atliekant biocheminį kraujo tyrimą (dekoduojant ALT, AST), moterų norma svyruoja nuo 31 iki 35 vienetų vienam litrui kraujo. Stipriosios lyties atstovams šis skaičius šiek tiek skiriasi. Vyrų ALT norma kraujyje (biochemijos dekodavimas) yra nuo 41 iki 50 vienetų / l. Naujagimiams (iki 1 mėnesio) normalus rodmuo atitinka iki 75 vienetų, nuo 2 iki 12 mėnesių. - ne daugiau kaip 60 vnt., o nuo vienerių iki 14 metų - mažiau nei 45 vnt. Kraujo tyrimas (ALT, AST) padidėjus rodmenims gali rodyti cirozės pažeidimą arba ūminį kepenų uždegimą, stazinę ar hemolizinę gelta, kitas kepenų patologijas (įskaitant navikus), krūtinės anginą priepuolio stadijoje, ūminę reumatinę širdies ligą, miopatiją, tulžies sąstingis, plaučių embolija ir ūminis pankreatitas.
ALT ir AST kraujo tyrimas (dekodavimas) su didėjančiais rodmenimis stebimas trauminių traumų, širdies chirurgijos ar angiokardiografijos metu. Kai kuriais atvejais 20–50 kartų padidėjęs AST indeksas rodo kepenų patologiją, kurią lydi nekrozė, ir virusinės etiologijos hepatitą. AST kiekio padidėjimas 2–5 kartus gali rodyti ligas su hemolize, raumenų pažeidimus, ūminį pankreatitą ir gangreną. Su distrofiniais reiškiniaissergant raumenimis ir dermatomiozitu, AST padidėja 8 kartus.
Ritis santykis
Siekiant gauti tikslius atsakymus, ALT ir AST kraujo tyrimas (dekodavimas) parodo transferazės rodiklių santykį. Šis santykis rodo de Ritis koeficientą, atliktą vieno serumo tyrimo metu. Tuo atveju, kai skaičius viršija standartą (N=1, 3), tai rodo, kad yra širdies infarktas, o kai mažesnis už standartines vertes – virusinį hepatitą.
Kadangi aminotransferazės yra audinių lokalizacijos, AST kraujo tyrimo dekodavimas rodo miokardo patologiją, o ALT - kepenų patologiją, tai yra, ląstelių irimo buvimą:
• Kai yra 2 ar daugiau kartų perteklius, širdies priepuolis nustatomas širdyje.
• ALT ir AST kraujo tyrimas (dekodavimas) rodo didelį perteklių – tai liudija apie infekcinį hepatitą inkubaciniu laikotarpiu.
• Sumažėjus aminotransferazei, organizme trūksta piridoksino. Čia būtina diferencinė diagnozė su nėštumu.
Taktika
Paprastai transferazės nedideliais kiekiais yra kraujo serume. Visos aminotransferazės lygio padidinimo galimybės yra privalomos ištyrinėti.
Pirmiausia reikia atlikti pakartotinį biocheminį kraujo tyrimą (dekoduoti ALT, AST). Kai kurių asmenų (donorų) pakartotinis tyrimas rodo normalų lygį maždaug trečdaliu atvejų.
Kitas jums reikiakruopščiai rinkti anamnezę ir atlikti išsamų tyrimą.
Anamnezės vaidmuo dekoduojant
Istorija apima informaciją apie vaistų vartojimą, kraujo perpylimą, gelta ar hepatito sindromą, šeimines kepenų ligas ar cirozės buvimą jose, pilvo skausmą, vėžį, diabetą, nutukimą arba, atvirkščiai, greitą svorio netekimas.
Šeimos kepenų liga yra priklausomybė nuo alkoholio, Wilsono liga ir kt.
Jei ALT ir AST kraujo tyrimas (dekodavimas) parodė mažiau nei du kartus viršijančias normas, būtina organizuoti stebėjimą ir 2 kartus tyrimą. Ši taktika yra optimali pacientams.
ALT ir AST kraujo tyrimas – kai kurių ligų dekodavimas
Nedidelis transferazių padidėjimas rodo nealkoholinį suriebėjusių kepenų pažeidimą, įskaitant „riebiąsias kepenis“, nealkoholinę steatohepatozę, lėtinį virusinį hepatitą.
Vidutiniškai gali padidėti virusinis arba alkoholinis kepenų uždegimas ir įvairios lėtinės kepenų ligos su ciroze arba be jos.
Padidėjęs lygis būdingas sunkiam ūminiam hepatitui, toksinei ar vaistų nekrozei, šokui ar kepenų išemijai.
Acetaminofeno perdozavus ir vartojant nuo alkoholio priklausomiems pacientams, sergantiems šoku ir (arba) kepenų išemija, yra per didelis kiekis (daugiau nei 2000–3000 V/l).
TurėtųPažymėtina, kad kadangi ALT yra eritrocituose, ruošiant serumą analizei būtina užkirsti kelią jų skilimui. ALT gali sumažėti, jei serumas laikomas kelias dienas.
Vaistų, vaistažolių ir kitų medžiagų vaidmuo
Norint nustatyti vaistų sukeltą transferazės padidėjimą, svarbu kruopščiai rinkti anamnezę ir aiškinti laboratorinių tyrimų rezultatus. Panašus kepenų pažeidimas nustatomas 1-2% kepenų uždegimo lėtinės formos atvejų. Jie siejami su antibiotikų, vaistų nuo epilepsijos, hidroksimetilglutaril-CoA reduktazės inhibitorių, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir vaistų, skirtų tuberkuliozei gydyti, vartojimu.
Lengviausias būdas nustatyti aminotransferazių padidėjimo priklausomybę nuo bet kurio agento yra jį atšaukti ir stebėti fermentų lygį. Neatšaukus teisės gynimo priemonės šios priklausomybės nustatyti negalima.
